伊蚊监测与防控

1. 2. 3. 控制登革热传播——BI阈值为5 控制登革热爆发——BI阈值为10 控制登革热区域流行——BI阈值为20
诱蚊诱卵器法
《登革热媒介伊蚊监测指南》（中疾控传防发[2014] 360号）
媒介伊蚊常规监测
双层叠帐法
媒介伊蚊应急监测
• 启动条件：流行季节出现输入或本地感染登革热 病例； • 监测方法：所有登革热蚊媒应急监测点均须进行 布雷图指数法和双层叠帐法监测，诱蚊诱卵器法 可酌情采用。
培训及技术 支持：国家、
地方等培训监测技
术培训，进修学习
监测结果：总蚊密度
7 6 密度（只/灯.小时） 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2012 密度（只/灯.小时） 2013 2014 2015
0.16 0.14 0.12 0.1 0.08 0.06 0.04 0.02 2012 2013 2014 2015 2016
全国重要病媒生物监测：蚊虫 • 成蚊：
2016年前：诱蚊灯法（每月上、下半月，各开展一次，监测生境包括居民区、公园、医院、农户、牲畜 棚五类）、人工小时法； 2016年起：诱蚊灯法/CO2诱蚊灯法、人诱停落法/双层叠帐法 ；
•
幼蚊：
2016年前：未开展； 2016年起：布雷图指数法、路径法、勺捕法。
中华按蚊：间日疟传播媒介， 主要分布于北纬33°以南 雷氏按蚊：恶性疟传播媒介，主要 分布于北纬25°-33°之间
中华按蚊分布图 （黑点：分布点；绿色区域：适生区）
Zhoupeng Ren, Duoquan Wang et al, 2016, Institute of Geographic Sciences and Natural Resources Research
全国重要病媒生物抗药性监测系统 全国登革热媒介伊蚊抗药性监测系统
库蚊抗性数据库建立 伊蚊数据库的建立 按蚊及家蝇抗性数据库
全国媒介生物抗性数据库
全国抗性概况时空分析
抗性治理和用药指导
全国登革热媒介伊蚊抗药性监测
不同杀虫剂抗性水平判定标准和使用建议 （按中国疾病预防控制中心传染病所的抗药性基线划分）
蚊密度及种类构成
淡色(致倦)库蚊
2% 0% 11% 三带喙库蚊 中华按蚊 白纹伊蚊 骚扰阿蚊
10%
45%
32%
其他
•蚊密度：布放16696灯次，捕蚊总数277892只，平均总密度16.64只/灯•次； •蚊种构成：淡色（致倦）库蚊（44.96%）、三带喙库蚊（32.30%）、中华按蚊 （9.60%）、白纹伊蚊（2.09%）、骚扰阿蚊(0.32%)，其他类蚊虫构成比占总数量
媒介伊蚊应急监测 《登革热媒介伊蚊监测指南》 -应急监测
•监测区域
核心区、警戒区、监控区： 首次发现埃及伊蚊需要保 存标本
应急监测模式图
监测区域和频次
• 布雷图指数法：登革热疫情发生1-2天内，核心区
进行1次全覆盖调查和应急蚊媒控制，随后2-3天重
复进行控制和调查，直到BI小于5；警戒区每周调查 1次；监控区每2Hale Waihona Puke Baidu调查1次。 •诱蚊诱卵器法：核心区诱蚊诱卵器放置4天后每2-3 天检查1次，发现阳性诱卵器时收回并补充新的诱卵
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媒介生物可持续控制策略实施关键步骤 The key steps to implement SVM
媒介生物监测和风险评估
监 督 和 效 果 评 价
控制规划和准备
媒 介 生 物 监 测
基于监测的综合控制和治理
媒介蚊虫监测、风险评估及控制规划
了解媒介蚊虫种类、密度、时空分布，确定控制目标---主要靶标白纹
媒介伊蚊密度趋势分析
媒介伊蚊成蚊监测
I类省份
• 双层叠帐法： 2017年5月，广西高于16年同期水平；
II类省份：
• 双层叠帐法： 2017年5月，重庆低于过去2年同期水平；
• 人诱停落法： 2017年5月，贵州、湖北低于16年同期水平；
媒介伊蚊监测存在的问题
• 个别省份媒介伊蚊监测点部分月份未达到“媒介伊蚊 监测指南”最低样本量要求 • 个别省份需要加大媒介监测频次
雷氏按蚊分布图 （黑点：分布点；绿色区域：适生区）
我国疟疾媒介按蚊分布
微小按蚊：主要传播恶性疟，分布 于北纬25°以南，是我国南方山地和 丘陵地区主要疟疾媒介。 大劣按蚊：主要传播恶性疟，分布 于北纬25°以南，海南山林地区和云 南部分地区。
微小按蚊分布图 （黑点：分布点；绿色区域：适生区）
Zhoupeng Ren, Duoquan Wang et al, 2016, Institute of Geographic Sciences and Natural Resources Research
伊蚊/埃及伊蚊； 了解媒介蚊虫病原携带情况，判断病媒蚊虫效能（传播能力），评估传
播风险；
判定媒介蚊虫疾病风险区域，划定媒介蚊虫控制措施实施范围； 确定媒介蚊虫启动控制参考指标（密度阈值），确定控制时机和目标； 测定媒介蚊虫对杀虫剂抗药性水平，筛选高效环保可用杀虫剂； 判断媒介蚊虫危害及蚊媒传染病流行水平、趋势和强度，确定媒介伊蚊 控制强度和频率，制定控制规划。 根据媒介蚊虫监测，评价控制效果。
器；警戒区每周监测1次；监控区每2周监测1次；
•双层叠帐法：核心区每3天1次，警戒区每周1次；
监控区每2周1次。
媒介伊蚊应急监测 《登革热媒介伊蚊监测指南》 -应急监测
• 风险评估：
布雷图指数（BI）和诱蚊诱卵器指数：
＜5：控制登革热传播阈值； ＞5：传播风险；
＞10：暴发风险；
＞20：区域流行风险，需要持续清除孳生地和杀灭成蚊。
伊蚊监测与防控
报告提纲
我国重点蚊媒传染病及传播媒介
我国重要媒介蚊虫及空间分布 媒介生物可持续控制策略 我国病媒生物（媒介蚊虫）监测系统 登革热/寨卡媒介伊蚊专项监测
媒介伊蚊监测结果及风险分析
媒介伊蚊监测与控制问题和建议
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我国重点蚊媒传染病及传播媒介
重点蚊媒传染病
疟疾（乙类）
主要传播媒介
• 系统维护：提供敏感试 虫、杀虫剂标准品和实验 方法；技术培训和方法指 导，培训班和进修。
抗性水平
敏感 低抗 中抗 高抗
判定标准
抗性倍数＜3 3≤抗性倍数＜10 10≤抗性倍数＜40 抗性倍数≥40
使用建议
推荐使用 根据当地抗药性水平调整使用剂量 在无可替代药物应急控制时酌情使用 停用1~2年，待恢复敏感性后方可继续使用
• • 2016年I 类省份共7个重点省份开展BI监测，自1月开始； 自9月下半月开始，各省整体伊蚊BI呈下降趋势。
2016 年I 类省份媒介伊蚊幼蚊布雷图指数（截止10月下半月）
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红色虚线：传播高风险；橙色虚线：传播中风险；绿色虚线：传播阈值；
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媒介伊蚊密度趋势：I类地区BI
中转支付项目媒介伊蚊监测
•
•
成蚊：双层叠帐法(帐诱指数)、人诱停落法（停落指数）。
幼蚊：布雷图指数法（BI）、诱蚊诱卵器法(MOI)；
蚊虫杀虫剂抗药性监测
• • 成蚊：接触筒法（Exposure method） 幼蚊：浸渍法（Larva dipping method）
媒介伊蚊常规监测
布雷图指数法（Breteau index, BI） BI阈值意义：
媒介生物可持续控制策略SVM
WHO在“Global strategy for dengue prevention and control 2012-2020”中, 首次采用了“媒介生物可持续控制”策略；
以蚊媒传染病为重点, 实施基于监测和媒介蚊虫阈值预警, 将 媒介蚊虫持续控制在暴发阈值以下, 将被动的应急处置转为 主动的暴发风险控制, 实现了病媒传播疾病防控关口前移。
• 登革热媒介伊蚊 监测指南：中疾 控传防发2014 （360号）
乙脑
• 全国流行性乙型 脑炎监测方案 (2006年7月3日)
疟疾
• 全国消除疟疾监 测方案（2015版） • 全国疟疾监测方 案（试行）
丝虫病
• 消灭丝虫病地区 监测方案
寨卡
• 寨卡病毒病防控 方案（第二版）
基孔肯雅热
• 基孔肯雅热预防 控制技术指南 （2012年版）
中华按蚊、雷氏按蚊、微小按蚊、大劣按蚊
流行性乙型脑炎（乙类） 登革热（乙类）
寨卡病毒病（其他） 黄热病（其他） 基孔肯雅热（其他）
三带喙库蚊 埃及伊蚊、白纹伊蚊
埃及伊蚊、白纹伊蚊 埃及伊蚊 白纹伊蚊、埃及伊蚊 淡色/致倦库蚊（班氏丝虫病）、 中华按蚊（马来丝虫病）
丝虫病（丙类）
我国疟疾媒介按蚊分布
大劣按蚊分布图 （黑点：分布点；绿色区域：适生区）
我国媒介伊蚊分布
埃及伊蚊：海南沿海市县及火山岩地区、广东雷州半岛、云南西双版 纳州、德宏州、临沧市，以及台湾嘉义县以南及澎湖县部分地区。 白纹伊蚊：广泛分布于北至沈阳、大连，经天水、陇南，至西藏墨脱 一线及其东南侧大部分地区。
乙脑媒介库蚊分布
（截至2017年5月下半月）
2017年5月： • BI呈现上升态势 • 福建、浙江BI高于16年同期水平；云南、海南、广西、广东低于16年同期水平。
媒介伊蚊密度趋势：I类地区MOI
（截至2017年5月下半月）
2017年5月： • MOI均高于上月，呈现上升态势； • 广西、广东MOI均低于16年同期水平。
• 应急处理结束条件
在25天内无登革热新发病例，且核心区内布雷图指数或诱蚊诱卵器指数降至 5以下，同时双层叠帐法成蚊密度不高于2（只/人·时）。
监测质量控制
督导：每年抽
查20%监测点， 包括方案执行、数 据上报、人员配备、 经费使用等。
评估：对监测
系统运行情况进行 不定期评估。
标本复核：
根据质控要求，对 标本鉴定进行复核。
控制目标——基本原理
预防控制： 蚊媒监测预警，清除积水+防蚊、灭蚊， 降低蚊媒密度，减少登革热暴发风险！ 应急控制
•
布雷图指数（BI）阈值：
＜5：控制登革热传播风险 ＞5：传播流行风险 ＞10：暴发风险 ＞20：区域流行风险
预 防 控 制
应急控制： 及早预警，及早防蚊、灭蚊+清除积水，强 化病例管理，极大程度减少发病和死亡！
• 部分监测结果的展示（广州市）
溴氰菊酯
高效氯氰菊酯
氯菊酯
媒介蚊虫相关监测方案
全国重要病媒生物监测
《全国病媒生物监测 方案（试行）》 ： 2005年8月16日印发 《全国病媒生物监 测方案》：2016 年3月9日印发 《全国病媒生物监测实 施方案》：2016年4 月29日印发
单病种监测中的蚊虫监测 登革热
• 三带喙库蚊 分布：除新疆外 的各省份，西藏仅 发现于墨脱地区。
三带喙库蚊监测点分布
（2016年前监测点分布图。2016年起，覆盖所有省、自治区、直辖市）
丝虫病媒介库蚊分布
• 班氏丝虫病
淡色/致倦库蚊：
• 淡色库蚊：主要分布于长江以北；
• 马来丝虫病
中华按蚊：
分布于北纬33°以北。
• 致倦库蚊：主要分布于长江以南。
黄热病
• 黄热病预防控制 技术指南：卫办 应急发〔2008〕 140号
抗药性监测
《全国重要病媒生物抗药性监测（试 行）：2007年5月 《全国重要病媒生物抗药性监测（试 行）方案 第二部分 埃及伊蚊、白纹 伊蚊》（中疾控传发[2014]9号） 《全国病媒生物监测方案》：2016 年3月9日印发
监测方法与内容
我国病媒生物监测情况 我国病媒生物监测情况
病媒生物
监测
生态学
监测
抗药性
监测
病原学
监测
我国现有病媒生物监测体系
全国重要病媒生物监测系统
重点传染病监测中的媒介宿主监测
登革热媒介伊蚊专项监测
病媒生物应急监测 农村环境卫生监测
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全国病媒生物抗药性监测及治理
抗性监测 历史数据收集
往年出现登革热暴发时未及时上报成蚊监测结果
10.73%。
2017年1-5月蚊媒密度趋势
淡色（致倦）库蚊
三带喙库蚊
2012-2017年全国病媒生物监测（蚊 虫）密度季节消长趋势比较 白纹伊蚊 中华按蚊/按蚊
2017年前5个月蚊虫总密度低于前5年；各重要病媒生物密度与2016年相当； 白纹伊蚊密度前5月接近2014年密度水平。
媒介伊蚊密度：I 类省份布雷图指数
2016
月
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
月
2012-2016年总蚊密度消长趋势（诱蚊灯法）
2012-2016年白纹伊蚊密度消长趋势（诱蚊灯法）
全国层面：蚊虫总密度近五年趋势基本一 致，5月份开始增加，7月达到高峰，随后下 降。
全国层面：伊蚊总密度近五年趋势类似，6月 份开始增加，7月达到高峰，9月份开始下降 （仅供参考）。