脑梗塞护理个案

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脑梗塞个案护理

• 睡眠—休息型态：患者普通晚上10点入睡，早上5:30起床，无午睡习惯。入院来神志嗜睡。
• 认知—感知型态：患者听力，视力正常，无感知异常。当前对疾病不甚了解。
• 自我感知—自我概念型态：当前自我感觉差，神志嗜睡，肢体活动障碍。
脑梗塞个案护理
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功效性健康型态
• 角色—关系型态：沟通有障碍，言语不清。家庭主要组员，儿女均体健，家庭关系和睦，邻里关系、病友关系良好。
脑梗塞个案护理
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• 伴随医学科学进步，脑梗塞治疗也取得了飞速发展，医学理论和临床实践都认为，超早期溶栓治疗是本病治疗关键
• 溶栓疗法是当今急性脑梗死最有前途、最有希望根本性治疗方法之一
脑梗塞个案护理
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谢谢！
脑梗塞个案护理
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• 5）每七天做好尿培养。
• 6）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌控制力。
• 患者仍于留置导尿，定时开放导尿管，尿色清，无尿路感染
脑梗塞个案护理
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便秘：与长久卧床，食物缺乏粗纤维相关预期目标：病人最少2-3天排出成形软便一
次
• 1）行顺时针腹部按摩。 • 2）定时鼻饲温开水。 • 3）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使
脑梗塞个案护理
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脑梗塞
• 脑血管疾病是当前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风(又称脑卒中)，中国每年死于脑中风者有160万之众
• 脑中风包含缺血性中风和出血性中风，二者百分比为6：1
• 缺血性中风又包含短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑栓塞，后二者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞
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主要护理诊疗
• 调整颅内压能力下降 • 低效型呼吸型态 • 营养失调：低于机体

脑梗塞护理个案病例范文

脑梗塞护理个案病例范文一、患者基本情况。

老张，男，65岁，平时就爱抽烟喝酒，身体看着还挺壮实，可没想到突然就被脑梗塞给“盯上”了。

那天他正坐在沙发上看球赛呢，突然就感觉半边身子没劲儿了，话也说不利索，可把家里人给吓坏了，赶紧就送到了医院。

二、入院时状况。

1. 身体状况。

老张被送到医院的时候，右边的胳膊和腿就像不是自己的似的，软绵绵的，抬都抬不起来。

嘴角还歪向一边，流口水，那模样看着可让人心疼了。

说话就更费劲了，只能含糊不清地蹦出几个字，就像嘴里含着个热土豆似的。

2. 心理状况。

老张心里也着急啊，眼睛里满是恐慌。

他平时可是个挺要强的人，现在突然变成这样，就像个无助的孩子。

他总是皱着眉头，想表达什么又说不清楚，心里肯定在想：“我这是怎么了，怎么突然就变成这个样子了呢？”三、护理措施。

# （一）基础护理。

1. 生活起居。

老张在医院的床上就像个“大宝宝”一样，需要全方位的照顾。

我们得帮他定时翻身，就像给煎饼翻面儿一样，每两个小时就得翻一次，防止他长褥疮。

刚开始老张还不太习惯，每次翻身他都有点不耐烦，我们就跟他开玩笑说：“老张啊，你这是在享受五星级翻身服务呢，别人可没有哦。

”慢慢地，他也就配合了。

给他擦身也是个“大工程”。

得用温水轻轻地擦，就像对待一个精致的瓷器一样，要擦得干干净净的，特别是那些容易出汗的地方，像脖子啊、腋窝啊，这样他才能舒舒服服的。

2. 饮食护理。

老张刚入院的时候，吞咽有点困难。

我们就给他准备了一些糊状的食物，像米糊啊、藕粉啊之类的。

可老张还惦记着他那爱吃的红烧肉呢，每次看我们端着糊糊过来，就有点失望。

我们就哄他说：“老张啊，你现在这个阶段，这些糊糊就像超级英雄的能量剂一样，等你好点了，就能吃红烧肉啦。

”为了保证他的营养均衡，还给他搭配了一些蔬菜泥和水果泥，虽然没有以前吃的饭菜那么美味，但对他的身体恢复可是至关重要的。

等他吞咽功能稍微好一点了，我们就把食物做得更有颗粒感一些，但还是要软和。

急诊科护理个案-急性脑梗塞的护理

专科疾病护理个案记录表(2)理，血压持续升高，收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可给予降压治疗。

遵医嘱静脉应用降压药物时，需使用输液泵严格控制给药速度，加强血压监测，并随时根据血压调整滴速，以免血压下降过快导致颅脑低灌注。

此外，血压升高也可因躁动、气道梗阻、膀胱充盈等因素引起，需注意去除这些诱因。

3、心理护理耐心解释说话不连贯或吐词不清的原因，关心、体贴尊重病人，鼓励克服羞怯的心理，大声说话。

鼓励家属、多与病人交流，营造一种和谐的亲情氛围和轻松安静的语言交流环境。

3、沟通方法指导鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，尽量提出一些简答的问题，让病人回答是、否。

与病人沟通时说话速度要慢，应给予足够的时间做出的反应。

4、语言康复训练制定人体化的全面语言康复计划，并组织实施，以发音训练为主遵循由易到难的原则，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人进行康复训练。

5、预防肌、关节萎缩每天进行几秒钟肢体最大肌力的20%--30%的锻炼，神经肌肉电刺激也可能预防。

定时变换体位，保持正确肢体位，被动关节活动和主动关节活动。

6、了解疾病的相关知识，讲解高血压对健康的危害，指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物，日常向病人及家属讲生活中保证足量饮水，“睡前一杯水，起床一杯水”。

忌高脂肪、高热量食物，忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品，忌嗜烟、酗酒、咖啡，忌生、冷、辛辣刺激性食物。

7、饮食指导以低热量、低盐饮食为主并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。

①限制脂肪摄入量控制总热量。

如果膳食中控制了总脂肪的摄入血脂是会下降的。

②适量增加蛋白质。

每日要吃一定量的豆制品如豆腐豆干对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

③限制精制糖和含糖类的甜食包括点心、糖果和饮料的摄入。

④注意烹调用料。

食醋可以调味外还可加速脂肪的溶解促进消化和吸收芝麻酱含钙量高经常食用可补充钙对防止脑出血有一定好处。

脑梗塞护理个案演讲稿范文

大家好！今天我非常荣幸能够站在这里，与大家分享一个关于脑梗塞护理的个案。

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，对患者的生活质量和社会功能造成严重影响。

作为一名护理人员，我们有责任为患者提供优质的护理服务，帮助他们恢复健康。

以下是我将要分享的一个脑梗塞护理个案，希望能给大家带来一些启示。

一、个案背景患者，男性，65岁，因突发左侧肢体无力、言语不清入院。

经头部CT检查，诊断为脑梗塞。

患者有高血压、糖尿病等慢性病史，长期吸烟，无药物过敏史。

二、护理评估1. 生命体征：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。

2. 神经系统：左侧肢体无力，肌力2级，左侧面部麻木，言语不清，面部对称。

3. 情绪：焦虑、紧张。

4. 日常生活能力：完全依赖他人。

5. 健康教育需求：了解脑梗塞的病因、预防及康复知识。

三、护理诊断1. 活动无耐力：与脑梗塞导致的肢体功能障碍有关。

2. 营养失调：低于机体需要量，与脑梗塞导致的吞咽困难有关。

3. 社交障碍：与言语不清、肢体功能障碍有关。

4. 情绪障碍：焦虑、紧张，与疾病带来的恐惧和压力有关。

四、护理措施1. 生命体征监测：密切观察患者的生命体征，发现异常及时报告医生。

2. 脑梗塞的病因及预防知识宣教：向患者及家属讲解脑梗塞的病因、预防及康复知识，提高患者的自我保健意识。

3. 肢体康复训练：指导患者进行床上肢体康复训练，如关节活动、肌肉按摩等，预防肌肉萎缩。

4. 吞咽功能训练：指导患者进行吞咽功能训练，如口腔肌肉锻炼、食物形态调整等，提高吞咽能力。

5. 心理护理：与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持，减轻焦虑、紧张情绪。

6. 日常生活护理：协助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食、排泄等。

7. 药物护理：遵医嘱给予抗血小板聚集、抗凝、降压等药物治疗，观察药物疗效及不良反应。

五、护理效果评价1. 生命体征：患者生命体征稳定，无异常。

2. 神经系统：左侧肢体肌力逐渐恢复，面部麻木症状减轻，言语表达清晰。

脑梗塞病人的个案护理

脑梗塞病人的个案护理脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率。

对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够帮助病人缓解症状、促进康复，还能提高病人的生活质量。

以下是一位脑梗塞病人的个案护理报告。

一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 2 小时”入院。

患者既往有高血压病史 10 年，未规律服药治疗。

入院时神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，巴氏征阳性，头颅 CT 提示右侧基底节区脑梗塞。

二、护理评估1、健康史：了解患者的既往病史、用药史、家族病史等。

2、身体状况：评估患者的生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言功能、吞咽功能等。

3、心理社会状况：关注患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等，以及家庭支持情况。

三、护理诊断1、躯体活动障碍：与脑梗塞导致的左侧肢体肌力下降有关。

2、语言沟通障碍：与脑梗塞影响语言中枢有关。

3、吞咽障碍：与脑梗塞导致的吞咽神经功能受损有关。

4、焦虑：与疾病突然发作、担心预后有关。

四、护理目标1、患者左侧肢体肌力逐渐恢复，能够独立行走。

2、患者语言功能逐渐改善，能够进行简单的交流。

3、患者吞咽功能恢复正常，能够安全进食。

4、患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。

五、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，如有异常及时报告医生。

同时，观察患者肢体肌力、语言功能、吞咽功能的变化，评估治疗效果。

2、生活护理（1）保持病房安静、整洁、舒适，为患者提供良好的治疗环境。

（2）协助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食、穿衣等。

（3）定期为患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染的发生。

3、饮食护理（1）给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，以保证营养供应。

（2）对于吞咽困难的患者，给予半流质或流质饮食，如米糊、肉汤等，并指导患者缓慢进食，避免呛咳。

4、康复护理（1）肢体功能锻炼：根据患者的病情和恢复情况，制定个性化的康复训练计划。

脑梗塞护理个案病例范文

脑梗塞护理个案病例范文一、病例介绍。

1. 患者基本信息。

老张，男，65岁，是个退休工人，平时就爱跟老伙计们下下棋、唠唠嗑。

2. 发病经过。

那天老张正跟人下棋呢，突然就觉得左边胳膊和腿没劲儿了，手里的棋子“啪嗒”一声就掉在棋盘上。

他还想说话，可嘴也不利索了，只能发出“呜呜”的声音。

棋友们一看这情况不对，赶紧打了120把他送到了医院。

3. 诊断结果。

经过一系列检查，医生诊断老张得了脑梗塞。

老张躺在病床上，眼睛瞪得老大，心里肯定在想：“我这好好的咋就突然这样了呢？”二、护理评估。

1. 身体状况评估。

老张左边身体就像被施了魔法一样，胳膊和腿都软软的，没什么力气。

护士让他抬抬腿，他费了好大劲儿也只能稍微抬一点点。

而且他的嘴角有点歪，喝水的时候水老是从左边嘴角流出来，就像个小娃娃似的。

血压也有点高，高压都到160了，低压也有100呢。

护士每次给他量血压的时候，老张都紧张得不行，护士还得安慰他：“老张啊，别紧张，就像平常一样，你越紧张血压越高呢。

”2. 心理状态评估。

老张刚开始的时候可沮丧了，整天躺在床上唉声叹气的。

他跟护士说：“我这以后是不是就成废人了，啥都干不了啦。

”眼神里满是绝望。

三、护理措施。

# （一）基础护理。

1. 体位护理。

为了防止老张长褥疮，护士们可没少操心。

每隔两个小时就得给他翻一次身，就像翻煎饼一样。

老张刚开始还觉得不好意思，护士就开玩笑说：“老张啊，你就当是做按摩了，这免费的按摩多舒服呀。

”而且得让他保持良肢位，把他左边没力气的胳膊和腿放得舒舒服服的，还得垫上软垫子，可不能让它们被压坏了。

2. 皮肤护理。

每天护士都会给老张擦身，就像伺候小婴儿似的，仔仔细细的。

老张身上要是有一点点汗渍或者脏东西，护士就会立马给他擦干净。

老张还打趣说：“我这待遇可真高啊，比在家还干净呢。

”3. 口腔护理。

因为老张嘴巴有点歪，口腔卫生就更得注意了。

护士每天都会用生理盐水给他清洁口腔，老张一开始还不太习惯，觉得嘴巴里有东西很不舒服。

脑梗塞的个案护理范文

脑梗塞的个案护理范文一、患者资料1. 一般资料：患者姓名，性别，年龄，籍贯。

患者于2021年8月1日因“右侧肢体活动不利伴言语不清1天”入院。

2. 诊断：经头颅CT检查示“左侧基底节区脑梗塞”，诊断为“脑梗塞”。

二、护理评估1. 身体状况：评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。

观察患者的意识状态，有无头痛、恶心、呕吐等症状。

评估患者的肢体活动能力，有无肢体麻木、无力、肌力减退等情况。

2. 心理状态：评估患者及家属对脑梗塞的认识程度，有无焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。

3. 社会支持：评估患者家庭经济状况、家庭成员的支持程度及社会资源。

三、护理计划1. 短期目标：保持患者的生命体征稳定，缓解症状，预防并发症。

2. 中期目标：提高患者的肢体活动能力，改善生活质量。

3. 长期目标：恢复患者的日常生活能力，提高生存质量。

四、护理措施1. 病情观察：密切观察患者的生命体征，意识状态及肢体活动能力的变化，及时发现并处理异常情况。

2. 药物治疗：遵医嘱给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经等药物治疗，观察药物的疗效及不良反应。

3. 康复训练：指导患者进行床上活动，如翻身、关节活动、肌肉按摩等，逐步进行离床活动，如步行、上下楼梯等。

指导患者进行语言、认知、ADL等方面的康复训练。

4. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食，保证充足的营养摄入。

5. 心理护理：与患者及家属沟通，了解他们的心理需求，给予关心、支持、鼓励，提高患者的治疗信心。

6. 健康教育：向患者及家属讲解脑梗塞的病因、预防措施、治疗原则及康复训练的重要性，提高他们的自我管理能力。

五、护理评价1. 患者生命体征稳定，症状得到缓解。

2. 患者肢体活动能力逐步恢复，生活质量得到提高。

3. 患者及家属对脑梗塞的认识程度提高，自我管理能力增强。

4. 患者心理状态稳定，治疗信心增强。

六、护理体会脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，早期诊断、早期治疗、早期康复训练是关键。

脑梗塞的个案护理

护理经验和教训
密切观察病情变化
脑梗塞患者在治疗期间需要密切观察病情变化，包括意识状态、生命体征、瞳孔大小等。若出现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
预防并发症的发生
脑梗塞患者容易发生各种并发症，如肺炎、尿路感染等。在护理过程中，需要采取预防措施，如定时翻身、保持呼吸道通畅、做好尿道护理等，以预防并发症的发生。
预防感染
控制血压
预防褥疮
预防深静脉血栓
监测患者血压，遵医嘱使用降压药物，将血压控制在适当范围内。
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、按摩，预防褥疮发生。
适当抬高下肢，定期按摩下肢，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
营养与饮食护理
为患者提供低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，控制总热量摄入。
饮食指导
根据患者营养需求，适当给予营养液或营养餐，保证患者营养摄入。
家庭支持
03
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱等，提高患者生活质量。
康复护理
01
早期康复
在患者病情稳定后，及早开始康复训练，包括肢体被动和主动运动、语言康复等。
02
功能锻炼
根据患者具体情况，制定个性化的功能锻炼方案，包括起坐、站立、行走等。
并发症的预防与护理
保持病房空气流通，定期为患者翻身、拍背，预防肺部感染。
建立健康的生活方式
积极配合治疗
关注心理健康
学习康复技能
对患者和家属的建议与宣教内容
01
02
03
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参考文献
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治疗过程
病例病史及治疗过程
护理目标和计划

护理个案护理范文

护理个案护理范文一、患者基本信息姓名：张性别：男年龄：65岁住院号：56入院时间：2023年5月1日出院时间：2023年5月15日诊断：脑梗塞病情：患者因脑梗塞导致左侧肢体偏瘫，言语不清，吞咽困难，日常生活不能自理。

二、护理评估1. 生理评估（1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征基本稳定，但血压波动较大。

（2）神经系统：左侧肢体偏瘫，肌力0级，巴宾斯基征阳性，感觉减退。

（3）消化系统：吞咽困难，易发生误吸，食欲减退。

（4）泌尿系统：留置导尿管，尿液呈淡黄色，量少。

2. 心理评估患者因病情严重，生活不能自理，产生焦虑、恐惧等心理问题。

3. 社会评估患者独居，无子女，与邻居关系较好，社会支持系统较弱。

三、护理诊断1. 神经系统：左侧肢体偏瘫，肌力0级。

2. 消化系统：吞咽困难，食欲减退。

3. 心理问题：焦虑、恐惧。

4. 社会问题：社会支持系统较弱。

四、护理目标1. 提高患者生活质量，减轻痛苦。

2. 促进患者肢体功能恢复，提高自理能力。

3. 帮助患者调整心态，减轻焦虑、恐惧等心理问题。

五、护理措施1. 生理护理（1）保持患者生命体征稳定，密切观察病情变化。

（2）加强口腔护理，预防口腔感染。

（3）定时翻身，预防压疮。

（4）指导患者进行肢体功能锻炼，促进康复。

2. 消化系统护理（1）给予患者流质饮食，防止误吸。

（2）鼓励患者进食，增加营养摄入。

（3）密切观察患者消化系统症状，及时处理。

3. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理需求。

（2）给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等心理问题。

（3）鼓励患者家属参与护理，提高家庭支持力度。

4. 社会护理（2）鼓励患者参与社区活动，提高社会支持系统。

（3）协助患者办理相关手续，提高生活质量。

六、护理效果评价1. 生理方面：患者生命体征稳定，肢体功能有所恢复，自理能力提高。

2. 消化系统方面：患者食欲改善，消化系统症状减轻。

3. 心理方面：患者焦虑、恐惧等心理问题得到缓解。

脑梗塞护理个案

根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复计划。
协助康复训练
指导患者进行肢体功能锻炼、语言训练等，提高患者自理能力和生活质量。
评估康复效果
定期评估患者康复效果，及时调整康复计划。
营养支持与饮食调整
营养评估
对患者进行营养评估，了解患者营养状况。
饮食指导
指导患者进食高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
神经系统监测
密切观察患者的意识、瞳孔、肢体活动等变化，及时发现并处理脑水肿、颅内压增高等问题。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时给予吸氧、呼吸机辅助呼吸等。
循环系统监测
监测心率、心律、血压等生命体征，维持稳定的循环系统功能。
皮肤护理
预防压疮、保持皮肤完整性，定期翻身、清洁皮肤。
护理团队密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标。对于患者可能出现的并发症，如肺部感染、压疮等，护理团队也采取了相应的预防措施。此外，护理团队还对患者进行了心理疏导和康复指导，帮助患者更好地面对疾病和恢复健康。
02
护理评估
神经系统功能评估
意识水平评估
通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)等工具评估患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等状态。
出院计划及延续性护理服务
出院前健康教育指导
用药指导
向患者和家属详细解释各类药物的作用、剂量、用法和用药时间，并强调按时按量
服药的重要性。
康复训练
介绍康复训练的必要性和方法，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等，以提高患者的生活自理能力和社会适应能力。
饮食调整
根据患者的具体情况，提供个性化的饮食建议，如低盐、低脂、高纤维等，以帮助患者控制血压、血脂和血糖。

脑梗塞患者的个案护理

社会参与能力
评估患者是否能够重新参与社会活动，如工作、社交等。
情绪状态
评估患者的情绪是否稳定，有无焦虑、抑郁等不良情绪。
家庭支持及社会融入评估
家庭支持
评估家庭成员是否能够提供足够的支持和照顾，以及患者是否能够自理部分生活需求。
社会融入
评估患者是否能够融入社会，如与邻居、朋友交往，参加社区活动等。
定。
预防并发症
由于脑梗塞可能导致各种并发症，如肺部感染、褥疮等，因此需要采取措施预防这些并发症的发生。
心理护理
由于脑梗塞可能给患者带来极大的心理压力，因此需要对其进行心理护理，给予精神上的支持。
恢复期护理
肢体功能训练
在恢复期，需要对患者进行肢体功能训练，帮助其恢复肢体功能。
语言功能训练
生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸和血压，以及是否有异常变化。
语言和吞咽能力
评估患者是否有语言障碍或吞咽困难。
营养状况
了解患者的饮食情况，判断是否有营养不良或消化系统问题。
心理状况评估
01
02
03
情绪状态
观察患者的情绪变化，如焦虑、抑郁或淡漠等。
认知能力
评估患者的认知功能，包括记忆力、注意力和思维灵活性等。
如果患者有语言障碍，需要进行语言功能训练，帮助其恢复语言表达能力。
日常生活能力训练
训练患者进行日常生活活动，如穿衣、进食等，提高其生活质量。
康复期护理
坚持锻炼
在康复期，患者需要坚持锻炼，以促进身体的全面恢复。
控制危险因素
对于可能导致脑梗塞的危险因素，如高血压、糖尿病等，需要控
制其发展。
患者在发病前一周出现头痛、头晕等症状，未引起重视。

脑梗塞的个案护理个案护理病例

体会/讨论
是医生的左膀右臂，被患者所接受、尊重和信任
是临床一线的一道安全防线，为患者带来安全感，为医生带来踏实感。
04
病理生理图
Part
病理生理图
是
否
40例
40例
05
药物一览表
Part
药品名称/类别
作用机制
规格
给药途径
护理措施
头孢曲松/抗感染药
第三代头孢菌素，对革兰阳性菌及革兰阴性菌均有较高的抗菌活性。
钝性分离左侧甲状腺与左侧胸锁乳突肌之间组织，充分暴漏左侧甲状腺，钳夹、切断、结扎甲状腺上、下动、静脉，甲状腺中静脉，沿肿物四周钳夹结扎甲状腺组织，将左侧甲状腺全部切除。
送病理结果显示：左侧甲状腺乳头状癌伴颈部转移。
随行双侧甲状腺及峡部切除+左侧颈部淋巴结清扫术，保留左侧甲状腺区、左侧胸锁乳突肌外侧引流管各一根。
个案护理病例
以甲状腺乳头状癌为例讲解
个案护理病例写书教程讲解
01
临床资料
Part
1.1 一般资料
1.2 治疗方法
1.3 治疗效果
前言
经由个案管理师负责协调与整合各专业人员的意见，在合理的住院天数内提供符合个案需求的整体性、连续性的照护服务，是重视目标导向和结果导向，希望降低成本及缩短住院天数以达到成本效益与品质兼顾的照护系统。
遵医嘱坚持服用高血压药物（依那普利2.5mg口服2/日）和左甲状腺素钠150ug，1/日；强调长期服药的重要性和必要性，并提供书面材料；告知患者降压药物不得突然停药。
手术后饮食应采取循序渐进的原则，从温凉流食、少量多餐逐步过渡至正常；患者血压偏高，应低盐饮食，每天低于6g，补充营养，低脂、低盐、高蛋白、多维生素、高纤维饮食；

脑梗塞的个案护理ptt

03
护理计划制定与实施
制定护理目标
短期目标
协助患者恢复肢体功能，提高日常生活能力
长期目标
通过康复训练，提高生活质量，回归社会
制定护理措施
急性期护理
严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，预防并发症
康复期护理
进行肢体功能训练、语言康复训练，提高日常生活能力
心理护理
给予心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗
通过了解患者的随访情况，评估家属的随访能力和效果。
THANKS
谢谢您的观看
脑梗塞的个案护理ptt
汇报人： 2023-12-20
目录
• 引言 • 患者基本情况介绍 • 护理计划制定与实施 • 并发症预防与处理 • 康复训练与心理支持 • 家属教育和指导
01
引言
脑梗塞概述
01
02
03
定义
脑梗塞是一种由于脑血管阻塞导致脑部血液供应不足，引起脑组织缺血、缺氧性损伤的疾病。
家属教育的内容和方法
1 2 3
脑梗塞基础知识
向家属介绍脑梗塞的病因、临床表现、治疗方法和康复过程，帮助其了解疾病的基本知识。
心理调适
指导家属如何面对患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等，并鼓励家属与患者保持良好的沟通，给予关爱和支持。
日常生活照顾
指导家属如何协助患者进行日常生活活动，如饮食、洗漱、穿衣等，以及如何预防并发症的发生。
患者可以独立行走，但需要避免剧烈运动和过度劳累
语言表达评估
患者语言表达清晰，但需要关注情绪变化，防止因情绪激动而加重病情
饮食护理需求
需要控制饮食，避免高脂、高盐、高糖食物，多食用清淡、易消化、富含维生素的食物

个案护理计划(脑梗塞)

姓名性别年龄岁科室个案护理计划床号住院号诊断脑梗塞时间护理问题躯体移动障碍：与肢体活动障碍有关排尿异常-留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹有关皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关生活自理缺陷：与偏瘫有关。

护理措施预期目标：病人躯体活动能力增强措施：安置舒适的体位，患肢保持功能位。

向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。

肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。

意识恢复后鼓励进行主动运动。

预期目标：拔除导尿管后小便控制能力改善。

措施：妥善固定留置导尿管，保证其有效引流。

Q3D 在无菌操作下更换引流袋，会阴消毒 QD。

指导家属做好个人卫生，勤换裤子。

注意观察小便的性质，颜色，量等的变化。

定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制力。

预期目标：皮肤完整无破损措施：上气垫床，保持床单位干燥整洁。

加强翻身拍背 q2h，适当按摩骨隆突处。

每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。

静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。

预期目标：病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等措施：协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。

将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。

呼叫铃放在病人手边，听到铃声立即予以答复。

恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心。

卧床期间协助病人完成相应生活护理责任护士签名护理评价时间： XXX 年 XX 月 XX 日现患者四肢肌张力减弱，运动、感觉检查不配合，腱反射减弱，肢体肌力暂无明显改善时间： XXX 年 XX 月 XX 日患者仍于留置导尿，定时开放导尿管，尿色淡黄，无尿路感染。

二便都正常。

时间： XXX 年 XX 月 XX 日患者皮肤右背部红疹，现以消退。

皮肤暂无压疮。

时间： XXX 年 XX 月 XX 日病人自理能力得到提高，能进行梳头、洗脸、穿衣等自理活动。

上级护士/责任护士签名第页护士长签名。