护理学《基础护理学》知识点

护理学《基础护理学》知识点1、护士的基本任务: 预防疾病促进健康恢复健康减轻痛苦。

2、支气管哮喘急性发作的患者，需要采取端坐位，此卧位属于被迫卧位。

3、协助患者更换卧位的方法:动作轻，不拖拉,牵引患者不放松牵引，手术患者应先检查敷料，翻身间隔一般每2小时一次，带导管者应先将导管放置妥当。

4、适用于内镜消毒的消毒剂是戊二醛。

5、需口患者腔特殊护理的是高热患者、昏迷患者、危重患者、禁食患者。

6、会导致圧疮发生的因素：局部组织受压、皮肤经常受到潮湿摩擦刺激、全身营养缺乏、使用石膏衬垫不当。

7、可见肌肉轻微收缩但无肢体活动，判断肌力为1级8、为尿潴留患者导尿的目的是减轻患者痛苦，测量膀胱容量9、便秘患者进行健康指导:生活要有规律，按时排便、多食含有粗纤维的食物、卧床患者应及时给予便器、病情许可时，协助下床排便。

10、排便异常：上消化道出血患者为柏油样便、痔疮患者排便后有鲜血滴出、胆道完全阻塞时，粪便呈灰白色、肠套叠患者可有果酱样便、痢疾患者常为脓血便。

11、剧毒药及麻醉药的最主要保管原则是应加锁并专人保管。

12、输液时间计算：输液时间（h）=（输液总量×点滴系数）÷（滴速×60）13、输液引起急性循环负荷过重的特征性症状是咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷。

14、输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应更换针头重新穿刺。

15、颈外静脉穿刺的正确部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处。

16、患者大量输入库血后容易出现低血钙。

17、输液中发生循环负荷过重时吸氧需用20%～30%的乙醇湿化，其目的是降低肺泡泡沫表面张力。

18、输液所致的发热反应的处理措施：轻症的减慢滴速，重症的立即停止输液、通知医生及时处理、寒战者给以保温处理、高热者给予物理降温、及时应用抗过敏药物。

19、采集血标本时，血清标本应注入干燥试管、生化检验标本在空腹时采集、血气分析标本应隔绝空气、严禁在输液的针头处采血、血培养标本应注意无菌操作。

20、采集尿培养标本时，备无菌带盖标本瓶，昏迷病人按导尿术留取、能自理者按中段尿留取法留取、留取标本前消毒会阴部，不可在留置导尿病人于尿袋下引流孔处留取。

21、危重患者护理中首先观察意识状态的改变，T、P、R、Bp，瞳孔情况。

22、患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者为嗜睡。

23、脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是双侧瞳孔不等大。

24、哌替啶50mg im q6h prn 属于长期备用医嘱。

25、铜绿假单胞菌感染的口腔炎病人宜选用的漱口液是0.1%醋酸溶液。

26、压疮淤血红润期的主要特点为局部组织红、肿、热、麻木或有触痛。

压疮炎性浸润期的主要特点为表皮有水泡。

27、活动受限时机体最常出现的并发症是压疮。

28、高热降温时，冰袋不能放置在枕后。

29、检查血压计时关紧活门充气，如汞柱不能上升，可能的原因是漏气。

30、吸痰时，如痰液粘稠，应雾化吸入、扣拍胸背部、协助更换卧位、多喝水31、小儿、昏迷和感觉迟钝的病人用热水袋时水温应低于50℃。

32、在鼻饲插管时，如病人出现恶心、呕吐等情况,护士应嘱病人深呼吸。

33、长期留置导尿后,尿液浑浊沉淀或结晶，正确的处理方法是鼓励病人多饮水,遵医嘱膀胱冲洗。

34、肝昏迷的患者禁用肥皂水灌肠。

35、患儿，1岁零8个月，因支气管炎需肌内注射青霉素，其注射部位最好选用臀中肌、臀小肌。

36、实施青霉素过敏试验时皮内注射的剂量正确的是50U。

37、静脉炎的表现沿静脉走向出线条索状红线、局部组织肿胀、局部伴有疼痛、局部组织灼热。

38、产妇胎膜早破时，采取头低足高位的目的是防止脐带脱出。

39、尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过1000ml。

40、不推荐用于长期的癌痛治疗的给药途径是肌内注射法。

41、意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者的意识状态处于深度昏迷。

42、误服硫酸，神志清楚，最好立即给患者饮牛奶。

43、患者病情日趋恶化，患者出现悲哀、情绪低落，要求见一些亲朋好友，并急于交代后事，此期患者心理反应属于忧郁期。

患者情绪不稳定，经常生气、愤怒、抱怨、与家属争吵，该期心理反应为愤怒期。

44、在住院期间排在病历首页的是体温单。

45、患者反复咳嗽咳痰、劳累后心悸，气促。

入院时有明显发绀呼吸困难，应取端坐位。

46、重症败血症，使用大剂量抗生素治疗，因口腔溃烂需做咽拭子培养，标本采集部位应选口腔溃疡面。

47、踝关节扭伤，为防止皮下出血与肿胀，早期应冷湿敷。

48、静脉输血数分钟后发生溶血反应，其尿液颜色为酱油色。

49、24小时尿量为60ml，患者的排尿状况是闭尿（无尿）。

50、需同时服用几类药物时，安排在最后服用的药物是止咳糖浆类。

51、臀大肌注射，正确的体位是上腿伸直，下腿稍弯曲。

52、做血培养，其目的是查血中致病菌。

53、对早产儿应采取的隔离是保护性隔离。

54、保护性隔离措施：单间病室隔离、隔离室内空气保持正压通风、接触患者前、后均应洗手、带入隔离区的物品应消毒、如亲属无呼吸道感染，允许探视。

55、甲状腺功能亢进患者入院后应给予高热量饮食。

56、甲亢患者需要做131I试验，在试验前应禁食含碘的药物和食物。

57、患者行甲状腺大部切除术治疗，麻醉清醒后患者应用流质饮食。

58、患者"肝癌晚期"住院，意识清醒，能交流。

患者静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰,要求用镇痛药。

按WHO的疼痛分级标准进行评估，该患者的疼痛为2级。

59、癌痛患者要用第二阶梯镇痛疗法，属于该阶梯的镇痛药是可待因。

60、对癌痛患者疼痛的控制，推荐标准为使患者达到夜间睡眠时、白天休息时、日间适当活动时基本无痛。

61、医院感染发生应具备的基本条件的是感染源、传播途径、易感宿主。

62、使用紫外线照射消毒，灯亮后5-7min开始计时。

63、能杀灭所有微生物的方法为灭菌法。

64、心动过速指安静状态下，心率>100次/分。

65、坐位测量血压，应使肱动脉平第四肋。

66、半流质饮食属于基本饮食。

67、少尿是指24小时排尿量少于100ml。

68、股静脉的穿刺部位在股动脉内侧0.5cm。

69、送检各类培养标本时，所用容器必须无菌。

70、正常瞳孔的直径为2-5mm。

71、医院感染中常见的易感宿主有：大面积烧伤患者、肝脏移植患者、心脏介入手术患者、长期放化疗患者、早产儿。

72、需做青霉素过敏试验的有初次用药者、停药三天以上者、青霉素制剂更换批号。

73、护士在分发药物时应做到核对床号，姓名，无误后发药、向患者解释服药方法、危重患者应帮助其服药。

74、输液时，溶液不滴的可能原因是针头紧贴血管壁、针头阻塞、静脉痉挛、针头滑出血管外、压力过低。

75、防止患者出现输血反应的措施是做好血型鉴、做好交叉配血试验、严格执行血液保存规则、输血前要由两个人认真核对、避免血液加热或剧烈震荡。

76、特殊口腔护理：患者可侧卧位或仰卧位头偏一侧、为昏迷患者使用开口器时，应从臼齿处放入、擦洗时每次只能夹取一个棉球、使用的棉球不应过湿、昏迷患者禁忌漱口。

77、为女患者行导尿术的操作时，无菌操作原则的是打开导尿包后，先戴无菌手套，再铺洞巾、会阴部清洁及消毒均自上而下，第一次消毒由外向内，第二次消毒内外内、导尿管误入阴道应拔出更换新的后重插、用物污染后应重新更换、留中前段尿液5ml作细菌培养78、静脉输液的主要目的是补充水和电解质，纠正体液紊乱、补充营养，维持热量、输入脱水剂，利尿消肿、输入药物，控制感染。

79、减少循环负荷过重患者心脏负担的措施是给予甘露醇脱水利尿、端坐位两腿下垂、止血带四肢轮扎、静脉放血200ml。

80、长期反复或大量输血后会出现伤口渗、心率减慢、手足抽搐等并发症。

81、需要采取去枕仰卧位的病人是全麻术后未清醒者、昏迷病人、椎管内麻醉的病人、脊髓腔穿刺后的病人。

82、无菌物品打开后未被污染，有效期在24小时内的有无菌容器、无菌包、无菌溶液。

83、用药前必须做过敏试验的药物有青霉素、破伤风抗毒素、链霉素、30%泛影葡胺。

84、需要高纤维素饮食的病人高脂血症的病人、糖尿病病人、便秘的病人。

85、洗胃适应症：非腐蚀性毒物中毒（有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等）。

86、医院社会环境的调控范畴包括：人际关系、工作态度、病友关系、医院规则87、椎管内麻醉后须去枕平卧6小时，其目的是预防颅压降低。

88、标准预防中,应采取防护措施的是接触患者的血液、接触患者的体液、接触患者的分泌物、接触患者污染的物品。

89、床上擦浴时将热水倒入脸盆约2/3满，擦拭眼部时由内眦擦向外眦，为患者脱去上衣时,先脱近侧再脱远侧、擦洗过程中应防止浸湿床、擦浴应在15—30分内完成。

90、大量分泌生长激素，促进体力恢复，发生在睡眠的NREM第四期91、适宜用口腔测量体温的患者是肛门手术患者。

92、乙醇拭浴后，体温降至39.0℃应取下头部冰袋。

93、尿失禁的患者的护理：指导患者行盆底肌锻炼、女患者可采用橡胶接尿器、对长期尿失禁患者可采用留置导尿术、嘱患者多饮水，促进排尿反射、多用温水清洗会阴部。

100、当患者患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为果酱样便。

101、口服磺胺类药许多喝水的目的是增加药物溶解度，避免结晶析出。

102、静脉输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应局部热敷。

103、静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是空气栓塞在肺动脉入口。

104、血液病患者最适宜输入新鲜血。

105、输血中发生溶血反应时立即停止输血、静脉滴注碳酸氢钠、双侧腰封或肾区热敷、将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。

106、输血致过敏反应的处理，轻者可减慢滴速、重者立即停止输血、注射抗过敏药物、呼吸困难者给予吸氧。

107、静脉炎的表现沿静脉走向出线条索状红线局部组织肿胀、灼热、局部伴有疼痛、局部组织发红。

108、补钾的原则:不宜过浓、不宜过多、不宜过早、见尿给钾.109、采用抗凝试管采血的检验项目是血常规。

110、采集12小时尿标本时，应备带盖广口瓶、容器应放阴凉处、应加防腐剂、取晚7时至次晨7时的尿、应向病人说明。

111、观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是对疼痛刺激的反应。

112、临床死亡期指征包括：呼吸停止、心跳停止、各种反射消失、瞳孔散大。

113、对氨水杨酸钠2g qid po属于长期医嘱。

114、口腔有真菌感染的病人应选用的漱口液是1%-4%的碳酸氢钠溶液。

115、病人肢体能抬离床面，但不能对抗阻力，应属于肌力6级中的3级。

116、高热患者的护理：密切观察病情变化、测体温每4小时一次、冰袋冷敷头部、口腔护理，鼓励多饮水、清淡饮食。

117、护士指导患者做体位引流时应在饭后2小时进行、做雾化吸入提高疗效、引流同时做胸部叩击、引流体位是患肺处于高位、进行有效咳嗽。