Colles骨折夹板外固定优点详解
Colles骨折夹板外固定优点
减少并发症
降低感染风险
由于Colles骨折夹板外固定是非侵入 性的，减少了手术切开带来的感染风 险。
减轻疼痛
降低血栓形成
夹板外固定避免了手术过程中的血管 损伤，从而降低血栓形成的风险。
夹板固定能够减轻患肢的疼痛感，有 利于患者的早期康复和减轻术后疼痛。
促进骨折愈合
提供稳定性
Colles骨折夹板外固定能够为骨 折部位提供稳定的固定，减少骨 折移位和二次损伤的风险，有利
经过4个月的夹板外固定治疗，患 者B的骨折愈合，手部功能恢复良 好。
03
患者B认为夹板外固定治疗操作简 便，无需手术创伤，保护了骨折 部位的血运。
04
案例三：患者C的Colles骨折治疗过程
患者C因高处坠落导致左 腕关节Colles骨折。
在夹板外固定治疗期间， 患者C积极配合康复训练， 6个月后骨折愈合，手部 功能恢复良好。
于骨折愈合。
促进血液循环
夹板外固定能够减轻患肢的肿胀和 淤血，促进血液循环，有利于骨折 部位的营养供给和愈合。
早期功能锻炼
夹板外固定允许患者在一定范围内 进行早期功能锻炼，有助于关节功 能的恢复和预防僵硬。
04 案例分析
案例一：患者A的Colles骨折治疗过程
患者A因不慎摔倒导致左手腕关 节疼痛，经医生诊断为Colles骨
Colles骨折是一种常见的腕部骨折， 多由跌倒时手掌着地引起。
患者常表现为手腕桡骨远端疼痛、肿 胀和畸形。
02 Colles骨折夹板外固定方 法介绍
夹板材料的特性
轻便柔软
夹板材料通常选用轻便柔软的材质，如泡沫、塑 料等，方便固定在骨折部位，减轻患者负担。
透气性好
夹板材料应具备良好的透气性，避免长时间固定 导致皮肤潮湿、瘙痒等问题。
手法复位可塑夹板外固定治疗Colles骨折42例
文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章 编号 ： １０ —３４２ １）２０ ８ 一 １ ０ ５５ ０ （０ ０１—０ ３Ｏ
２０ ０ ６年 １ － ２０ ０月－ ０ ９年 ２月， 笔者采用手法复位可塑夹板
外 固 定 治疗 Ｃ ｌ ｅ 骨 折 ４ 例 ， 得 了较 好 的 临床 效 果， 总 结 ｏｌｓ ２ 取 现
胀 ， 能 完 全 或 基 本 恢 复 ； 好 转 ：骨 折 愈 合 ， 位 欠 佳 ， 功 对 或局 部 轻 度 畸 形 、 度 疼 痛 ， 关 节 轻 度 活 动 受 限， 满足 日常 生 活 工 轻 腕 可 作 ；未 愈 ：骨 折 不 愈合 或 畸 形 愈 合 ， 痛 、叩击 痛 存 在 ， 压 活动 范
旋 ， 入 衬 套 ， 手 握 住 肘 部 ， 者 双 手 握 住 患侧 大 小 鱼 际 处 ， 穿 助 术
法 整复 时患者的痛苦， 在骨 折整复前采 用局部麻 醉， 以免因疼 痛 弓起肌肉痉挛 、晕厥和休克等并发症 。 Ｉ 手法整复应早期进行， 施术用力要稳、准， 严禁粗暴， 牵引要缓而有力 。传 统夹板固定
是 针 道 感 染 问题 ， 且 也 没 有 证 据 表 明外 固定 架 疗 法优 于 其 并
他 治疗 方法 。
２ 治疗 方 法
传 统 手 法 整 复 治疗 安 全可 靠 ， 作 方 便 ， 效 好 。 解 除 手 操 疗 为
２ １ 手 法复位 ． 整复前采用 １ ￣ 多卡 因 ５ Ｏｍ ％１ Ｊ ～１ Ｌ缓慢注入骨折 处的血肿 内， 获满意麻醉 。患者平卧位， 患肢 外展 屈肘 ９ 。， Ｏ 保持前臂 内
第 一 位 的 。本 次 临床 观 察 可 知 ， 用 手 法 复 位 、可 塑 夹 板 外 固 采 定是一种简便可靠的方法 。
Colles骨折中医综合治疗的效果探讨
Colles骨折中医综合治疗的效果探讨【摘要】目的：探讨对Colles骨折患者实施中医综合治疗的效果。
方法：纳入研究人员的时间为2012年5月至2018年5月，选取76例来我院就诊的Colles骨折患者，根据抽签法分组，各38例。
对参照组予以夹板外固定治疗，对实验组予以中医综合治疗。
检验2组患者的治疗效果、并发症发生情况以及骨折愈合时间。
结果：实验组治疗效果相比于参照组无明显差异性（p＞0.05）；实验组并发症发生情况低于参照组，组间差异性显著（p＜0.05）；实验组患者骨折愈合时间短于参照组，2组数据有明显差异（p＜0.05）。
结论：对Colles 骨折患者实施中医综合治疗，具有较高的安全性，控制并发症发生。
【关键词】Colles骨折；中医综合；治疗效果Colles骨折主要为桡骨远端2~3cm骨折，又称为老年性桡骨远端骨折。
此疾病在临床上发生率较高，患病人群多数为老年人，一经发病，主要因身体素质、经济因素、心理素质等影响，因患者不想实施手术治疗，常使用保守治疗[1]。
现依照临床治疗经验和效果而言，实施中医综合治疗的效果作分析。
基线资料与方法基线资料纳入研究人员的时间为2012年5月至2018年5月，选取76例来我院就诊的Colles骨折患者，根据抽签法分组，各38例。
实验组：有21例男性患者，有17例女性患者，年龄最小为60岁，年龄最大为79岁，年龄均值为（69.21±2.15）岁；参照组：有19例男性患者，有19例女性患者，年龄最小为61岁，年龄最大为80岁，年龄均值为（69.54±2.31）岁；以上涉及的相关数据均实施统计学软件分析，组间差异性不明显（p＞0.05）。
此组研究上报于我院伦理委员会，得到批准认可。
方法对实验组予以中医综合治疗，主要内容为：（1）手法复位：针对老年患儿，使用利多卡因对患者进行骨折端血肿麻醉，让患者取仰卧位，将肩关节进行外展，使肘关节屈曲90°，使前臂保持中立位。
Colles骨折治疗方法
Colles骨折的治疗方法colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，为人体最常发生的骨折之一，约占所有骨折的6.7%～11%，多发生于中老年，女性多于男性，最早由abrahamcolles于1814年加以详细描述，此后即称此类骨折为colles骨折并沿用至今[1]。
此类骨折如果治疗不当，往往会造成明显的后遗症，如骨折畸形愈合、桡腕关节不稳定、慢性疼痛、腕手部功能障碍甚至关节畸形，明显影响患者生活质量。
对于本病的治疗，方法多种多样，现综述如下：1保守治疗无移位的colles骨折，用小夹板或石膏固定4周即可，而有移位的colles骨折，大多采用闭合复位外固定的方法治疗。
1.1复位技术colles骨折复位手法较多，一般遵循逆创伤机制复位，即需要应用与致伤应力相反方向的力[2]。
同时复位应注意掌倾角和尺偏角的变化，背倾超过10°或桡偏超过l0°影响腕关节的功能，应予以矫正[3]。
1.2整复时间、麻醉方法多数人都主张尽早复位，延迟整复不仅增加患者痛苦，也会增加整复的难度，早期整复是减轻创伤后肿胀的关键。
局部血肿内麻醉是最常采用的麻醉方法。
1.3固定位置及固定期限colles骨折整复后的固定位置争议很大，有掌屈尺偏位、旋前位、背伸位、中立位、旋后位等。
传统观点认为应于掌屈尺偏旋前位固定。
因为掌屈尺偏位时桡腕关节前侧桡侧关节囊、韧带及伸肌腱紧张，可防止骨折远端背侧桡侧移位；由于原始损伤时桡骨的远折端常有旋后畸形，复位后多固定在旋前位，以防再度错位。
而腕背伸位固定的理由是桡骨与近排腕骨之间背侧有桡月韧带，而近排与远排腕骨之间背侧无韧带附着，当掌屈位固定时，桡月韧带紧张，向背侧倾斜的头状骨向背侧产生一种变形力，而这种变形力与骨折背向移位的力恰好平等。
因此而产生骨折移位，且长期掌屈位固定，再恢复腕关节背伸活动很困难；另外，腕伸肌倾向于增加骨折远端向背侧移位，腕屈肌则使骨折断端复位，而桡侧腕伸肌的力量大于桡侧腕屈肌，当背伸位固定时，掌侧的韧带紧张，牵拉骨折块向掌侧，使骨折复位，并且使倾向于增加远折端向背侧的腕伸肌作用减小。
分解复位超腕关节夹板固定治疗明显移位的Colles骨折
矫 正 远 折 端 桡 移 ， 复 尺 偏 角 ； 矫 正 掌 背 侧 移 位 恢 再
（ 下 移 位 ） 掌 成 角 ， 者 双 手 示 、 、 三 指 重 叠 上 及 术 中 环
效满 意 ， 现报 道如下 。
一
置 于 近 折 端 掌 侧 向 背 侧 端 提 ， 时 两 拇 指 并 列 按 住 同 远 折 端 背侧 向掌 侧 挤 按 ， 矫 正 远 折 端 背 移 及 掌 成 以 角 ， 复 掌倾 角 。处 理 粉 碎 性 骨 折 波 及 关 节 面 时 ， 恢 端 挤提按应稳妥轻柔 。 对 扣 捏 合 及 舒 筋 ： 关 节 面 损 伤 ， 尺桡 关 节 分 有 下 离 ， 骨 远 端 粉 碎 ， 骨 茎 突 骨 折 等 ， 者 可 根 据 具 桡 尺 术 体 情 况 作 对 扣 捏 合 ， 时 嘱 远 端 助 手 作 维 持 牵 引 力 同 下 旋 转 舒利 调 和 腕关 节 后 ， 回归 略 掌 屈 尺偏 位 。 后 最
期 辨证施治 。 治 疗 结 果
牵引 力方 向 ， 如远折端旋 转 ， 以旋 前多见 ， 可做 略旋后位
牵引 ； 桡偏背 伸畸形 明显 ， 若 可做 尺偏 略掌屈位牵 引 ； 粉
３ ．固定 ： 复位 成 功 后 ， 、 、 侧 各放一棉压 垫 ， 薄 背 桡 尺 背
侧 棉 垫 覆 盖 桡 骨 远 折 端 至 第 二 至 第 四掌 骨 远 端 ， 桡 侧 棉 垫 覆 盖 桡 骨 茎 突 至 第 一 掌 骨 远 端 ， 侧 棉 垫 置 尺 于 尺 骨 远 端 ， 体 以维 持 略 掌 屈 尺 偏 位 ， 上 ４块 夹 整 放
理顺筋腱 。
般 资 料
本组 ２ ５例 ， ｌ ２例 ， １ ３例 ； 为 新 鲜 闭 ３ 男 ０ 女 ３ 均 合性 骨 折 ； 年龄 １ ～９ ８ ； １岁 左侧 １ ９例 ， 侧 ９ ４ 右 ３例 ， 双侧 ３例 ； 移 位 的 关 节外 型 ｌ ４例 ， 移 位 关 节 内 有 １ 有
Colles骨折不同外固定方法疗效分析
型 １ 例 ， 型 ９例 ， ８ Ⅳ Ｖ型 ４例 ， 型 ３例 ， 型 １ ， 型 １ 。 三组 年 龄 、 别及 骨折 类 型 情 况 比 较 差 异 无统 计 学意 Ⅵ Ⅶ 例 Ⅷ 例 性
义 。 三 组 治疗 后 腕 关 节 功 能恢 复及 并发 症 发 生 情 况进 行 比较 并进 行 统 计 分 析 。结果 ： 对 随访 ６ １ ￣ ８个 月 ， 组腕 关 节功 Ａ
【 关键 词 】 骨 折 ； 外 固定 器 ； 治 疗 结果 ； 回顾 性 研 究
Ｅｆ ｃ ｆｖ ｒｏ ｓ ｅ ｔ ｒ ａ ｘａ ｏ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｒ ｓ ｆ ａ ｔ ｒ Ｌ Ｕ Ｃ ｎ ｇ ｎ， Ｅ ｆ ｔｏ ａ ｉ ｕ ｘ ｅ ｎ ｌｆ ｔ ｎ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆＣｏ ｅ ｒ ｃ ｕ ｅ ｅ ｉ ｉ ｔ ｌ ｕ ‘ ｅ Ｐ Ｇ ａ ‘ ｌ， Ｏ ｕ， Ｚ ｉ ｒ Ｓ ＮＧ Ｙ ＬＵＯ ｚ
ｅ ｔ ｉ ｄ ｆ ｘｅ ｌ ｘ ｔ ｎ Ｍ ｅ ｏ ｄ Ｔ ｕ ｄ ｄ ｎ ｅ ｅ ｔ． ｖ ａｉｎ ｓ ｔ ｌ ｓｆ ｃ ｕ ｕ ｎ ｒ ｈ １ ９ ｔ ｎ ｎ ｓ ｔｍａ ｆ ａ ｉ ． ｔ ｒ ｓ： ｗｏｈ ｎ ｒ ｓａ ｄ ｓ ｖ ｎｙ ｆ ｅｐ ｔ ｔ ｈ Ｃｏｌ ａ ｔ ｒ ｄ ｒ ｇ Ｍａ ｃ ９ ８ｔ Ｏｃ ｋ ｏｅ ｉ ｏ ｈ ｅ ｉ ｅ ｗｉ ｅ ｒ ｅ ｉ ｏ ２ ０ ｈ ｃ ｒ ｘ ｄｗｉ ｒ ｅ ｋ ｎ ｓｏ ｅ ｔ ｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｗｅ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒｔｏ ｐ ｃ ｉｅｙ Ｇｒ ｕ ｔ ｅ ｒ ５ ｐ ｔ ｎｓ ６１ ０ ６ ｗ ｉｈ ｗｅ ｆ ｅ ｔ ｔｅ ｉ ｄ ｆ ｘ ｅ ｌ ｆ ａｉ ｒ ａ ａｙ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ． ｏ ｐ Ａ： ｒ ｗｅ ｅ９ ａ ｉ ｔ ， ｅｉ ｈ ｈ ｎ ｉ ｏ ｅ ｅ ｖ ｈ ｅ ｅ
夹板固定的作用原理及固定后的注意事项
夹板固定的作用原理及固定后的注意事项夹板固定作用原理及固定后的注意事项夹板固定是一种常见的固定器械，主要用于支撑和固定骨折、关节脱位等创伤伤口，以促进骨折或关节脱位的愈合。
夹板固定的作用原理是通过让夹板固定在伤口附近，使骨折或关节处于稳定位置，有效减少活动度和防止错误愈合，从而加速伤口愈合过程。
夹板固定有多种类型，包括软垫松散夹板、泡沫塑料夹板、硬垫布夹板等。
这些夹板在固定伤口时需要注意以下事项：1.选择合适的夹板材料和尺寸：不同类型的夹板适用于不同部位和类型的骨折。
选择夹板时应考虑材料的柔软性、透气性和易于清洁等特点。
夹板尺寸应根据伤口大小和患者的体型来选择合适的尺寸。
2.保持伤口清洁：在固定夹板之前，应先清洁伤口和周围皮肤，避免污染。
使用无菌纱布或生理盐水进行清洗，避免使用刺激性物质。
3.适当的固定位置：夹板应固定在伤口附近的正常组织上，使其紧贴骨折部位，保持固定。
固定位置应避免压迫到血管和神经，以免引起缺血和神经损伤。
4.注意固定的力度：夹板固定应具有适当的力度，既要保持稳定性，又避免过度压迫伤口和周围组织。
夹板固定应紧密贴合皮肤，但不应造成不适和压迫感。
5.防止局部水肿：夹板固定后，要注意观察伤口周围是否出现水肿和肌肉萎缩等情况。
如出现水肿，应尽快调整夹板固定的位置和力度，以避免血液循环和组织代谢的障碍。
6.定期康复训练：夹板固定后，患者应进行定期的康复训练，包括活动肢体、肌力锻炼和功能恢复等。
康复训练有助于加快伤口愈合和恢复功能，避免关节僵硬和肌肉萎缩。
7.注意清洁和保持干燥：固定夹板应注意保持清洁和干燥，避免污染和感染。
可以使用无菌纱布进行覆盖，定期更换夹板和清洁皮肤。
总结起来，夹板固定可以通过稳定骨折或关节脱位的位置，促进愈合和恢复功能。
在固定夹板时，要选择合适的材料和尺寸，保持伤口干净，适当固定位置和力度，防止局部水肿，定期进行康复训练，注意清洁和保持干燥。
手法复位小夹板固定治疗Colles骨折58例
ｌ
● ● 一 －
ｓ ｐｌ ｉ ｎｔ ｆ ｉ ｘａ ｔ ｉ ｏｎ
骨 折 通 过 成 功 的手 法 复 位后 ，治 疗 关键 在 于 固 定 。小 夹 板
ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ， 、 ） ｌ ， ｉ ｍ ｌ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ， ｌ ｏ ｗ ｃ ｏ ｓ ｔ ， ｌ ｏ ｗ ｃ ｏ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｅ ａ ｓ ｉ ｌ ｙ ａ ｃ ｃ ｅ ｐ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｅ ａ ｓ ｙ ｏ ｆ ａ ｗｉ ｄ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
周 军 邱继 明 孟成春 李 涛 鲁建东 肖 俊
（ 湖北省 宣恩县 民族 医院 ， 湖 北
宣 恩 ，４ ４ ５ ５ ０ ０ ）
中图分类号 ：１ １ ２ ７ ４ ． １ 【 摘
文 献标 识码 ：Ａ
文章编号：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）２ ２ ． ０ １ ０ ０ ． ０ ２
活血化瘀药 ， 指 导 患 者 早 期 握拳 锻 炼 。 术后分别在 ３ ｄ 、 ７ ｄ 、１ ０ ｄ
连贯，一气呵成。奄引力量要足够，折顶、掌屈、尺偏为一个
连续动作 ，不 可粗暴施术 。要注意尽量 一次复位成功 ，避免反 复多次复位 ，牵 引一定要到位 ，不要急于做手法 ，否则容易加 重骨折 的粉碎及移位，或嵌插纠正不理想 。
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ； Ｍａ ｎｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｓ ｐ ｌ ｉ ｎ ｔ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ ５ ６
塑性弹力夹板外固定治疗Colles骨折疗效观察
高龄或合 并心脑血 管疾病 的患者采 用臂丛麻 醉 ，持续心 电监
护 ，以防术 中意外情况发生 。
１ ． 复位 方 法 ．２ ２ 患 者 坐 位 或 仰 卧 位 ， 肢 呈 肩 关 节 外 展 、肘 关 节 屈 曲 ９ 。 患 ０ 前 臂 旋 前 位 。助 手 握 住 肘 上 ，术 者 双 手 握 住 大 小 鱼 际 ，双 拇 指
伸直型 桡骨远端骨折 称为 Ｃ ｌ ｓ骨 折 ，中老年人 多发 ， ｏｌ ｅ 女性多于男性 ，尤其 是绝经后 的妇女 。自 ２ ０ ０ ９年 ５月～２ １ Ｏ １ 年 ６月，手法复位 塑性 弹力夹板外固定治疗 Ｃ ｌ ｓ 折疗 效满 ｏｌ 骨 ｅ
意 ，报 告 如 下 。
血肿 ，然后在骨折局 部注入 ２ ％利多卡 因 ５ 对于肿胀严重 、 ｍｌ
Ｃ Ｃ 中医临床研 究 ２ １ ＪＭ ０２年第 ４卷 第 ９期
．１ ５．
塑 性 弹 力 夹 板 外 固 定 治 疗 Ｃｏｌｓ骨 折 疗 效 观 察 ｌ ｅ
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ｇ Ｃｏ ｌｓｆａ ｔ ｒ ｔ ｌ ｓｉ ｔｅ ｃ ｐ ｉ ｔ ｉ ｃ ｌ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ａ ｉ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅｗｉ ｐ ａ ｔ ｓｒ ｔｈ ｓ ｌ ｎ ｏ ｏ ｒ ｎ ｅ ｈ ｃ ｎ ｅ ｔ ｒ ａ ｉ ａ ｉ ｎ ｘｅ ｌ ｘ ｔ ｎ ｆ ｏ
［ ｓ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｂｅｖ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃｓ ｆ ｎｐ ｌ ｉｅ ｅｕ ｔ ｎｐａｔ ｒｔｈｓｌ ｔｎｔ ａｉｇｅ ｅｌ ｏｌｓｒｃｕｅ Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｊｃ ｖ ： ｏｏ ｓｒｅｃ ｎｃ ｅｔ ｏ ｉｕａ ｖ ｄ ｃｉ ｌｓｃｓ ｅ ｉ ｅｔ ｌ ｒ Ｃ ｌ ａｔｒ． ｉ ｉ ａｅ ｍａ ｔ ｒ ｏ ｉ ｔ ｃ ｐ ｎｉ ｒ ｎ ｄ ｙ ｅｆ
小夹板治疗Colles骨折的两种固定方法比较
小夹板治疗Colles骨折的两种固定方法比较
田三强;陈威;赵继荣
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2000(013)008
【摘要】@@ Colles骨折小夹板固定临床上一直沿用着传统的腕掌屈位固定方法.自叶劲[1]首次报道小夹板腕背伸位固定方法后,我们亦采用同样方法进行治疗并与腕掌屈位固定方法治疗结果进行比较,分析如下.
【总页数】1页(P499)
【作者】田三强;陈威;赵继荣
【作者单位】兰州市轴承厂职工医院,甘肃,兰州,730050;兰州电力修造厂卫生所,甘肃,兰州;甘肃省中医院,甘肃,兰州
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.两种位置固定治疗粉碎性Colles骨折比较分析 [J], 覃雄楚
2.两种不同固定方法对60例Colles骨折的疗效比较 [J], 陈宝维;余昌华
3.比较手法复位小夹板外固定与LCP治疗Colles骨折的疗效 [J], 诸葛定心
4.比较手法复位小夹板外固定两种绷带包扎法治疗前臂骨折的效果 [J], 刘明山
5.Colle's骨折两种小夹板固定方法的疗效比较及其机理的再认识 [J], 田三强;宋宁;赵继荣;陈威
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Colles骨折治疗进展
Colles 骨折治疗进展【关键词】 Colles骨折Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，在1814年Colles首先描述了桡骨远端骨折，由于该骨折所特有的骨折移位和临床表现，被称为Colles骨折。
其在骨科临床较为常见［1］，以老年患者居多，传统的治疗理念以保守治疗为主，认为即使发生畸形愈合也不影响腕关节功能。
近年来随着医疗水平的发展，对Colles骨折的治疗认识不断提高。
本文将近年来对于Colles骨折的分类、治疗及尚存在的一些问题做一综述。
1 Colles骨折的分类Colles骨折分类多采用Frykman法［2］，将桡骨远端骨折分为8个类型，Ⅰ型：关节外骨折；Ⅱ型：Ⅰ型伴尺骨远端骨折；Ⅲ型：骨折累及桡腕关节；Ⅳ型：Ⅱ型伴尺骨远端骨折；V型：骨折累及下桡尺关节；Ⅵ型：V型伴尺骨远端骨折；Ⅶ型：骨折同时涉及桡腕关节和下桡尺关节；Ⅷ型：Ⅶ型伴尺骨远端骨折。
此分类方法注重有无合并波及下尺桡关节损伤及尺骨远端骨折，能够较好的指导临床诊断治疗。
“AO”系统分类法则根据形态学特点和位置及骨损伤程度将桡骨远端骨折分为3组（A,B,C），同时又根据形态学复杂性、治疗难度及预后分为9个主要的分型（A1, A2, A3, B1, B2, B3, C1, C2,C3）及亚型(1, 2, and 3)，总共27类［3］。
同时还有Mathoulin, Letrosne and Saffar分型、McMurtry and Jupiter分型、Mayo Clinic分型、Fernandez分型等等，相比较而言，AO分类较全面和完善，目前被应用较多。
2 Colles骨折的非手术疗法对于无移位的稳定骨折或有移位但复位后可维持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固定。
而对于大多数有移位的Colles骨折，可采用闭合复位、外固定的方法治疗。
但这种方法往往不能维持前臂处于良好的位置，Wadswoflh［4］认为固定必须防止远侧骨片再移位。
colless骨折治疗原则
colless骨折治疗原则
colles骨折是指尺骨远端桡骨突部骨折。
下面是colles骨折治疗的原则：
1. 平复骨折：通过手法或手术方式将骨折复位，并确保骨折处保持正确的对齐。
2. 固定骨折：使用外固定器、内固定器或石膏固定骨折，以便促进骨折的愈合。
固定应保持稳定，以避免骨折重新移位。
3. 控制疼痛和肿胀：采取疼痛管理和局部冷敷等方法减轻疼痛和肿胀。
4. 保持手指和手腕活动性：在固定的情况下，要确保手指和手腕能够进行适度的活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
5. 康复训练：骨折愈合后，进行康复训练，包括物理治疗帮助恢复手指和手腕的力量和功能。
6. 骨折复查：骨折愈合后，定期进行复诊以确保骨折处完全愈合，并及时处理可能出现的并发症或复发情况。
重要的原则是保持骨折位置的稳定，促进骨折的愈合，并尽快恢复手指和手腕的功能。
具体的治疗方案应根据患者的年龄、骨折的严重程度和患者的其他病史来确定。
colles骨折专业知识讲座
(3)腕间关节前后/后前位滑动
患者前臂旋后，治疗师双手拇指分别放在相邻腕骨旳掌面， 食指放在相应腕骨旳背面，一手固定，另一手向背侧推腕 骨。患者前臂旋前位，治疗师双手拇指分别放在相邻腕骨 旳背面，食指放在相应腕骨旳掌面，一手固定，另一手向 掌侧推腕骨。
继关节松动术后，嘱患者进行腕、手指各关节旳全范围主 动活动，2次/d，30～60min/次，强度以患者能耐受为原则。
1.colles（伸直型）骨折 2.smith （屈曲型）骨折 3.barton骨折
Colles骨折旳分型
• 多采用Frykman法，将桡骨远端骨折分为8个类型 ： • Ⅰ型：关节外骨折 • Ⅱ型：Ⅰ型伴尺骨远端骨折 • Ⅲ型：骨折累及桡腕关节 • Ⅳ型：Ⅱ型伴尺骨远端骨折 • V型：骨折累及下桡尺关节 • Ⅵ型：V型伴尺骨远端骨折 • Ⅶ型：骨折同步涉及桡腕关节和下桡尺关节 • Ⅷ型：Ⅶ型伴尺骨远端骨折
2.感觉、神经系统检验 3.肌力检验 4.影像检验(X线、CT、多普勒血管超声)
直尺试验
正常时 将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺 在1cm以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与 直尺接触
常见旳并发症
1.腕部神经损伤 2.拇长伸肌腱断裂 3.sudeck’s 骨萎缩 4.肩手综合症 5.骨折畸形愈合 6.痛性骨质疏松 7.骨折延缓愈合、不愈合
(1)桡腕关节松动
①牵拉/挤压：患者坐位，肢体放松，屈肘，前臂旋前放置于桌
面，治疗师面对患者，一手固定前臂远端，另一手握持腕关节旳近 排腕骨处，作纵向牵拉、挤压桡腕关节。
②前后/后前滑动：患者前臂中立位，治疗师一手固定前臂远
端，另一手握持近排腕骨部，在轻微旳牵引下，分别向背侧、掌侧 滑动近排腕骨。
• 3.骨折复位尽量到达或接近解剖复位，降低愈后旳功 能障碍。对反复复位困难，固定不牢固旳病例可延期 采用手术治疗，切开复位内固定。
骨折固定术
小夹板固定小夹板固定是利用与肢体外形相适合的特制夹板固定治疗骨折。
适应症：①最常用于桡骨远端骨折。
②适用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨骨折。
③对关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折，多不适宜小夹板固定治疗。
禁忌症：①不能按时观察的患者。
②开放性骨折（如创面小，经处理后创口已愈合，也可考虑夹板固定治疗）。
③皮肤广泛擦伤。
④伤肢严重肿胀，末端已有血循环障碍现象者。
⑤骨折严重移位，整复对位不佳者。
⑥骨折肢体已有神经损伤症状，局部加压可加重神经损伤者。
⑦伤肢肥胖、皮下脂肪多，因固定不牢易发生延迟愈合或不愈合者。
优点：①材料来源广泛，使用方便，价格低廉，病人乐意接受。
②操作简单，基层医院可以很好地使用。
③观察方便，可早期发现对位、对线不良及肢体血运障碍等情况，以便随时调整。
④固定范围小，一般不包括骨折部位上、下相邻的关节，有利于早期关节活动,避免关节僵硬、肌肉萎缩及骨质疏松等并发症。
缺点：①对肌肉丰厚部位（如大腿骨折）、长斜形、易短缩移位的骨折，固定力则显不足。
②如使用不当、捆扎过紧及固定时使用的压力垫、分骨垫等，会对肢体造成压迫，出现压疮、骨筋膜室综合症、肢体缺血性坏死等严重后果。
③随着肢体消肿，夹板容易松动，造成骨折移位。
④早期增加病人复诊次数。
［目的和要求］（一）掌握小夹板固定的适应症、禁忌症及优缺点。
（二）掌握小夹板固定的操作方法。
（三）掌握小夹板固定时及固定后的注意事项。
［器材］（一）夹板的选材：柳木、椴木或杉木等。
胶合板类。
新型材料聚氯乙烯树脂夹板、杜仲胶夹板及纸基塑料夹板等。
（二）夹板的类型：根据伤肢的部位、长度及体型，制成各种不同规格及形状，适合伤肢固定用的小夹板。
（三）辅助材料：1.衬垫：多用1〜2层棉纸。
厚度0.3〜0.5cm之间。
防止夹板长时间直接固定在肢体上摩擦、刺激、压迫皮肤。
2.固定垫：对于移位明显的骨折，可在手法复位后放置固定垫，并用胶布固定。
利用加压或杠杆作用维持骨折断端在整复后的良好位置。
骨科小夹板外固定临床护理应用效果分析
骨科小夹板外固定临床护理应用效果分析【摘要】目的：对治疗colles骨折采用小夹板外固定治疗的临床疗效进行探讨。
方法：将2010年1月到2011年12月期间，我院接收的colles骨折患者随机分为治疗组和观察组，其中治疗组80例患者，观察组60例患者。
分别进行小夹板外固定治疗和石膏托超腕外固定治疗。
结果：石膏托超腕外固定治疗的效果明显不如小夹板外固定治疗。
结论：在临床治疗colles骨折是采用小夹板外固定疗效好，安全性高，值得进行推广。
【关键词】小夹板外固定治疗；colles骨折在腕部的骨折中最常出现的是colles骨折，其所指的是在桡骨远端，和关节面的距离在2.5cm以下范围内的骨折。
因为这个范围是密质骨和松质骨的结合部位，受力能力弱，是骨折的易发部位。
幼儿、少年和中老年人是colles骨折易发人群，与此同时远侧骨折断面经常会出现反向倾斜，且前倾的角度较少甚至小于0度，常见患者的伤手呈叉形。
如果得不到及时的治疗，下尺桡关节易因此而脱位，以及腕关节疼痛、僵化等后遗症以及前臂旋转功能障碍等不良后果。
所有，进行及时、必要的治疗对于促进愈合骨折，降低后遗症的发生率，尽大程度地恢复组织功能具有积极的意义。
2010年1月到2011年12月期间，我院接收的colles骨折中有80例采用了小夹板外固定结合复位手法治疗，现报告如下。
1资料与疗法1.1基础资料随机抽取观察期内骨科colles骨折患者140例，经确诊，所有患者外伤史显著，就诊时间均在3天以内。
经x线检查都是闭合性骨折。
患者中，91例为男性，49例为女性，年龄区间为21－51岁，平均年龄43.1岁。
病因统计如下：88例为交通事故伤造成、40例为高空坠落伤、12例为重物砸伤。
60例为左侧受伤、76例为右侧受伤，双侧受伤者为4例，10例为轻度移位，39例为重度移位。
随机将患者分为治疗组和观察组，其中治疗组80例患者，观察组60例患者。
在性别、年龄、病情、病因等方面两组患者无明显差异，且经确诊两组没有血管神经损伤。
Colles骨折手法复位小夹板外固定的治疗体会
Colles骨折手法复位小夹板外固定的治疗体会摘要】目的: 探讨 Colles骨折手法复位及小夹板外固定的方法。
方法:自2006年8月至2009年 12月,本科采用手法复位小夹板外固定治疗 Colles骨折198例。
结果:12个月以上随访 180例,均达到临床愈合。
复位情况:整复后优 145例,良 32例 ,差 3例,总优良率达 98.3%。
6周后掌倾角变小 9例,占 5%。
腕关节功能:优138例,良35例,差5例,总优良率达96.1%。
结论小夹板具有轻便舒适，固定可靠，调整方便。
对于Colles骨折,采用手法复位小夹板外固定,简便易行,经济实用,是一种值得推广的方法。
【关键词】Colles骨折;手法复位;小夹板外固定【中图分类号】R465【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0132-01Colles骨折即桡骨远端背伸型骨折是急诊科常见伤病,约占平时骨折1/10。
多发生于老年妇女、儿童及青年。
骨折发生在桡骨远端3cm范围内,多为闭合骨折。
一般为间接暴力致伤。
跌倒时腕背屈掌心触地,前臂旋前肘屈曲。
骨折线多为横形,儿童可为骨骺分离,老年常为粉碎骨折。
临床表现为腕部肿胀,疼痛,活动受限。
骨折移位明显时,可见餐叉状及枪刺样畸形。
笔者回顾性分析了自2006年8月至2009年12月,本科采用手法复位小夹板外固治疗Colles骨折198例,疗效满意,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:本组病例180例,均为桡骨远端伸直型骨折,其中男53例,女127例;平均年龄11~78岁;稳定性骨折23例,不稳定性骨折157例。
致伤原因:摔伤158例,车祸伤17例,坠落伤5例。
合并其他部位骨折23例,血气胸3例,腹部闭合性损伤5例。
1.2治疗方法。
首先拍X线片,了解骨折的程度和类型,尤其是桡骨远端缩短的情况和关节面塌陷及有否翻转的情况,指导整复时的手法。
绝大多数患者可在门诊治疗室进行整复固定。
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小夹板外固定
晋代葛洪的<<肘后救卒方>>中最早记载竹片 固定骨折的治疗方法，是最早的文字记载。到 隋唐时得到推广，孙思邈《千金要方》和王焘 《外台秘要》都转载了葛洪的“用竹片夹裹之， 勿令转动”和“重布夹裹”的固定技术。
夹板外固定的原理： 夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过 扎带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防 止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力， 充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内 在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不 平衡重新恢复到平衡。
结语
小夹板外固定是治疗Colles骨折的一种简便、有效、 可靠的方法，具有诸多优点，临床效果满意。
Colles骨折夹板外固定的优点 李刚
Colles骨折
• 桡骨下端骨折中的伸直型骨折，即侧面看呈“银 叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，X线拍片 可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位， 因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡 关节脱位及尺骨茎突骨折。
重要角度
• 掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面， 其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜 为10～15度。 • 尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内 侧长1.5CM，故其关节面向尺侧倾斜20～ 25度。
2、能根据受伤部位灵活选择小夹板的大小和 长度,并有针对地进行塑形,可将患肢合理地固 定在屈曲中立位,兼顾患指功能与有效固定。
小夹板固定治疗colles骨折优点
3、在用扎带固定夹板时,及时调节其松紧 度,因弹性夹板内棉垫的缓冲和肌肉收缩活 动时夹板与患指表面接触点压力的经常变 化,大大减轻了夹板对皮肤的持续压迫,既可 达到固定目的,又不会压坏皮肤和造成患指 远端严重缺血。
小夹板固定治疗colles骨折优点
4、小夹板局部外固定治疗骨折,既能保持骨 折端的稳定,又较少干扰骨折承受的应力状 态,将肌肉收缩活动使骨折移位的消极因素 转变为维持固定、矫正残余畸形点
5、小夹板质轻,可与患指形成一个整体,不切开剥离 骨膜,不影响骨折部的血运,有效减少了骨折不愈合和 迟缓愈合,不损伤关节面,利于关节功能恢复。小夹板 固定手部骨折取材方便、制作简单、设计合理、功 能恢复快,病人痛苦少而乐于接受。
小夹板固定治疗colles骨折优点
1、小夹板由于具有合理的构型和力学优势，具有保 持骨折的相对稳定性，贯彻了功能活动的原则，能 促进骨痂的形成，并使骨痂在功能状态下得到良好 的塑形，这种治疗方法最根本的优点在于它体现的 是“动静结合”和“弹性固定”的理念，这是它的 精髓与灵魂所在。
小夹板固定治疗colles骨折优点