第十三章 儿童青少年期的心理障碍[35页]

第三节 广泛性发育障碍
广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder），是指一组起病于婴幼儿期的全面性 精神发育障碍，主要表现为人际交往和沟通模式 的异常，如言语和非言语交流障碍，兴趣与活动 内容局限、刻板、重复。
一、孤独症
（一）临床描述 从上述诊断标准来看，孤独症的核心
二、病因
1.遗传因素 2.神经生物学因素 3.社会和心理因素
三、治疗
尽管学习障碍有很强的生物学基础， 但目前还没有治疗学习障碍的生物学方法， 干预主要依赖教育和心理社会方法。已有 的各种心理社会治疗都是综合而持续推进 的，每一项新任务都细分成可控制的步骤， 包括举例、练习和大量反馈。
一、Tourette‘s综合征
（一）临床描述 （1）运动抽动。 （2）发声抽动。
（二）病因
1.遗传因素 2.神经生化因素 3.器质性因素 4.社会心理因素
（三）治疗
相对于儿童青少年期的其他疾病， Tourette's综合征的治疗效果可以说是令 人满意的，主要的治疗方法包括药物治疗 和心理治疗。
二、病因
（一）生物因素 1.基因的影响 2.染色体畸变
（二）社会和心理因素
三、预防和治疗
促进儿童健康的最好时机是产前的发 育阶段。虽然不是所有形式的精神发育迟 滞都可以在出生前预防，但如果有正确的 预防措施，很多种类的精神发育迟滞，如 胎儿酒精综合征、铅中毒、风疹或X射线是 可以很容易预防的。
三、治疗
品行问题不仅会给儿童青少年及其周 围的人带来伤害，更严重的是，品行问题 会在一生中无限制发展。许多有品行问题 的儿童，到了成年期继续表现出犯罪行为、 精神疾病问题、社会适应困难、健康不良、 劳动力丧失等问题，往往给社会带来很大 的危害，因此，治疗显得尤为迫切。
第七节 儿童青少年情绪障碍
儿童青少年情绪问题相当普遍，焦虑 障碍和心境障碍是所有儿童青少年期精神 障碍中患病率最高的障碍。情绪问题本身 会给儿童青少年造成负面影响，同时，它 们还危及了学业和其他一些社会功能。
第二节 精神发育迟滞
精神发育迟滞是一种在童年期就明显 表现出来的精神障碍。从案例中可以看出， 其特征是明显的智力功能低下，并伴有以 下两个或两个以上的适应性技能方面的缺 陷：沟通、自我照顾、家庭生活、社会技 能、资源使用、自我指导、健康和安全、 休闲和工作。
一、临床描述
患有精神发育迟滞的儿童具有相当广 泛的能力与人际品质。其中，绝大部分的 轻度表现者，在适当的帮助下，能够在各 方面都表现得和其他儿童一样，如进入正 常的班级学习，和他人发展有意义且持久 的关系等。
第十三章 儿童青少年期的心理障碍
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
概述 精神发育迟滞 广泛性发育障碍 注意缺陷与多动障碍 抽动障碍 品行障碍和对立违抗障碍 儿童青少年情绪障碍 学习障碍
第一节 概述
一、识别儿童青少年异常行为 二、儿童青少年期心理障碍的易感性 三、儿童青少年期心理障碍的特点 四、儿童青少年心理健康问题的重要性
特征有三个：社交功能损害、沟通能力 损 害和重复的兴趣、行为模式。
（二）病因
1.心理社会原因 2.生物学原因
（三）治疗
到目前为止，科学家使用了各种各样 的方法来治疗孤独症，如饮食调整、听觉 训练、感觉统合和促进沟通等，但是这些 治疗方法在严格的科学检验中，尚未能达 到被宣称的疗效。尤其是在生物学治疗方 面，人们还没有发现有效的治疗孤独症的 医学方法。
一、焦虑障碍
（一）分离性焦虑障碍的症状 焦虑是一种适应性的情绪，适度的焦
虑是有益的，分离性焦虑也是一样。在婴 幼儿期，几乎所有儿童都曾因与父母或主 要抚养者分离而焦躁不安，这种分离焦虑 其实说明他们存在安全性依恋。
（二）焦虑障碍的原因
多年以来，心理学家提出了大量有关 儿童期焦虑和恐惧起源的理论和病因，包 括严厉的教养、条件反射和本能。
二、其他抽动障碍
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第六节 品行障碍和对立违抗障碍
一、临床描述
儿童和青少年品行问题是与年龄不符 的不恰当行为和态度，这些行为和态度违 背家庭愿望和社会规范，侵犯他人的人身 权和财产权，主要涉及广泛的违规行为， 从抱怨、诅咒、脾气暴躁到严重破坏、偷 窃、甚至暴力。
二、病因 关于品行问题，没有简单或单一的原因。
一、临床描述
从DSMⅣ对注意缺陷/多动障碍的诊断 标准来看，这一障碍包含三种核心的特征： 注意缺陷、多动和冲动。
二、病因
1.遗传的影响 2.神经生理因素 3.环境因素
三、治疗 1.药物疗法 2.心理行为干预
第五节 抽动障碍
抽动障碍是一种起病于儿童和青少年 时期的障碍，主要表现为不自主的、反复 的、快速的一个部位或多部位肌肉运动抽 动和发声抽动，并可伴有注意力不集中、 多动、强迫动作或其他行为症状。
（三）焦虑障碍的治疗
对于焦虑障碍的治疗来讲，主要是针对 以下四个基本问题： （1）歪曲的信息处理过程； （2）对知觉到的威胁产生的生理反应； （3）缺乏控制感； （4）过分的逃离和回避行为。
二、心境障碍
（一）概述 和成人一样，儿童和青少年也会发展
出心境障碍。如果你发现一个儿童或青少 年总是不开心，对任何事情都缺乏热情， 情绪反复无常，甚至觉得生活没有意义， 有过自杀的企图或行动，那么他可能患有 心境障碍。
二、其他广泛性发育障碍
由于对其他广泛性发育障碍的研究比 孤独症少得多，所以人们对它们的认识也 不及孤独症。虽然所有的广泛性发育障碍 都有一些共同的临床特征，但它们之间的 联系尚不清晰。
第四节 注意缺陷与多动障碍
注意缺陷/多动障碍（attention deficit/hyperactivity disorder）是发生在 儿童中令父母和老师十分苦恼的一种心理 障碍，患儿表现出持续的与年龄不符的注 意力不集中及过分多动和冲动的行动。
（二）病因
第七章已经详细讨论了抑郁和双相障 碍的原因，本章不多赘述，仅就儿童和青 少年抑郁发展进行图示说明。
（三）治疗
和成人的抑郁治疗一样，因为抑郁总 是并发其他精神障碍，出现相关缺陷和复 发的比例较高，所以治疗常使用综合方案， 以求维持治疗效果，防止复发。
第八节 学习障碍
一、临床描述
DSMⅣ列出了学习障碍的三种主要类 型：阅读障碍、数学障碍和书面表达障碍。