干体重的评估方法及影响因素
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
干体重的评估方法及影响因素
肾内科
-----精品文档------
定义
干体重：是指患者无水肿、无组 织间隙和血管内水分潴留状态下， 液体平衡时的重量。临床定义为 患者在透析时不出现症状及低血 压所能耐受的最低体重。
-----精品文档------
干体重的评估：
1.临床评估法
目前是临床上最常用的方法。干体重是根 据患者的体征、体检和辅助检查共同设定 的粗略数值，包括患者无不适主诉、血压 正常、无水肿及体腔积液（胸水、腹水、 心包积液）、无肺淤血、X线胸片心胸比 <0.5，同时又无体位性低血压、眩晕、耳 鸣、抽搐等不适时的体重。
-----精品文档------
4.无创血容量监测
无创血容量监测是利用超声波或光束传到速率变化原理， 准确的测定血液中水含量（BWC）。
研究发现，在达到干体重时，如果血红蛋白在一定的范 围内，血液中水含量有一相对固定值，即血红蛋白10g以 上的透析者，透析前血液中水含量值应小于83%；血红 蛋白介于8-10g透析者，透析前血液中水含量值应小于 84%；血红蛋白8g以下透析者，透析前血液中水含量值 应小于85%。
-----精品文档------
2.放射学评估：透析后肺门血管宽度、心脏横径 缩小，心胸比<50%。 3.超声评估：测定下腔静脉直径，计算下腔静脉 直径/体表面积=VCD。VCD>11.5mm/m2，为水负荷 多；VCD<8mm/m2，为水低负荷。 8mm/m2<VCD<11.5mm/m2时血容量和水负荷处于 适中的状态，患者的体重可设定为患者理想的干体 重。
-----精品文档------
谢 谢！
-----精品文档------
-----精品文档------
5.总体水（TBW）的检测：用放射性核素 方法测定总体水虽然精确，但方法复杂， 临床不常规使用；皮皱测量（ST）和体重 （kg）X0.58方法简单，但数值不准确； Waston公式简单，接近于放射性核素法； 生物电阻法（BIA），需要特殊仪器，使 用不同频率测定人体电阻率，计算出TBW 和细胞外液，方法简单，但不准确。
-----精品文档------
血透患者维持干体重状态的主要措施：
1.控制水、盐摄入量 钠盐3-5g/天，体重增加<1kg/天。 2.改善透析病人的心血管功能稳定性 增加透析次数、延长透析时间、使用血液滤过 3.实施全面的健康宣教，向患者及家属灌输干体重的意
义，从而提高透析质量和生活质量，使患者对透析感到 舒适、满意。
-----精品文档------
ຫໍສະໝຸດ Baidu
干体重不是固定不变的，受患者 情绪、睡眠、饮食、排泄、营养 状况、疾病、季节等因素影响， 而随时发生变化，需要定期重新 评价及调整。
-----精品文档------
影响患者干体重评估的因素 1.体重增加 体重增加可能提示患者营养状况好转和肌肉量
的增加，也可能是患者处于营养不良及体重下 降时，由于高估干体重而引起容量超负荷。 2.透析时出现低血压 透析时出现低血压的原因很多，如：体重测量 不准确、未计算衣物增加量、高估了透析时的 进食量、单位时间内超滤量过大、患者营养不 良处于低蛋白状态等均可导致超滤设置过大而 导致患者低血压的发生。
肾内科
-----精品文档------
定义
干体重：是指患者无水肿、无组 织间隙和血管内水分潴留状态下， 液体平衡时的重量。临床定义为 患者在透析时不出现症状及低血 压所能耐受的最低体重。
-----精品文档------
干体重的评估：
1.临床评估法
目前是临床上最常用的方法。干体重是根 据患者的体征、体检和辅助检查共同设定 的粗略数值，包括患者无不适主诉、血压 正常、无水肿及体腔积液（胸水、腹水、 心包积液）、无肺淤血、X线胸片心胸比 <0.5，同时又无体位性低血压、眩晕、耳 鸣、抽搐等不适时的体重。
-----精品文档------
4.无创血容量监测
无创血容量监测是利用超声波或光束传到速率变化原理， 准确的测定血液中水含量（BWC）。
研究发现，在达到干体重时，如果血红蛋白在一定的范 围内，血液中水含量有一相对固定值，即血红蛋白10g以 上的透析者，透析前血液中水含量值应小于83%；血红 蛋白介于8-10g透析者，透析前血液中水含量值应小于 84%；血红蛋白8g以下透析者，透析前血液中水含量值 应小于85%。
-----精品文档------
2.放射学评估：透析后肺门血管宽度、心脏横径 缩小，心胸比<50%。 3.超声评估：测定下腔静脉直径，计算下腔静脉 直径/体表面积=VCD。VCD>11.5mm/m2，为水负荷 多；VCD<8mm/m2，为水低负荷。 8mm/m2<VCD<11.5mm/m2时血容量和水负荷处于 适中的状态，患者的体重可设定为患者理想的干体 重。
-----精品文档------
谢 谢！
-----精品文档------
-----精品文档------
5.总体水（TBW）的检测：用放射性核素 方法测定总体水虽然精确，但方法复杂， 临床不常规使用；皮皱测量（ST）和体重 （kg）X0.58方法简单，但数值不准确； Waston公式简单，接近于放射性核素法； 生物电阻法（BIA），需要特殊仪器，使 用不同频率测定人体电阻率，计算出TBW 和细胞外液，方法简单，但不准确。
-----精品文档------
血透患者维持干体重状态的主要措施：
1.控制水、盐摄入量 钠盐3-5g/天，体重增加<1kg/天。 2.改善透析病人的心血管功能稳定性 增加透析次数、延长透析时间、使用血液滤过 3.实施全面的健康宣教，向患者及家属灌输干体重的意
义，从而提高透析质量和生活质量，使患者对透析感到 舒适、满意。
-----精品文档------
ຫໍສະໝຸດ Baidu
干体重不是固定不变的，受患者 情绪、睡眠、饮食、排泄、营养 状况、疾病、季节等因素影响， 而随时发生变化，需要定期重新 评价及调整。
-----精品文档------
影响患者干体重评估的因素 1.体重增加 体重增加可能提示患者营养状况好转和肌肉量
的增加，也可能是患者处于营养不良及体重下 降时，由于高估干体重而引起容量超负荷。 2.透析时出现低血压 透析时出现低血压的原因很多，如：体重测量 不准确、未计算衣物增加量、高估了透析时的 进食量、单位时间内超滤量过大、患者营养不 良处于低蛋白状态等均可导致超滤设置过大而 导致患者低血压的发生。