伤寒最严重的并发症

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2021内科护理题库精选-传染病病人的护理 (12)

2021内科护理题库精选-传染病病人的护理姓名分数一、单选题(每题3分,共90分)1、伤寒最严重的并发症是A．肠结核B．肠穿孔C．伤寒性肝炎D．伤寒性心肌炎E．便秘答案：B2、病原携带者按病原体种类不同可分为A．潜伏期、急性、病后病原携带者B．急性、慢性、“健康”病原携带者C．慢性、潜伏期、病后病原携带者D．病后、慢性、急性病原携带者E．带病毒者、带菌者、带虫者答案：E3、在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是：A．表面抗体（抗一HBs）B．核心抗体（抗一HBc）C．Dane颗粒D．e抗体（抗-HBe）E．DNA多聚酶（DNAP）答案：A4、菌痢的潜伏期为A．1—2天B．3—4天C．4—5天D．6天E．7天以上答案：A5、麻疹发热几天时间开始出现皮疹：A．1-2天B．3-5天C．6～8天D．l－2周E．3－5周答案：B6、流行性感冒传染性最强的时间是：A．病后l－7天B．病初2－3天C．病后4－5天D．潜伏期E．恢复期答案：B7、对伤寒高热病人护理，不正确的是A．严密监测生命体征B．做好皮肤、口腔护理C．用大剂量退热剂降温D．补充足够营养及水分E．记录24h出入量答案：C8、对伤寒高热患者的护理，错误的是：A．严密监测生命体征B．做好皮肤、口腔护理C．用大剂量退热药降温D．补充足够的营养和水分E．记录24h出入量答案：C9、目前已被彻底消灭的疾病是：A．天花B．霍乱C．脊髓灰质炎D．鼠疫E．艾滋病答案：A10、典型麻疹皮疹的特点是：A．皮肤普遍充血，有鲜红粟粒疹B．疹间无正常皮肤C．出血性斑丘疹D．玫瑰色斑丘疹E．红色斑丘疹，疹退后有色素沉着及脱屑答案：E11、猩红热并发急性肾小球肾炎多见于病程的：A．4－5周B．2周C．3周D．6－8周E．2－3周答案：E12、有关麻疹保持皮肤粘膜清洁卫生的护理措施中，哪项错误：A．保持床褥干燥、清洁，内衣柔软宽适并勤换洗B．每日常规用温水或朵贝液彻底清洁口腔2－3次C．每日常规进行臀部及阴部护理1次D．出疹期若有高热不退的情况，应及时降温至正常E．出疹期及退疹后常有皮肤痛痒，应防止抓伤皮肤答案：D13、菌痢腹泻的特点不包括A．每日可达10-20次B．每次量少C．伴有明显里急后重D．黏液脓血便E．有腥臭味答案：E14、流行性出血热的病原体是：A．细菌B．病毒C．立克次体D．螺旋体E．支原体答案：B15、熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是A．有助于诊断B．预测疫情C．确定检疫期D．估计病情严重程度E．推测预后答案：C16、疟原虫发育过程中的终末宿主是A．人B．蚊C．猪D．鼠E．猫17、在我国流行的流行性出血热病毒主要是A．I型和Ⅱ型B．Ⅱ型和Ⅲ型C．Ⅲ型和Ⅳ型D．Ⅳ型和V型E．V型和Ⅵ型答案：A18、痢疾杆菌侵入人体后，主要侵犯A．空肠和回肠B．回肠和升结肠C．升结肠和横结肠D．降结肠和乙状结肠E．乙状结肠和直肠答案：E19、疟疾患者发生黑尿热，常与患者缺乏哪项酶有关A．丙酮酸激酶B．6一磷酸葡萄糖脱氢酶C．磷酸果糖激酶D．柠檬酸合成酶E．葡萄糖醛酸转移酶答案：B20、流行性乙型脑炎的主要传染源是A．病人B．蚊虫C．猪D．鼠类E．病毒携带者答案：C21、初次抗原刺激后，先产生的对传染病早期诊断有帮助的是：B．IgAC．IgMD．IgEE．IgD答案：C22、白喉最常见的并发症是：A．中毒性心肌炎B．假膜形成C．中毒性脑病D．中枢神经麻痹E．中毒性肺炎答案：A23、流脑病人出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，紧急处理应为A．静脉注射速尿B．静脉注射20％甘露醇C．静脉滴注地塞米松D．立即气管切开E．使用人工呼吸机答案：B24、有助于发现伤寒带菌者的是A．H抗体B．O抗体C．vi抗体D．H抗体加Vi抗体E．O抗体加Vi抗体答案：C25、男孩，10岁，因咳嗽15天，阵发剧咳，咳后有呕吐，疑百日咳转来院。

传染病预防知识相关试题库j

2020年度传染病预防知识试题传染病试题库一、选择题1．乙醇的常用消毒浓度为A、60％B、65％C、70％D、75％E、90％答案：121、D2．伤寒最严重的并发症是A、肠出血B、肠穿孔C、中毒性心肌炎D、中毒性肺炎E、肾衰竭答案：134、B3．出疹性传染病疹子的形态分为4大类，不包括A、斑疹B、风疹C、出血疹D、疱疹或脓疱疹E、荨麻疹答案：129、B4．一般隔离的种类不包括A、呼吸道隔离B、消化道隔离C、泌尿道隔离D、昆虫隔离E、接触隔离答案：124、C5．男，22岁。

腹泻呕吐20小时，大便20余次，黄色水样，无腹痛，无发热，尿少，呈中度脱水，周围血RBC5、6×10↑（12）／L，WBC10、5×10↑9／L，Hb160g／L。

下列哪项检查最有助于本病的诊断A、血培养B、大便涂片镜检C、血清学试验D、大便培养E、尿培养答案：21、D6．夏季一病人急起剧烈腹泻、呕吐，无腹痛，大便呈米泔水样。

BP70／50mmHg，，大便检查：悬滴时有穿梭运动的弧菌，大便直接涂片染色见鱼群状排列弧菌。

最可能的诊断为A、菌痢B、霍乱C、伤寒D、肠阿米巴痢疾E、慢性寄生虫病答案：19、B7．流行性出血热并发消化道大出血治疗，应排除下列哪项A、补充血小板B、补充凝血因子C、局部用凝血酶D、氨基己酸E、肝素答案：41、E8．肝性脑病时，为减少肠道有毒物质的产生，首选哪种抗菌药物A、青霉素大剂量静脉输入B、氯霉素C、红霉素D、磺胺嘧啶E、新霉素或阿米卡星口服答案：20、E9．流行性出血热早期低血压的主要原因是A、继发细菌感染B、小动脉痉挛C、高热、大汗、呕吐所致的血容量下降D、严重的腔道出血E、小血管通透性增加，大量血浆外渗答案：24、E10．流行性出血热早期出血的主要原因是A、血管壁损伤、血小板减少及功能改变B、弥散性血管内凝血C、尿毒症D、凝血因子缺乏E、维生素K、C缺乏答案：28、A11．乙脑的主要传染源是A、乙脑病人B、健康带毒者C、家禽D、蚊E、猪答案：84、E12．霍乱流行期间较次要的传染源是A、重症病人B、典型病人C、轻型病人D、隐性感染者E、潜伏期和恢复期带菌者答案：109、E13．霍乱死亡病人的主要病理变化下列哪项错误A、严重脱水现象B、尸僵出现较早C、皮肤干燥、发绀D、肠内充满米泔状液体E、心、肝、脾等脏器的体积肿大答案：106、E14．霍乱在我国的流行特点为A、空气传播B、接触传播C、水传播D、食物传播E、苍蝇传播答案：110、C15．有关HIV感染临床期描述错误的是A、急性感染期B、出现发热、全身不适、头痛、厌食、淋巴结肿大C、血中可检测到HIV及P24D、CD8↑+T细胞增高E、CD4↑+T细胞降低明显答案：49、E16．不属于急性细菌性痢疾临床表现的是A、急性起病B、腹痛、腹泻C、里急后重D、右下腹压痛E、肠鸣音亢进答案：94、D17．严重毒血症时应用肾上腺皮质激素，这一治疗属于DA、病原治疗B、特效治疗C、支持治疗D、对症治疗E、康复治疗18．预防乙肝最主要的措施是：AA、接种乙肝疫苗B、隔离治疗病人C、消灭苍蝇蟑螂D、加强医院内消毒和献血员筛检E、接种丙种球蛋白19．钩虫病贫血的主要原因是DA、钩虫的有毒物质抑制造血功能B、胃肠功能紊乱致吸收不良C、异嗜症致营养摄入减少D、慢性失血致体内铁储备损耗过多E、以上都不是20．非特异性的全身反应症状始见于传染病的BA、潜伏期B、前驱期C、症状明显期D、恢复期E、以上都不是21．下列哪项不为传染源CA、显性感染B、隐性感染C、潜伏性感染D、病原携带状态E、受感染的动物22．患者，在一次体检中发现血中乙型肝炎表面抗原阳性已半年，但其他无任何不适感觉，其他各项体检及化验均正常。

医学远程教育伤寒、副伤寒答案

一. 单选题
1. 伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在
A.回肠末端
B.升结肠
C.乙状结肠
D.肝、脾
2. 伤寒的并发症，不包括
A.肠出血
B.肠穿孔
C.脑炎
D.心肌炎
3. 在伤寒的流行病学上有重要意义的是
A.伤寒患者
B.伤寒暂时带菌者
C.伤寒恢复期患者
D.伤寒慢性带菌者
4. 伤寒发病第1-2周，阳性率最高的化验是
A.大便培养
B.肥达氏反应
C.血培养
D.尿培养尿培养
5. 与伤寒相比，下面哪一项不是副伤寒甲、乙的特点
A.起病更徐缓
B.急性胃肠炎表现常更严重
C.热程更短
D.不易复发和再燃
6. 正面哪一种说法是正确的
A.高热时可使用解热镇痛药，以免高热惊厥
B.便秘时可使用开塞露或用生理盐水低压灌肠
C.腹泻时可使用鸦片制剂
D.腹胀时可使用新斯的明类药物减轻症状
7. 伤寒极期的典型表现哪一项不正确
A.长程发热
B.脾脏肿大
C.粒细胞减少
D.咳嗽
8. 伤寒患者在病程第3周哪种培养方法阳性率更高
A.血培养
B.骨髓培养
C.粪培养
D.胆汁培养
9. 伤寒最严重的并发症是
A.肠穿孔
B.肠出血
C.中毒性肝炎
D.胆囊炎
10. 伤寒患者的腹痛常出现在哪个部位
A.右上腹
B.右下腹
C.左上腹
D.左下腹。

伤寒复发名词解释

伤寒复发名词解释伤寒复发是指患者在治疗后病情得到缓解，但在一段时间后又出现了类似的症状。

伤寒是一种由伤寒沙门氏菌引起的急性传染病，主要通过消化道传播。

伤寒复发可能是因为治疗不彻底，或者由于机体免疫力较弱，无法完全清除病原体。

下面对伤寒复发的一些名词进行解释。

1. 伤寒：伤寒是一种由伤寒沙门氏菌引起的急性传染病，主要通过食物或饮水传播。

患者常表现为高热、头痛、咽喉痛、腹泻等症状。

如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症甚至死亡。

2. 复发：复发是指患者在治疗后病情得到缓解，但在一段时间后又出现了类似的症状。

在伤寒治疗过程中，如果没有完全清除病原体或者机体免疫力较弱，就有可能发生复发。

3. 病原体：病原体是指能够引起疾病的微生物或其他生物体。

在伤寒中，伤寒沙门氏菌是主要的病原体，它可以通过食物或饮水进入人体，引起感染。

4. 治疗：治疗是指通过药物或其他方法来消除疾病或减轻症状。

对于伤寒复发，治疗的关键是彻底清除病原体并提高机体免疫力。

常用的治疗方法包括抗生素治疗、补液、调节饮食等。

5. 免疫力：免疫力是指机体对抗外界侵袭的能力。

免疫力较弱的人更容易感染伤寒沙门氏菌，也更容易出现复发。

因此，在治疗伤寒复发时，提高免疫力非常重要。

6. 并发症：并发症是指在原有的疾病基础上出现的其他疾病或并发的问题。

伤寒的并发症包括肠出血、肠穿孔、中毒性休克等，严重时可能危及生命。

7. 饮食调节：饮食调节是指通过改变饮食习惯来促进康复和预防复发。

在伤寒复发期间，患者应避免食用辛辣刺激性食物，多吃易消化、营养丰富的食物，如米粥、面条、蔬菜等。

8. 抗生素治疗：抗生素治疗是指使用抗生素来杀灭或抑制细菌的生长。

在伤寒复发中，常用的抗生素有氯霉素、阿奇霉素等。

但需要注意的是，滥用抗生素可能导致细菌耐药性的产生。

9. 补液：补液是指通过静脉输液等方式来补充失去的体液。

在伤寒复发期间，由于腹泻和呕吐等症状，患者可能会失去大量的体液，因此需要及时进行补液。

伤寒杂病论症状归纳总结

伤寒杂病论症状归纳总结伤寒是一种常见的传染病，主要由沙门氏菌感染引起。

该病的特点是发热、肌肉酸痛、全身不适等症状，严重时可导致中毒、出血等并发症。

本文将对伤寒及其相关杂病的症状进行归纳总结，以便提高人们对该疾病的认识和防范。

一、典型伤寒症状1. 发热：伤寒的最主要症状之一是高热，通常从39度左右开始，持续1-2周不退，且伴有盗汗。

2. 消化道症状：伤寒患者常有厌食、恶心、呕吐等症状，腹泻也是伤寒的典型表现之一。

3. 头痛与肌肉酸痛：伤寒患者常感到头痛头重，肌肉酸痛，特别是腓肠肌和胫骨前肌。

4. 意识障碍：伤寒患者在病情严重时可能出现意识模糊、烦躁不安、昏迷等症状。

5. 中毒症状：严重的伤寒患者可能出现皮肤黏膜苍白、血压下降、心率增快、休克等中毒症状。

二、不典型伤寒症状1. 便秘：少数伤寒患者在病初表现为腹泻后转为便秘，此种情况较为罕见。

2. 呼吸系统症状：少数伤寒患者可出现咳嗽、胸闷、咳痰等呼吸系统相关症状。

3. 皮肤症状：极少数伤寒患者可出现皮疹、瘀斑等皮肤症状，但较为罕见。

4. 泌尿系统症状：部分伤寒患者可能出现尿频、尿急等泌尿系统相关症状。

5. 神经系统症状：在严重病例中，伤寒还可引发脑膜炎、散发性血管内凝血等并发症。

三、伤寒杂病的症状1. 伤寒型出血热：除了典型的伤寒症状外，伤寒型出血热还表现为出血现象，如鼻出血、瘀点、紫斑等。

2. 绞肠套叠：绞肠套叠是伤寒患者罕见但严重的并发症，其症状包括阵发性腹痛、呕吐、腹部包块等。

3. 肝炎型伤寒：肝炎型伤寒在伤寒症状的基础上，还会有黄疸、肝肿大、肝功能异常等肝炎表现。

4. 脑膜炎型伤寒：脑膜炎型伤寒的主要症状是颈部强直、高热、头痛、腰酸背痛等，严重时可伴发抽搐。

总结：伤寒是一种严重的传染病，其症状可多种多样，包括发热、消化道症状、头痛肌肉酸痛等。

典型伤寒具有持续高热、腹泻和消化道症状等特点，而不典型伤寒症状较为罕见。

此外，伤寒的并发症还有伤寒型出血热、绞肠套叠、肝炎型伤寒等，其中一些并发症严重程度更高，需引起重视。

伤寒并发中毒性肝炎的护理

伤寒并发中毒性肝炎的护理一、疾病概述伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。

而伤寒并发中毒性肝炎是伤寒较为常见的并发症之一，多在病程的 2 - 3 周出现，严重影响患者的身体健康和生活质量。

二、病因及发病机制伤寒杆菌经口进入消化道后，未被胃酸杀死的细菌进入小肠，在肠黏膜和肠系膜淋巴结内生长繁殖，并经淋巴管进入血流，引起第一次菌血症。

此时患者并无症状，为潜伏期。

此后，细菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流引起第二次菌血症，并释放强烈的内毒素，产生发热、全身不适等临床症状。

当伤寒杆菌侵犯肝脏时，可引起肝细胞变性、坏死，导致中毒性肝炎的发生。

三、临床表现1. 伤寒的典型症状- 持续发热：体温呈阶梯式上升，可高达 39 - 40℃，持续 1 - 2 周。

- 相对缓脉：脉搏与体温不成比例上升，体温升高时脉搏相对缓慢。

- 表情淡漠：患者精神萎靡，反应迟钝，呈无欲貌。

- 玫瑰疹：在病程的 7 - 14 天，患者胸腹部皮肤可出现淡红色小斑丘疹，直径 2 - 4mm，压之褪色，分批出现，多在 2 - 4 天内消退。

- 消化系统症状：食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。

2. 中毒性肝炎的表现- 肝区疼痛或不适：右上腹隐痛或胀痛，可伴有压痛。

- 肝脏肿大：部分患者可出现肝脏轻度至中度肿大，质地柔软，边缘钝。

- 黄疸：轻者可仅有巩膜轻度黄染，重者可出现全身皮肤黏膜黄染，尿色加深如浓茶样。

四、治疗要点1. 伤寒的治疗- 一般治疗：隔离患者，注意休息，给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。

维持水、电解质及酸碱平衡。

- 病原治疗：首选喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、环丙沙星等。

儿童和孕妇可选用第三代头孢菌素，如头孢曲松、头孢噻肟等。

- 对症治疗：高热时可给予物理降温或适量退热药物，如布洛芬等。

便秘患者可给予开塞露或生理盐水灌肠，忌用泻药。

腹胀严重者可给予少剂量的新斯的明或肛管排气。

2. 中毒性肝炎的治疗- 护肝治疗：给予维生素 C、肝泰乐、肌苷等护肝药物，以促进肝细胞再生和修复，改善肝功能。

伤寒最严重的并发症

伤寒是一种可以对我们的身体产生巨大影响的疾病。

伤寒的并发症非常严重。

因此，在治疗伤寒时一定不能延误病情。

我们不应该认为通过拖动条件可以变得更好。

我们必须及时去正规医院检查治疗，以免发生一些可怕的并发症。

伤寒是一种急性肠道感染性疾病，会出现持续发烧或消化道的某些症状，患者病后会获得持续的免疫力，但伤寒的并发症对人体造成了很大的影响，以下小编为您介绍伤寒的严重并发症，希望认识的朋友一起看看！肠道出血是最常见的严重并发症，发生在疾病的第三周或第四周。

由于患者在疾病过程中随便下床，或进食过多且排便过紧，出血量可能是大便潜血或大量血便。

会有肠穿孔，这是较严重的并发症之一。

它发生在疾病的第三周或第四周。

它通常发生在回肠末端。

您可以以冒号或其他长度出现。

诱导和肠道出血可能很少。

有些患者可能同时出现两种情况，这将导致右下腹部突然发作剧烈疼痛或恶心，呕吐，出汗，呼吸急促，体温过低，腹痛等症状在1-2小时后会缓解。

毒性肝炎，这种比较通常发生在第一周或第二周，主要是肝脏肿大，检查会有压痛，随着病情的改善，肝脏肿大和肝功能将在两到三周内恢复正常。

伤寒最严重的并发症是肠穿孔，其发生率通常低于4％。

他们中的大多数在病程两周后发生。

也就是说，临床症状改善后，患者右下腹部会突然疼痛，并伴有恶心和呕吐。

腹痛症状将继续加重，腹部体征会有压痛和回弹痛，肠鸣音会减弱或消失。

如果进行腹部X射线检查，则可以看到隔膜下方的游离气体。

对于肠穿孔需要及时的抗感染治疗，建议使用抗生素，必要时需要及时的手术治疗。

大多数患者在及时治疗后，病情即可得到控制。

《伤寒并发肠穿孔的护理》[001]

《伤寒并发肠穿孔的护理》一、疾病概述伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。

伤寒并发肠穿孔是伤寒较为严重的并发症之一，多发生在病程的第 2～3 周。

肠穿孔可导致弥漫性腹膜炎，病情凶险，如不及时治疗，可危及生命。

二、病因及发病机制1. 病因伤寒沙门菌感染是导致伤寒并发肠穿孔的根本原因。

伤寒沙门菌经口进入人体后，在肠道内繁殖，侵入肠黏膜淋巴组织，引起炎症反应。

2. 发病机制在伤寒病程中，由于机体免疫力下降，肠道淋巴组织炎症加重，导致局部肠黏膜坏死、脱落，形成溃疡。

当溃疡不断加深、扩大时，可穿透肠壁，引起肠穿孔。

此外，饮食不当、过度劳累、使用糖皮质激素等因素也可能诱发肠穿孔。

三、临床表现1. 症状（1）突发剧烈腹痛，疼痛呈持续性，疼痛部位多在右下腹或全腹。

（2）恶心、呕吐。

（3）发热，体温可高达39℃以上。

（4）腹胀，腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显。

2. 体征（1）患者呈急性痛苦面容，面色苍白，四肢湿冷。

（2）腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失。

（3）可出现移动性浊音阳性。

四、治疗要点1. 非手术治疗（1）禁食、胃肠减压，减少胃肠道内容物继续流入腹腔。

（2）输液、输血，维持水、电解质及酸碱平衡，补充血容量。

（3）应用抗生素，控制感染。

（4）给予营养支持，增强机体抵抗力。

2. 手术治疗（1）穿孔修补术：适用于穿孔时间短、腹腔污染较轻的患者。

（2）肠切除术：适用于穿孔较大、肠管严重损伤或肠壁已有广泛坏死的患者。

五、实验室检查结果1. 血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

2. 血生化可有血清白蛋白降低、电解质紊乱等。

3. 细菌培养血培养、粪便培养或骨髓培养可检出伤寒沙门菌。

4. 腹腔穿刺液检查穿刺液为脓性，涂片及培养可检出伤寒沙门菌。

六、护理诊断1. 疼痛：与肠穿孔引起的腹膜炎有关。

2. 体温过高：与伤寒沙门菌感染有关。

3. 体液不足：与呕吐、禁食及腹膜炎导致的体液丢失有关。

4. 焦虑：与病情严重、担心预后有关。

5. 潜在并发症：感染性休克、多器官功能障碍综合征。

《伤寒并发肠出血的护理》[001]

《伤寒并发肠出血的护理》一、疾病概述伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。

而伤寒并发肠出血是其较为严重的并发症之一，多发生在病程的 2 - 3 周。

病情严重时可危及生命，因此及时的诊断、治疗和精心的护理至关重要。

二、病因及发病机制伤寒杆菌进入人体后，主要侵犯回肠下段的淋巴组织。

在机体抵抗力下降时，细菌可侵入肠黏膜，引起炎症、坏死和溃疡。

当溃疡侵犯到肠壁的血管时，就可能导致肠出血。

此外，饮食不当、剧烈运动、精神紧张等因素也可能诱发肠出血。

三、临床表现1. 伤寒的典型症状持续发热，体温呈阶梯上升，可高达 39 - 40℃，伴有全身乏力、食欲减退、表情淡漠、相对缓脉、肝脾肿大等。

2. 肠出血的表现（1）少量出血时，可仅有大便潜血阳性，患者可能无明显不适。

（2）出血量较多时，可出现黑便或暗红色血便，同时伴有头晕、心慌、出汗、面色苍白等失血症状。

严重者可出现休克，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等。

四、治疗要点1. 一般治疗绝对卧床休息，保持安静，避免不必要的搬动。

密切观察生命体征的变化，记录出入量。

2. 止血治疗根据出血量的多少选择合适的止血方法。

轻度出血可给予止血药物，如维生素K1、安络血等；大量出血时应迅速补充血容量，同时可考虑内镜下止血或手术治疗。

3. 抗感染治疗继续使用有效的抗生素治疗伤寒，以控制原发病。

4. 对症支持治疗维持水、电解质及酸碱平衡，给予营养支持等。

五、实验室检查结果1. 血常规白细胞计数一般正常或偏低，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。

随着病情进展，红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容可逐渐下降。

2. 粪便检查外观多为黑便或暗红色血便，隐血试验强阳性。

3. 细菌培养血培养在病程的第 1 - 2 周阳性率较高，骨髓培养阳性率高于血培养，粪便培养在病程的第 3 - 4 周阳性率较高。

六、护理诊断1. 组织灌注量改变与大量肠出血导致血容量不足有关。

2. 活动无耐力与贫血、长期卧床有关。

伤寒最严重的并发症

伤寒最严重的并发症是( )A．肠出血B．肠穿孔C．中毒性肝炎D．中毒性心肌炎E．支气管肺炎正确答案B伤寒最严重的并发症是肠穿孔，发病率为1.4％-4％，在疾病的第二到第三周更为常见。

肠穿孔常发生在回肠末端，但也可以在结肠或其他肠段看到。

穿孔的数量大多数为1，少数为2到3。

肠穿孔的症状是右小腹突然剧烈疼痛，并伴有恶心，呕吐，冷汗，细脉，呼吸急促，意识模糊，体温和血压下降。

一到两个小时后，腹痛和其他症状暂时缓解，不久体温迅速升高，并出现腹膜炎的体征，包括腹胀，持续性腹痛，腹壁紧张，广泛的压痛和回弹痛，肠鸣音变弱或消失，腹腔中有游离气体。

伤寒杆菌引起的伤寒，在伤寒流行季节和地区，患者持续高烧（40-41℃）超过1-2周，并出现特殊的中毒面部特征，相对缓慢的脉搏，皮肤玫瑰花，肝脾肿大，外周血白细胞计数低，嗜酸性粒细胞消失，在骨髓中发现伤寒细胞（环状细胞），临床可诊断为伤寒。

病因伤寒杆菌在水中生存2-3周，在粪便中生存1-2个月。

它不仅可以生存，而且可以在牛奶中繁殖。

它具有耐低温性，可以在冰冻环境中存活数月，但对光，热，干燥和消毒的抵抗力较弱。

加热到60℃30分钟或煮沸后，它可能立即死亡。

消毒饮用水中残留的氯会迅速死亡。

临床表现潜伏期约为10天，其长度与感染细菌的数量有关。

食物类型的暴发可短至48小时，而水源的暴发可长达30天。

伤寒的典型自然病程持续约4周，可分为4个阶段1.初始阶段相当于病程的第一周，起病大多是缓慢的，发烧是最早的症状，通常伴有全身不适，疲劳，食欲不振，喉咙痛和咳嗽。

患者的病情逐渐恶化，体温呈阶梯状上升，在5-7天内达到39-40℃。

发烧前可能会发冷，发抖少，发烧消退时出汗并不明显。

2.极性相它相当于病程的第二至第三周。

它通常具有伤寒的典型表现，有助于诊断。

3.缓解期相当于疾病的第三至第四周，机体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强，体温波动并开始下降，食欲逐渐改善，腹胀逐渐消失，脾肿大开始消退。

伤寒的并发症有什么

伤寒的并发症有什么*导读：在病患者接受治疗的过程中，有时候会发生一些并发症的特发事故，这有可能对医疗人员措手无措。

所以，熟知一些有……在病患者接受治疗的过程中，有时候会发生一些并发症的特发事故，这有可能对医疗人员措手无措。

所以，熟知一些有关疾病的并发症是非常有必要的，这会很好的配合病人的治疗。

以下便是对此的有关介绍。

伤寒的并发症复杂多样，发生率不一。

同一患者可同时或先后出现多种并发症。

1.肠出血为常见的严重并发症，发生率约2.4～15，多见于病程第2～3周，从大便隐血至大量血便。

肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的生理活动所需，肠壁发生淤血、水肿或溃疡，严重者还可发生坏死、出血、穿孔和腹膜炎。

少量出血可无症状或仅有轻度头晕，脉快;大量出血时热度骤降，脉搏细速，体温与脉搏曲线呈交叉现象，并有头晕、面色苍白、烦躁、冷汗、血压下降等休克表现。

有腹泻者并发肠出血机会较多。

病程中活动过多，饮食成分不当，过于粗糙，过量饮食，排便时用力过度以及不适当的治疗性灌肠等均可成为肠出血诱因。

2.肠穿孔为最严重的并发症，发生率约1.4～4，多见于病程第2～3周。

肠穿孔是肠部的病理改变以造成肠壁坏死为特征，最后导致穿孔。

肠内容物进入腹腔后,如果是少量可被腹腔内网膜所包裹而局限,如果是大量则完全进入腹腔,整个腹部剧烈疼痛,腹肌紧张`僵硬,可能会引起休克!肠穿孔常发生于回肠末段，但亦可见于结肠或其他肠段;穿孔数目大多为一个，少数为1～2个，也有报告多达13个者。

肠穿孔的表现为突然右下腹剧痛，伴有恶心、呕吐、冷汗、脉细速、呼吸促、体温与血压下降(休克期)，经1～2h后腹痛及其他症状暂缓解(平静期)。

不久体温又迅速上升并出现腹膜炎征象，表现为腹胀，持续性腹痛，腹壁紧张，广泛压痛及反跳痛，肠鸣音减弱至消失，腹腔内有游离液体。

X线检查膈下有游离气体，白细胞数较原先增高伴核左移(腹膜炎期)。

伤寒

伤寒[shāng hán]本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑高世成(主任医师)中南医院感染科伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。

主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。

典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。

目录1疾病分型2发病原因3发病机制4病理生理5临床表现1. 5.1 多发群体2. 5.2 疾病症状6诊断鉴别1. 6.1 辅助检查2. 6.2 鉴别诊断7疾病治疗1. 7.1 药物治疗2.1.2.1.2.1疾病分型伤寒主要分为：普通型，轻型，暴发型，迁延型，逍遥型，顿挫型。

2发病原因伤寒杆菌感染后是否发病与细菌数量、毒力、机体免疫力等因素有关。

如胃酸过低、重度营养不良、贫血、低蛋白血症等也是造成伤寒发病的因素。

3发病机制伤寒杆菌由口入胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，经肠黏膜侵入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成第一次菌血症。

如机体免疫力弱，则细菌随血流扩散至骨髓、肝、脾及淋巴结等组织大量繁殖，至潜伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血症，开始出现发热、皮疹及肝脾肿大等临床表现。

同时细菌可随血液循环扩散至全身各器官及组织引起病变，如急性化脓性骨髓炎、肾脓肿、脑膜炎、急性胆囊炎、心包炎等。

细菌可经胆道进入肠道随粪便排出，或经肾脏随尿液排出。

伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。

病程第2～3周，经胆道进入肠道的伤寒杆菌，部分再度侵入肠壁淋巴组织，在原已致敏的肠壁淋巴组织中产生严重的炎症反应，引起肿胀、坏死、溃疡等。

若病变波及血管则可引起出血，若溃疡深达浆膜则致肠穿孔。

病程第4～5周，人体免疫力增强，伤寒杆菌从体内逐渐清除，组织修复而痊愈，但约3%可成为慢性带菌者，少数患者由于免疫功能不足等原因引起复发。

[1]4病理生理主要为全身单核-巨噬细胞系统的炎性增生反应，此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润，巨噬细胞内可见吞噬了的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞”，是本病的特征性病变。

传染病学(医学高级)：伤寒、副伤寒题库

传染病学(医学高级)：伤寒、副伤寒题库1、问答题（江南博哥）典型伤寒的极期临床表现有哪些?本题答案：①发热：高热、稽留热为主要热型；②消化道症状：食欲不振，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主；③神经系统症状：表情淡漠，反应迟钝，听力下降；④循环系统症状：常有相对缓脉或有重脉，如并发心肌炎则相对缓脉不明显；⑤肝脾肿大：病程1周末可有脾肿大，肝脏亦可肿大；⑥皮疹：部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹，即玫瑰疹，多见于病程7～13天，直径2～4mm，压之褪色，多在10个以下，分批出现。

2、单选伤寒最严重的并发症发生于病程的()A．第1周B．2～3周C．1～2周D．3周E．3～4周本题答案：B3、单选伤寒的基本病变是()A．单核巨噬细胞增生B．枯否细胞增生C．嗜酸性粒细胞增生D．胶质细胞增生E．网状细胞增生本题答案：A4、问答题简述伤寒病理特点?本题答案：伤寒的病理特点是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应。

回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。

病程第1周，淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起。

镜下可见淋巴组织内有大量巨噬细胞增生，胞浆内常见被吞噬的淋巴细胞、红细胞和伤寒杆菌。

第2周肿大淋巴结发生坏死，第3周坏死组织脱落，形成溃疡。

若波及病灶血管可引起肠出血，若侵入肌层与浆膜层可致穿孔。

第4周后溃疡愈合，不留瘢痕。

5、单选伤寒复发的原因是()A．潜伏在病灶内的伤寒沙门菌再度繁殖B．潜伏于肠腔内的伤寒沙门菌再次侵入血流C．菌血症未完全控制D．再次感染伤寒E．伤寒病人退热后2～3周，因其他感染再次出现发热本题答案：A6、填空题预防伤寒的关键性措施是_____________。

本题答案：切断传播途径7、单选肥达反应阳性率最高的时期是()A．病后第1-2周B．病后第3～4周C．病后第2-3周D．病前1周E．病后第5周本题答案：B8、判断题伤寒患者病原学检查骨髓培养阳性率高于血培养本题答案：对9、单选下列有关伤寒的叙述哪项不正确()A．轻型病人全身毒血症状轻，病程短B．迁延型病人发热时间长，肝脾肿大较明显C．逍遥型病人毒血症状轻，部分病人以肠出血或肠穿孔为首发症状D．暴发型病人起病急，毒血症状严重，容易出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、DIC等E．少数病人退热后1～3周，临床症状再现，血培养阳性，可能与菌血症仍未被完全控制关本题答案：E10、多选伤寒患者解除隔离的条件为()A．症状完全消失B．体温复常半个月C．嗜酸性粒细胞复常D．连续2次粪便培养阴性E．肥达反应转阴本题答案：A,B,D11、单选?男，25岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5℃，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC18.0×109/L，N0.88，L0.12，肥达反应H1:320，O1:320，OXA1:80，最可能的诊断是() A．伤寒肠出血B．阑尾炎穿孔C．胆囊炎胆囊穿孔D．阿米巴痢疾肠穿孔E．伤寒肠穿孔本题答案：E12、配伍题解除伤寒患者隔离应采取何种培养()已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒患者应采取何种培养为优()伤寒慢性带菌者必要时应采取何种培养()伤寒患者入院时常规培养应是()A．骨髓培养B．血培养C．粪便培养D．尿培养E．胆汁培养本题答案：C,A,E,B13、单选关于伤寒的临床表现，以下哪项是不正确的()A．病程第1周，体温呈阶梯形上升B．皮疹出现早，以瘀点、瘀斑多见C．极期可能出现反应迟钝、听力下降、表情淡漠等神经系统症状D．可有肝脾大E．病程第2～3周最易发生肠出血、肠穿孔本题答案：B14、问答题伤寒的发病机制及临床表现有哪些?本题答案：发病机制及临床表现：伤寒沙门菌进入消化道后，未被胃酸杀灭的细菌进入小肠，在肠腔内碱性环境、胆汁和营养物质的适宜条件下繁殖。

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2020年度传染病预防知识试题传染病试题库一、选择题1．伤寒最严重的并发症是A、肠出血B、肠穿孔C、中毒性心肌炎D、中毒性肺炎E、肾衰竭答案：134、B2．下列出疹性传染病，按出疹出现的先后排列，依次为A、猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒B、猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒C、天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒D、水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒E、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒答案：128、E3．男，19岁。

持续发热20天，伴乏力、腹胀、食欲减退，便秘，右下腹隐痛。

体查：T39℃，P73次／min，右下腹压痛，无反跳痛，脾脏左肋下1cm，血常规：WBC3、4×10↑9／L，N0、68，嗜酸性粒细胞计数为零，HBsAg阳性，大便华支睾吸虫卵阳性。

该病例最主要的诊断可能是A、伤寒B、慢性乙型肝炎C、华支睾吸虫病C、败血症E、急性阑尾炎答案：31、A4．齐多夫定属答案：1、A5．某男，37岁：2003年5月17日就诊，发热5天，伴全身酸痛，干咳无痰，胸闷气促，腹泻3～4次／d。

1周前其妻因患“SARS”已住院治疗。

体查：T38、9℃，P130次／min，R40次／min，BP100／70mmHg，神清合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿啰音，HR：130次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾不大，神经系统病理征未引出。

血常规：WBC4、8×10↑9/L，N0、70，L0、25，PLT89×10↑9/L，大便常规无异常，PaO↓265mmHg，X线胸片双肺可见斑片状阴影，心电图正常。

对该病人的处理措施不正确的是A、单间隔离B、卧床休息，高热量流质饮食C、乙醇擦浴D、间断低流量吸氧E、补液支持治疗答案：8、D6．10岁男孩，流脑病人，出现昏迷，潮式呼吸，一侧瞳孔扩大。

紧急处理为A、静脉注射呋塞米B、静脉注射20％甘露醇C、静脉注射地塞米松D、立即气管切开E、使用呼吸机人工呼吸答案：12、B7．流行性出血热有中枢神经系统表现并发颅高压者，不能采取以下哪项抢救措施A、头部降温B、用镇静剂或亚冬眠疗法C、输液用生理盐水D、甘露醇E、呋塞米答案：31、C8．流行性出血热常见并发症除大出血外，应排除下列哪项A、肝衰竭B、继发性感染C、中枢神经系统并发症D、肺水肿E、ARDS答案：39、A9．霍乱流行期间较次要的传染源是A、重症病人B、典型病人C、轻型病人D、隐性感染者E、潜伏期和恢复期带菌者答案：109、E10．下列哪项符合霍乱的临床表现A、突然寒热、腹痛、腹泻B、起病缓慢，果酱样大便C、先吐后泻，剧烈腹痛D、先吐后泻，腹痛少见E、腹痛、休克、血水样便答案：113、D11．霍乱病人的“米泔水样”大便主要由于A、大便含有大量红细胞B、大便含有大量黏膜组织C、大便含有大量白细胞D、缺乏胃酸，消化不良E、肠液中黏液过多，胆汁过少答案：114、E12．以上哪种药物对SARS治疗无效答案：7、E13．慢性菌痢是指菌痢的病程超过A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、6个月答案：89、B14．菌痢的预防应采取下列哪项为主的综合措施A、隔离及治疗现症病人B、及时发现、治疗带菌者C、切断传播途径D、服用减毒活疫苗E、流行季节预防服药答案：93、C15．我国预防血吸虫病的重点措施是：CA、灭螺B、普治C、灭螺和普治D、粪便和水源管理E、保护易感人群16．钩端螺旋体病的治疗药物宜首选：AA、青霉素B、链霉素C、四环素D、庆大霉素E、糖皮质激素17．钩虫病贫血的主要原因是DA、钩虫的有毒物质抑制造血功能B、胃肠功能紊乱致吸收不良C、异嗜症致营养摄入减少D、慢性失血致体内铁储备损耗过多E、以上都不是18．关于黑尿热的原因，下列哪项是错误的：CA、患者红细胞缺乏G－6－PDB、与抗疟药，特别是伯氨喹啉有关C、与奎宁无关D、与疟原虫释出的毒素有关E、与人体过敏反应有关19．阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的：DA、溶组织内阿米巴的机械性损伤B、溶组织内阿米巴释放的毒素C、迟发型变态反应D、溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏E、继发感染20．下列水痘病人的治疗措施错误的是DA、加强皮肤护理B、预防继发细菌感染C、对症治疗D、皮疹广泛时加用激素E、疱疹破溃处可涂2%龙胆紫及抗生素软膏21．5岁男孩畏寒、发热、剧烈头痛、喷射性呕吐2天。

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伤寒最严重的并发症是肠穿孔，它的发生率一般在4%以下，大多数发生在病程的两周以后，也就是患者的临床症状改善以后会突发的出现右下腹的疼痛，伴有恶心、呕吐等表现，腹痛症状会持续的加剧，腹部体征会有压痛和反跳痛，有肠鸣音的减弱或消失。

如果做腹部立位平片，可以看到膈下游离气体。

对于肠穿孔需要进行及时的抗感染的治疗，建议联合使用抗生素，必要的时候需要及时的手术处理。

大部分患者经过及时的治疗以后，病情都可以控制。

肠穿孔：小肠、结肠及其系膜在腹腔中分布广，容积大，相对表浅，又无骨骼保护，因此腹部穿透伤或闭合伤时都容易受累。

开放伤可发生于任何部位且常为多发性。

闭合伤的好发部位则按其机制的不同而异。

病因：1.暴力直接撞击腹部中央时，小肠中段易被挤压于脊柱上而破裂（如从高处坠落或突然减速）往往引起相对固定的肠段如空肠起始段和回肠末段的损伤。

当暴力突然施加于充满液体的小肠或爆震引起腔内压骤升时也容易在这些部位发生破裂甚至断裂。

有腹壁疝的病人，钝性伤时发生小肠破裂的机会比正常人大。

2.在钝性伤中，由外力从前方直接撞击、碾挫引起的破裂，以位置较为表浅的横结肠和乙状结肠居多，腹部及腰部遭受暴力，可伤及升结肠或降结肠，因挤压造成肠腔内突然上升所致的胀裂，容易发生在盲肠段。

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