中风的辩证施护.ppt
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中风病的辨证施护.课件
授课 内容 (shòukè)
• 1．辨证施护的概念 • 2．辨证施护的程序 • 3．辨证施护的原则(yuánzé) • 4、中风概念 • 5、病因病机 • 6、辨证施护 • 7、辨证施护体会
中风病的辨证施护..
第二页，共七十六页。
辨证(biànzhèng)
• 辨：辨别、判断、识别 • 证：证候（症状+体征）。是机体在疾病发 • 展过程中的某一阶段的病理性（病因、病 • 机、病性、病位）概括。 • 辨证：将望、闻、问、切四种(sì zhǒnɡ)诊断方法
• 6）中经络者，神志尚清醒，或仅发生短时间轻度昏迷，但患者 仍有紧张、恐惧心理，担心病情进一步发展，故应劝慰患者安 心治疗，并且避免一切精神因素的刺激。眩晕症状严重者，应 令患者闭眼静卧，减少下床及活动次数，以免(yǐmiǎn)摔倒而使病 情向中脏腑发展。
中风病的辨证施护..
第三十三页，共七十六页。
中风病的辨证施护..
第十七页，共七十六页。
• 缓则护治其本法：
•
在病情缓和的情况(qíngkuàng)下，从本质
上着手治疗护理。因标产生于本，本一旦
解决，标亦就自然随之而愈。
中风病的辨证施护..
第十八页，共七十六页。
• 标本同护治法：
• 当标本同时俱急时，则标本兼顾，采用 标本同护治法。
• 疾病的标本关系不是绝对一成不变的， 在一定条件下可能互相转化，因此临证时还 须注意掌握标本转化规律，根据病情变化灵 活应用，以便(yǐbiàn)进行正确有效的护理。
• 1、积损正衰 年老体弱，肝肾阴虚，肝阳 偏胜；或思虑劳心太过，气血亏虚，精气耗 散，致使阴亏于下，肝阳亢于上，阳化风动 ，气血并逆，上蒙元神，突发本病。
中风病的辨证施护..
• 1．辨证施护的概念 • 2．辨证施护的程序 • 3．辨证施护的原则(yuánzé) • 4、中风概念 • 5、病因病机 • 6、辨证施护 • 7、辨证施护体会
中风病的辨证施护..
第二页，共七十六页。
辨证(biànzhèng)
• 辨：辨别、判断、识别 • 证：证候（症状+体征）。是机体在疾病发 • 展过程中的某一阶段的病理性（病因、病 • 机、病性、病位）概括。 • 辨证：将望、闻、问、切四种(sì zhǒnɡ)诊断方法
• 6）中经络者，神志尚清醒，或仅发生短时间轻度昏迷，但患者 仍有紧张、恐惧心理，担心病情进一步发展，故应劝慰患者安 心治疗，并且避免一切精神因素的刺激。眩晕症状严重者，应 令患者闭眼静卧，减少下床及活动次数，以免(yǐmiǎn)摔倒而使病 情向中脏腑发展。
中风病的辨证施护..
第三十三页，共七十六页。
中风病的辨证施护..
第十七页，共七十六页。
• 缓则护治其本法：
•
在病情缓和的情况(qíngkuàng)下，从本质
上着手治疗护理。因标产生于本，本一旦
解决，标亦就自然随之而愈。
中风病的辨证施护..
第十八页，共七十六页。
• 标本同护治法：
• 当标本同时俱急时，则标本兼顾，采用 标本同护治法。
• 疾病的标本关系不是绝对一成不变的， 在一定条件下可能互相转化，因此临证时还 须注意掌握标本转化规律，根据病情变化灵 活应用，以便(yǐbiàn)进行正确有效的护理。
• 1、积损正衰 年老体弱，肝肾阴虚，肝阳 偏胜；或思虑劳心太过，气血亏虚，精气耗 散，致使阴亏于下，肝阳亢于上，阳化风动 ，气血并逆，上蒙元神，突发本病。
中风病的辨证施护..
中风的辩证论治.PPT课件
• 中经络以平肝熄风,化痰通络为主。 • 中脏腑闭证,治当熄风清火,豁痰开窍,通腑泄热;脱证治
以回阳救逆，扶正固脱为要。 • 恢复期及后遗症期，多虚实夹杂，当扶正祛邪,标本兼顾，
熄风化痰与滋养肝肾,益气活血通络等法并用。
（三）分证论治
中经络
1．风痰入络 证候：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼■斜，语言不利，口 角流涎，舌强语蹇，甚则半身不遂，或手足拘挛，肢体痠痛等， 舌苔白腻，脉浮滑。 审证要点：突然口眼■斜，语言不利，甚则半身不遂，苔腻。 证候分析： 病机：脉络空虚，风邪挟痰窜犯经络 治法：祛风化痰通络。 方药：化痰通络汤加减（茯苓半夏生 白术天麻胆南星天竺黄丹参香附酒大黄； 或真方白丸子（半夏白附子天南星天麻川乌） 全蝎木香枳壳。
邪热为主。
•恢复期及后遗症期以本虚为主
• 若肢体瘫软，手足肿胀，口角流涎，气短自汗，多属气虚； • 若兼畏寒肢冷，为阳气虚衰； • 若兼心烦少寐，口干咽干，手足心热，舌红少苔，多属阴虚内热。
5．辨出血中风与缺血中风
出血
发作时 昏迷 状态
常在活 多有 动时发
血压 起病 速度
多高 突然
既往史 CT
高血压, 高密 A硬化 度影
• 加减
– 若气虚明显者—加党参或人参等补气药益气通络； – 血瘀甚者—可加莪术、三梭等破血通络之品，甚或可加
用水蛭等药； – 口角流涎，言语不利者—加石菖蒲，远志以化痰宣窍。
中脏腑
病因病 主症
兼症
舌象 脉象 治法 方剂
机 痰热内 闭 闭清窍 证
痰湿蒙 蔽心神
神昏燥扰不 宁，肢体强 痉，身热
神昏静卧不 烦，肢体松
中 风
的
辨 证 论 治
【辨证论治】 （一）辨证要点
以回阳救逆，扶正固脱为要。 • 恢复期及后遗症期，多虚实夹杂，当扶正祛邪,标本兼顾，
熄风化痰与滋养肝肾,益气活血通络等法并用。
（三）分证论治
中经络
1．风痰入络 证候：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼■斜，语言不利，口 角流涎，舌强语蹇，甚则半身不遂，或手足拘挛，肢体痠痛等， 舌苔白腻，脉浮滑。 审证要点：突然口眼■斜，语言不利，甚则半身不遂，苔腻。 证候分析： 病机：脉络空虚，风邪挟痰窜犯经络 治法：祛风化痰通络。 方药：化痰通络汤加减（茯苓半夏生 白术天麻胆南星天竺黄丹参香附酒大黄； 或真方白丸子（半夏白附子天南星天麻川乌） 全蝎木香枳壳。
邪热为主。
•恢复期及后遗症期以本虚为主
• 若肢体瘫软，手足肿胀，口角流涎，气短自汗，多属气虚； • 若兼畏寒肢冷，为阳气虚衰； • 若兼心烦少寐，口干咽干，手足心热，舌红少苔，多属阴虚内热。
5．辨出血中风与缺血中风
出血
发作时 昏迷 状态
常在活 多有 动时发
血压 起病 速度
多高 突然
既往史 CT
高血压, 高密 A硬化 度影
• 加减
– 若气虚明显者—加党参或人参等补气药益气通络； – 血瘀甚者—可加莪术、三梭等破血通络之品，甚或可加
用水蛭等药； – 口角流涎，言语不利者—加石菖蒲，远志以化痰宣窍。
中脏腑
病因病 主症
兼症
舌象 脉象 治法 方剂
机 痰热内 闭 闭清窍 证
痰湿蒙 蔽心神
神昏燥扰不 宁，肢体强 痉，身热
神昏静卧不 烦，肢体松
中 风
的
辨 证 论 治
【辨证论治】 （一）辨证要点
中风中医辨证论治 ppt课件
1. 中风 先兆
2.真中、 类中、
复中
6.标本 虚实
中风辨 证要点
3.病位 浅深和 病情轻
重
5.病势 的顺逆
4.闭证 和脱证
中风中医辨证论治
➢ 中经络——虽有半身不遂、口眼歪斜、语 言不利，但意识清楚；
➢ 中腑——二便闭塞不通，虽有神志障碍但 无昏迷；
➢ 中脏——肢体不用，昏不知人。
中风中医辨证论治
中风中医辨证论治
1、症状： 1）主症：突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚 则半身不遂等症。 2）兼症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，腰酸膝软。 3）苔脉：舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。
➢ 2、治法：育阴潜阳，镇肝熄风。 ➢ 3、主方：镇肝熄风汤加减。 ➢ 4、常用药：
白芍、玄参、天冬──滋阴柔肝熄风 龙骨、牡蛎、龟板、代赭石──镇肝潜阳 牛膝──引血下行 天麻、钩藤、菊花──增强平肝熄风之力
地黄、当归、川芎、赤芍──养血行血 白术、茯苓──健脾祛湿
中风中医辨证论治
➢ 症状： 1）主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，眩晕头 痛，面红目赤 2）兼症：口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干 3）舌脉：舌质红绛，苔黄腻干，脉弦数。
➢ 治法：平肝息风，清热泻火。 ➢ 主方：天麻钩藤饮加减。中成药：全天麻胶囊 ➢ 常用药：天麻、钩藤、石决明、川牛膝、黄芩、栀子、夏枯草等。
中风中医辨证论治
中风中医辨证论治
1 概述 2 病因病机 3 辨证论治 4 现代研究 5 名医经验
中风中医辨证论治
➢ 西医概念： 中风——是脑卒中（急性脑血管病）
的俗称，是指一种急性非外伤性脑局部血 液供应障碍引起的局灶性神经损害。
包括： 出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血 缺血性：脑血栓形成、脑栓塞
中医内科学中风PPT课件
❖ 证机概要：风痰阻络，气血运行不利
❖ 治法：搜风化痰，行瘀通络
❖ 代表方：解语丹加减
❖ 常用药：天麻、胆星、天竺黄、半夏、陈 皮、地龙、全蝎
中医内科学——中风
32
2 气虚络瘀证 ❖ 主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎
黄，舌质淡紫或有瘀点，苔薄白，脉细涩 或细弱
❖ 证机概要：气虚血瘀，脉阻络痹
❖ 治法：益气养血，化瘀通络
中医内科学——中风
22
常用药 ❖ 半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、
白芍、鸡血藤、豨莶草 加减 ❖ 语言不清加菖蒲、远志 ❖ 痰瘀互阻，酌加丹参、桃仁、红花、赤芍、
中医内科学——中风
23
2 风阳上扰证
❖ 主症：平素头晕头痛、耳鸣目眩，突然发
生口眼歪斜，舌强语蹇或手足重滞，甚则 半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦
后遗症
根据有 无热象
气虚血瘀
中医内科学——中风
14
诊查要点
一、诊断依据
❖ 1．具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身 麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特点的。轻症仅见 眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等
❖ 2．多急性起病，好发于40岁以上年龄
❖ 3．发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等 先兆症状
❖ 4．常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情 志失调、饮食不当或劳累等诱因
中医内科学——中风
21
三、证治分类
（一）中经络(急性期） 1 风痰入络
❖ 主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜， 语言不利，口角流涎，舌强语塞，甚则半身不遂， 或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉 浮数
❖ 证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻
❖ 治法：祛风化痰通络 ❖ 代表方：真方白丸子加减
❖ 治法：搜风化痰，行瘀通络
❖ 代表方：解语丹加减
❖ 常用药：天麻、胆星、天竺黄、半夏、陈 皮、地龙、全蝎
中医内科学——中风
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2 气虚络瘀证 ❖ 主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎
黄，舌质淡紫或有瘀点，苔薄白，脉细涩 或细弱
❖ 证机概要：气虚血瘀，脉阻络痹
❖ 治法：益气养血，化瘀通络
中医内科学——中风
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常用药 ❖ 半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、
白芍、鸡血藤、豨莶草 加减 ❖ 语言不清加菖蒲、远志 ❖ 痰瘀互阻，酌加丹参、桃仁、红花、赤芍、
中医内科学——中风
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2 风阳上扰证
❖ 主症：平素头晕头痛、耳鸣目眩，突然发
生口眼歪斜，舌强语蹇或手足重滞，甚则 半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦
后遗症
根据有 无热象
气虚血瘀
中医内科学——中风
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诊查要点
一、诊断依据
❖ 1．具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身 麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特点的。轻症仅见 眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等
❖ 2．多急性起病，好发于40岁以上年龄
❖ 3．发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等 先兆症状
❖ 4．常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情 志失调、饮食不当或劳累等诱因
中医内科学——中风
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三、证治分类
（一）中经络(急性期） 1 风痰入络
❖ 主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜， 语言不利，口角流涎，舌强语塞，甚则半身不遂， 或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉 浮数
❖ 证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻
❖ 治法：祛风化痰通络 ❖ 代表方：真方白丸子加减
中风中医护理方案PPT课件
（6）中药热熨：中药装入药袋 混合均匀，微波加热≥70℃，放 于患处相应穴位上来回或旋转药 熨15～30分钟，每日1～2次， 达到温经通络，消肿止痛的作用。
9
（二）舌强语蹇
1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者手势及 表情中理解其需要，可与患者共同协调设定一种表达需求 的方法。无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制 卡片，对于无书写障碍的失语患者，可借助文字书写的方 式来表达患者及亲属双方的要求。
6
（一）半身不遂
5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、
合谷、外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴， 进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。适用于 肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。
（3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。 适用于肢体萎缩、关节疼痛。
16
（五）二便失禁
4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、小肠、
胃、脾，配穴：交感、神门。
（3）穴位按摩：遵医嘱取穴肾腧穴、八髎穴、足三里、天 枢等穴。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。
（4）中药贴敷加红外线灯照射。中药置于患者中脘或神阙 穴，予红外线灯在距离相应穴位或病变部位30～50cm处直 接照射，治疗30分钟，注意防烫伤。
3
（一）半身不遂
1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收
缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。
4
（一）半身不遂
• 3.尽早指导患者进行床 上主动性活动训练，包 括翻身、床上移动、床 边坐起、桥式运动等。 如不能作主动活动，则 应尽早进行各关节被动 活动训练。
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（二）舌强语蹇
1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者手势及 表情中理解其需要，可与患者共同协调设定一种表达需求 的方法。无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制 卡片，对于无书写障碍的失语患者，可借助文字书写的方 式来表达患者及亲属双方的要求。
6
（一）半身不遂
5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、
合谷、外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴， 进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。适用于 肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。
（3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。 适用于肢体萎缩、关节疼痛。
16
（五）二便失禁
4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项： （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、小肠、
胃、脾，配穴：交感、神门。
（3）穴位按摩：遵医嘱取穴肾腧穴、八髎穴、足三里、天 枢等穴。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。
（4）中药贴敷加红外线灯照射。中药置于患者中脘或神阙 穴，予红外线灯在距离相应穴位或病变部位30～50cm处直 接照射，治疗30分钟，注意防烫伤。
3
（一）半身不遂
1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收
缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。
4
（一）半身不遂
• 3.尽早指导患者进行床 上主动性活动训练，包 括翻身、床上移动、床 边坐起、桥式运动等。 如不能作主动活动，则 应尽早进行各关节被动 活动训练。
【全文】中风中医护理方案PPT课件 (5)
1、生活起居
（1）病室环境安静、光线柔和、温湿度适宜。 （2）起居有常，避免过度疲劳。 （3）定期监测血压，保持大便通畅。 （4）保持口腔及皮肤的清洁，床单位清洁平整， 及时更换衣被。 （5）患肢保持功能位，受压部位，骨隆突处软垫 减压。 （6）肢体功能障碍不能自行翻身的患者，定时翻 身，协助舒适卧位。
中风中医护理方 案
病名及定义
中风（脑梗死）
本方案适用于中 风病（脑梗死） 发病2周至6个月
患者护理
是指在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧 思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因而引起脏腑阴 阳失调，气血逆乱，直冲犯脑形成脑脉痹阻或 血溢脑脉之外。
临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜语言蹇 涩或失语，偏身麻木为主症。
负重主动运动：将500－ 4000g沙袋固定在患肢上 做各种功能运动，沙袋重 量由500克逐渐增至4000 克。
分级功能训练原则
肢体功能0－I级者：做 意识运动＋被动运动。
肢体功能III－IV级者：做 主动运动＋被动运动。
肢体功能II级者：做意识 运动＋被动运动＋屈、伸 肌共同运动。
肢体功能V级者：做负重 主动运动。
谢 谢！
3、饮食指导：
健康指导
1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄 瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。
2.气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣 滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。
3.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼 等。食疗方：百合莲子薏仁粥。
常见症状
1
半身不遂
2
舌强语蹇
3
吞咽困难
4
便秘
5
二便失禁
半身不遂
1 观察四肢肌力、肌张力、活动度的变化 2 采取分级功能训练法，保持肢体功能位 3 尽早进行床上主动性及被动性活动训练 4 做好基础护理，满足患者所需
（1）病室环境安静、光线柔和、温湿度适宜。 （2）起居有常，避免过度疲劳。 （3）定期监测血压，保持大便通畅。 （4）保持口腔及皮肤的清洁，床单位清洁平整， 及时更换衣被。 （5）患肢保持功能位，受压部位，骨隆突处软垫 减压。 （6）肢体功能障碍不能自行翻身的患者，定时翻 身，协助舒适卧位。
中风中医护理方 案
病名及定义
中风（脑梗死）
本方案适用于中 风病（脑梗死） 发病2周至6个月
患者护理
是指在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧 思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因而引起脏腑阴 阳失调，气血逆乱，直冲犯脑形成脑脉痹阻或 血溢脑脉之外。
临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜语言蹇 涩或失语，偏身麻木为主症。
负重主动运动：将500－ 4000g沙袋固定在患肢上 做各种功能运动，沙袋重 量由500克逐渐增至4000 克。
分级功能训练原则
肢体功能0－I级者：做 意识运动＋被动运动。
肢体功能III－IV级者：做 主动运动＋被动运动。
肢体功能II级者：做意识 运动＋被动运动＋屈、伸 肌共同运动。
肢体功能V级者：做负重 主动运动。
谢 谢！
3、饮食指导：
健康指导
1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄 瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。
2.气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣 滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。
3.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼 等。食疗方：百合莲子薏仁粥。
常见症状
1
半身不遂
2
舌强语蹇
3
吞咽困难
4
便秘
5
二便失禁
半身不遂
1 观察四肢肌力、肌张力、活动度的变化 2 采取分级功能训练法，保持肢体功能位 3 尽早进行床上主动性及被动性活动训练 4 做好基础护理，满足患者所需
中风的辨证施护
可用两层湿纱布覆盖于口鼻,以湿润吸入的空气.口
唇干裂者,涂以口唇防裂油,或以温开水湿润.
❖ (2)卧床较久者,由于局部血液循环受阻,皮肤营养发 生障碍,故应注意皮肤,会阴部的护理及压疮的预防. 保持皮肤清洁干燥,床单位整洁平整.
5>饮食护理
❖ (1)以清淡,易消化为原则,多食蔬菜,水果和含 纤维素的食物,忌肥厚,甜腻,辛辣,助火生痰之 品,如动物脂肪和内脏,辣椒等调味品.
7>排泄护理
❖ (1)保持大便通畅.病人长期卧床不起,气血运行障碍, 易引起便秘.可给予腹部按摩或按揉关元,大肠俞,脾 俞,气海,足三里等穴区,每天一次,每次10-15分钟;或 以蜂蜜冲饮.排便时,告知病人切勿努责,以免发生意 外,加重病情.
❖ (2)尿潴留或尿失禁者,在无菌操作下进行留置导尿术, 并及时清理病人的床单位,避免尿液浸泽皮肤.病人 每次便后都应将会阴部擦洗堦干,局部扑粉,保持床 单位平整,干燥.避免拖拉,以免擦伤病人的皮肤.
中风患者的护理
二病室
杨丽君
2017年3月
❖ 时间：2017年3月 ❖ 地点：护士办公室 ❖ 主讲人：杨丽君 ❖ 学习主题：中风的辩证施护 ❖ 参加人员：全体护士（详见签到本）
中风
❖ 定义：由于气血逆乱，导致脑脉痹症或血溢 满于脑。以半身不遂·肢体麻木·舌强语謇为主 要临床表现。
1．病因
❖ 素体气血亏虚，心脑，肝肾等阴阳失调，加 之七情．饮食．疲倦不调等诱因所致。
中脏腑
❖ (2)痰火闭窍 ❖ 1>病情凶险,应密切观察面红,身热,燥热不宁,肢冷等
变化.若有频繁呃逆,抽搐,呕血等症状出现,及时报告, 积极抢救. ❖ 2>神昏高热时除用宣通擦剂擦浴外,还可用物理降温, 头部冷敷. ❖ 3>喉间痰鸣辘辘者,尽早吸痰,呼吸困难者给予氧气 吸入. ❖ 4>中医治法为清热涤痰,醒神开窍.
中风中医护理方案PPT课件
护理难点
1、肺部感染：患者长期卧床通气功能减弱双肺 底部淤血易发生坠积性肺炎；患者存在吞咽困 难饮水发呛极易发生误吸；意识障碍的患者， 咳嗽反射迟钝气管内分泌物不易排出，以致致 病菌繁殖导致感染。 解决方案： （1）责任护士协助患者做好翻身拍背，每2小时 一次，以促进患者有效排痰。 （2）痰多粘稠不易咳出的患者，遵医嘱予雾化吸 入，以稀释痰液，利于排出。 （3）保持病室空气流通，温湿度适宜，减少探视 人员，以预防感染。
2、情志调理
1.语言疏导法。运用语言, 鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家 属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。
2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、 爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。
3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治 疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜； 思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。同时，要注 意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。
中风病（脑梗死）
常见症候要点
常见症状/症状施护 中医特色治疗护理
健康指导 护理难点 护理评价
常见症候要点
风痰阻络证:口眼歪斜，舌强语謇或失语， 半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。
气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面 色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。
肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形， 舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细， 或舌淡红。2Biblioteka 34吞咽困难
对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为 主。
1
2
中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面 颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反 射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的 训练。 有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。
《中医院中风护理》PPT课件
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❖ ⑥ 中风初起不宜过多、过猛地搬动患者，使其 绝对卧床休息，做好基础护理，并做好防护工作， 如加置床栏、设脚踏、备拐杖等。
❖ ⑦ 阳闭患者出现高热时，可用冰袋冷敷；脱证 患者四肢逆冷时设法保暖，可给患者人参汤频服。
❖ ⑧ 对大小便失禁的患者，应做好皮肤护理，预 防褥疮的发生。
❖ ⑨ 饮食以清淡，少油腻、低糖、
❖ 治法：祛风除痰通格。
❖ 主方：牵正散。
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三、 辩证施护
❖ （1） 中经络： ❖ ① 中经络者，神志尚清醒，或仅发生短时间轻度昏迷，
但患者仍有紧张，恐惧心理，担心病情进一步发展，故应劝 慰患者安心治疗，并且避免一切精神因素的刺激。 ❖ ② 病室安静、空气新鲜、温湿度适宜、光线柔和。 ❖ ③ 注意勿使风直吹患者，可用屏风遮挡。 ❖ ④ 口眼歪斜时，针刺的穴位有风池、太阳、下关、颊车、 地仓、阳白、鱼腰等。 ❖ ⑤ 如患者口角流涎不严重，可给予一般饮食，但应忌食 公鸡肉。因鸡属风禽，尤其是公鸡，有动风之虑，故慎用。 ❖ ⑥ 指导患者适当参加文娱活动和体育锻炼，以使其精神 愉快，尽早康复。
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❖ （2）中脏腑：中脏腑乃“中风”之危急重症， 临床表现为突然昏仆，不省人事。中脏腑又 有闭证与脱证之分。闭证以邪实内闭为主， 属实证，治疗宜祛邪为先；脱证以阳气欲脱 为主，属虚证，治疗宜扶正为主。闭证、脱 证皆为危急重证，两者证情截然不同，治法 各异，故必须辨证明确，才能正确医治。
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舌质淡，舌体胖，舌苔薄白，脉弦细。 ❖ 治法：滋阴补肾利窍。 ❖ 主方：地黄饮子。 ❖ C、 肝阳上亢，痰邪阻窍：证候：舌强语蹇，发言不正，
急躁易怒，哭笑无常，舌红苔黄，脉弦。 ❖ 治法：平肝潜阳，化痰开窍。 ❖ 主方：天麻钩藤饮。
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中风
概念
❖ 以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪 斜，不语或言语蹇涩为主症的病症。
❖ 主要是由于阴阳失调，气血逆乱，使风、火、 痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外引起。
❖ 又称“卒中”。
❖ 现代医学的认识：
中风指急性脑血管病的俗称，是指一种 急性非外伤性脑局部血液供应障碍引起的局 灶性神经损害。
包括：
❖ 护治原则：化痰熄风，醒神开窍。
脱证
❖ 突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜， 肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷， 冷汗淋漓，大小便自遗，舌萎软，脉细弱或 脉危欲绝。
❖ 护治原则：益气回阳，救逆固脱
风痰瘀阻证
❖ 半身不遂，口眼歪斜，舌紫，苔腻，脉弦滑 ❖ 护治原则：搜风化痰，行瘀通络
气虚络瘀证
❖ 3给予氧气吸入。 ❖ 4体位：采取头高足底卧位，痰多时将头偏向一侧，以利头
部静脉回流减轻颅内静脉淤血及脑水肿的发生。 ❖ 5安全：躁动不安者，加用床档，防止坠床，专人监护，尽
量少搬动头部。
❖ 7保持呼吸道通畅，及时清除口腔内的分泌物 和呕吐物，取出义齿，头偏一侧，防窒息， 并做好吸痰的准备。同时床边备气管切开包。
❖ 半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，偏身麻木， 面色萎黄，气短乏力，汗自出，舌质淡紫， 或见瘀斑，苔薄白或白腻，脉沉细涩或细弱。
❖ 护治原则：益气养血，化瘀通络
肝肾亏虚证
❖ 半身不遂，口眼歪斜，患肢僵硬，肢体肌 肉萎缩，言语不利，眩晕耳鸣，舌质红， 少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
❖ 护治原则：滋养肝肾
情志失调 五志过极
肝气郁滞 肝阳暴张 心火暴盛 风火相煽
气血逆乱Βιβλιοθήκη 上冲犯脑气虚邪中气血不足
脉络空虚 风邪入侵
肌肉筋脉失于濡养 气血痹阻 中于经络
本病病位在心脑，与肝、肾密切相关 病机：阴阳失调、气血逆乱 病理基础：肝肾阴虚 病理性质：本虚标实，上盛下虚之证
证型
❖ 中经络：1风痰入络
❖
2风阳上扰
❖ 8做好生活护理，如口腔、鼻饲、导尿等的护 理。
用药护理
❖ 遵医嘱运用脱水药降低颅内压，减轻脑水肿。
饮食护理
❖ 饮食清淡，富含营养，晨起饮一杯温开水， 以防瘀阻脑络，发生中风。忌暴饮暴食、辛 辣肥甘厚味、烟酒。
康复护理
❖ 肢体功能锻炼：良姿位摆放、关节被动运动、 关节主动运动、床上卧位及坐位运动、手法 按摩。
一般护理
❖ 1病情观察：密切观察病人的意识状态及生命体征的变化， 注意观察瞳孔、面色、呼吸、汗出等变化，防止脑疝和中风 脱证的发生。若出现昏迷进行性加深，血压升高，脉搏慢而 有力，或脉微欲绝，呼吸慢而不规则，或呼吸微弱，一侧瞳 孔改变等症状时，应立即报告医生，协助抢救。
❖ 2保持病室环境安静，温湿度适宜，就地治疗为原则，尽量 避免搬动和长途转院。
五脏真阳散脱，阴阳鸡 将离决
神志昏迷，牙关紧 神志无知，目合口开，
闭、两手握固，肢 四肢松懈瘫软，肢体汗
体强痉
多。两便自遗，鼻息低
微等
风痰入络
❖ 半身不遂，口眼歪斜，舌强言蹇或不语，头 晕目眩，舌质暗淡，苔白或白腻，脉弦滑
❖ 护治原则：祛风化痰通络
风阳上扰
❖ 平素有眩晕头痛，突然发生口眼歪斜，半身 不遂，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿 赤便干，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。
❖ 言语功能锻炼 ❖ 吞咽功能锻炼
良姿位的摆放
❖ 图片插入
❖ 被动运动：握拳、肢体屈伸、推拿按摩，每 日2-3次，幅度由小到大，循序渐进。
❖ 主动运动：抬举、放下、屈伸患肢，握拳、 扣纽扣、握筷子，指导健侧主动协助患侧活 动。
健康指导
❖ 1起居有常，避免过劳，避寒邪。 ❖ 2保持良好的情绪，切忌恼怒。 ❖ 3保持大便通畅。 ❖ 4积极治疗原发病。如高血压、高血脂、糖尿
❖
3阴虚风动
❖ 中脏腑：1闭证：痰热腑实证、痰火瘀闭证、痰浊 瘀闭证
❖
2脱证
❖ 恢复期：1风痰瘀阻证
❖
2气虚络瘀证
❖
3肝肾亏虚证
辨中经络、中脏腑
❖ 中经络——无神志改变，病位浅，病情轻。 中脏腑——常有神志不清，病位深，病情重。
逆
中经络
顺
中脏腑
辨中脏腑的脱证和闭证
病性 病机 症状
闭证
脱证
实
虚
邪气内闭清窍
❖
❖ 护治原则：平肝潜阳，通络熄风
阴虚风动
❖ 平素有眩晕耳鸣，腰膝酸软，烦躁失眠，五 心烦热，突然出现半身不遂，口眼歪斜，言 语不利，舌质红或暗红，少苔或无苔，脉细 弦或细弦数
❖ 护治原则：滋阴潜阳，熄风通络
痰热腑实证
❖ 平时多有眩晕头痛、痰多、肢体麻木、面红 目赤、心烦易怒、便秘等，突然出现昏仆不 省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌质暗红， 苔黄腻，脉弦滑或弦涩。
病、心脏病、动脉硬化等。按时吃药。
❖ 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/11/82020/11/8Sunday, November 08, 2020
❖ 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/11/82020/11/82020/11/811/8/2020 8:52:55 AM ❖ 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/11/82020/11/82020/11/8Nov-208-Nov-20 ❖ 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/11/82020/11/82020/11/8Sunday, November 08, 2020 ❖ 13、志不立，天下无可成之事。2020/11/82020/11/82020/11/82020/11/811/8/2020
❖ 护治原则：通腑泄热，熄风化痰
痰火瘀闭证
❖ 突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜， 肢体强痉拘急，项强身热，躁扰不宁，甚则 手足厥冷，鼻鼾痰鸣，气粗口臭，偶见呕血， 舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
❖ 护治原则：熄风清火，豁痰开窍
痰浊瘀闭证
❖ 突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜， 口吐痰涎，面白唇暗，四肢不温，甚则四 肢厥冷，舌质淡，苔白腻，脉沉滑或沉缓。
出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血
缺血性：脑血栓形成，脑栓塞
❖ 1积损正衰 ❖ 2劳欲过度 ❖ 3饮食不节 ❖ 4情志所伤 ❖ 5气虚邪中
病因
积损正衰
年老体弱 肝肾阴虚
大病久病 元气耗伤
肝阳偏盛
阴阳失调
阳风化动
上蒙元神 气血并逆
劳欲过度 饮食不节
脾失健运
痰浊内生
痰湿或痰 热夹肝风
蒙蔽清窍 横窜经络
概念
❖ 以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪 斜，不语或言语蹇涩为主症的病症。
❖ 主要是由于阴阳失调，气血逆乱，使风、火、 痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外引起。
❖ 又称“卒中”。
❖ 现代医学的认识：
中风指急性脑血管病的俗称，是指一种 急性非外伤性脑局部血液供应障碍引起的局 灶性神经损害。
包括：
❖ 护治原则：化痰熄风，醒神开窍。
脱证
❖ 突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜， 肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷， 冷汗淋漓，大小便自遗，舌萎软，脉细弱或 脉危欲绝。
❖ 护治原则：益气回阳，救逆固脱
风痰瘀阻证
❖ 半身不遂，口眼歪斜，舌紫，苔腻，脉弦滑 ❖ 护治原则：搜风化痰，行瘀通络
气虚络瘀证
❖ 3给予氧气吸入。 ❖ 4体位：采取头高足底卧位，痰多时将头偏向一侧，以利头
部静脉回流减轻颅内静脉淤血及脑水肿的发生。 ❖ 5安全：躁动不安者，加用床档，防止坠床，专人监护，尽
量少搬动头部。
❖ 7保持呼吸道通畅，及时清除口腔内的分泌物 和呕吐物，取出义齿，头偏一侧，防窒息， 并做好吸痰的准备。同时床边备气管切开包。
❖ 半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，偏身麻木， 面色萎黄，气短乏力，汗自出，舌质淡紫， 或见瘀斑，苔薄白或白腻，脉沉细涩或细弱。
❖ 护治原则：益气养血，化瘀通络
肝肾亏虚证
❖ 半身不遂，口眼歪斜，患肢僵硬，肢体肌 肉萎缩，言语不利，眩晕耳鸣，舌质红， 少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
❖ 护治原则：滋养肝肾
情志失调 五志过极
肝气郁滞 肝阳暴张 心火暴盛 风火相煽
气血逆乱Βιβλιοθήκη 上冲犯脑气虚邪中气血不足
脉络空虚 风邪入侵
肌肉筋脉失于濡养 气血痹阻 中于经络
本病病位在心脑，与肝、肾密切相关 病机：阴阳失调、气血逆乱 病理基础：肝肾阴虚 病理性质：本虚标实，上盛下虚之证
证型
❖ 中经络：1风痰入络
❖
2风阳上扰
❖ 8做好生活护理，如口腔、鼻饲、导尿等的护 理。
用药护理
❖ 遵医嘱运用脱水药降低颅内压，减轻脑水肿。
饮食护理
❖ 饮食清淡，富含营养，晨起饮一杯温开水， 以防瘀阻脑络，发生中风。忌暴饮暴食、辛 辣肥甘厚味、烟酒。
康复护理
❖ 肢体功能锻炼：良姿位摆放、关节被动运动、 关节主动运动、床上卧位及坐位运动、手法 按摩。
一般护理
❖ 1病情观察：密切观察病人的意识状态及生命体征的变化， 注意观察瞳孔、面色、呼吸、汗出等变化，防止脑疝和中风 脱证的发生。若出现昏迷进行性加深，血压升高，脉搏慢而 有力，或脉微欲绝，呼吸慢而不规则，或呼吸微弱，一侧瞳 孔改变等症状时，应立即报告医生，协助抢救。
❖ 2保持病室环境安静，温湿度适宜，就地治疗为原则，尽量 避免搬动和长途转院。
五脏真阳散脱，阴阳鸡 将离决
神志昏迷，牙关紧 神志无知，目合口开，
闭、两手握固，肢 四肢松懈瘫软，肢体汗
体强痉
多。两便自遗，鼻息低
微等
风痰入络
❖ 半身不遂，口眼歪斜，舌强言蹇或不语，头 晕目眩，舌质暗淡，苔白或白腻，脉弦滑
❖ 护治原则：祛风化痰通络
风阳上扰
❖ 平素有眩晕头痛，突然发生口眼歪斜，半身 不遂，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿 赤便干，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。
❖ 言语功能锻炼 ❖ 吞咽功能锻炼
良姿位的摆放
❖ 图片插入
❖ 被动运动：握拳、肢体屈伸、推拿按摩，每 日2-3次，幅度由小到大，循序渐进。
❖ 主动运动：抬举、放下、屈伸患肢，握拳、 扣纽扣、握筷子，指导健侧主动协助患侧活 动。
健康指导
❖ 1起居有常，避免过劳，避寒邪。 ❖ 2保持良好的情绪，切忌恼怒。 ❖ 3保持大便通畅。 ❖ 4积极治疗原发病。如高血压、高血脂、糖尿
❖
3阴虚风动
❖ 中脏腑：1闭证：痰热腑实证、痰火瘀闭证、痰浊 瘀闭证
❖
2脱证
❖ 恢复期：1风痰瘀阻证
❖
2气虚络瘀证
❖
3肝肾亏虚证
辨中经络、中脏腑
❖ 中经络——无神志改变，病位浅，病情轻。 中脏腑——常有神志不清，病位深，病情重。
逆
中经络
顺
中脏腑
辨中脏腑的脱证和闭证
病性 病机 症状
闭证
脱证
实
虚
邪气内闭清窍
❖
❖ 护治原则：平肝潜阳，通络熄风
阴虚风动
❖ 平素有眩晕耳鸣，腰膝酸软，烦躁失眠，五 心烦热，突然出现半身不遂，口眼歪斜，言 语不利，舌质红或暗红，少苔或无苔，脉细 弦或细弦数
❖ 护治原则：滋阴潜阳，熄风通络
痰热腑实证
❖ 平时多有眩晕头痛、痰多、肢体麻木、面红 目赤、心烦易怒、便秘等，突然出现昏仆不 省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌质暗红， 苔黄腻，脉弦滑或弦涩。
病、心脏病、动脉硬化等。按时吃药。
❖ 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/11/82020/11/8Sunday, November 08, 2020
❖ 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/11/82020/11/82020/11/811/8/2020 8:52:55 AM ❖ 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/11/82020/11/82020/11/8Nov-208-Nov-20 ❖ 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/11/82020/11/82020/11/8Sunday, November 08, 2020 ❖ 13、志不立，天下无可成之事。2020/11/82020/11/82020/11/82020/11/811/8/2020
❖ 护治原则：通腑泄热，熄风化痰
痰火瘀闭证
❖ 突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜， 肢体强痉拘急，项强身热，躁扰不宁，甚则 手足厥冷，鼻鼾痰鸣，气粗口臭，偶见呕血， 舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
❖ 护治原则：熄风清火，豁痰开窍
痰浊瘀闭证
❖ 突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜， 口吐痰涎，面白唇暗，四肢不温，甚则四 肢厥冷，舌质淡，苔白腻，脉沉滑或沉缓。
出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血
缺血性：脑血栓形成，脑栓塞
❖ 1积损正衰 ❖ 2劳欲过度 ❖ 3饮食不节 ❖ 4情志所伤 ❖ 5气虚邪中
病因
积损正衰
年老体弱 肝肾阴虚
大病久病 元气耗伤
肝阳偏盛
阴阳失调
阳风化动
上蒙元神 气血并逆
劳欲过度 饮食不节
脾失健运
痰浊内生
痰湿或痰 热夹肝风
蒙蔽清窍 横窜经络