地屈孕酮片治疗先兆流产的临床应用有效性与安全性分析

地屈孕酮片治疗先兆流产的临床应用有效性与安全性分析

发表时间：2019-05-20T10:39:02.923Z 来源：《航空军医》2019年3期作者：雷凤清

[导读] 地屈孕酮片对于治疗先兆流产患者有极好的临床疗效，且安全性较高，应当推广该治疗方法。

（长沙市三医院湖南长沙 410000）

摘要：目的研究地屈孕酮片在治疗先兆流产时的临床疗效与安全性。方法选取2017年2月-2018年12月在本院接受先兆流产治疗的106例患者，对照组使用黄体酮治疗，实验组使用地屈孕酮片治疗，比较两组的临床疗效与安全性。结果实验组的总有效率（94.34%）高于对照组（79.25%），且实验组的不良反应发生率（13.21%）低于对照组（30.19%），P<0.05。结论地屈孕酮片对于治疗先兆流产患者有极好的临床疗效，且安全性较高，应当推广该治疗方法。

关键词：临床应用；地屈孕酮片；安全性；先兆流产

先兆临床通常是指在妊娠的前28周内，患者出现下腹疼痛、阴道少量流血、胎膜未破等症状，主要表现是怀孕后存在阴道出血现象，颜色会根据时间与流血量的不同而呈现粉红色、鲜红色或是深褐色，出血时有时会伴有下腹痛或是腰酸腹胀，对于患者的身体有很大的损害，一旦发现需要尽早治疗。本文选择了在我院接受先兆流产治疗的106例患者作为研究对象，分组探讨了黄体酮和地屈孕酮片在先兆流产治疗中的临床疗效与安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月-2018年12月在本院接受先兆流产治疗的106例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各53 例。对照组：年龄20-32岁，平均年龄（27.2±2.4）岁，妊娠天数39-65d，平均（45.2±1.3）d，平均孕次（1.9±0.7）次，平均产次（0.5±0.3）；实验组：年龄20-33岁，平均年龄（29.2±4.3）岁，妊娠天数43-59d，平均（50.2±5.1）d，平均孕次（1.7±0.9）次，平均产次（0.4±0.6）。两组患者均符合该病的诊断标准并同意参与本研究，两组患者无凝血功能异常、无器官疾病、无血液系统疾病、无习惯性流产病史，且在性别和年龄等一般资料方面没有显著的差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法

对照组使用黄体酮治疗。具体方法是：让患者服用黄体酮胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20040982），每日两次，一次服用100mg，直至患者各项症状消失后停药。

实验组使用地屈孕酮片治疗。具体方法是：让患者服用地屈孕酮片（荷兰Abbott Biologicals B.V.，批准文号H20130110，20片/盒），第一次服用40mg，之后每8h服药一次，每次10mg/次，直至患者各项症状消失后停药。

1.3观察指标

观察患者用药情况，同步记录患者在治疗过程中的临床疗效以及不良反应情况。（1）临床疗效：临床疗效分为三个等级：无效：阴道出血以及腹痛等临床症状无改善或病情加重，停经周数与子宫大小关系存在异常，并且B超检查中未呈现胎心搏动；有效：阴道出血以及腹痛等临床症状有所改善，停经周数与子宫大小关系正常，并且B超检查中存在胎心搏动；显效：阴道出血以及腹痛等临床症状完全消失，停经周数与子宫大小关系正常，并且B超检查中存在胎心搏动，总有效率=（有效+显效）/总例数×100%[1]；（2）不良反应情况：不良反应含恶心胸闷、头晕头痛、倦怠感，不良反应发生率=（恶心胸闷+头晕头痛+倦怠感）/总例数×100%。

1.4统计学方法

两组观察数据的分析处理均采用的是SPSS22.0统计学软件，数据表示方法是n/%，并使用了x2检验，参考标准以P<0.05为准。

2 结果

2.1比较两组患者的临床疗效

通过数据对比，实验组的总有效率（94.34%）要明显高于对照组（79.25%），P<0.05（见表1）。

3 结论

孕激素属于甾体激素，是由黄体分泌而成，而黄体的形成则比较复杂，通常是因为卵泡液流出后，导致卵泡壁塌陷，此时会有许多皱襞，卵泡内膜细胞与卵泡颗粒细胞趁此机会侵入，加之卵泡外膜的包围，就形成了黄体。此时若是排出的卵子能够受精，那么黄体就会在HCG的作用下逐渐增大[2]，最终转变成妊娠黄体，妊娠黄体在妊娠之后的3个月末方可退化[3]，在此之后，胎盘形成，并且会分泌甾体激

素用以维持妊娠。所以在妊娠初期胚胎的发育情况与黄体功能是否健全有着密切的关系，只有黄体功能健全，方能维持妊娠，而若是黄体功能不健全，就会导致自然流产或是先兆流产。对于先兆流产而言，其主要有两个方面的诱发因素，其一是染色体异常，在确定染色体是否异常的时候，可以从数量与结构两个角度出发；其二是母体因素，会导致先兆流产的母体因素较多，例如有情感创伤、子宫缺陷、不良习惯、免疫功能异常、营养缺乏以及内分泌异常等[4]。对于先兆流产的治疗方法主要是补充孕激素。因此，当前在临床上治疗先兆临床时，主要采取两种补充孕激素的治疗方法，第一种是给先兆流产患者服用黄体酮，这种治疗方法具有改善孕激素不足的应用优势，但是却也存在起效慢、可能引发胚胎畸形以及子宫内膜粘连的等并发症的问题；第二种是给先兆流产患者服用地屈孕酮片，这种治疗方法的保胎机理在于：（1）在服药后能够让合体细胞的数目有所增加，可以有效的代替天然孕酮，继而让受精卵着床概率提升；（2）在服用地屈孕酮片后，会产生DHD这一代谢产物，该产物可以促进内皮细胞合成，起到舒张循环血管以及改善胎盘的功能。

本次研究结果表明：黄体酮与地屈孕酮片都对先兆流产有一定的治疗效果，但是相较而言，地屈孕酮片的治疗效果更甚一筹，P<0.05。原因分析为：（1）较之黄体酮，地屈孕酮片在服用后不仅吸收快，生物利用度也比较高，能够有效避免雌激素引起的癌变风险；（2）地屈孕酮片的副作用比较小，并且可以提升子宫内膜的容受度[5]，减少对宫颈的损伤；（3）使用地屈孕酮片后，能够补充患者体内孕激素，起到改善胎盘的功能。

综上所述，基于地屈孕酮片对于先兆流产有明显的治疗效果，且不良反应较少，所以应当推广该治疗方法。

参考文献

[1]蔡建明，徐怡.地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床价值[J].中国当代医药，2019，26（04）：159-161.

[2]张瑞湘，武淑慧.地屈孕酮片治疗先兆流产的有效性及安全性分析[J].航空航天医学杂志，2018，29（12）：1528-1529.

[3]尹金晶.地屈孕酮在早期先兆流产治疗中的疗效分析[J].基层医学论坛，2018，22（34）：4813-4815.

[4]杨蓉.探讨地屈孕酮治疗先兆流产的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（37）：103+105.

[5]帕乃扎?托留汗.探讨地屈孕酮治疗先兆流产的应用效果研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（19）：43+45.