伤寒最严重的并发症

伤寒最严重的并发症是肠穿孔，它的发生率一般在4%以下，大多数发生在病程的两周以后，也就是患者的临床症状改善以后会突发的出现右下腹的疼痛，伴有恶心、呕吐等表现，腹痛症状会持续的加剧，腹部体征会有压痛和反跳痛，有肠鸣音的减弱或消失。如果做腹部立位平片，可以看到膈下游离气体。对于肠穿孔需要进行及时的抗感染的治疗，建议联合使用抗生素，必要的时候需要及时的手术处理。大部分患者经过及时的治疗以后，病情都可以控制。

肠穿孔：小肠、结肠及其系膜在腹腔中分布广，容积大，相对表浅，又无骨骼保护，因此腹部穿透伤或闭合伤时都容易受累。开放伤可发生于任何部位且常为多发性。闭合伤的好发部位则按其机制的不同而异。

病因：1.暴力直接撞击腹部中央时，小肠中段易被挤压于脊柱上而破裂（如从高处坠落或突然减速）往往引起相对固定的肠段如空肠起始段和回肠末段的损伤。当暴力突然施加于充满液体的小肠或爆震引起腔内压骤升时也容易在这些部位发生破裂甚至断裂。有腹壁疝的病人，钝性伤时发生小肠破裂的机会比正常人大。

2.在钝性伤中，由外力从前方直接撞击、碾挫引起的破裂，以位置较为表浅的横结肠和乙状结肠居多，腹部及腰部遭受暴力，可伤及升结肠或降结肠，因挤压造成肠腔内突然上升所致的胀裂，容易发生在盲肠段。