美罗培南与亚胺培南治疗重度肺部感染疗效及安全性分析
美罗培南治疗重症肺炎有效性以及安全性分析
美罗培南治疗重症肺炎有效性以及安全性分析/h1肺炎是一种常见的呼吸内科疾病,其致死率在多种感染性疾病中居于首位。
患者表现出咳痰、咳嗽、发热等呼吸系统症状,若患者为重症肺炎,则可出现肝或肾功能不全、休克、意识障碍、呼吸衰竭和其他系统受累等情况。
对于重症肺炎,目前主要采取”重锤猛击”的治疗原则,但治疗方案繁多,其疗效也不尽相同,选择何种方案尚有争议。
本研究将2012年5月~2014年6月间在我院进行治疗的38例重症肺炎患者给予美罗培南治疗,现做如下报告:1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年5月~2014年6月在我院进行治疗的38例重症肺炎患者,均符合美国胸科学会、美国感染病学会于2007年指定的相关诊断标准,包括主要标准和次要标准,主要标准:需机械通气治疗;发生感染性休克,需应用血管收缩剂。
次要标准:呼吸频率高于30次/min;氧合指数( PaO2/FiO2) 低于250;肺叶受到累及;定向障碍或意识障碍;氮质血症;白细胞数目少于4.0×109/L;血小板数目少于100×109/L;体温低于36℃;血压偏低需液体复苏。
当患者达到1项主要标准或多于3项次要标准时即可判定为重症肺炎。
其中男23例,女15例,年龄55~76岁,平均(65.85±7.29)岁;院内获得性肺炎7例,社区获得性肺炎31例。
1.2 方法38例患者均静滴美罗培南,0.5g×2瓶/盒(Dainippon Sumitomo Pharma Co., Ltd. Oita Plant,国药准字J20100045),取1g溶于100ml 生理盐水中静滴,3次/d。
治疗2w后,观察患者的治疗效果和不良反应,比较治疗前后的体温、血清C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞总数(WBC)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血氧分压(PaO2)、氧和指数(PaO2/ FiO2)等观察指标的变化。
1.3 疗效评价当患者的症状消失或显着好转,实验室检查项目均回归正常,精神状态正常,病原菌基本清除,胸部CT检查显示炎性渗出病灶吸收幅度超过50%时为显效;当其症状有所好转,精神状态明显改善,病原菌部分清除,炎性渗出病灶吸收幅度不足50%时为有效;当其症状无好转,病原菌未清除,精神状态未改善,炎性渗出病灶增大时为无效。
美罗培南与亚胺培南治疗重度肺部感染疗效及安全性分析
美罗培南与亚胺培南治疗重度肺部感染疗效及安全性分析王江军【摘要】目的对比分析美罗培南与亚胺培南对重度肺部感染患者的疗效及安全性.方法 2015年1 ～ 12月按照随机数字表法将我院收治的90例重度肺部感染患者分为两组,即对照组和实验组,各45例,前者应用亚胺培南,后者应用美罗培南;对比两组细菌学疗效、临床疗效、不良反应发生率、成本-效果情况及住院时间.结果 1个疗程后,实验组细菌学总有效率为100.00％,显著高于对照组91.11％ (P＜0.05).实验组临床总有效率为95.56％,显著高于对照组82.22％(P＜0.05).实验组不良反应发生率为2.22％,略低于对照组4.44％(P＞0.05).实验组成本效果比为4453.7,优于对照组6930.2.实验组住院时间略短于对照组(P＞0.05).结论采用美罗培南治疗重度肺部感染不仅细菌学疗效及临床疗效好,而且安全性及经济性佳,值得推广及应用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)010【总页数】3页(P26-28)【关键词】重度肺部感染;美罗培南;亚胺培南;疗效;安全性【作者】王江军【作者单位】山东省威海市中心医院药学部,山东威海264400【正文语种】中文【中图分类】R563.1重度肺部感染属临床常见感染性疾病,临床上，随各种新型抗菌药物的不断应用及推广，肺部感染病原体的组成及耐药性也发生了很大的变化。
据报道[1-2]，近年来重度肺部感染致病菌的耐药率逐年递增，且呈现多重耐药性，致使该病临床疗效差、治疗周期长、不良反应发生率高，严重影响患者康复进程。
早期、合理应用抗菌药物是治疗该病的关键[3]。
碳青霉烯类抗生素具有强效、广谱、低毒等优点,虽然临床应用已逾十数年，但鲜有菌株对其耐药，是治疗重度肺部感染的常见药物[4]。
本研究选择我院90例重度肺部感染患者作为研究对象，对比不同碳青霉烯类抗生素（亚胺培南及美罗培南）的有效性、安全性及经济性，现报道如下。
美罗培南治疗老年重症肺炎的有效性和安全性分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.07.080美罗培南治疗老年重症肺炎的有效性和安全性分析孟宪华济南市中西医结合医院内科，山东济南271100［摘要］目的研究老年重症肺炎治疗过程中应用美罗培南治疗的疗效以及安全性。
方法随机选取2021年4月—2022年4月济南市中西医结合医院收治的80例老年重症肺炎患者为研究对象，以随机数表法分为研究组、参照组，各40例。
参照组给予血必净联合无创机械通气治疗，研究组在参照组治疗基础上给予美罗培南治疗，比较两组临床疗效、肺功能指标、不良反应总发生率、血清C反应蛋白（C-reactive Protein, CRP）、降钙素原（Procalcitonin, PCT）水平以及标准吞咽功能评定量表（Standardized Swallowing Assessment, SSA）评分。
结果研究组治疗总有效率（92.50%）高于参照组（70.00%），差异有统计学意义（χ2=6.646，P=0.010）。
治疗前两组肺功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组肺功能指标优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组不良反应总发生率为10.00%，低于参照组的37.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组血清CRP、PCT水平及SSA评分比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；治疗后，研究组血清CRP、PCT水平以SSA评分均低于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论针对老年重症肺炎患者应用美罗培南治疗，可改善患者的临床症状，恢复肺功能，不良反应较少，降低血清CRP和PCT水平，吞咽能力改善显著。
［关键词］美罗培南；老年重症肺炎；有效性；安全性［中图分类号］R563.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）03(a)-0080-04Efficacy and Safety Analysis of Meropenem in the Treatment of Severe Pneumonia in Elderly PeopleMENG XianhuaDepartment of Internal Medicine, Jinan Combined Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine, Jinan, Shan⁃dong Province, 271100 China[Abstract] Objective To study the effectiveness and safety of meropenem in the treatment of severe pneumonia in the elderly. Methods 80 elderly patients with severe pneumonia admitted to Jinan Combined Hospital of Traditional Chi⁃nese and Western Medicine from April 2021 to April 2022 were selected randomly as the study subjects. They were divided into a study group and a reference group using random number table method, with 40 cases in each group. The reference group was treated with Xuebijing combined with non-invasive mechanical ventilation, while the study group was treated with meropenem on the basis of the reference group. The clinical efficacy, lung function indexes, total inci⁃dence of adverse reactions, the leves of serum C-reactive Protein (CRP) and Procalcitonin (PCT), as well as the score of Standardized Swallowing Assessment (SSA) were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group (92.50%) was higher than that in the control group (70.00%), and the difference was statistically significant (χ2=6.646, P=0.010). There was no statistically significant difference in lung function indexes between the two groups before treatment (P>0.05). After treatment, the lung function index in the study group was bet⁃ter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total incidence of ad⁃verse reactions in the study group was 10.00%, lower than the reference group's 37.50%, and the difference was statis⁃tically significant (P<0.05). There were no statistically significant differences in levels of serum CRP and PCT, and [作者简介] 孟宪华（1979-），男，本科，副主任医师，研究方向为内科、重症医学。
美罗培南和亚胺培南早期治疗ICU重症肺炎的疗效比较
临床探索美罗培南和亚胺培南早期治疗ICU重症肺炎的疗效比较王帅，常伟 （北大医疗潞安医院药学部，山西长治 046204）摘要：目的：比较美罗培南和亚胺培南早期治疗ICU重症肺炎的疗效。
方法：以2020年1月~2021年8月我院ICU收治的100例重症肺炎患者为研究对象，随机均分成A、B两组，A组以亚胺培南进行治疗，B组以美罗培南进行治疗，对比该两组患者的最终临床治疗效果。
结果：B组患者的临床治疗有效率为96.00％，显著高于A组患者的80.00％（P＜0.05）；同时B组患者在WBC、PCT、hs-CRP这三项血清学指标上分别为（7.05±0.85）×109/L、（3.15±0.55）ug/L和（14.36±1.27）mg/L，均显著优于A组患者的（10.45±1.06）×109/L、（8.24±1.04）ug/L和（22.64±2.41）mg/L（P＜0.05）；但两组患者在不良反应发生率上并无显著差异，分别为10.00％和8.00％（P＞0.05）。
结论：在ICU重症肺炎患者的早期治疗中，美罗培南相较于亚胺培南具有更为显著的临床疗效，包括具有更高的临床治疗有效率，以及对患者WBC、PCT、hs-CRP等血清学指标更大幅度的改善，更加值得推广应用。
关键词：美罗培南；亚胺培南；ICU重症肺炎肺炎是临床上非常常见的呼吸系统疾病，是由细菌、病毒等病原体入侵肺部而引发的感染性疾病，发热、咳嗽、咳痰等是其最为典型的临床症状表现。
而该疾病的严重程度取决于局部炎症程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度，当患者出现有低血压、休克等循环衰竭表现或其他器官功能性障碍时便可以认定为重症肺炎。
重症肺炎患者需要在ICU 接受专业、细致而全面的治疗，否则很有可能因为多器官衰竭、感染性休克或败血症等危急重症而导致患者死亡。
现如今，临床对于ICU重症肺炎患者的治疗多以抗菌药物治疗为主，同时需要辅以氧疗、化痰、支持治疗。
美罗培南与亚胺培南治疗中重度肺部感染疗效与安全性分析
美罗培南与亚胺培南治疗中重度肺部感染疗效与安全性分析目的：评价美罗培南与亚胺培南治疗中重度肺部感染患者的疗效与安全性。
方法：本文采用随机对照研究，抽取本院2016年6月至2017年2月收治的82例中重度肺部感染患者为研究对象。
根据患者接受治疗方法的不同将其划分成对照组和观察组，观察组给予美罗培南治疗，对照组给予亚胺培南治疗。
观察患者的疗效、不良反应发生率、住院时间和临床症状消失时间。
结果：美罗培南组治疗总有效率、治愈率及临床症状消失时间均优于亚胺培南组（P＜0.05）。
两组患者住院时间及不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：美罗培南对中重度肺部感染的疗效较好，同时不良反应发生率低，具有较高的临床应用价值。
标签：美罗培南；亚胺培南；中重度肺部感染；临床疗效；安全性肺部感染是临床中常见的一种感染性疾病，以发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等为主要临床表现。
若患者未得到及时有效的治疗，很容易造成全身性感染，危及患者的生命安全。
目前对中重度肺部感染患者主要采用抗菌药物治疗，在治疗过程中，患者疗效、治疗安全性等影响因素主要与所使用抗菌藥物的类型有关。
碳青霉烯类抗生素具有超广谱抗菌作用，覆盖了大部分需氧菌及厌氧菌，对大部分耐药菌保持较高的敏感性，目前常用的主要有美罗培南和亚胺培南，这两种药物的耐药菌株数量较少，为其在中重度肺部感染临床治疗中的广泛应用奠定了良好的基础。
为分析美罗培南、亚胺培南的疗效及安全性，本文作者以82例中重度肺部感染患者为研究对象，现将患者的疗效及安全性对比分析流程报道如下。
1资料与方法1.1临床资料本文采用随机对照研究，抽取本院2016年6月至2017年2月收治的82例中重度肺部感染患者为研究对象。
纳入标准：1）经临床症状和辅助检查确定的中、重度肺部感染者；2）发病后未给予抗感染治疗者；3）认知功能正常，且自愿参与本次研究。
排除标准：1）对碳青霉烯类抗生素过敏者；2）轻度肺部感染者；3）合并冠心病、脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等严重内科疾病者；4）治疗依从性差者。
比较美罗培南和亚胺培南-西司他丁治疗重症肺部感染的临床效果
比较美罗培南和亚胺培南-西司他丁治疗重症肺部感染的临床效果摘要】目的探讨分析对重症肺部感染患者采用美罗培南与亚胺培南-西司他丁治疗的疗效。
方法此次研究对象选自我院2021年4月到2022年4月期间收治的重症肺部感染患者，共计56例，按照数字表法对其分组：分别是研究组28例和参照组28例。
其中接受亚胺培南-西司他丁的为参照组，给予美罗培南治疗的为研究组，观察对两组的治疗效果。
结果两组的治疗有效率对比，研究组高于参照组（P＜0.05）；两组的治疗恢复情况对比，研究组优于参照组（P＜0.05）。
结论根据本次研究的结果可以确认，对重症肺部感染患者采用美罗培南治疗的效果更为确切，还可以有效缩短对其治疗时间，加快其病情恢复。
【关键词】重症肺部感染；美罗培南；亚胺培南-西司他丁；治疗效果；对比分析Abstract] Objective To investigate and analyze the efficacy of meropenem and imipenem cilastatin in the treatment of patients with severe pulmonary infection. The total number of patients in the study group was 28 cases of severe lung infection from 2024 to 2021. Methods: according to the number of patients in the study group, 28 cases were selected from 2024 months. Among them, those who received imipenem cilastatin were the reference group and those who were treated with meropenem were the study group. The therapeutic effects of the two groups were observed. Results the effective rate of the study groupwas higher than that of the reference group (P < 0.05); Compared with the treatment recovery of the two groups, the study group was better than the reference group (P < 0.05). Conclusion according to theresults of this study, it can be confirmed that meropenem is moreeffective in the treatment of patients with severe pulmonary infection. It can also effectively shorten the treatment time and accelerate the recovery of their condition.【 key words 】 severe pulmonary infection; Meropenem; Imipenem cilastatin; Therapeutic effect; comparative analysis随着现在自然环境的恶化，致使呼吸系统疾病在临床上越发常见。
重症肺炎专家共识
主要标准
•气管插管机械通气 •脓毒性休克，需要血管活性药物
诊断标准：
A 满足
1 条主要标准
或
次要标准
•呼吸频率 ≥ 30 次 / 分 •PaO 2 /FiO 2 ≤250 •多叶、段性肺炎 •意识障碍 / 定向障碍 •氮质血症 (BUN≥20 mg/ dL, 7 mmol/L) •白细胞减少症 (WBC ≤4000/ uL) •血小板减少症 (PLT≤100,000/ uL) •低体温 ( 中心体温 ﹤ 36 ℃ ) •低血压，需要积极的液体复苏
3
肺部感染严重程度分层两大评分模式5-7
PSI与CURB-65是目前肺炎严重程度分级应用最为广泛的两种模式，且被 多个国家CAP诊疗指南所推荐，用于患者肺炎严重程度的预测。
美国
5. Mandell LA, et al. Clin Infect Dis. 2007 Mar 1;44 Suppl 2:S27-72. 6. Miyashita N, et al. Intern Med. 2006;45(7):419-28.
37.4% 33.7%
34.5%
ICU-肺炎
30% 20% 10% 0%
16.2%
呼吸机相关 性肺炎
发生率
死亡率
对2007-2012年间的344篇文献进行系统回顾与荟萃分析，结果显示 我国ICU-肺炎病死率高达37.4%以上，相关诊疗措施亟待改善。
1. Zhang Y, et al. Int J Infect Dis. 2014 Dec;29:84-90.
执行 建议
• 临床医生可采用CUBR-65评价标准快速评估肺炎患者病情 • 有条件的情况下，可联合参考CUBR-65与PSI评价标准评估患 者疾病严重情况，及时采取有效的处理措施
亚胺培南和美罗培南的比较
代谢
美罗培南在肝脏中代谢较少，主 要通过肾脏排泄，清除半衰期相 对较长。
药效
美罗培南同样具有广谱抗菌活性， 对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、 厌氧菌等均有良好杀菌效果。
两者药代动力学与药效学比较
吸收方式
亚胺培南需静脉注射，美罗培南可口服吸 收。
02
其化学结构中包含一个β-内酰胺环和一个咪唑环，使其具有强大 的抗菌活性。
03
亚胺培南对多种细菌具有杀菌作用，包括革兰氏阳性菌、革 兰氏阴性菌和厌氧菌等。
美罗培南化学结构和性质
美罗培南也是一种β-内酰胺类抗生素，与亚胺培南具有相似的抗菌谱。
其化学结构中包含一个β-内酰胺环和一个吡咯环，使其同样具有强大的抗 菌活性。
亚胺培南和美罗培南的比较
目录
• 引言 • 化学结构和性质 • 抗菌谱与抗菌活性 • 药代动力学与药效学 • 临床应用及适应症 • 不良反应与禁忌症 • 药物相互作用及注意事项
01 引言
目的和背景
探讨亚胺培南和美罗培南在化学结构 、抗菌活性、药代动力学、临床应用 及不良反应等方面的差异。
为临床医生在选择碳青霉烯类抗生素 时提供参考依据。
07 药物相互作用及注意事项
亚胺培南药物相互作用及注意事项
药物相互作用
亚胺培南与其他药物（如丙磺舒、氨基 糖苷类抗生素等）合用时，可能会增加 肾毒性或导致药物疗效降低。此外，与 华法林等抗凝药物合用时，可能增加出 血风险。
VS
注意事项
使用亚胺培南前需进行过敏试验，过敏体 质者禁用。同时，严重肾功能障碍患者应 减少剂量或延长给药间隔。在用药过程中 应密切监测肾功能、肝功能及血常规等指 标。
美罗培南与亚胺培南西司他丁治疗重症感染有效性和安全性评价
胺培南对照组;各文献在论文中数据报告完整,样本量大小符合研究标准,统计方法恰当,均有综合的统计指标;对
于文献来源相同且文献多于一篇的情况,选择详细报道的一篇文献作为入选。 剔除标准 原始文献临床试验设计不严谨,无随机对照组;综述、评价性文章、理论阐述、专一的不良反应报道 及药理学、药动学等非临床试验研究;诊断标准及临床疗效判定标准不规范,样本资料数据描述不清或不全等;疾 病治疗及治疗疗程不在规定范围内;重复发表剔除资料不完整的文献;总样本量较少的文献(n< 30)予以剔除。
衰竭患者需要创伤性机械通气治疗; 感染性休克患者需要应用血管收缩剂治疗。次要标准: 呼吸频率≥30 次/分; 氧 合指数≤250; 多个肺叶浸润; 高尿素氮血症; 感染致白细胞减少。患者有主要标准或 3 项次要标准予以纳入; ②严 重腹腔感染参照 2001 年美国外科感染学会和美国感染病学会的发布的《腹腔内感染诊治指南》拟定纳入标准: 各 种原因导致的腹腔脏器感染，炎症扩散至腹腔内进一步导致腹膜炎或者脓肿形成。 排除标准 ①年龄低于 18 岁或高于 70 岁者; ②对本研究所用药物过敏者; ③就诊前 2 月内有激素或免疫抑制剂 使用史者;④妊娠期或哺乳期女性; ⑤患有乙肝、艾滋病等传染性较强疾病者; ⑥伴有重度精神障碍，无法配合治疗 者。
美罗培南与亚胺培南/西司他丁 治疗重症感染有效性和安全性评价
熊迪
一、引言
碳青霉烯类抗菌药物对超广谱的 β-内酰胺酶具有高度的稳定性，可以与细菌细胞膜上的病原菌的种类和数量的影响，是弥补临床治
疗耐药菌引起感染的重要抗菌药物。 美罗培南与亚胺培南是临床上最常使用的2种碳青霉烯类抗生素,两者抗菌谱基本相似,对革兰
根据随机数字表法随机分为 2组: 对照组 21 例，予亚胺培南治疗; 实验组 21 例，予美罗培南治疗。观察 2 组患 者血清 C 反应蛋白、降钙素原、不良反应的变化，探索亚胺培南和美罗培南对重症感染患者的临床疗效与安全性。
美罗培南治疗重症肺炎临床效果分析
美罗培南治疗重症肺炎临床效果分析【摘要】目的评价美罗培南治疗重症肺炎的临床效果。
方法对我院2020年1月-2022年12月，收治的53例重症肺炎患者临床资料进行回顾性分析，分美罗培南输注组（n=28例）和对照组（n=25例）。
两组患者均予重症肺炎常规治疗，对照组予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，美罗培南输注组予美罗培南治疗。
比较两组患者的治疗效果；比较两组患者治疗后血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞数（WBC）、中性粒细胞百分比（NE）及住院时间。
结果美罗培南输注组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；美罗培南输注组治疗后NE高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；美罗培南输注组患者治疗后PCT、CRP、WBC及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论美罗培南注射液用于重症肺炎的治疗，临床疗效明显，具有显著抗感染效果，缩短住院时间，值得应用与推广。
【关键词】美罗培南；重症肺炎；临床效果；回顾性分析重症肺炎是一种呼吸系统严重炎性疾病，病情进展迅速，是ICU收治的危害患者生命安全的常见危重症疾病[1]。
重症肺炎可导致严重低氧血症，甚至呼吸衰竭，易并发其他脏器功能障碍，引发多器官功能衰竭等不良后果。
对我院2020年1月-2022年12月，收治的53例重症肺炎患者临床资料进行回顾性分析，评价美罗培南治疗重症肺炎的临床效果，供临床参考。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料通过HIS及电子化病历系统查询资料，对我院2020年1月-2022年12月，收治的53例重症肺炎患者临床资料进行回顾性分析，分美罗培南输注组（n=28例）和对照组（n=25例）。
美罗培南输注组28例，男19例,女9例;年龄3～91岁,平均(64.9±21.5)岁。
对照组25例,男18例,女7例;年龄1～87岁,平均（62.1±22.9）岁。
两组患者性别、年龄等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
美罗培南治疗重症肺炎临床观察
美罗培南治疗重症肺炎临床观察目的研究美罗培南治疗重症肺炎的临床效果及安全性。
方法选取40里重症肺炎换着，给予美罗培南进行治疗，并观察患者的临床症状以及不良反应情况。
结果经治疗，有36例患者体温明显下降，外周血外细胞数量明显降低，经CT 检查，肺部炎性渗出病灶较治疗前明显吸收，未见不良反应。
4例患者因病情过重而死亡。
结果美罗培南能够很好的治疗重症肺炎，高效安全，值得临床广泛推广。
标签：美罗培南；重症肺炎重症肺炎指的是肺炎患者除常见的呼吸系统症状之外，还伴有呼吸衰竭以及其他系统明显受累的表现。
重症肺炎需要及时进行治疗，否则可能引起严重的并发症甚至导致患者死亡。
为研究美罗培南对于治疗重症肺炎的临床效果，我院选取了40例重症肺炎患者使用美罗培南对其进行治疗，取得了良好的效果，现整理如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的40例重症肺炎患者，其中男23例，女17例，年龄在22至63岁之间，平均年龄（36.4±6.8）岁。
31例为重症社区获得性肺炎，9例为重症医院获得性肺炎。
在这40例患者中，21例发于慢性阻塞性肺疾病，6例继发于中枢神经系统疾病导致误吸，5例继发于支气管扩张，4例继发于特发性肺间质纤维化，4例重症肺炎患者无基础疾病。
所有患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法以上40例重症肺炎患者经过吸氧、抗感染、祛痰、输液以及血管活性药物等治疗，同时在本研究中的40例患者中，有22例患者之前经过其他抗生素（其中包括第二、第三代头孢菌素，喹诺酮类，大环内酯类，β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂复合制剂等）进行了治疗，治疗效果欠佳或无效（经过用药3天后病情无明显好转或加重），根据细菌培养结果换用美罗培南进行治疗，18例系经验给药，入院后立即给予美罗培南进行治疗。
当病情得到有效控制之后及时降阶梯治疗，停止使用美罗培南，换用其他药物进行治疗。
用法用量：0.5至1.0g 美罗培南加生理盐水100ml静脉滴注，每8小时进行一次。
亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对重症肺部感染患者的疗效及对细菌清除率、炎症因子水平的影响
肺部感染属于常见的一种在肺泡腔等肺部实质发生炎症的呼吸道感染疾病，患者大多发病急，病因在于致病菌感染，临床症状表现为咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、发烧、乏力等。
患者若不及时治疗，很容易进一步发展为重症肺部感染（如老年人、有合并多种基础疾病史），从而在短时间内出现意识障碍、休克、肝肾功能不全，甚至出现死亡，极大地威胁了患者的生命健康。
目前研究发现，造成重症肺部亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对重症肺部感染患者的疗效及对细菌清除率、炎症因子水平的影响翁朝航厦门巿海沧医院，福建厦门 361026［摘要］目的：研究亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对重症肺部感染患者的疗效及对细菌清除率、炎症因子水平的影响。
方法：选取2017年12月—2019年12月期间我院收治的120例重症肺部感染患者为观察对象，随机分为对照组和观察组，其中对照组60例患者在常规治疗基础上静脉滴注亚胺培南西司他丁钠；观察组60例患者在常规治疗基础上静脉滴注美罗培南，两组患者均治疗2周。
记录并对比两组患者治疗后的临床疗效、细菌清除率以及炎症因子水平的差异。
结果：经治疗后，观察组的总有效率（95.00%）显著高于对照组（81.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者革兰阳性菌清除率及总体细菌清除率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组革兰阴性菌及真菌清除率比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；两组患者经过治疗后的血清肿瘤坏死因子α、白介素-6、C反应蛋白以及降钙素原水平均明显低于治疗前，且观察组的各项炎症因子指标降低幅度较对照组更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：美罗培南在治疗重症肺部感染患者中具有较好的临床疗效，可显著改善患者的临床症状，提高细菌清除率，降低炎症因子水平，建议临床推广。
［关键词］亚胺培南西司他丁钠；美罗培南；重症肺部感染；疗效；细菌清除率；炎症因子［中图分类号］R969.4；R563.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-2809（2020）19-0034-04Effects of Imipenem Cilastatin Sodium and Meropenem on Bacterial Clearance Rate and Inflammatory Factors in Patients with Severe Pulmonary InfectionWENG ChaohangXiamen Haicang Hospital, Xiamen Fujian 361026, China.[Abstract] Objective: To study the efficacy of imipenem cilastatin sodium and meropenem in the treatment of severe pulmonary infection and the influence on bacterial clearance rate and inflammatory factors. Methods: 120 patients with severe pulmonary infection in our hospital from December 2017 to December 2019 were selected as the observation objects and randomly divided into the control group and the observation group. 60 patients in the control group were given imipenem cilastatin sodium intravenous drip on the basis of conventional treatment; 60 patients in the observation group were treated with meropenem on the basis of conventional treatment, both groups were treated for 2 weeks. The clinical efficacy, bacterial clearance rate and inflammatory factor levels of the two groups were recorded and compared. Results: After treatment, the total effective rate of the observation group (95.00%) was significantly higher than that of the control group (81.67%), the difference was statistically significant (P＜0.05); the Gram-positive bacteria clearance rate and the overall bacterial clearance rate of the observation group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05); there was no significant difference in the clearance rate of Gram-negative bacteria and fungi between the two groups (P＞0.05); After treatment, the serum tumor necrosis factor alpha, interleukin-6, C-reactive protein and calcitonin in the two groups were significantly lower than before treatment, and the inflammatory factors in the observation group decreased more significantly than those in the control group (P＜0.05); there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups during the treatment (P＞0.05). Conclusion: Meropenem in the treatment of patients with severe pulmonary infection has good clinical efficacy, can significantly improve the clinical symptoms of patients, improve the bacterial clearance rate, reduce the level of inflammatory factors, it is recommended that clinical promotion.[Key Words] Imipenem Cilastatin Sodium; Meropenem; Severe Pulmonary Infection; Efficacy; Bacterial Clearance Rate; Inflammatory Factors作者简介：翁朝航，本科，副主任医师。
美罗培南治疗重度肺部感染的有效性及安全性评价
的临床分析 ５４例 ．中 国社区医师 （医学专业 ），２０１ １，１３（２９）：３６． ［１０］姜峰 ．４，ＪＬ支气管哮喘合并肺炎支原体感染 的临床分析 ．吉林
体 ＩｇＭ诊断 ，在对患儿进行 确诊后应及 时实施 合理 、有效 的
染 患儿外周血 ＣＤ２５、ＩＦＮ一＾ｙ、ＩＬ一５表达水平及相关性 ．中国
具有 杀菌 消炎 的功用 ，而且能 降低 哮喘患者气 道高 反应性 ， 缓解 哮 喘相 关症 状 ¨ ，是 目前治疗 支原体 感染 的一线抗 生 素药物 。本研 究中 ６００例患儿在确诊为支气管 哮喘合 并肺炎 支原体感染 后使用阿奇霉 素进 行治疗 ，结 果显示仅 ５．６７％ 的 患儿未 能耐受药物反应 而致停药后病情 复发 ，绝大 多数患儿 的临床症状及肺 部哮鸣音均得到 了有效控制 。表 明阿奇霉素 在治疗 支气管 哮喘合并支 原体感染 时具有 明显 的临床效果 ， 具 临床推广应用价值 。
儿科药学 杂志 ，２０１７，２８（７）：３—６． ［６］ 刘 亚波 ．支气管哮 喘与肺炎支原体 感染的相关性 及治疗分析 ．
临床研究 ，２０１６，２４（８）：６３—６４． ［７］ 祝俊 ．４，ＪＬ支气管 哮喘急性发作 与肺炎 支原体感染 的相关性 研
究 ．ｆ临床 医药文献杂志 （电子版 ），２０１７，４（５２）：１０１ １４． ［８］ 谢莉莉 ．小 儿肺 炎支原体感染 与支气 管哮喘的相关性研究 ．中
［３］ 蔡军 ，罗显荣 ．血清 ＩｇＧ联合 ＩＬ一５、维 生素 Ｄ检测 在肺 炎支 原体感染合 并支气管 哮喘患儿 中的应 用研究 ．临床肺科 杂志 ，
２０１７，２２（９）：１６１７－１６２０． ［４］ 訾和平 ，石孝孝 ，杨 晓荣 ，等 ．支气管哮喘合 并肺炎支原 体感
美罗培南与亚胺培南_西司他丁钠治_省略_感染有效性和安全性的Meta分析_仵利军
2
1例肝功能异常，1例白细胞下降
金阳
31
2
1例腹泻，1例尿蛋白异常
32
2
1例WBC下降，1例皮疹
阳宇
33
1
陈燕启 61
5
雷文洁 48
3
1例皮疹
33
2
1例皮疹，2例ALT+AST升高,1例头痛，1例 61
7
恶心呕吐
1例恶心呕吐，2例皮疹
42
3
1例皮疹，1例尿蛋白异常 1例皮疹，1例ALT升高，1例恶心呕吐，1例 大便次数增加，1例尿蛋白，1例幻觉，1例 癫痫样病症
①剔除重复研究报告；②剔除信息或数据不完 整而无法利用的文献；③剔除体外抗菌研究；④剔 除免疫缺陷患者预防感染用药研究报告。 1.2.3 文献质量评价
对纳入文献的方法学质量评价采用改良Jadad量表 进行，具体方法如下：随机序列产生恰当为2分，不清 楚为1分，不恰当为0分；分配隐藏恰当为2分，不清楚 为1分，不恰当为0分；盲法实施恰当为2分，不清楚为 1分，不恰当为0分；退出和失访描述为1分，未描述为 0分。总分为7分，1~3分质量较低，产生偏倚风险较 大；4~7分质量较高，产生偏倚风险较小[2]。 1.3 数据提取
0.40。综上所述，美罗培南和亚胺培南/西司他丁钠 治疗细菌感染的痊愈率、有效率及不良反应发生率 在统计学上无差异。 2.3.3 发表偏倚分析
针对试验组与对照组的有效性进行发表偏倚分 析，结果见图1，从漏斗图中可以看出，左右基本对 称，发表偏倚分较低。 3 讨论
图1 美罗培南和亚胺培南/西司他丁钠治疗细菌性 感染有效率Meta分析漏斗图
Wu Li-jun, Jin Hui-jing, Xu Li-ping
（The 100th Hospital of PLA，Suzhou 215007）
美罗培南治疗重症肺炎的疗效分析
美罗培南治疗重症肺炎的疗效分析摘要：目的：评估美罗培南治疗重症肺炎的疗效。
方法：研究对象为2021年7月至2022年7月期间的56例重症肺炎患者。
回顾性分析患者的临床资料，根据治疗方法的不同进行分组。
应用亚胺培南西司他丁进行治疗的28例患者为对照组，应用美罗培南进行治疗的28例患者为实验组。
比较2组的症状消失时间、临床疗效以及不良反应发生情况。
结果：实验组的症状消失时间明显短于对照组，实验组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
比较实验组的不良反应发生率与对照组的不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：美罗培南治疗重症肺炎，疗效确切，值得推广。
关键词：美罗培南；重症肺炎；疗效重症肺炎具有病情进展快变化大、病情危急重的特征，容易出现多种并发症，甚至会危及生命。
临床上，应采取有效的措施控制感染，以达到预防并发症的目的。
为探讨美罗培南治疗重症肺炎的疗效，现对56例重症肺炎患者进行分组实验。
详细报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2021年7月至2022年7月期间的56例重症肺炎患者作为研究对象。
纳入标准：经临床检查确诊；临床资料完整。
排除标准：合并结核疾病；精神障碍；免疫功能障碍；传染性疾病；恶性肿瘤。
根据治疗方法的不同进行分组。
实验组：男15例，女13例；年龄40～80岁，平均（58.08±5.31）岁。
对照组：男17例，女11例；年龄41～82岁，平均（58.13±5.24）岁。
对2组的一般资料进行统计学分析，确定2组有可比性（P＞0.05）。
1.2方法对照组应用亚胺培南西司他丁进行治疗，给予亚胺培南西司他丁（Merck Sharp & Dohme Corp，国药准字J20180060，1.0克），静脉滴注，将1克本品溶于100毫升氯化钠溶液中，3次/天，连续用药5天。
实验组应用美罗培南进行治疗，给予美罗培南（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20065284，0.5克），静脉滴注，将1克本品溶于100毫升氯化钠溶液中，3次/天，连续用药5天。
亚胺培南西司他丁与美罗培南在中重度肺部感染人群中的成本效果分析
亚胺培南/西司他丁与美罗培南在中重度肺部感染人群中的成本效果分析吴菲1，眭玉霞2，魏晓霞2，沈爱宗1，宁丽娟1作者单位：1中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）药剂科，安徽合肥230001；2福建省立医院药学部，福建福州350000通信作者：眭玉霞，女，副主任药师，硕士生导师，研究方向为临床药学，Email：摘要：目的探讨亚胺培南/西司他丁和美罗培南治疗中重度肺部感染人群的药物经济学评价。
方法通过“PASS合理用药监测系统”收集福建省立医院2016年1月至2019年6月55例临床诊断为肺部感染且使用亚胺培南/西司他丁（亚西组）或美罗培南（美罗组）抗感染治疗的病人的病历资料，比较两组病人治疗前后炎症指标及临床疗效，观察不良反应发生情况，并采用成本效果分析法评价两组方案。
结果亚西组与美罗组总有效率比较［23例（92.00%）比28例（93.33%）］，差异无统计学意义（P>0.05）。
除去治疗无效的病人，两组总有效病人经治疗后白细胞计数、中性比、降钙素原和C反应蛋白显著低于治疗前，且差异有统计学意义（P<0.05）；上述指标组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
亚西组与美罗组药品不良反应发生率分别为8.00%、3.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。
成本效果分析显示，亚西组病人的成本高于美罗组［（4298.89±2161.21）元比（3 121.60±1292.81）元，P<0.05］。
结论两组治疗中重度肺部感染的有效性、安全性相当；但经济性方面，美罗培南优于亚胺培南/西司他丁。
关键词：呼吸道感染；亚胺培南/西司他丁；美罗培南；药物经济学；成本及成本分析Cost-effectiveness analysis of imipenem/cilastatin versus meropenem in treating patients withmoderate to severe pulmonary infectionWU Fei1,SUI Yuxia2,WEI Xiaoxia2,SHEN Aizong1,NING Lijuan1Author Affiliations:1Department of Pharmacy,The First Affiliated Hospital of USTC,Hefei,Anhui230001,China;2Department of Pharmacy,Fujian Provincial Hospital,Fuzhou,Fujian350000,ChinaAbstract：Objective To investigate the cost-effectiveness of imipenem/cilastatin and meropenem in the treatment of patients with moderate to severe pulmonary infection.Methods Clinical data of55patients with moderate to severe pulmonary infections receiving imipenem/cilastatin and meropenem were collected by"PASS rational drug use monitoring system"in Fujian Provincial Hospital from January2016to June2019.Inflammatory markers and clinical efficacy were compared between2groups before and after treatment. The occurrence of adverse drug reaction(ADR)was observed in2groups,and the plan of the two groups was conducted by cost-effec‐tiveness analysis.Results There was no statistical significance in total effective rates between2groups(P>0.05).In addition to pa‐tients who were not responding to treatment,white blood cell count,neutrophil percentage,procalcitonin and c-reactive protein were low‐er than before treatment,with statistical significance(P<0.05).But there was no statistical significance in these indexes between2 groups(P>0.05).The rates of adverse reactions in two groups were8.00%and3.33%respectively with no statistical significance(P> 0.05).Cost-effectiveness analysis showed that the cost of imipenem/cilastatin group was higher than that of meropenem group[(4 298.89±2161.21)yuan vs.(3121.60±1292.81)yuan,P<0.05].Conclusion The effectiveness and safety of imipenem/cilastatin are similar to meropenem.Meropenem is superior to imipenem/cilastatin in terms of economy.Key words：Respiratory tract infections;Imipenem/cilastatin;Meropenem;Pharmacoeconomic;Costs and cost analysis肺部感染是临床常见的呼吸系统疾病，中重度肺部感染的病原菌以多重耐药的革兰氏阴性杆菌及金黄色葡萄球菌等多见［1-2］。
亚胺培南西司他丁钠美罗培南在重症肺部感染患者治疗效果及成本分析
[９] 徐彩虹ꎬ陈俊.恩度联合静脉化疗对晚期非小细胞肺癌肿
瘤标志物和新生血管的影响[ Ｊ] . 中国慢性病预防与控
制ꎬ２０１８ꎬ２６(２) :１２４ ~ １２７.
[１０] 沈佳琴ꎬ邵秋月ꎬ叶英俊ꎬ等. 恩度联合同期放化疗治疗
不可切除Ⅲ 期非小细胞肺 癌 不 良 反 应 的 观 察 与 护 理
生存期ꎬ改善患者预后ꎬ具有临床应用价值ꎮ 本研究不
足之处在于研究样本量较小ꎬ原发病灶方面疗效未能
观察到明显差异或与之相关ꎬ并且本研究未进行远期
预后观察研究ꎬ故而ꎬ还有待进一步作大样本、多中心
代肿瘤医学ꎬ２０１９ꎬ２７(１２) :２２００ ~ ２２０３.
ｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅ ａｓ ａ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｓｅｎｓｉｔｉｚｅｒ ｆｏｒ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ
ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ
ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｄｉｓｔａｎｔ ｏｒｇａｎ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ.[ Ｊ] .Ｃｌｉｎｉｃａｌ ＆
ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓꎬ ２０１９ꎬ ３６(５) :４５７ ~ ４６６.
照组( Ｐ < ０. ０５) ꎻ 观察组 组 ＯＲＲ ( ３８. ８１％) 、 ＤＣＲ ( ８５.
０７％)均明显高于对照组( ２０.６９％、６８.９７％) ꎮ 这提示
“ 恩度 ＋脂质体紫杉醇 ＋ 顺铂” 新方案治疗肺原发灶与
脂质体紫杉醇联合顺铂用药方案疗效相当ꎬ但在肝转
移灶方面ꎬ具有明显抑制作用ꎬ疗效明显ꎮ 此外ꎬ观察
而形成ꎬ此抗肿瘤血管生成药物为全球首个且唯一上
联合化疗临床疗效较为显著ꎬ且可创造更为明显的临
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
美罗培南与亚胺培南治疗重度肺部感染疗效及安全性分析
目的对比分析美罗培南与亚胺培南对重度肺部感染患者的疗效及安全性。
方法2015年1～12月按照随机数字表法将我院收治的90例重度肺部感染患者分为两组，即对照组和实验组，各45例，前者应用亚胺培南，后者应用美罗培南；对比两组细菌学疗效、临床疗效、不良反应发生率、成本一效果情况及住院时间。
结果1个疗程后，实验组细菌学总有效率为100.00%，显著高于对照组91.11%（P＜0.05）。
实验组临床总有效率为95.56%，显著高于对照组82.22%（P＜0.05）。
实验组不良反应发生率为2.22%，略低于对照组4.44%（P>0.05）。
实验组成本效果比为4453.7，优于对照组6930.2。
实验组住院时间略短于对照组（P>0.05）。
结论采用美罗培南治疗重度肺部感染不仅细菌学疗效及临床疗效好，而且安全性及经济性佳，值得推广及应用。
标签：重度肺部感染；美罗培南；亚胺培南；疗效；安全性
重度肺部感染属临床常见感染性疾病，临床上，随各种新型抗菌药物的不断应用及推广，肺部感染病原体的组成及耐药性也发生了很大的变化。
据报道，近年来重度肺部感染致病菌的耐药率逐年递增，且呈现多重耐药性，致使该病临床疗效差、治疗周期长、不良反应发生率高，严重影响患者康复进程。
早期、合理应用抗菌药物是治疗该病的关键。
碳青霉烯类抗生素具有强效、广谱、低毒等优点，虽然临床应用已逾十数年，但鲜有菌株对其耐药，是治疗重度肺部感染的常见药物。
本研究选择我院90例重度肺部感染患者作为研究对象，对比不同碳青霉烯类抗生素（亚胺培南及美罗培南）的有效性、安全性及经济性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按照随机数字表法将我院2015年1～12月收治的90例重度肺部感染患者分为对照组和实验组，每组各45例。
对照组男28例，女17例；年龄55～80岁，平均（71.7±5.7）岁；基础疾病：12例慢性阻塞性肺疾病、17例慢性支气管炎、18例冠心病、15例脑血管疾病；主要临床症状：22例发热、41例咳嗽、39例咳痰、28例呼吸困难、25例肺部湿哕音。
实验组男27例，女18例；年龄54～81岁，平均（71.0±6.4）岁；基础疾病：13例慢性阻塞性肺疾病、18例慢性支气管炎、19例冠心病、16例脑血管疾病；主要临床症状：23例发热、40例咳嗽、40例咳痰、26例呼吸困难、24例肺部湿啰音。
两组主要临床症状、基础疾病、年龄及性别等基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
遵照“涉及人的生物醫学研究伦理审查办法（试行）”及赫尔辛基宣言，本研究获我院伦理委员会批准。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：符合卫生部肺部感染相关诊断标准，且Apache评分不小于20
分；年龄18～80岁；认知功能正常，知情同意。
排除标准：碳青霉烯类抗生素过敏者；应用免疫抑制剂、激素者；合并糖尿病者；合并严重肾、肝功能异常者；合并肺结核或者肺癌者；哺乳期以及妊娠期女性。
剔除标准：中途出院、转院者；依从性不佳者。
1.3方法
对照组应用注射用亚胺培南（广东奇灵制药有限公司，H20052466）。
药物用量及用法：将1.0g亚胺培南（含0.5g亚胺培南及0.5g西司他丁）加入100mL0.9%氯化钠溶液，ivgtt，bid。
实验组应用注射用美罗培南（欧意药业有限公司，H20103094）。
药物用量及用法：将1.0g美罗培南加入100mL0.9%氯化钠溶液，ivgtt，bid。
连续治疗7d为一个疗程，两组均接受为期1个疗程的临床治疗。
1.4观察指标
1个疗程后，对比两组细菌学疗效、临床疗效、不良反应发生率及成本一效果情况；比较两组住院时间。
（1）细菌学疗效判定标准。
治疗后，采集患者痰液进行细菌培养，培养结果呈阴性则提示有效。
（2）以《抗菌药物临床应用指导原则》为依据制定临床疗效判定标准。
痊愈：患者临床体征、症状、病原菌及实验室检查结果四项均完全恢复正常；显效：患者病情显著好转，但上述四项中一项尚未恢复正常；好转：患者病情有所好转，但尚未达到显效标准；无效：患者病情未见改善，甚至加重。
临床总有效率=好转率+显效率+痊愈率。
（3）成本-效果情况。
成本（C），效果（E），成本效果比（C/E），比值越小代表达到相同疗效所付出的成本越少，即经济性越好。
1.5统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件，计量数据以（x±s）的形式表示，两组住院时间对比应用t检验，两组细菌学疗效、临床疗效以及不良反应发生率对比应用x2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组细菌学疗效比较
治疗前，实验组致病菌情况：16例金黄色葡萄球菌，14例表皮葡萄球菌，7例大肠埃希菌，3例肺炎链球菌，3例铜绿假单胞菌，2例肺炎克雷伯菌；对照组致病菌情况：15例金黄色葡萄球菌，13例表皮葡萄球菌，6例大肠埃希菌，3例肺炎链球菌，5例铜绿假单胞菌，3例肺炎克雷伯菌。
1个疗程后，实验组细菌学总有效率为100.00%（45/45）；对照组1例肺炎克雷伯菌阳性、1例金黄色葡萄球菌阳性、1例铜绿假单胞菌阳性，1例大肠埃希菌阳性，细菌学总有效率为91.11%（41/45）；实验组细菌学总有效率更高（x2=4.093，P=0.043）。
2.2两组临床疗效比较
1个疗程后，实验组临床总有效率为95.56%，显著高于对照组82.22%（P ＜0.05）。
见表1。
2.3两组不良反应发生率比较
治疗过程中，实验组不良反应发生情况：恶心1例，不良反应发生率为2.22%（1/45）；对照组不良反应发生情况：1例轻度神经兴奋症状，1例恶心，不良反应发生率为 4.44%（2/45）；经调缓滴速后，患者不良反应自行缓解，均未影响后续研究。
实验组不良反应发生率略低于对照组（x2=0.345，P=0.557），差异无统计学意义。
2.4两组住院时间比较
实验组平均住院时间为（8.62±2.75）d，对照组平均住院时间为（9.06±2.43）d，两组对比，差异无统计学意义（t=0.804，P=0.423）。
2.5两组成本一效果比比较
实验组经济性分析：美罗培南0.5g/瓶，149.5元/瓶，100mL 0.9%氯化钠注射液5.0元/瓶，bid，C=（149.5x2+5.0）x2x7=4256兀，C/E=4256/95.56%=4453.7。
对照组经济性分析：亚胺培南0.5g/瓶，201.0元/瓶，100mL0.9%氯化钠注射液5.0元/瓶，bid，c=（201.0x2+5.0）x2x7=5698元，C/E=5698/82.22%=6930.2。
实验组C/E比值更低。
3讨论
重症肺部感染属临床常见危急重症，加之患者多合并基础疾病、酸中毒、缺氧等非医源性及医源性因素，致使患者预后较差。
早期合理应用抗生素对控制患者病情、改善患者预后具有重要意义。
碳青霉烯类抗生素是一类抗菌活性强、抗菌谱广的非典型性β-内酰胺类抗生素，对部分革兰氏阳性菌、革兰氏陰性菌（尤其其阴沟肠杆菌、大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌等肠杆科菌）以及非发酵菌（尤其是不动杆菌）均具有较好抗菌活性。
近年来，碳青霉烯类抗生素因其高效、低毒、低耐药性等优点，已成为治疗重度感染的主要药物之一。
亚胺培南及美罗培南均属临床常见碳青霉烯类抗生素。
亚胺培南是1979年研发，1985年上市的首个碳青霉烯类抗生素，该药可通过干扰细菌壁合成，而起到杀菌、抑菌作用，它对革兰阳性及阴性菌、厌氧菌及需氧菌均具有较好杀灭作用；然而，亚胺培南容易被肾脱氢肽酶分解，致使其临床疗效不甚理想；此外，亚胺培南C-2位侧链呈强碱性，极易引起肾脏及中枢系统并发症，因此需与西司他丁配伍使用。
美罗培南与亚胺培南结构类似，该药在1β位导入甲基，可有效提高药物稳定性，强化药物抗菌活性。
此外，美罗培南细菌外膜穿透性更强，对青霉素结合蛋白3（PBP3）及青霉素结合蛋白2（PBP2）均具有较好亲和力，因此，抗菌效果更佳。
本研究中，应用美罗培南的实验组细
菌学总有效率及临床总有效率分别为100.00%、95.56%，均显著高于对照组91.11%、82.22%（P＜0.05），与相关报道一致。
美罗培南在C-2位侧链位置导入了弱碱性基团，不仅可增强药物对革兰阴性菌的抗菌效果，还可减低肾脏及中枢系统毒性。
因此，美罗培南安全性更高，尤其适用于老年人及儿童。
本研究中，实验组不良反应发生率略低于对照组（P>0.05）。
研究过程中对美罗培南及亚胺培南进行成本一效果分析发现，实验组成本更低、疗效更佳、C/E比值更低，经济性更好，与相关报道一致。
综上所述，采用美罗培南治疗重度肺部感染不仅细菌学疗效及临床疗效好，而且安全性及经济性佳，值得推广及应用。