妇科腹部手术前后护理精品PPT课件

3
伤口血肿、感染、裂开
17
►护理措施◄
术后腹胀处理：
（1）给予开塞露塞肛。 （2）肌注新斯的明5㎎、维生素B1100mg、 口服四磨汤口服液。 （3）肛管排气。 （4）严重者可做胃肠减压。
Page 18
• 预防泌尿系统感染：
1.术后鼓励患者多饮水，定期坐起排尿；拔除 尿管前，注意夹管定时开放以训练膀胱功能 的恢复。
(1)保持引流管通畅，勿扭曲。观察引流液的性质及量； (2)术后24小时内，每小时引流量超过100ml并出现鲜红色时
应考虑有内出血的可能，需立即报告医师，并保持静脉通 畅，必要时测量腹围，以评估有无出血及出血量。严格床 头交接班，分清引流管的部位和数量； (3)患者宜半卧位，将引流管固定在床旁，长短适宜； (4)防止感染，病人活动时，引流位置应低于耻骨水平，避免 引流液反流引起逆行感染。每日更换引流袋，严格无菌操 作并记量；
12
手术患者伤口疼痛，遵医嘱给予镇痛药。 观察敷料渗血情况，如有渗血及时更换，
并做好记录交接班。 术后遵医嘱为病人拔除尿管后，应嘱其多喝
水并及时排尿，询问有无泌尿系刺激症状， 观察尿量情况及有无尿潴留，必要时重新留 置尿管。
Page 13
►引流管的护理◄
妇科手术常留置腹腔引流管和阴道引流管，其护 理主要包括：
6
若预计手术可能涉及肠道时，例如 卵巢癌有肠道转移者，手术前三日 进无渣半流饮食，并按医嘱给肠道 制菌药物。 如果是广泛性全子宫切除术要遵医 嘱在术前晚灌肠一次，术日晨给予 清洁灌肠。 (妊娠期、急诊手术，如宫外孕、卵 巢囊肿扭转者不必肠道准备。)
Your company slogan
7. 术前一日测体温三次，观察患者有无异 常变化，如发热、上呼吸道感染、月经来潮 等，应及时通知医生。
8. 指导病人术前沐浴、剪指甲准备好卫生 巾。
9. 遵医嘱术前10时给病人口服地西伴5㎎， 以利于睡眠。
8
10. 手术日晨告知患者取下义齿、发卡、 手表及贵重物品，交给家属妥善保管。
11. 术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根 据手术时间提前30分钟留置尿管，手术接 病人时核对名字、遵医嘱肌注阿托品0.5㎎ 和苯巴比妥钠（鲁米那）0.1g。
5. 阴道准备：术前一日用0.2%碘伏溶液冲 洗阴道，早晚各一次。开腹行单纯子宫肌瘤 剔除术及卵巢囊肿剔除术不做阴道冲洗，合 并妊娠或出血者禁止冲洗。
5
6. 肠道准备:根据病情的需要遵医嘱在术前 一日或三日进行肠道准备。
口服泻药：磷酸钠盐、番泻叶10g、甘露醇 。
清洁灌肠：用0.9%生理盐水灌肠。 一般子宫切除术或肌瘤剔除术于术前一日准 备，口服上述任何一种泻药均可，服药后要 及时了解病人的排便情况，遵医嘱术前一日 晚十时禁食、禁饮。
2.术前一日遵医嘱配血 。 3.根据拟定使用的药物，术前遵医嘱做
好药物过敏试验。阳性反应这需要告 知医生，并在病历封面上做明显标记。
Your company slogan
4. 皮肤准备:术前1日备皮，剃净较重的腹 部汗毛，清洗脐部。用石蜡油浸润脐部1-2 分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。
（腹部手术备皮范围：上自剑突下，下至两大腿 上1/3，包括外阴部，两侧至腋中线。）
Page 14
术后一日，根据病情鼓励并协助患者下床活 动，促进肠蠕动，尽快排气，防止粘连和下 肢静脉血栓发生，置引流管及盆腔有化脓病 灶的病人应取半卧位，以利于引流及炎症扩 散。
病人痰多或咳嗽时嘱其按压伤口或用腹带包 裹腹部，并教其有效咳嗽方法，必要时雾化 吸入或给予化痰药物，有助于痰液排出。
9
三、术后护理
病人床单位及物 品准备:术后病人在 监护室监护，准备麻 醉床及各种物品，如 监护仪、氧表、沙袋、 体温计等。
Page 10
病人返回病房后，护士应及时向医生或麻醉师 询问术中情况及术后注意事项。
硬外麻醉病人术后去枕平卧4~6小时，全麻未 清醒病人应去枕平卧，头偏一侧，专人护理， 随时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；有 躁动患者应注意防护，如加床栏，以免发生意 外。
►术后饮食与清洁◄
腹部术后饮食：第一日流质，遵医嘱静脉补液，术后第二 日肛门排气后给予半流饮食，在肛门排气前禁食牛奶等甜 食，以免腹胀；排便改为普食，患者第二天尚未有排气者， 可遵医嘱给与肛管排气或肌注新斯的明促进肠蠕动；还应 注意是否有低血钾的情况，术后第三天未排气患者应给与 开塞露并嘱其多食蔬菜等纤维食物。
密切观察并测量生命体征，有心脏病及严重高 血压患者应用心电监护，每天测三次体温，超 过38°C应测体温四次。
►伤口及管道护理◄
• 观察伤口有无渗出，阴道出血 情况及引流液量、颜色、性状。 如病人出现口唇苍白、烦躁不 安、出冷汗症状，应警惕内出 血或休克，有异常情况立即通 知医生进行紧急处理。
• 保持静脉通路通畅，调节滴速， 注意尿管、引流管勿扭曲。每 日更换引流袋并计量，手术当 日严格记录出入量。
2.术后出现尿频、尿痛、并有高热等症状者， 应按医嘱做尿培养，确定是否有泌尿道感染， 必要时记录患者尿液的形状和量。
19
►出院指导◄
病人出院后保持良好的心态， 适当体育锻炼，避免受寒感冒。 选择高蛋白、多维生素饮食， 同时多食水果蔬菜。出院休养 期间，如阴道出血多量、发热、 伤口疼痛或红肿、硬结等，及 时就诊。全子宫切除术后三个 月，子宫肌瘤剔除术及卵巢囊 肿剔除术后，一个月禁性生活 及盆浴。妇科手术或应在一个 月至一个半月内来院复查。
术后保持外阴清洁、干燥，每日用1：20碘伏溶液冲洗会阴 2次，并观察阴道出血情况。嘱患者保持会阴清洁，勤换内 裤。
保持病人床单清洁、整齐，减少探视，为病人创造一个安 静、舒适的环境，利于病人身体恢复及减少交叉感染。
Page 16
四、术后并发症的护理
• 妇科腹部手术术后常见并发症如下：
1
腹胀

2
泌尿系统感染
妇科腹部手术前后护理
概述：
2
一、术前心理护理
• 负责医师决定患者手术 日期及方法后，护士深入 了解患者的病情及思想情 况，进行手术前宣教，护 士应以诚恳、热情、耐心 的态度，设法消除患者顾 虑、恐惧及不安想法。
3
二、术前准备：
1.阅读病历，检查患者术前各项化验是 否完整、完善、正常，发现问题及时 报告医生。