常用卧位与搬运技巧
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②将病人移至床边,
甲托住病人的头、颈、肩及胸部;
乙托住病人的背、腰、臀部;
丙托住病人的膝及脚部。
③三人同时抬起,使病人身体稍向护士倾斜, 同时移步将病人放于平车上,盖 好盖被。
④三位搬运者由床头按身高顺序排列,高者 在病人头侧,使病人头部处于高位,以减轻 不适。
⑤按口令同时用力可保持平稳,减少意外伤 害的发生。
适用范围: 肺部分泌物引流 利于排痰 十二指肠引流 利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂 跟骨、胫骨结节牵引者 注意:颅内高压者禁忌
(七)头高足低位(dorsal elevated position)
适用范围: 颈椎骨折进行颅骨牵引者 预防脑水肿,减轻颅内压 颅脑手术后者
(5)对于不能自行下床的病人,坐轮椅的方法。
①可扶病人坐起,并移至床边,请病人双手置于 搬运者肩上,搬运者双手环抱病人腰部,协助病 人下床; ②嘱病人用其近轮椅侧之手,扶住轮椅外侧之把 手,转身坐入轮椅中; ③或由搬运者环抱病人,协助病人坐入轮椅中。
在搬运过程中,要随时观察病人的病情变化,嘱病人 的头及背向后靠,并抓紧扶手,以免发生意外。
<计划>
用物准备:轮椅,根据季节可备毛毯、别针, 需要时备软枕。
病人准备:病人了解轮椅运送的方法和目的, 能够主动配合操作。 环境准备:移开障碍物,保证环境宽敞。
<实施> 1、操作步骤 (1)仔细检查轮椅的性能,再次核对病人,向 病人说明操作的目的、方法和配合方法,鼓励病 人参与。 (2)将轮椅推至病人床旁与床尾平齐,面向床 头,以缩短病人上轮椅的距离,便于病人入坐, 翻起脚踏板,将闸制动,防止轮椅滑动。
功能:
1、搬运功能:11项国家专利技术,保 证病人在相对静止和水平条件下可完成 搬运。 2、对接功能:两辆手动静态搬运车之间 可以实现病人的对接,从而实现了有菌 区和无菌区的分开。 3、转运功能:发挥平车的功能,实现病 人从病床→病床、病床→手术台、病床 →检查室以及病人→淋浴室之间的转运。 4、称重功能:搬运过程中可以同时完成 称重功能,解决危重病人的称重问题。
病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。 卧位与诊断、治疗和护理有密切的关系,正确的卧位对 减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。
病人卧位与舒适 (一)卧位的性质
①主动卧位 ②被动卧位
病人身体活动自 如,体位可随意 改变 病人无改变卧位的 能力,躺在被安置 的位置上 病人意识清楚、 有变换卧位的能 力,为减轻疾病 的痛苦或治疗所 被迫采取的卧位
搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧,紧紧 抓住帆布兜或中单四角,四人同时抬起,将病 人轻放于平车中央。
④协助病人躺好,用被单及盖被包裹病 人,先盖脚部,然后两侧,露出头部, 上层边缘向内折叠。 ⑤整理好病人床单位,铺暂空床。
⑥松闸,推病人至指定地点。
运送病人过程中的注意事项:
A:护士站在病人头侧推车,以观察病人。 B:推车时,小轮在前,转弯时灵活。
搬运者在搬运病人时,注意两脚前后分开,可 扩大支撑面,降低重心,便于转身。
3)二人搬运法 适用于病情允许,体重较重者。 ①移床旁椅至床尾,将平车推至病人同侧床尾,使平 车头端与床尾呈钝角,将闸制动。松开盖被,协助病 人穿好衣服。 ②操作者甲、乙二人站在床边,将病人上肢交叉于自 己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后。
<计划> 用物准备:平车(上置以被单和橡胶单包好的垫 子和枕头),根据季节准备毛巾被或带套的毛毯 (棉被)。 如为骨折病人,应有木板垫于平车上,并将骨 折部位固定稳妥; 如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人,应备 有帆布中单或布中单。
<实施>
1、操作步骤:
(1)将平车推百度文库床旁,核对病人,向病人或家 属说明操作目的、方法和配合事项, (2)安置好病人身上的导管等,避免导管脱落、 受压或液体逆流。 (3)根据病人的体重及病情选择采取几人进行 的搬运方法。
(6)翻下脚踏板,让病人双脚置于其上。病人如 有下肢水肿、溃疡或关节疼痛,可将脚踏板抬起, 垫以软枕,双脚踏于软枕上。
(7)天冷时加盖毛毯
(8)整理好床单位,铺暂空床。观察病人,确定无不适后, 松闸,推病人至目的地。 在推送过程中注意观察病人情况,
下坡应减速,并嘱病人抓紧扶手;
过门槛时,翘起前轮,避免过 大的震动,保证病人安全。
④下车回床时,应先帮助其移动下肢,再移动上肢。
2)一人搬运法
适用于病情允许,体重较轻者。
①移床旁椅至床尾,将平车推至病人同侧 床尾,使平车头端与床尾呈钝角,将闸制 动。松开盖被,协助病人穿好衣服。
②搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部,一臂 在同侧伸入病人股下,面部偏向一侧;病人双 臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。 然后搬运者抱起病人,移步轻轻放在平车上, 使之平卧于平车中央,盖好盖被。
会阴、肛门部的检查、 治疗、或手术 产妇分娩 人工流产
一、轮椅的使用
<目的>
1、护送不能行走但能坐起的病人入院、 出院、检查、治疗或室外活动。 2、增进恢复期病人的体力,作为下地活 动前的过渡。
<评估>
1、病人的体重、意识状态、病情与躯体 活动能力。
2、病人损伤的部位和理解合作程度。 3、轮椅的性能是否完好。
(八)膝胸卧位(knee-Chest position)
适用范围: 矫正子宫后倾及胎位不正 肛门、直肠检查及治疗 促进产后子宫复原
(九)截石位(lithotomic position) 适用范围: 会阴、肛门部位的手术和治疗 产妇分娩、执行阴道灌洗及会阴冲洗护理、 膀胱镜
手动静态搬运车
特点:
1、操作简单:操作人员1-2人,5分钟即可掌握 手动静态搬运车操作。 2、转动灵活:手动静态搬运车的转弯半径1米, 特别适于狭小病房病人的转运。 3、节省空间:手动静态搬运车折叠后宽度为 43CM,非常节约存放空间。
手动静态搬运车的优势
一、安全、舒适。病人在静止状态下可实行从病床→病床、 病床→手术台、病床→检查室,以及病人→淋浴室之间的 转运,减少了病人术后因搬运不当而造成的二次损伤,尤 其是骨伤科、脑外科、烧伤科及运动医学科的病人,因为 该技术的应用使得病人在搬运过程中始终处于相对静止状 态,病人不需任何挪动身体,减少病人的痛苦。 二、省力、高效。原来需4-5人搬运病人的工作,现1人即 可完成,减轻了护理工作者的劳动强度,提高效率,省时 省力,这对护理人员相对较少的医疗机构来讲确是一件好 事。 三、预防院内感染。该技术的应用可以实现手术室内外的 对接,手术室外的物品不进入手术室内,预防和减少了院 内感染的发生。
(四)端坐位(sitting position)
适用范围: 支气管哮喘发作者 心力衰竭 心包积液者
(五)俯卧位(prone position)
适用范围: 腰背部检查,或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后腰、背、臀部有伤口 胃肠胀气致腹痛
(六)头低足高位(trend elenburg position)
(9)下轮椅时的方法。 ①将轮椅推至床尾,将闸制动,翻起脚踏板。 ②护士立于病人前,两腿前后分开,屈膝屈髋, 两手置于病人腰部,病人双手放于护士肩上,协 助病人站立。 ③或利用轮椅扶手、床缘等,协助病人站立慢慢 坐回床缘;协助脱去鞋子和保暖外衣。 (10)协助病人取舒适卧位,盖好盖被。整理床单 位。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做好 记录。
③被迫卧位
被迫卧位:破伤风病人
病人卧位与舒适
( 二 ) 常 见 卧 位
仰卧位 侧卧位
去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位
头低足高位
半坐卧位
头高足低位
端坐位
俯卧位
胸膝位 截石位
1、去枕仰卧位
适用范围: 昏迷、全麻未清醒者 腰麻或脊髓腔穿刺后的病人
2、中凹卧位 适用范围:休克病人
抬高头胸部,保持气 道通畅,有利于通气, 改善缺氧症状;抬高 下肢,有利于静脉血 回流,增加回心出血 量。 步骤:抬高头胸部约 1 0°~20°角,抬 高下肢约20°~30° 角。
去枕仰卧
昏迷或全麻未醒者 椎管内麻醉或脊髓腔穿剌
中卧位 屈膝仰卧
头高脚低位
休克患者
腹部检查 女病人导尿
颈椎骨折行颅骨牵引者 开颅术后 脑水肿患者 肺部分泌物引流 十二指肠引流 胎膜早破 跟骨、胫骨结节牵引
头低脚高位
膝胸位
肛门、直肠、乙状结肠检查 和治疗 矫正子宫后倾或胎位不正 促进产后子宫复旧
截石位
1)挪动法: 适用于病情允许,且病人能在床上配合者。 ①移开床旁桌、椅,松开盖被,将平车推至紧靠床 边。大轮靠床头,将闸制动。
②协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动,搬运 者在一侧抵住平车,防止平车移动。此时病人头部卧于大 轮端。 ③协助病人躺好,包裹病人。先盖脚部,然后两侧,露出 头部。,上层边缘向内折叠。
适用范围: 腹部检查 接受导尿或会阴冲洗
3、屈膝仰卧位
(二)侧卧位(side-lying position) 适用范围: 灌肠、肛门检查及配合胃肠镜查 与平卧位交替运用,预防压疮
臀部肌肉注射
(三)半坐卧位(Fowler position)
适用范围: 头面部及颈部手术后病人 急性左心衰竭病人 心肺疾病所引起呼吸困难的 病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症 的病人 腹部手术后病人 疾病恢复期体质虚弱的病人
<评价> 1、搬运是否安全、顺利,病人有无病情改变。 2、病人坐于轮椅上是否舒适,有无疲劳、不适,病人能否配合。
二、平车运送法
<目的> 运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗、 手术或转运病人。 <评估> 1、病人的病情、体重、与躯体活动能力。 2、病人的病损部位与理解合作程度。 3、平车性能是否良好。
手动静态搬运车的优势 四、有效的职业防护。护理工作者可以不与病人直 接接触而转运病人,减少了因病人的血液、体液、 呼吸而造成的护理人员的感染,起到了保护护理人 员健康的作用。 五、危重、卧床病人的体重测量。有些病人如烧伤 病人,需要每天称量体重,而病人又活动不便,因 此称量体重变成了一个难题。该技术的应用,使得 危重病人体重称量不再困难。 六、方便病人淋(药)浴。病人可以方便地送到淋 浴室进行药浴或淋浴,同时又可方便地送回病房。
5 )四人搬运法
适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。在病人腰、 臀下铺帆布兜或中单。 A:骨折病人车上需垫木板,并固定好骨折部位。 B:中单的质量一定要能承受住病人的体重。 C:多人搬运需协调一致,护士应站于病人头侧,以便 观察病情变化。 D:病人平卧于平车中央,避免碰撞。
③搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端,分别 抬起病人的头、颈肩及双腿;
③将病人移至床边,甲一手抬起病人头、颈、 肩部,一手抬起腰部;乙一手抬起病人臀部, 一手抬起病人膝部(腘窝处)。 ④二人同时抬起,使病人身体稍向护士倾斜, 并移步将病人放于平车上,盖好盖被。
⑤身高者托病人上半身,使病人处于头高位, 以减轻不适。
4)三人搬运法
适用于病情较轻,但自己不能活动而体重 较重者。 ①移床旁椅至床尾,将平车推至病人同侧 床尾,使平车头端与床尾呈钝角,将闸制 动。松开盖被,协助病人穿好衣服。
C:推车不可过快,(进出门时)避免碰撞。
D:上下坡时病人的头部应在高处一端。 E:骨折病人注意固定;颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的病人,应将头偏向一 侧;有输液和引流时应保持管道通畅。
F、对于腹壁内脏脱出者,可用大小合适的碗扣住脱出部分,三角巾包扎固 定,其双腿屈膝,使腹肌放松。严禁将脱出的内脏纳回腹腔。
(3)扶病人坐起, 嘱病人以手掌撑在 床面维持坐姿, 协助穿衣及鞋袜 下地,撤盖被至 床尾。注意观察 病人有无眩晕和 不适等反应。
(4)护士站在轮椅背后,用两手臂压住椅背,一只脚踏 住椅背下面的横挡,以固定轮椅,嘱病人扶着轮椅的扶 手,身体置于椅座中部,抬头向后靠坐稳。 提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅,以免摔倒,如 身体不能保持平衡者,应系安全带避免发生意外。