性传播疾病( STD )

传染途径
• 1.性接触传染 约95％以上是性接 触传染。 随着时间延长，传染性越 小，
• 2.胎盘传染 梅毒螺旋体能通过胎 盘及脐静脉感染胎儿，多发生在妊 娠4个月以后，导致流产、早产和 死胎或分娩胎传梅毒儿。未经治疗 的梅毒妇女，病程超过4年，尽管 通过性接触已无传染性，但仍然可 以传给胎儿。
2020/8/11
2020/8/11
一概 念
• １ 什么叫性病（Venereal Diseases VD ）
• 是主要由性行为传染的疾病。
• 经典性病：（旧概念）
•
以往列入性病的有梅毒、淋病、
软下疳、性病淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽
肿。
• 古代称花柳病（social disease性病 2020/8/11 在我国指经典性病）。
性病迅速增加原因：
• 1)旅游业的迅速 人口流动增加。 • 2)西方性自由、性解放、腐朽思
想及黄色书刊、 图像的输入。 • ３）检测水平跟不上形势的需要。 • ４）用药不当、耐药增加。 • ９０年代武汉地区淋球菌对青霉素
耐药达到21.62%。 • ５）人群对各种性病普遍易感，无
先天和后天免疫。
• 3.产道传染 常在头部、肩部擦伤处 发生硬下疳，是区别胎传梅毒的标志 。
• 4.非性接触传染 少数患者皮肤粘膜 发生非性接触传染，如普通的接吻、 握手、妇科检查、哺乳等。
• 5.输血感染 个别患者。 • 6.间接接触传染 少数患者可因接触
带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾 、剃刀、文具、医疗器械而间接被感 染，但经这些途径传染的病例极少。
• ④常为单发，个别有1~10个。
• ⑤非典型性原发病灶为丘疹样下疳、直肠下 疳、手指下疳、下疳与二期梅毒疹共存的非 典型硬下疳。
2020/8/11
•
约3~8周硬下疳可不治自愈
，遗留暗红色表浅性瘀痕或色素
沉着。
• 硬下疳出现后1～2周，腹股 沟或患处附近淋已结可肿大，
穿刺淋巴结检查有大量的梅毒螺 旋体。肿大的淋巴结消退较硬下 疳愈合晚，约1~2月。一期梅毒 除硬下疳和肿大的淋巴结外无全 身症状。
2020/8/11
梅毒的分期
• 梅毒根据传染途径的不同可分为 获得性（后天）梅毒和胎传（先 天）梅毒。又可根据病程长短分 为早期梅毒和晚期梅毒。
2020/8/11
临床表现
• 一、获得性梅毒（后天梅毒） • （ 一 ） 一 期 梅 毒 （ primary
syphilis） • 主要症状为硬下疳（chancre）
2020/8/11
•
硬下疳发生后1~2周梅毒血
清试验开始转阳，7～8周全部
阳性，血清试验阴性并不能排除
一期梅毒，特别是病情不足两周
者。
2020/8/11
• 一期梅毒的诊断标准： • ①有不洁性交史。 • ②潜伏期3周左右。 • ③典型症状：外生殖器单个无痛性
下疳。 • ④实验室检查：在硬下疳处取材以
2020/8/11
• 在潮湿的器具或毛巾上可存活数小 时 。 最 适 温 度 3 7 0 C，410C 可 存 活 之小时， 1000C立即死亡。但耐寒 力强，0℃可存活48小时，梅毒病 损的切除标本置-200C冰箱1周仍可 使家兔致病，-78℃低温冰箱保存 数年仍维持活力和致病力。
2020/8/11
，是梅毒螺旋体侵入部位发生的 无痛性炎症反应，无全身症状和 发热。
2020/8/11
• ①潜伏期 1周～2月，平均2~4周。 • ②好发部位： 90％在外生殖器。
• 生殖器外有肛门、直肠、唇、舌、面部、乳 房、手指等处。
• ③形态：初起为一小红斑，触之有软骨样感 觉，典型硬下疳为一圆形或椭圆形边缘清楚 、周边隆起、基底平坦、肉红色、表面有少 量浆液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、周围 有炎性红晕、直径约1～2cm的无痛性溃疡 。
• 皮疹的共同特征：①皮疹泛发对 称（除扁平湿疣外），多呈古铜 色，好发于掌跖。②皮损和分泌 物中有大量的梅毒螺旋体。传染 性强。③皮疹一般无任何自觉症 状，唯扁平湿疣可有痒感。④皮 疹破坏性弱但传染性强，不经治 疗持续数周可自行消退。
2020/8/11
• （1）皮疹 种类甚多，最常见的是斑疹和 丘疹，常为同时存在。
暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨 染色或直接免疫抗体检查出梅毒螺 旋体。 • ⑤梅毒血清试验阳性。
2020/8/11
（二）二期梅毒
• 前驱症状 二期皮损出现之前， 由于发生螺旋体菌血症，可出现 轻重不等的前驱症状。
2020/8/11
• 1．二期梅毒的皮肤粘膜损害分 为二期早发梅毒疹和二期复发梅 毒疹两类。
会环境
2020/8/11
六性病防治对策
• 原则：预防为主，防治结合，综合治 理。
• １控制传染源 ：公安、医务、各界 。
• ２加强医务人员培训，研制新药物
• ３打击卖淫嫖娼，重点开展人群健康 教育
• ４检测、流行病学评价
• ５心理教育，不歧视 ＡＩＤＳ，打
消顾虑 正确对待， 反对登报 处理
2020/8/11
2020/8/11
三 地区分布
• １国外－－国内－－ • 沿海－－城市－－农村 • ８７年以前 城市>农村 • ８７年以后 城市<农村 湖南89
年千人到广州。 • ２发病的分散性和不均匀性。 • 由流动人口所在地决定。 • 长江、铁路、旅游区。
2020/8/11Hale Waihona Puke Baidu
四 人群分布
• 不同民族地区不同。 • １病种构成： • 2 发病率高的人群： • 流动人口、采购人员、 司机
。 • 传染源:深圳 • ３文化程度 • ４性别分布
2020/8/11
• 5 年龄低龄化增多 • 6婚姻状况
2020/8/11
五 社会因素
• 社会因素在起作用.STD为一种 典型 的社会病.
• 有的国家性放纵、性自由、对性病 的无知，特别是青少年，或不重视。
• 战争 • 贫穷 （Waterloo bridge ） • 社会教育 • 社会心理、社会道德 攀比心理 社
好家庭和社会关系，不忌医。
梅毒
• 梅毒（syphilis） 该病是由梅毒 螺旋体（treponema pallidum ）主要通过性交或从母体通过胎 盘传入，侵犯多系统多脏器的慢 性传染性疾病。
2020/8/11
病因
• 梅毒的病原体为梅毒螺旋体，也 称苍白螺旋体，是小而纤细，未 端尖的螺旋状微生物。