常用卧位与搬运技巧

<评价> 1、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。 2、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。
二、平车运送法
<目的> 运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗、 手术或转运病人。 <评估> 1、病人的病情、体重、与躯体活动能力。 2、病人的病损部位与理解合作程度。 3、平车性能是否良好。
手动静态搬运车的优势 四、有效的职业防护。护理工作者可以不与病人直 接接触而转运病人，减少了因病人的血液、体液、 呼吸而造成的护理人员的感染，起到了保护护理人 员健康的作用。 五、危重、卧床病人的体重测量。有些病人如烧伤 病人，需要每天称量体重，而病人又活动不便，因 此称量体重变成了一个难题。该技术的应用，使得 危重病人体重称量不再困难。 六、方便病人淋（药）浴。病人可以方便地送到淋 浴室进行药浴或淋浴，同时又可方便地送回病房。
（6）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如 有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起， 垫以软枕，双脚踏于软枕上。观察病人，确定无不适后， 松闸，推病人至目的地。 在推送过程中注意观察病人情况，
下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手；
过门槛时，翘起前轮，避免过 大的震动，保证病人安全。
（八）膝胸卧位(knee-Chest position)
适用范围： 矫正子宫后倾及胎位不正 肛门、直肠检查及治疗 促进产后子宫复原
（九）截石位(lithotomic position) 适用范围： 会阴、肛门部位的手术和治疗 产妇分娩、执行阴道灌洗及会阴冲洗护理、 膀胱镜
1）挪动法： 适用于病情允许，且病人能在床上配合者。 ①移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床 边。大轮靠床头，将闸制动。
②协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，搬运 者在一侧抵住平车，防止平车移动。此时病人头部卧于大 轮端。 ③协助病人躺好，包裹病人。先盖脚部，然后两侧，露出 头部。，上层边缘向内折叠。
适用范围： 腹部检查 接受导尿或会阴冲洗
3、屈膝仰卧位
（二）侧卧位(side-lying position) 适用范围： 灌肠、肛门检查及配合胃肠镜查 与平卧位交替运用，预防压疮
臀部肌肉注射
（三）半坐卧位(Fowler position)
适用范围： 头面部及颈部手术后病人 急性左心衰竭病人 心肺疾病所引起呼吸困难的 病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症 的病人 腹部手术后病人 疾病恢复期体质虚弱的病人
功能：
1、搬运功能：11项国家专利技术，保 证病人在相对静止和水平条件下可完成 搬运。 2、对接功能：两辆手动静态搬运车之间 可以实现病人的对接，从而实现了有菌 区和无菌区的分开。 3、转运功能：发挥平车的功能，实现病 人从病床→病床、病床→手术台、病床 →检查室以及病人→淋浴室之间的转运。 4、称重功能：搬运过程中可以同时完成 称重功能，解决危重病人的称重问题。
去枕仰卧
昏迷或全麻未醒者 椎管内麻醉或脊髓腔穿剌
中卧位 屈膝仰卧
头高脚低位
休克患者
腹部检查 女病人导尿
颈椎骨折行颅骨牵引者 开颅术后 脑水肿患者 肺部分泌物引流 十二指肠引流 胎膜早破 跟骨、胫骨结节牵引
头低脚高位
膝胸位
肛门、直肠、乙状结肠检查 和治疗 矫正子宫后倾或胎位不正 促进产后子宫复旧
截石位
<计划>
用物准备:轮椅，根据季节可备毛毯、别针， 需要时备软枕。
病人准备:病人了解轮椅运送的方法和目的， 能够主动配合操作。 环境准备:移开障碍物，保证环境宽敞。
<实施> 1、操作步骤 （1）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向 病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病 人参与。 （2）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床 头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐， 翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。
（5）对于不能自行下床的病人，坐轮椅的方法。
①可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手置于 搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病 人下床； ②嘱病人用其近轮椅侧之手,扶住轮椅外侧之把 手，转身坐入轮椅中； ③或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中。
在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人 的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。
病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。 卧位与诊断、治疗和护理有密切的关系，正确的卧位对 减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。
病人卧位与舒适 （一）卧位的性质
①主动卧位 ②被动卧位
病人身体活动自 如，体位可随意 改变 病人无改变卧位的 能力，躺在被安置 的位置上 病人意识清楚、 有变换卧位的能 力，为减轻疾病 的痛苦或治疗所 被迫采取的卧位
适用范围： 肺部分泌物引流 利于排痰 十二指肠引流 利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂 跟骨、胫骨结节牵引者 注意：颅内高压者禁忌
（七）头高足低位(dorsal elevated position)
适用范围： 颈椎骨折进行颅骨牵引者 预防脑水肿，减轻颅内压 颅脑手术后者
5 ）四人搬运法
适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。在病人腰、 臀下铺帆布兜或中单。 A:骨折病人车上需垫木板，并固定好骨折部位。 B:中单的质量一定要能承受住病人的体重。 C:多人搬运需协调一致，护士应站于病人头侧，以便 观察病情变化。 D:病人平卧于平车中央，避免碰撞。
③搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别 抬起病人的头、颈肩及双腿；
C:推车不可过快，（进出门时）避免碰撞。
D:上下坡时病人的头部应在高处一端。 E:骨折病人注意固定；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的病人，应将头偏向一 侧；有输液和引流时应保持管道通畅。
F、对于腹壁内脏脱出者，可用大小合适的碗扣住脱出部分，三角巾包扎固 定，其双腿屈膝，使腹肌放松。严禁将脱出的内脏纳回腹腔。
会阴、肛门部的检查、 治疗、或手术 产妇分娩 人工流产
一、轮椅的使用
<目的>
1、护送不能行走但能坐起的病人入院、 出院、检查、治疗或室外活动。 2、增进恢复期病人的体力，作为下地活 动前的过渡。
<评估>
1、病人的体重、意识状态、病情与躯体 活动能力。
2、病人损伤的部位和理解合作程度。 3、轮椅的性能是否完好。
<计划> 用物准备:平车(上置以被单和橡胶单包好的垫 子和枕头)，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯 （棉被）。 如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨 折部位固定稳妥； 如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备 有帆布中单或布中单。
<实施>
1、操作步骤:
（1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家 属说明操作目的、方法和配合事项， （2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、 受压或液体逆流。 （3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行 的搬运方法。
③被迫卧位
被迫卧位：破伤风病人
病人卧位与舒适
（ 二 ） 常 见 卧 位
仰卧位 侧卧位
去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位
头低足高位
半坐卧位
头高足低位
端坐位
俯卧位
胸膝位 截石位
1、去枕仰卧位
适用范围： 昏迷、全麻未清醒者 腰麻或脊髓腔穿刺后的病人
2、中凹卧位 适用范围：休克病人
抬高头胸部，保持气 道通畅，有利于通气， 改善缺氧症状；抬高 下肢，有利于静脉血 回流，增加回心出血 量。 步骤：抬高头胸部约 1 0°～20°角，抬 高下肢约20°～30° 角。
③将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、 肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部， 一手抬起病人膝部（腘窝处）。 ④二人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜， 并移步将病人放于平车上，盖好盖被。
⑤身高者托病人上半身，使病人处于头高位， 以减轻不适。
4）三人搬运法
适用于病情较轻，但自己不能活动而体重 较重者。 ①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧 床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制 动。松开盖被，协助病人穿好衣服。
（3）扶病人坐起， 嘱病人以手掌撑在 床面维持坐姿, 协助穿衣及鞋袜 下地，撤盖被至 床尾。注意观察 病人有无眩晕和 不适等反应。
（4）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏 住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶 手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。 提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，如 身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外。
搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可 扩大支撑面，降低重心，便于转身。
3）二人搬运法 适用于病情允许，体重较重者。 ①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平 车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病 人穿好衣服。 ②操作者甲、乙二人站在床边，将病人上肢交叉于自 己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后。
搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧 抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将病 人轻放于平车中央。
④协助病人躺好，用被单及盖被包裹病 人，先盖脚部，然后两侧，露出头部， 上层边缘向内折叠。 ⑤整理好病人床单位，铺暂空床。
⑥松闸，推病人至指定地点。
运送病人过程中的注意事项：
A:护士站在病人头侧推车，以观察病人。 B:推车时，小轮在前，转弯时灵活。
②将病人移至床边，
甲托住病人的头、颈、肩及胸部；
乙托住病人的背、腰、臀部；
丙托住病人的膝及脚部。
③三人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜， 同时移步将病人放于平车上，盖 好盖被。
④三位搬运者由床头按身高顺序排列，高者 在病人头侧，使病人头部处于高位，以减轻 不适。
⑤按口令同时用力可保持平稳，减少意外伤 害的发生。
④下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢。
2）一人搬运法
适用于病情允许，体重较轻者。