社区高血压的常规护理

社区高血压的常规护理

近年来，公众不良饮食结构和生活行为增多，明显增高了社区高血压发病比例。本病为常见诱发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素，故如何积极有

效展开治疗是普遍被关注的问题，而护理是保障临床整体效果的关键环节。对社

区高血压护理常规进行掌握，具有十分必要性。患社区高血压时间久，还会造成

微循环毛细血管扭曲变形，静脉顺应性变差，血管严重受损。社区高血压患者除

了积极遵医嘱用药治疗，日常生活更需做好常规护理。下面我们一起了解下社区

高血压的护理常规。

一、社区高血压发病机制及主要表现

现阶段，临床尚未对社区高血压发病机制明确，认为可能与有阻塞性睡眠综

合征、遗传因素、服药、饮食、肥胖、精神应激等相关。

本病起病通常呈缓慢显示，在病程早期，常缺乏特异性症状，仅在体检时被

发现，部分患者仅在有心脏、肾脏、脑部并发症时检出。临床症状包括耳鸣、头痛、心悸、头晕、疲劳、颈项板紧等。在过度劳累时，病情可加重，而经休息后，可适当缓解。

二、常规护理措施

用药观察与护理

1、使用降压药治疗后，患者要定时测量血压变化并详细记录，以此判断药

物治疗效果，用药期间还要密切观察患者是否有不良反应，避免发生急性低血压

的危险。

2、使用噻嗪类利尿剂的患者要注意，这类药物可利尿和降低外周血管阻力

的作用，所以要细心观察患者的出入量与血压变化，同时这类药物还可降低血清钾，增加胰岛素抵抗出现新的糖尿病等危险，用药期间应注意监测血钾浓度与血糖，根据情况酌情补钾。痛风患者要禁用此类药物。

3、β受体阻滞剂，这类药物常用的有普萘洛尔、美托洛尔与比索洛尔等，使用这类药物时患者可能会发生心动过缓、心肌收缩力受到抑制、血脂明显升高以及房室传导阻滞等，因此要密切监测患者心率与血压变化，若发现患者心率低于每分钟50次时或血压降低，要及时告知医生处理。使用α受体阻滞剂时，比如哌噻嗪，要注意避免发生体位性低血压的危险。

4、钙拮抗剂：这类药物常用的有硝苯地平、拉西地平与氨氯地平等，使用过程中要多注意观察患者体征变化，是否发生头痛、头晕，有无出现面潮红，径前与脚踝周围是否出现水肿等。

饮食护理

一、食物选择

(一) 谷类和薯类。

增加全谷物和薯类食物摄入，粗细搭配。推荐成年居民

每天摄入谷类食物（大米、小麦、玉米、小米等）200～300g

（其中包含全谷物和杂豆类 50～150g），薯类（红薯、山药

等）50～100g；少食用或不食用加入钠盐的谷类制品，如咸

味面包、方便面、挂面等。

(二) 动物性食物。

选择鱼、禽、蛋和瘦肉，平均每天 120～200g，少食用

或不食用高盐、高脂肪、高胆固醇的动物性食物。推荐吃各

种各样的奶制品，摄入量相当于每天 300ml 以上液态奶。

(三) 大豆及其制品。

每日食用适量的大豆及其制品，例如大豆、青豆、豆腐、

豆浆、豆腐干等。推荐每日摄入大豆 15～25g，相当于豆浆220～360g 或者南豆腐 84～140g，其他豆制品按蛋白质含量折算。少食豆豉、豆瓣酱、腐乳等。

(四) 蔬菜和水果。

每日新鲜蔬菜摄入不少于 300g，至少 3 种，最好 5 种以上，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上；推荐富钾蔬菜，例如菠菜、芥兰、莴笋叶、空心菜、苋菜、口蘑等；水果每日摄入 200～350g，至少 1 种，最好 2 种以上。

9(五) 坚果。

推荐食用原味坚果，每周 50～70g，食用坚果时应注意

控制摄入的总能量，合并超重和肥胖者应注意避免脂肪摄入过多。

(六) 油脂。

优先选择富含不饱和脂肪酸的菜籽油、亚麻籽油、橄榄

油、葵花籽油、玉米油等。推荐交替使用不同种类的植物油，每天控制在 25～30g。少食用或不食用油炸和含反式脂肪酸的食品。

(七) 酒。

不宜饮酒，饮酒者尽量戒酒。即使少量饮酒也会对健康

造成不良影响。

(八) 水、饮料。

不宜饮用含糖饮料，推荐白水，保证摄入充足水分。在

温和气候条件下，轻身体活动水平成年人每天喝水 1500～

1700ml。

(九) 调味品。

减少摄入食盐及含钠调味品（酱油、酱类、蚝油、鸡精、

味精等），每日钠摄入量不超过 2000mg（相当于食盐 5g）。

(十) 其他。

少食用或不食用特别辛辣和刺激性的食物，不推荐饮用

浓茶和浓咖啡

心理护理

很多血压得不到良好控制的患者，存在其他疾病或者社区高血压并发症的患者，因为疾病的恶化发展，增加身体痛苦与经济压力时，患者多会出现悲观厌世的心态，甚至会想到结束生命。此时，护理人员要加倍关心患者，热情和蔼的与患者沟通交流，多了解患者内心的想法，生活状况，舍身处理感受并理解患者的痛苦，积极提供必要的情感帮助，多从实际行动上支持并鼓励患者，提高患者的自控能力，确保患者每天保持愉悦健康的心态，消除各种悲观不良情绪，可以通过听音乐、下棋、跳舞、唱歌等娱乐方式丰富患者的生活，增强对美好生活的向往，提高战胜疾病的信心，促进疾病康复。

对症护理

1、若患者疼痛明显，出现恶心、面色潮红，颈部有很强烈的僵直感，脉搏有所改变时，要尽快让患者保持安静，积极去除各种诱发因素。

2、若患者出现失眠或精神过度紧张，一定要重视心理护理干预，同时对症

使用药物治疗或针灸缓解病症。合并社区高血压危象时要认真做好以下几点：①

密切观察患者意识与瞳孔的变化，定时监测生命体征变化并做好记录。如果血压

急剧上升，头痛剧烈，恶心呕吐，意识不清，烦躁不安时，要立即寻求医生处理。

②使用硝普钠治疗患者，注意每72小测量一次氰化物浓度。③遵医嘱使用快速

降压药，确保患者血压稳定。④出现抽搐或躁动不安时，可遵医嘱使用地西泮改善。⑤避免脑水肿加重，遵医嘱静脉使用利尿剂与脱水剂。⑥预防发生体位性低

血压，嘱咐患者不要突然起身、突然躺下以及突然下床，避免晕倒。

3、若患者合并心、脑、肾并发症，要密切监测血压波动情况，详细记录出

入液量，社区高血压危象患者要监测心率、血压、呼吸以及神志等。

4、天气变化和冬季时，一定要做好保暖护理，室内问题保持在20度左右，

洗澡时要调节好水温与浴室温度，避免着凉。

养成良好的生活方式

1、减轻体重：体重指数尽量控制在18.5-23.9kg/m2之间。有效且健康控制

体重指数的方法便是适量增加运动量，减体重的速度不能过急，根据个人情况而定，建议每周减重1-2斤为宜。

2、适量安排运动：运动不仅可使患者保持健康的体重，同时也可改善胰岛

素抵抗问题，增强心血管的适应调节能力，保持血压稳定。建议遵照“一、三、五、七”来进行锻炼，“一”是建议每天健身运动一次，“三”是每天运动时间

不低于30分钟，“五”是每周至少要运动五次，“七”运动最大心率不超170

减患者年龄。比较适合的运动方式有散步、慢跑、跳绳、游泳以及健身操等。

3、戒烟限酒保持良好的睡眠：烟酒是引起心血管疾病的重要危险因素，强

烈建议大家要戒烟，酒精摄取量每天控制在男性少于25克，女性少于15克。每

天早睡早起，保证6-8小时睡眠，提高睡眠质量。