EB病毒相关性疾病研究进展

约 ２ ６ ％ ～７ ４ ％Ｉ １ － ２ ］ 。Ｅ Ｂ Ｖ 即 人 类 疱 疹 病 毒 Ⅳ 型
（ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｈ ｅ ｒ ｐ ｅ ｓ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ｔ ｙ ｐ ｅ ４ ） ， 与Ｋ ａ ｐ ｏ ｓ ｉ ’ ｓ肉瘤相 关病
２型 （ Ｅ Ｂ Ｖ ． ２ ） 两种毒株 ， 两 者 的核 蛋 白编 码 基 因 有
在 淋 巴细胞 内长期 潜 伏 ， 是 目前 已 知 的七 种 人 类 肿
瘤病 毒 中最 早 被证 实 的 ， 与 多 种 恶性 肿 瘤 发 生 发 展 密切 相关 。近年 研 究 更 进 一 步 表 明 ， Ｅ Ｂ Ｖ感 染 尚 与 多种 自身 免 疫 性 疾 病 密 切 相 关 Ｊ 。 由此 可 见 ， Ｅ Ｂ Ｖ相 关 性疾 病 实 际上 并 非 一 种 独 立 的疾 病 ， 而是 涵 盖 多种 疾 病 类 型 的疾 病 谱 ， 是 Ｅ Ｂ Ｖ、 宿 主 免 疫 功
甚 至滤 泡 树 突 状 细 胞 等 。根 据 Ｅ Ｂ Ｖ 感 染 时 间 和
Ｅ Ｂ Ｖ特异性抗体谱 ， 可分为原发感染 、 既往感染 和
“ 激活” 或“ 再燃” 三种类 型 。
Ｅ Ｂ Ｖ原 发感 染是 指 Ｅ Ｂ Ｖ首次感 染人 体 ， 绝 大 部 分 为亚 临 床 感 染 ， 仅 部 分 感 染 者 临 床 表 现 为 典 型
一
定差 异 １ ０ － １ ２ ］ 。
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毒一 样 ， 均属于疱疹病毒 ＾ ｙ 亚 科 淋 巴 隐病 毒 属 ， 具
有显 著 的 嗜淋 巴细 胞 特 性 ， 能 以 多 种潜 伏 感 染 方式
人类 为 Ｅ Ｂ Ｖ感 染 的惟 一 宿 主 。 口咽部 上 皮 细 胞 和 Ｂ淋 巴细胞 为 Ｅ Ｂ Ｖ主要 宿主 细胞 ， 但对 免疫 缺 陷者 ， Ｅ Ｂ Ｖ也可 感 染 Ｔ细 胞 、 Ｎ Ｋ细胞 、 平 滑 肌 细 胞
中国小儿血液与肿瘤杂志 ２ ０ １ ３年 １ ０月第 １ ８卷第 ５期
Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ，Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ １ ８， Ｎ ｏ ． ５
‘１ ９ ３・
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３—５ ３ ２ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ０ １
淋 巴细 胞而 首 次命 名 为 Ｉ Ｍ。１ ９ ６ ４年 Ｅ ｐ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ和 Ｂ ａ ｒ ｒ 首次于 电镜下观察到伯基特淋 巴瘤 （ Ｂ ｕ ｒ ｋ ｉ ｔ ｔ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｏ ｍａ ， Ｂ Ｌ ） 细胞 中存在疱疹病毒样病毒颗粒 ， 并命名 为人类 疱 疹病毒Ⅳ型 ， 即Ｅ Ｂ 。后续研究进一 步证 实 Ｅ Ｂ Ｖ体外可
以转化 Ｂ淋 巴细胞导 致 细胞永 生化 （ ｉ ｍ ｍｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ，
著 抑制 Ｅ Ｂ Ｖ阳性 Ｂ细 胞 增 殖 ， 最终清除 Ｅ Ｂ Ｖ 阳 性
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专题论坛 ・
Ｅ Ｂ病 毒 相关 性 疾 病 研 究进 展
高举 Ｅ Ｂ病 毒 （ Ｅ ｐ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ． Ｂ ａ ｒ ｒ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ， Ｅ Ｂ Ｖ） 感 染 为 人 类 最 常见 病毒 感染 之 一 ， 发 展 中 国 家 ４岁 以 下儿 童感 袁粒 星
瘤 相关 病 毒 为 嗜淋 巴细胞 病 毒 ， 均划 归 于 － 疱 疹 病 毒 亚 科 淋 巴 隐病 毒 属 。Ｅ Ｂ Ｖ为双链 Ｄ Ｎ Ａ病毒 ， 长 度 １ ７ ２ ｋ ｂ ， 编码 ２ ０ ０余 种病 毒 蛋 白。病 毒 粒 子 具 有 疱 疹病 毒共 同的球 形 结 构 ， 由病 毒 核 、 衣壳 、 被 膜 和 外膜组成。衣壳呈 二十面体结 构 ， 直径 １ ２ ５～１ ３ ０
Ｉ Ｍ， 为 Ｅ Ｂ Ｖ 原发 感 染所 致 反 应 性 淋 巴增 殖 性疾 病 。 Ｅ Ｂ Ｖ原 发感 染 一 般 经 唾 液 接 触 首 先 感 染 口咽部 上 皮 细胞 ， 入血 后再 感染 Ｂ淋 巴细胞 。Ｅ Ｂ Ｖ通 过 病 毒 包膜 糖 蛋 白 ｇ ｐ ３ ５ ０与 Ｂ 淋 巴 细 胞 表 面 Ｅ Ｂ Ｖ 受 体
Ｃ Ｄ ２ １ 结合 ， 进 入 Ｂ淋 巴细 胞并 扩 增 ， 表 达病 毒 特 异 性抗 原 分 子 ， 诱 导机体免疫 应答反应 ， 活化 Ｎ Ｋ 细 胞， 诱导 产生 Ｅ Ｂ Ｖ特 异性 Ｃ Ｄ ８ 细 胞 毒性 Ｔ淋 巴细
胞（ Ｅ Ｂ Ｖ — ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ ｃ ｙ ｔ ｏ ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ Ｔ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ， Ｃ Ｔ Ｌ ｓ ） ， 显
能状 况 和遗 传 易感 性 ， 以 及 多种 环 境 因 素相 互 作 用
的结 果 。 １ Ｅ Ｂ Ｖ 及 感 染 方 式 早 在 １ ８ ８ ９ 年 德 国 医 师
Ｐ ｆ ｅ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ 即首次报道 了 Ｉ Ｍ 样 的 临床 综 合 征 ， 当 时命
名为“ 腺样 热” （ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ ｕ ｌ ａ ｒ ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ ） 。１ ９ ２ ０年 Ｓ ｐ ｒ ｕ ｎ ｔ 和 Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ 基于 患者 外周 血 中淋 巴细 胞 增 多 和存 在 异 型
ｎ ｍ， 由１ ６ ２个 壳 粒 组成 。Ｅ Ｂ Ｖ包 括 １型 （ Ｅ Ｂ Ｖ － １ ） 和
染 率高 达 ９ ０ ％ 以上 ， 绝 大 部 分 为 无 症 状 亚 临 床 感 染， 仅部 分 感染 者 临 床 上 表 现 为 传 染 性 单 核 细 胞 增
多症 （ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ ｍ ｏ ｎ ｏ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ｏ ｓ ｉ ｓ ，Ｉ Ｍ） ， 而 发 达 国家 Ｉ Ｍ 主要 见 于青 少 年 ， Ｅ Ｂ Ｖ原 发 感 染 后 Ｉ Ｍ 发 生 率 一 般