抗心绞痛药习题

抗心绞痛药
强化训练
（一）选择题
【A型题】
1．普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是（）
A 减慢心率
B 缩小心室容积
C 扩张冠状动脉
D 降低心肌耗氧量
E 抑制心肌收缩力
2．下列不属于钙拮抗剂的抗心绞痛的药物是（）
A 维拉帕米
B 地尔硫卓
C 吗多明
D 普尼拉明
E 哌克昔林3．下列不能用地尔硫卓治疗的疾病是（）
A 稳定型心绞痛
B 不稳定型心绞痛
C 变异型心绞痛
D 高血压
E 脑血管病
4．不稳定心绞痛的重要因素是（）
A 血小板聚集和血栓形成
B 情绪激动
C 冠状动脉硬化
D 冠状动脉痉挛
E 以上均不是
5．对变异型心绞痛最有效的药物是（）
A 硝苯地平
B 亚硝酸异戊酯
C 硝酸甘油
D 普萘洛尔
E 噻吗洛尔
6．久用后易产生耐受性的药物是（）
A 硝苯地平
B 亚硝酸异戊酯
C 硝酸甘油
D 普萘洛尔
E 噻吗洛尔
7．可致心率加快的抗心绞痛药是（）
A 普萘洛尔
B 维拉帕米
C 地尔硫卓
D 硝酸甘油
E 单硝酸异山梨酯
8．伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用的药是（）
A 普萘洛尔
B 硝苯地平
C 地尔硫卓
D 硝酸甘油
E 单硝酸异山梨酯
9．易致冠脉收缩的抗心绞痛药是（）
A 普萘洛尔
B 维拉帕米
C 硝酸甘油
D 硝苯地平
E 硝酸异山梨酯
10．对心脏有抑制作用，并能抗心绞痛的钙拮抗药是（）
A 普萘洛尔
B 维拉帕米
C 硝酸甘油
D 硝苯地平
E 硝酸异山梨酯
11．长期应用后不能突然停药的治疗心绞痛的药物是（）
A 维拉帕米
B 普萘洛尔
C 硝酸甘油
D 硝酸异山梨酯
E 硝普钠
12．一般用于预防心绞痛发作，选用下列哪种药物（）
A 硝酸甘油
B 硝酸异山梨酯
C 硝苯地平
D 普萘洛尔
E 维拉帕米
13．心绞痛伴有严重CHF的患者不宜选用下列哪种药（）
A 硝酸甘油片剂
B 硝酸甘油贴膜剂
C 戊四硝酯
D 硝酸异山梨酯
E 维拉帕米
【C型题】
14．稳定型心绞痛患者宜选用是（）
15．伴有传导阻滞的心绞痛者可用是（）
A 硝酸甘油
B 噻吗洛尔
C 是A是B
D 非A非B
16．对不稳定型心绞痛患者宜选用是（）
17．对伴有心衰的心绞痛患者可选用是（）
A 硝苯地平
B 维拉帕米
C 是A是B
D 非A非B
18．硝酸甘油松驰血管平滑肌的机制是（）
19．钙拮抗剂松驰血管平滑肌的机制是（）
A 激活GC，增加细胞内cGMP量
B 激活AG，增加细胞内cAMP量
C 是A是B D．非A非B
20．对各型心绞痛均有效的药物是（）
21．对心脏无明显直接作用的抗心绞痛药物是（）
A 硝酸甘油
B 钙拮抗剂
C 是A是B
D 非A非B
【X型题】
22．普萘洛尔的作用有（）
A 抗交感作用
B 抑制RAAS系统
C 抗心律失常
D 抗高血压
E 抗心绞痛
23．维拉帕米可用于治疗是（）
A 稳定型心绞痛
B 高血压
C 不稳定型心绞痛
D 脑血管病
E 变异型心绞痛
24．硝酸甘油可引起下列哪些作用（）
A 心率加快
B 扩张静脉，降低前负荷
C 室壁肌张力降低
D 治疗量降低后负荷
E 心室容积缩小
25．硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的结果是（）
A 协同降低心肌耗氧量
B 消除反射性心率加快
C 缩小增加的左室容积
D 延长射血时间
26．哮喘伴有心绞痛患者，宜选用下列哪些药（）
A 硝酸甘油
B 地尔硫卓 C噻吗洛尔 D 硝苯地平 E 单硝酸异山梨酯27．心衰伴有心绞痛的患者，不宜选用下列哪些药物是（）
A 维拉帕米
B 地尔硫卓
C 普萘洛尔
D 噻吗洛尔
28．硝酸甘油可经哪些途径给药（）
A 舌下
B 吸入
C 静脉注射
D 口服
E 经皮给药（贴剂）
（二）填空题
1．抗心绞痛药主要通过、，从而改善而发挥抗心绞痛作用的。

2．常用硝酸酯类抗心绞痛药物包括、、；3．硝酸甘油可用于治疗及。

4．常用抗心绞痛的钙拮抗药
有、、。

5．变异型心绞痛时不宜选用普萘洛尔，是因其阻断受体，可致冠状动脉收缩，加重心绞痛。

6．伴有心律失常或高血压的稳定型心绞痛患者宜选用。

1.简述抗心绞痛药的分类、代表药？
2.硝酸甘油产生耐受性的机制及预防办法。

（四）问答题
1.某男性患者，65岁，既往心绞痛病史3年，医生嘱其常备硝酸甘油，待出现
明显的心绞痛症状时，可迅速舌下含服，数分钟左右即可缓解症状，如果症状缓解不明显应及时就医。

试述硝酸甘油抗心绞痛的作用及舒张血管的机制是什么？
2.试述普萘洛尔、钙离子拮抗药抗心绞痛的作用机制、临床用途是什么？
参考答案
（一）选择题
【A型题】1-5：DCEEA ；6-10： CDAAB；11-13： BBE
【C型题】14-18：CABDA；19-21：DCA
【X型题】22：ABCDE；23：ABCE； 24：ABCDE；25：ABCE；26：ABDE；27：ABCD; 28：ACDE
1．增加氧供降低氧需氧的供需平衡
2．硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯戊四硝酯（答对三个即可）3．各型心绞痛心衰
4．硝苯地平地尔硫卓维拉帕米
5．β
2
6．β受体阻断药或普萘洛尔
（三）简答题
1．①硝酸酯类，代表药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等；②β受体阻滞剂，如普萘洛尔等；③钙拮抗剂，如硝苯地平等；④其他类，如卡维地洛，丹参酮Ⅱ-A磺酸钠等。

2．可能是硝酸酯受体中的巯基被还原成二硫键，使受体对药物亲和力降低。

预防办法：给药不宜频繁；用间歇给药法；用药间隔时间超过8h；给予含—SH的药物。

（四）问答题
1．硝酸甘油抗心绞痛作用：①使容量血管扩张，能降低前负荷，降低心室舒张末期压力及容量。

较大剂量对扩张小动脉而降低后负荷，从而降低室壁肌张力及心肌耗氧量。

②明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧枝血管，使血液从输送血管经侧枝血管流向缺血区，从而改善缺血区的血流供应。

③使冠状动脉血流量重新分配，使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，从而增加缺血区的血流量。

舒张血管的机制是：药物与血管平滑肌细胞的硝酸酯受体结合，并被还原成NO及—SNO（亚硝巯基），释出的NO激活鸟苷酸环化酶，进而增加cGMP，激活依赖cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白轻链去磷酸化，因而舒张血管。

2．略。