产房与新生儿家属交接制度与流程

关于印发《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等

九项制度的通知

各科室：

根据国家卫生计生委印发的《加强产科安全管理的十项规定》，结合我院的实际情况，特制定《产房与病房孕产妇转接制度与流程》等九项制度，现印发给你们，请对照规定要求，认真贯彻执行。

2013年10月16日

产房与病房孕产妇转接制度与流程

（一）产房与病房转接制度

1、严格实施腕带识别制度，对神志不清、危重和无自主能力的孕妇使用“腕带”识别。

2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房护士进行交班。

3、产妇出现临产表现时，病房护士应详细记录宫缩和胎心情况，及时将病人和病历送入产房；接班人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。

4、入产房交接内容包括：产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量，产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况。

5、产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病房，和病房护士进行床旁交接。

6、出产房与病房护士交接内容包括:产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养（早吸吮、皮肤早接触）情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。

7、入产房和出产房交接后，病房护士和产房护士在交接本上双签名。

（二）产房与病房转接流程

对产妇实施腕带识别--→详细记录宫缩和胎心情况--→急诊或病房医生和护士护送产妇至产房--→完善交接记录与签名

--→产妇产后在待产室观察2小时--→产房护士护送产妇回病房--→完善交接记录与签名

产房与新生儿家属交接制度

1、新生儿出生后，当班护士应认真做好出生记录，并让产妇本人确认新生儿性别，同时建立新生儿身份识别记号。

2严禁在家属不在场的情况下交接新生儿，新生儿交接时须由交接双方医护人员和家属签字确认，新生儿检查、治疗需要离开病区的，必须有家属陪同。

3、婴儿交接时严禁各种形式的母乳代用品推销和宣传。

4、交待家属带新生儿做血常规检查及两苗接种，出生后20天内做新生儿疾病筛查。

5、严格执行查对制度，认真核对婴儿姓名(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、性别与出生记录是否一致。

6、做好新生儿交接登记，确认无误家属与交接护士签名于记录中。

新生儿身份识别制度

1、为准确识别新生儿身份防止护理差错事故的发生，产房新生儿出生后佩戴“腕带”注明母亲姓名、床号、新生儿性别、出生时间，做为确认新生儿身份的依据。在使用“腕带”时，必须进行双核对。出生后在出生记录单固定位置采集新生儿脚印。

2、对新生儿的身份确认，在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种

患者身份识别方法，必须严格执行三查七对制度，要同时查对母亲姓名和住院号，不得仅以房间号、床号作为识别的依据。

3、产房与病房转运新生儿时，应采取两种以上方法识别身份，应有产房与转出科室产妇和新生儿交接记录；新生儿佩戴医院统一印制的“腕带”，写明，住院号、床号、性别；同时新生儿被服外挂有注明新生儿一般情况的识别牌。产房与接收科室人员进行床旁交接、核对并双签名。

新生儿查对制度

1、给新生儿注射、用药时，除严格执行三查七对制度外，还需查新生儿床头卡、手腕标识（母亲姓名、床号、新生儿出生时间、性别），三处核对无误后方可实施操作。

2、新生儿沐浴回病房时，须核对母亲床头卡、手腕标识上的床号、母亲姓名。母婴核对无误后再入母婴同室。

3、在母婴同室内，新生儿更衣时或母婴出院更衣时，需核对新生儿床头卡中的母亲床号与姓名、新生儿性别与手腕标识上的内容，核对无误后方可出院。

4、新生儿按摩前后均需核对床头卡，手腕标识，无误后再入母婴同室。

产房与新生儿室患儿转接制度与流程

（一）产房与新生儿室患儿转接制度

1、当班护士接到接诊患儿通知，要及时做好相关物品及抢救治疗准备。

2、患儿转至我室要立即与转诊护士进行患儿病情交接。报告值班医生。

3、根据病情予以正确的护理评估，采取积极的护理措施。

4、认真查看出生记录，询问转诊护士患儿出生抢救治疗情况。

5、询问患儿两苗接种及新生儿疾病筛查情况。

6、严格执行查对制度，认真核对婴儿姓名牌(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、婴儿手圈、性别与出生记录是否一致。

7、做好接诊交接登记，确认无误与转诊护士签名于记录中。

8、为患儿做好各项入院处置，配合医生及时、准确的进行抢救与治疗。

（二）产房与新生儿室患儿转接流程

通知接诊--→做好相关治疗准备—→接诊患儿—→判断病情-→通知医生--→评估患儿--→采取护理措施--→查看出生记录--→询问出生情况与治疗、疫苗接种事项--→核对患儿手圈与记录--→完善交接记录与签名--→做好入院处置与治疗。

新生儿（患儿）丢失预防制度

1. 本病区实行封闭式管理，非本科工作人员及家属，未经许可不得入内。

2. 严格执行交接班制度，所有新生儿需床边交班，逐个清点患儿总数。

3.入院时，与监护人双方核对患儿基本信息，建立识别腕带，系于患儿右脚腕处，电子识别腕带粘贴于患儿胸前。

4.若有识别腕带脱落，经双人确认身份后，及时补戴腕带。

5.两名及两名以上患儿(包括双胞胎)同时出入院或外出检查时，严格执行一对一身份核实。

6.除了病情需要外出检查，任何人不能将新生儿带离病房。

7．外出检查时，由患儿监护人、临床服务中心工作人员及本科医护人员共同确认身份，在新生儿外出交接单签字。

8.出院时，责任护士向监护人反问患儿基本信息，需确认监护人有具体回应，由监护人说出新生儿相关信息，无误后签字，取下识别带销毁处理。

9.外出检查或出院时，若监护人不能来办理，被委托人必须持新生儿监护人的身份证，护士电话确认后方可办理。

出生缺陷诊断、登记报告制度

1、孕产妇分娩后，产科医生或助产士对新生儿进行“Apgar”评分时，应对新生儿进行详细查体，及时填写分娩记录。

2、产科医生、助产士或其他人员发现新生儿出生缺陷时，由产科医生及时邀请新生儿（儿科）科医生会诊，书写会诊记录，给予明确诊断。

3、严禁产科医生、助产土及其他医护人员对新生儿单独