性传播疾病( STD )
性传播疾病的常见症状和治疗方法
性传播疾病的常见症状和治疗方法性传播疾病（Sexually Transmitted Diseases，简称STDs）是指通过性接触而传播的疾病。
这些疾病可能由细菌、病毒或其他微生物引起，它们可以通过性行为、血液传播和婴儿传播等方式传染给他人。
本文将介绍一些常见的性传播疾病，讨论其常见症状和治疗方法。
一、淋病（Gonorrhea）淋病是由淋球菌引起的一种常见性传播疾病。
该病的症状可能在感染后数天内出现，但也可能在感染后几周甚至几个月后才表现出来。
常见的淋病症状包括尿道分泌物的增加、尿道出血、排尿疼痛和生殖器瘙痒等。
对于淋病的治疗，通常采用抗生素疗法，例如口服盖带环孢素（Cefixime）或注射头孢菌素类药物。
及时治疗是防止淋病传播和并发症的重要措施。
二、梅毒（Syphilis）梅毒是一种由螺旋体梅毒螺旋体引起的慢性传染性疾病。
该病通常分为三个阶段：原发期、继发期和隐匿期。
在原发期，患者可能出现生殖器和口腔部位的溃疡，不过这些溃疡通常不痛不痒。
继发期梅毒的症状包括皮疹、发热和淋巴结肿大等。
隐匿期梅毒通常没有明显症状。
治疗梅毒的主要方法是使用青霉素类抗生素，治疗的时长取决于患者感染的阶段和病程。
三、艾滋病（AIDS）艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的免疫系统疾病。
艾滋病的早期症状可能很轻微，类似于感冒，比如发热、咳嗽和乏力等。
随着疾病的进展，患者可能会出现持续性腹泻、体重下降、反复出现的发热和夜间出汗等。
目前，艾滋病无法治愈，但可以通过抗逆转录病毒治疗（Antiretroviral Therapy，简称ART）来抑制病毒复制，减慢疾病进展，并降低传染率。
四、尖锐湿疣（Genital Warts）尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种常见的性传播疾病。
它通常表现为生殖器和肛门区域的疣样病变，这些病变可能是单个或多个、扁平或隆起的。
尖锐湿疣可以通过局部药物治疗，如酸类药物或冷冻疗法来去除。
STD
Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2006
Western & Central Eastern Europe
Europe
& Central Asia
North America
740 000
1.7 million
HIV能刺激机体产生抗体，中和抗体虽在机体感染早期 就可产生，但却很少，而且作用很弱。它与疾病的发展 并无直接关系，尽管感染者血清中也存有中和抗体，但 这种血清仍具有感染性。
仅血液中HIV抗体阳性而无症状的感染者称为HIV感染 者，亦称病毒携带者。
艾滋病形成过程
▪窗口期及潜伏期 ▪艾滋病淋巴腺期 ▪艾滋病相关综合症
性传播疾病
(sexually transmitted disease，STD)
性传播疾病是以性接触或类似性接触为主要 传播途径和传播方式的一组疾病的总称（简称 性病）
STD是一组典型的生物－心理－社会性疾病， 它的传播、流行与诸多社会因素密切相关。
STD病原体的种类
经典性病主要是指梅毒、淋病、软下疳及性病性 淋巴肉芽肿。随着医学科学的进步和实验室诊断 手段的改进，临床上发现的性传播疾病的种类疾 病原体日益增多，STD除经典性病外，导致性传 播疾病的病原体几乎包含了医学微生物的全部范 畴。
WHO估计全世界每年约有2.5亿淋病新病人， 其中大部分患者被漏报，在有性生活能力的总 人口中，2%被感染。
生殖器疱疹感染在各国广为传播，发病率逐年 增高，每年约有20～50万新病例。
AIDS自1981年报告了第一例病例以来，世界各 地报告的人数呈几何级数增加。
历史：我国解放以来至上世纪60年代
std的名词解释
std的名词解释STD，全称为性传播疾病（Sexually Transmitted Diseases），是指通过性接触传播的一类疾病。
这些疾病可以通过性行为、血液或母婴传播，对个体的健康造成严重威胁，同时也是公共卫生领域的重要问题。
一、STD的类型和症状STD可以分为多种类型，包括淋病、梅毒、艾滋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、生殖道沙眼和衣原体感染等。
这些疾病的症状因类型而异，有些疾病可能在初始感染时没有明显的症状，但仍然可以传播给他人。
常见的症状包括生殖器溃疡、疼痛、排尿不适、分泌物异常和性器官肿胀等。
如果发现这些症状，应及时就医。
二、STD的传播途径和预防措施STD主要通过性接触传播，包括性交、口交和肛交。
此外，STD也可以通过血液传播，如使用未消毒的注射器、共用毒品器具和输血等。
母婴传播也是一种常见的传播途径，孕妇患有STD时，胎儿可能在分娩过程中感染。
为了预防STD的传播，人们可以采取一系列措施。
首先，坚持正确使用安全套，并避免随意更换伴侣。
彻底清洁和消毒性玩具和医疗器械，避免分享或重复使用。
共享注射器和吸毒器具是非常危险的行为，要明智选择娱乐方式。
在处理血液和体液时，注意个人卫生防护，避免受伤或感染。
当一位孕妇患有STD时，及时咨询医生，选择合适的治疗方法，以减少胎儿感染的风险。
三、STD的诊断和治疗STD的诊断通常需要进行体格检查、采集样本和实验室检测。
医生会根据症状和病史进行判断，并选择适当的检查手段。
有些STD的诊断比较简单，如生殖器疱疹和尖锐湿疣可以通过肉眼观察诊断。
其他一些疾病则需要通过实验室检测，如血清学试验、酶链反应等。
治疗STD的方法因病情和类型而异。
一些细菌性感染可以通过使用抗生素治疗，如淋病和梅毒。
病毒性感染，如艾滋病和生殖器疱疹，没有特效药物，但可以采用抗病毒治疗和对症支持治疗。
此外，及早发现和治疗STD是防止疾病进展和传播的重要手段。
四、STD对个人和社会的影响STD对个人和社会的影响十分严重。
STD
–皮肤病理：有HPV感染特征性空泡细胞的病理学变化特点。
23
治
局部药物治疗
疗
–0.5%足叶草毒素酊（0.5%鬼臼毒素酊）； –80%~90%三氯醋酸溶液。
物理疗法：CO2激光、电灼、冷冻。 手术治疗
全身疗法：可用干扰素、IL-2和抗病毒药物。
性传播疾病
1
基本概念
性传播疾病 （sexual transmitted diease， STD）:凡以性行为为主要传播途径的传染病称为性 传播疾病，主要包括梅毒、淋病、软下疳、性病性 淋巴肉芽肿及腹股沟肉芽肿、尖锐湿疣、非淋菌性 尿道炎、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、阴道毛滴 虫病、细菌性阴道炎、阴虱、艾滋病等二十余种 STD病原体有多种多样，包括螺旋体、病毒、细菌、 衣原体、支原体、真菌、原虫及寄生虫等
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治
疗
首选药物：青霉素类 早期梅毒 青霉素： 苄星青霉素G 240万U， 1次/周，2~3次。 普鲁卡因青霉素G 80万U ，1次/日， 10~15日。 青霉素过敏者： 四环素/红霉素0.5g 4次/日 15日。 多西环素0.1g ，2次/日，15日。 晚期梅毒： 青霉素： 苄星青霉素G 240万U ， 1次/周， 3~4次。 普鲁卡因青霉素80万U ，1次/日， 20日。 青霉素过敏者：同上，30日。
（二）先天梅毒（胎传梅毒） 由患者孕妇胎盘（4个月后）传给胎儿引起。 特点： 出生后3周出现症状，表现为全身淋巴结肿大，无痛、质硬 出生后6周出现皮肤损害，表现为水疱、斑丘疹或鳞屑性丘疹 不发生硬下疳（一期损害） 表现如二期梅毒 营养障碍，影响发育
性传播疾病
• 潜伏期：从1－8个月不等，平均3个月。 • 典型损害：呈乳头状、菜花状、鸡冠状或巨 大团块 • 好发部位： 男子好发于冠状沟、阴茎头、包皮、系 带、尿道口， 女子好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴 道及肛周，同恋者常见于肛门、直肠及口腔
诊断也有一个特异性的细胞：空泡细胞 （挖空细胞）
• 有婚外性交史、嫖 娼史或配偶感染史 • 典型临床损害 • 不典型损害可选择 实验室检查：如组 织病理检查，细胞 学检查，少数病例 需用免疫组化、核 酸杂交或多聚酶链 反应检查协助诊断
• 1）生殖器或肛门部的疼痛性红斑、丘疹、 水泡或溃疡； • 2）HSV检测阳性
• 抗病毒化疗 • 有症状的患者应避免性接触 • 在出现复发前驱症状之前可口服无环鸟苷， 有部分或完全的保护作用 无环鸟苷，400mg/次，tid，14天。最 高可达到800 mg/次，5次/天，14天。 预防感染； 干扰素；免疫治疗等 • 早期妊娠者根据孕妇的意愿作出是否终止 妊娠，妊娠晚期感染应剖腹产
• HSV具有终生持续感染的能力，无彻底治愈方法， 治疗原则是减轻症状，缩短病程。
分为原发性、复发性或亚临床性三种。 • 生殖器、肛门部位出现多个簇状排列的丘 疹、小水疱、脓疱，继而破溃糜烂， 原发性的有疼痛，复发性的疼痛不明显； • 一般经3~4周损害结痂、愈合、消退。 • 孕妇分娩时可使婴儿受感染，原发型生殖 道疱疹对胎儿危害大，妊娠早期应终止妊 娠。 • 实验室检查：皮损细胞涂片检测抗原，血 清学方法查抗体
临床症状
• HCMV在人群中感染非常广泛，我国成人感染率 达95%以上，常呈隐形感染，多数感染者无临床 症状，但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产 生严重疾病。 • 1、先天性感染 妊娠母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起感染。 少数造成早产、流产、死产等。患儿可发生黄疸、 肝脾肿大、血小板减少性紫斑及溶血性贫血。存 活患儿常遗留永久性智力低下、神经肌肉运动障 碍，耳聋和脉络视网膜炎等。妊娠早期应终止妊 娠
性传播疾病病原体检测
2.梅毒血清学试验 （1）非梅毒螺旋体抗原试验：目前常用性病研究实验室试验（VDRL）、快速血浆反应素 环状卡片试验(RPR)及甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）。 （2）梅毒螺旋体抗原试验：检测血清中梅毒螺旋体抗体，其敏感性和特异性均较高，现常 用荧光螺旋体抗体吸收试验（ FTA-ABS）、梅毒螺旋体血凝试验( TPHA)、ELISA及化学发光方 法。 3.脑脊液检查 4.基因诊断技术检测梅毒螺旋体（TP-PCR）
3.淋病（gonorrhea） 由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统的急性或慢性化脓性感染。 4.非淋菌尿道炎（non-gonococcal urethritis， NGU）主要是由沙眼衣原体、解脲脲原 体等通过性接触所引起的尿道炎症。 5.生殖器疱疹（genital herpes）和尖锐湿疣(condyloma acuminatum) 分别由单纯疱 疹病毒和人乳头瘤病毒所引起的性病。 6.软下疳（chancroid） 由杜克雷嗜血杆菌(Haemophilus ducreyi) 感染而引起的性病。
（四）非淋菌尿道炎病原体检测
1.沙眼衣原体临床标本的直接检查 临床标本的沙眼衣原体可在敏感细胞中增生形成包涵 体，对临床标本作姬姆染色和碘染色，如发现有一定数量的具特征性的包涵体即可作出诊断， 此法操作简便易行，但仅适用于新生儿眼结膜炎刮片的检查，对NGU检查不够敏感。
2.沙眼衣原体的分离培养 3.解脲支原体的分离培养 4.血清学试验 5.分子生物学方法 PCR反应、荧光定量PCR反应、DNA杂交等。
性传播疾病病原体检测
性传播疾病（sexually transmitted disease， STD）
STD性传播疾病
传染源是梅毒患者
传播途径 ▪性接触：95% ▪垂直传播：妊娠4个月后即可由胎盘传播 ▪其他：血液、医源性、间接接触
4．淋菌性眼炎
分娩时胎儿经过淋病母体产道被感染。表现为生后 2-3天眼睑、结膜红肿，有脓性分泌物，可引起角膜穿 孔，导致失明。
女童尿道口脓性分泌物
淋菌性结膜炎-脓漏眼
5. 咽喉炎，直肠炎
见于口淫者，为急性咽炎，急性扁桃腺炎。
直肠炎多见于同性恋，肛交者，轻者肛周红肿，不适感， 重者出现里急后重，有粘液及脓性分泌物。
三期梅毒：皮肤、黏膜、骨
心血管梅毒、N梅毒 晚期潜伏梅毒
早期先天梅毒＜2岁
先天性梅毒 晚期先天梅毒＞ 2岁
皮肤、黏膜、骨梅毒 心血管梅毒、N梅毒 潜伏梅毒
1、一期梅毒： 潜伏期2-4周； 主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎； 一般无全身症状； 梅毒螺旋体直接镜检（+）； 梅毒血清实验多为（-），7-8周转阳。
2）主要侵犯宫颈和尿道； 淋菌性宫颈炎的分泌物
初期为粘液性，后为脓性；
淋菌性尿道炎表现为尿 道口红肿，有压痛及脓性分 泌物；伴有尿路刺激症状。
3）并发症：淋菌性盆腔炎
女性急性淋菌性尿道炎
2．有合并症淋病
单纯性淋病基础上，同时有其他组织器官淋球菌感 染，包括： ①男性淋病的并发症：
淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、龟 头炎、系带旁腺炎、尿道旁腺炎、阴茎中缝脓肿等。 ②女性淋病并发症：
性传播疾病 ppt课件
疫苗的研究进展
新型疫苗研发
针对不同性传播疾病的疫苗正在研发中，包括针 对病毒、细菌等不同病原体类型的疫苗。
疫苗接种策略
随着疫苗研究的进展，将制定更为有效的疫苗接 种策略，提高疫苗接种覆盖率和效果。
疫苗效果评估
对新型疫苗进行严格的临床试验和效果评估，确 保疫苗的安全性和有效性。
社会观念的转变
性教育普及
生活质量下降
性传播疾病可能导致疼痛 、不适等症状，影响日常 生活和工作。
对家庭的影响
家庭关系紧张
性传播疾病的感染可能引发家庭 成员间的猜疑、争吵，导致家庭
关系紧张。
家庭经济负担加重
治疗性传播疾病需要一定的医疗费 用，可能给家庭带来经济负担。
对子女的影响
性传播疾病可能影响子女的健康成 长，如母婴传播导致的感染等。
01
加强性教育普及，提高公众对性传播疾病的认识和预防意识，
减少疾病传播的风险。
减少歧视与偏见
02
减少社会对性传播疾病感染者的歧视和偏见，建立平等、包容
的社会环境。
倡导健康生活方式
03
倡导健康的生活方式，鼓励人们保持安全性行为，减少性传播
疾病的发生和传播。
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性传播疾病 PPT 课件
contents
目录
• 性传播疾病的概述 • 性传播疾病的危害 • 性传播疾病的预防 • 性传播疾病的治疗 • 性传播疾病的预防和控制策略 • 性传播疾病的未来展望
01
性传播疾病的概述
定义与分类
定义
性传播疾病（STD）是指通过性 接触或性行为传播的一组传染病 。
分类
常见的性传播疾病包括梅毒、淋 病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾 滋病等。
性传播性疾病STD-文档资料26页
临床表现
1.一期梅毒：硬下疳。局部淋巴结肿大，硬， 不痛，单发。
2.二期梅毒：全身皮肤粘膜出现梅毒疹。全 身浅表淋巴结肿大。
3.三期梅毒（晚期梅毒）：不仅限于皮肤粘 膜，并可侵犯机体多种组织、器官（骨、 眼、晚期心血管及神经等）。
化验检查
查找梅毒螺旋体 血清学试验 非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛
困难等急性尿道炎的症状，同时有黄 色脓性白带增多，外阴部烧灼感。
(2)上生殖道感染：淋菌沿生殖道粘膜 上行传播，引起急性子宫内膜炎、急 性输卵管炎、积脓、脓肿、盆腔脓肿、 腹膜炎以致中毒性休克等严重后果。
(3)播撒性淋病：血行传播。
2.慢性淋病：长期潜伏，病灶反复引 起急性发作。
诊断
查方法：快速血浆反应素环状卡片试验 （RPR）。阳性做定量试验（梅毒螺旋体血 凝试验）。
诊断与鉴别诊断
性病接触史、临床表现特点及血清学检查 作为诊断依据。
初期梅毒病灶与生殖器疱疹、药疹、宫颈 癌、外阴癌、口-眼-生殖器综合征等鉴别。
二期梅毒与尖锐湿疣、药疹等鉴别。
治疗
早期梅毒及接触者：普青80U万一次肌注 * 10-15d ， 苄 星 青 霉 素 ， 四 环 素 （ 孕 妇 禁 用），红霉素。
酮类药物。
梅毒（syphilis）
由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）引起 的生殖器、所属淋巴结及全身病变的 性传染病。
侵犯皮肤、粘膜、淋巴结、心血管、 神经系统、骨骼等器官。
传染途径
由性行为传播，直接接触感染。少数 可间接感染。患梅毒孕妇，梅毒螺旋 体通过胎盘传给胎儿，或分娩时通过 软产道受传染。
衣原体必须依靠宿主细胞提供，于感染细 胞内生长繁殖，只感染粘膜柱状上皮及移 行上皮，而不向深层侵犯。
STD的诊断治疗PPT课件
性传播疾病概况
STD定义
性传播疾病（sexually transmitted disease，STD）是由性接触、类似性行为及间接 接触所感染的一组传染性疾病。它们不仅在性器 官上发生病变，还可以通过淋巴系统侵犯性器官 所属的淋巴结、皮肤粘膜，甚至通过血行播散侵 犯全身重要的组织、器官。
• 原理：检测抗类脂抗原的抗体（反应素）
• 材料：心磷脂 卵磷脂 胆固醇
• 方法：性病研究实验室试验（VDRL）
•
不加热血清反应素玻片试验（USR）
•
快速血浆反应素试验（RPR）
• 价值：
梅毒的实验室诊断（三）
• 梅毒的血清学检查
• 梅毒螺旋体血清试验
• 原理：检测体内抗梅毒螺旋体抗体
• 材料：以梅毒螺旋体为抗原
梅毒的治疗（七）
治疗方案 • 神经梅毒的治疗
• 治疗前一天口服强的松10mg 每日2次 共3天 • 水剂青霉素G1800~2400万u/天 静脉点滴 每4小
时1次 分6次给药 共10～14天 继以肌注卞星青霉 素240万u/周 共3次 • 对青霉素过敏者：口服四环素 多西环素 红霉素 30天 剂量同上
毒血清学试验
梅毒的治疗（一）
• 治疗的原则 • 早诊断 早治疗 • 剂量足 疗程够 • 定期随访 包括体格检查和血清学试验 • 性伴也要接受诊断和治疗
梅毒的治疗（二）
• 早期梅毒（一期 二期 早期潜伏梅毒） • 卞星青霉素G:240万u肌肉注射 每周1次共
2～3次 或 • 普鲁卡因青霉素Ｇ：80万u肌肉注射 每日1
• 卖淫妇女――比较无歧视的称呼为“性工作者”， 她们是性病传播的核心人群
• 核心人群向外传播，嫖客起了一个传播的“桥梁” 作用
STD和STI有何区别这是一个重要的问题
STD和STI有何区别这是一个重要的问题STD和STI有何区别性传播疾病（Sexually Transmitted Diseases, STD）和性传播感染（Sexually Transmitted Infections, STI）常常是在讨论性健康话题时经常提及的术语。
虽然这两个术语在某种程度上可以互换使用，但它们实际上有一些微小但重要的区别。
本文将阐述STD和STI的不同之处，以加深对这些术语的理解。
1. 基本定义:STD（性传播疾病）是指通过性接触传播的疾病，包括性病（如淋病、梅毒、艾滋病等）以及其他一些可以通过性接触传播的感染，如寄生虫感染。
STI（性传播感染）则是指通过性接触获得的感染，但不一定导致明显的疾病症状。
与STD不同，STI可能在感染者身体内潜伏并繁殖，而无需引起任何疾病。
2. 感染与疾病:STD侧重于已经发展成明显疾病的感染，而STI则更广泛地包含了潜伏感染，即尚未发展成为疾病的感染。
STI是一种更加综合的术语，因为一些感染者可能没有明显的疾病症状，但仍然具有传染性，从而成为传播疾病的源头。
3. 检测与诊断:由于STD是已经发展成为疾病的性传播感染，所以通常较容易诊断和检测。
例如，对于梅毒或淋病等STD，医生可以通过检测细菌或病毒来确认感染。
然而，由于STI可能没有明显的症状，诊断和检测更加困难。
因此，对于STI，医生通常需要进行更全面的检查，包括性传播病原体的常规筛查或其他血液测试。
4. 预防与治疗:预防是降低STD和STI传播的关键。
尽管STI并不一定会引起疾病，但感染者仍然可以将病原体传播给其他人。
因此，性行为中采取安全措施如使用安全套、避免多个性伴侣等是预防STD和STI的重要手段。
同时，针对已经发展成为疾病的STD，医生通常会开具相应的治疗方案，如抗生素、抗病毒药物等。
虽然STD和STI在定义和范围上有所不同，但它们都与性健康密切相关。
对于个人而言，了解STD和STI的区别至关重要，以便采取适当的预防和治疗措施。
性传播疾病
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治疗后观察
梅毒患者经足量规则治疗后还应定期体检及非梅毒 螺旋体抗原血清学试验，以了解是否治愈或复发。 梅毒治疗后第一年每3个月复查一次，以后每半年 复查一次，连续2-3年。 如血清反应由阴性转为阳性或滴度升高4倍(如由1:2 升为1:8)属血清复发或有症状复发，应加倍复治。 超过2年血清不阴转者属于血清固定，如无症状复 发，是否再治，根据具体病情而定，无论再治疗与 否，应做神经系统检查，以便发现早期无症状神经 梅毒。
传 染 性 软 疣 病 蜡样光泽十球形丘疹，顶有脐凹， 毒 可挤出乳酪样物
梅毒(syphilis)
16世纪初传人我国的一种性传播疾病。 是由梅毒螺旋体(treponema pallidum)主 要通过性交或从母体通过胎盘传入，侵 犯多系统的慢性传染性疾病。 早期侵犯皮肤粘膜，晚期侵犯心血管和 中枢神经系统。 早期梅毒最具传染性，人体无天然免疫 力，潜伏期平均3周。
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临床表现
潜伏期平均3~5日，主要发生在性活跃的中青年。80 ％男性患者有症状，而60％的女性患者无临床症状。 男性淋病:表现为急性尿道炎、尿道口红肿，有稀薄 粘液流出，排尿不适，24小时后症状加剧，分泌物 为黄色脓液，呈“糊口”现象，出现尿频、尿痛、 排尿困难，少数病例伴发热，两侧腹股沟淋巴结红 肿疼痛，甚至化脓，并发症如前列腺炎、附睾炎、 最后形成尿道狭窄。 女性淋病:女性患者由于尿道短，故泌尿道症状不明 显，以宫颈炎为主，表现为白带增多，尿道炎症状 较轻，故易漏诊，可并发盆腔炎、子宫内膜炎、输 卵管炎，最终导致不孕症。
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传播途径
产道传染 梅毒孕妇在分娩时，新生儿通过产 道时发生感染，常在头部、肩部擦伤处发生 硬下疳，是区别胎传梅毒的标志 非性接触传染 接吻、握手、妇检、哺乳等。 输血感染 输入有传染性的梅毒患者的血液。 间接接触传染 接触带有梅毒螺旋体的内衣、 被褥、毛巾、剃刀、文具、医疗器械而间接 感染，但极少。
性传播疾病
预防
预防母婴传播
（一）孕前及产前检查：帮助决定是否怀孕，帮 助感染的孕妇决定是否要终止妊娠。 （二）药物预防：维乐命（NVP）在孕妇产时和 婴儿出生后72小时内各服1次，有明显的预防 效果。 （三）剖腹产和人工喂养： 药物预防+剖腹产+人工喂养——降至2%。
预防
毫无疑问疫苗是阻断传染性疾病传播的 最经济有效的方法。但疫苗的研制和开 发需要相当长的时间，并且是非常昂贵。 行为干预是现阶段最有效的疫苗。 宣传教育是重要和有效的，但提高知识 水平是容易的，而行为改变是十分困难 的。
在近期举行的2011年全国禁毒防艾宣传培训工 作会议上，中国艾滋病预防控制中心主任吴尊 友提到，我国艾滋病疫情总体上保持了0.058 %的低流行态势，艾滋病疫情出现了新的情况， 呈现三个特点：一是艾滋病疫情仍持续上升， 上升幅度有所减缓；二是注射毒品和经血液途 径传播艾滋病的比例逐年下降，性传播已成为 主要传播途径，男性同性性传播上升速度明显； 三是局部地区和特定人群疫情严重。云南、广 西、河南、四川、新疆和广东6省区累计报告 感染者和病人数占全国报告总数的77.1％。
我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(一)
1985年
绿色部分为已发 现艾滋病感染者 或病人的省份
我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(二)
1989年
我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(三)
1995年
甘肃 青海
内蒙
我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(四)
1998年
病因
Human Immunodeficiency Virus
预防：
预防经性途径传播
（一）遵守性道德：避免婚前（外）性行为。 （二）推广使用避孕套，提倡安全的性行为。 （三）及时治疗性病 （四）局部杀菌剂
临床医师传染病、性传播疾病 --性传播疾病
临床医师传染病、性传播疾病--性传播疾病性传播疾病（STD）主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染病。
我国规定的STD检测病种：淋病、梅毒、艾滋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳及性病性淋巴肉芽肿。
淋病病原体淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起。
居性病首位。
淋菌为革兰阴性双球菌，呈肾形，成双排列。
感染途径通过性交经黏膜直接感染多为男性先感染淋菌后再传播给女性间接传播比例很小主要通过接触含菌衣物、毛巾、床单、浴盆等物品及消毒不彻底的检查器械等。
【例题】淋病的主要感染途径是A.注射B.器官移植C.接吻D.性接触E.虫媒『正确答案』D『答案解析』感染途径：通过性交经黏膜直接感染。
临床表现1.下生殖道感染脓性分泌物①宫颈管黏膜炎表现为阴道脓性分泌物增多，外阴痒。
检查宫颈充血、水肿、触痛；②尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热感，脓性分泌物，检查尿道口红肿、触痛；③尿道旁腺炎表现挤压尿道旁腺有脓性分泌物流出；④前庭大腺炎表现为腺体开口处红肿、触痛、溢脓。
男，28岁，个体户，有冶游史1周。
2天前自觉尿痛、尿频、尿道口出脓。
查体：尿道口可见大量黄色脓性分泌物。
此例哪种疾病可能性大A.梅毒B.生殖器疱疹C.天疱疮D.淋病E.艾滋病『正确答案』D『答案解析』淋病：尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热感，脓性分泌物，检查尿道口红肿、触痛。
2.上生殖道感染盆腔感染上行感染盆腔脏器，引起子宫内膜炎，输卵管炎、输卵管积脓、盆腔腹膜炎，甚至形成输卵管卵巢脓肿，称为女性并发症淋病。
3.播散性淋病全身淋病奈瑟菌经血循环，引起全身淋病奈瑟菌性疾病，病情严重，可危及生命。
诊断根据不良的性接触史、临床表现及实验室检查可作出诊断。
1.分泌物涂片检查取宫颈管或尿道口脓性分泌物涂片行革兰染色，急性期见中性粒细胞内有多个革兰阴性双球菌，可作为筛查手段。
简单快速男，45岁，商人，有不洁性交史5天，1天前尿道疼痛出脓。
性传播疾病
性传播疾病1.概述1.1概念及范围性传播疾病（Sexually Transmitted Diseases,STDs)指主要通过性接触、类似性行为及其间接接触传播的一组传染性疾病，不仅可以在泌尿生殖器官上发生病变，而且还可以通过淋巴系统泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血液播散侵犯全身各重要组织器官。
性传播疾病在我国简称为“性病”，传统中医学称之为“花柳病”、“杨梅疮”。
性病有经典性病和现代性病之分，经典性病包括：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿；1975年世界卫生组织（WHO)确定凡与性行为主要传播途径的传染病称为性传播疾病（即现代性病），除包括上述5种经典性病外，还包括沙眼衣原体感染、支原体感染、艾滋病、生殖器疣、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道炎、阴虱病、疥疮、乙型肝炎、和股癣等30余种可由性接触传播的疾病。
我国传染病防治法规定的8种必须上报的性病：淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋球菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。
为了更好的涵盖那些无症状的感染，1999年WHO建议将STDs改为STI （性传播感染），已经得到学术界和公共出版物的广泛采用。
STD病原体有多种多样，包括螺旋体、病毒、细菌、衣原体、支原体、真菌、原虫及寄生虫等，具体病原体与病种见表1。
1.2 流行特征性传播疾病是在全世界范围内流行的一种最常见的传染病，其发病、流行与生活方式密切相关。
近20年来性传播疾病的流行逐渐呈现范围扩大、发病年龄降低和严重程度加重的态势，已经成为全人类必须共同面对的严峻公共健康问题。
1949年前后，我国约有1000万左右性病病人。
1964年我国宣布基本上消灭了性病。
近年来随着国际交往的日益频繁和旅游事业的迅速发展，性病再度复燃并呈蔓延趋势。
监测数据表明我国性传播疾病发病率逐年增高，构成比也发生了变化，淋病、尖锐湿疣、梅毒略有下降，非淋球菌性尿道炎、生殖器疱疹呈现小幅增长，而艾滋病呈大幅增长。
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• ⑤非典型性原发病灶为丘疹样下疳、直肠下 疳、手指下疳、下疳与二期梅毒疹共存的非 典型硬下疳。
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•
约3~8周硬下疳可不治自愈
，遗留暗红色表浅性瘀痕或色素
沉着。
• 硬下疳出现后1～2周，腹股 沟或患处附近淋已结可肿大，
穿刺淋巴结检查有大量的梅毒螺 旋体。肿大的淋巴结消退较硬下 疳愈合晚，约1~2月。一期梅毒 除硬下疳和肿大的淋巴结外无全 身症状。
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梅毒的分期
• 梅毒根据传染途径的不同可分为 获得性（后天）梅毒和胎传（先 天）梅毒。又可根据病程长短分 为早期梅毒和晚期梅毒。
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临床表现
• 一、获得性梅毒（后天梅毒） • （ 一 ） 一 期 梅 毒 （ primary
syphilis） • 主要症状为硬下疳（chancre）
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•
硬下疳发生后1~2周梅毒血
清试验开始转阳，7～8周全部
阳性，血清试验阴性并不能排除
一期梅毒，特别是病情不足两周
者。
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• 一期梅毒的诊断标准： • ①有不洁性交史。 • ②潜伏期3周左右。 • ③典型症状：外生殖器单个无痛性
下疳。 • ④实验室检查：在硬下疳处取材以
性病迅速增加原因：
• 1)旅游业的迅速 人口流动增加。 • 2)西方性自由、性解放、腐朽思
想及黄色书刊、 图像的输入。 • ３）检测水平跟不上形势的需要。 • ４）用药不当、耐药增加。 • ９０年代武汉地区淋球菌对青霉素
耐药达到21.62%。 • ５）人群对各种性病普遍易感，无
先天和后天免疫。
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三 地区分布
• １国外－－国内－－ • 沿海－－城市－－农村 • ８７年以前 城市>农村 • ８７年以后 城市<农村 湖南89
年千人到广州。 • ２发病的分散性和不均匀性。 • 由流动人口所在地决定。 • 长江、铁路、旅游区。
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四 人群分布
• 不同民族地区不同。 • １病种构成： • 2 发病率高的人群： • 流动人口、采购人员、 司机
传染途径
• 1.性接触传染 约95％以上是性接 触传染。 随着时间延长，传染性越 小，
• 2.胎盘传染 梅毒螺旋体能通过胎 盘及脐静脉感染胎儿，多发生在妊 娠4个月以后，导致流产、早产和 死胎或分娩胎传梅毒儿。未经治疗 的梅毒妇女，病程超过4年，尽管 通过性接触已无传染性，但仍然可 以传给胎儿。
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，是梅毒螺旋体侵入部位发生的 无痛性炎症反应，无全身症状和 发热。
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• ①潜伏期 1周～2月，平均2~4周。 • ②好发部位： 90％在外生殖器。
• 生殖器外有肛门、直肠、唇、舌、面部、乳 房、手指等处。
• ③形态：初起为一小红斑，触之有软骨样感 觉，典型硬下疳为一圆形或椭圆形边缘清楚 、周边隆起、基底平坦、肉红色、表面有少 量浆液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、周围 有炎性红晕、直径约1～2cm的无痛性溃疡 。
暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨 染色或直接免疫抗体检查出梅毒螺 旋体。 • ⑤梅毒血清试验阳性。
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（二）二期梅毒
• 前驱症状 二期皮损出现之前， 由于发生螺旋体菌血症，可出现 轻重不等的前驱症状。
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• 1．二期梅毒的皮肤粘膜损害分 为二期早发梅毒疹和二期复发梅 毒疹两类。
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• 在潮湿的器具或毛巾上可存活数小 时 。 最 适 温 度 3 7 0 C，410C 可 存 活 之小时， 1000C立即死亡。但耐寒 力强，0℃可存活48小时，梅毒病 损的切除标本置-200C冰箱1周仍可 使家兔致病，-78℃低温冰箱保存 数年仍维持活力和致病力。
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会环境
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六性病防治对策
• 原则：预防为主，防治结合，综合治 理。
• １控制传染源 ：公安、医务、各界 。
• ２加强医务人员培训，研制新药物
• ３打击卖淫嫖娼，重点开展人群健康 教育
• ４检测、流行病学评价
• ５心理教育，不歧视 ＡＩＤＳ，打
消顾虑 正确对待， 反对登报 处理
ห้องสมุดไป่ตู้
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。 • 传染源:深圳 • ３文化程度 • ４性别分布
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• 5 年龄低龄化增多 • 6婚姻状况
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五 社会因素
• 社会因素在起作用.STD为一种 典型 的社会病.
• 有的国家性放纵、性自由、对性病 的无知，特别是青少年，或不重视。
• 战争 • 贫穷 （Waterloo bridge ） • 社会教育 • 社会心理、社会道德 攀比心理 社
• 皮疹的共同特征：①皮疹泛发对 称（除扁平湿疣外），多呈古铜 色，好发于掌跖。②皮损和分泌 物中有大量的梅毒螺旋体。传染 性强。③皮疹一般无任何自觉症 状，唯扁平湿疣可有痒感。④皮 疹破坏性弱但传染性强，不经治 疗持续数周可自行消退。
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• （1）皮疹 种类甚多，最常见的是斑疹和 丘疹，常为同时存在。
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一概 念
• １ 什么叫性病（Venereal Diseases VD ）
• 是主要由性行为传染的疾病。
• 经典性病：（旧概念）
•
以往列入性病的有梅毒、淋病、
软下疳、性病淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽
肿。
• 古代称花柳病（social disease性病 2020/8/11 在我国指经典性病）。
• 3.产道传染 常在头部、肩部擦伤处 发生硬下疳，是区别胎传梅毒的标志 。
• 4.非性接触传染 少数患者皮肤粘膜 发生非性接触传染，如普通的接吻、 握手、妇科检查、哺乳等。
• 5.输血感染 个别患者。 • 6.间接接触传染 少数患者可因接触
带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾 、剃刀、文具、医疗器械而间接被感 染，但经这些途径传染的病例极少。
好家庭和社会关系，不忌医。
梅毒
• 梅毒（syphilis） 该病是由梅毒 螺旋体（treponema pallidum ）主要通过性交或从母体通过胎 盘传入，侵犯多系统多脏器的慢 性传染性疾病。
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病因
• 梅毒的病原体为梅毒螺旋体，也 称苍白螺旋体，是小而纤细，未 端尖的螺旋状微生物。