人工呼吸机的管道连接方法及使用30页PPT

人工呼吸机的管道连接方法及使用ppt课件

拭两遍
阀门关闭，呼吸停止进入60年代，呼吸机的应用更为广泛， 1964年Emerson的术后呼吸机，是一台电动控制呼吸机，呼吸时间能随意调节，是一台电子线路的呼吸机，配备压缩空气泵，各种功能均由电子调节，根本改变过去呼吸机纯属简单的机械运动
的时代，而跨入精密的电子时代。 80年代以来计算机技术的迅猛发展，使新一代多功能电脑型呼吸机具备了以往不可能实现的功能，如监测、报警、记录等。进入
5、吸/呼时间比值（I/E）正常情况下为1：1.5—1：2.5，平均为1： 2。
6.I/E比值大，意味着吸气时间延长，使肺泡氧合作用增加，要寻求一个合适的I/E比值，使PaO2和 PaCO2保持在一定范围内。
适应症：
1） PCV、CMV主要应用于无自主呼吸、呼吸中枢抑制及呼吸衰竭的患者。 2）SIMV、PSIMV主要适用于自主呼吸的病人。
八、开机程序；
接电源、气源-压缩机-主机-湿化器、调参数-连接病人。
关机程序：
分离病人-关主机-压缩机-湿化器 -气源、电源
九、使用呼吸机时应注意哪些？
1、经常添加湿化器内蒸馏水，使之保持在所需刻度处。
2、集水杯底处于朝下方向，随时倾倒集水杯内的水（避免水反留入机器内或患者气道内。
3、观察吸入气体的温度，应保持在3236，避免温度过高烫伤患者呼吸道黏膜或温度过低使呼吸道黏膜过于干燥。
பைடு நூலகம்
七.通气方式（模式）：
SIMV 同步间歇指令通气 CMV 机械控制通气 PSIMV 同步间歇指令通气加压力支持 SIMV 同步间歇指令通气 PSIMV 同步间歇指令通气加压力支持 PCV 压力支持通气 SPONT 自主呼吸
①控制通气（CMV）呼吸做功完全由呼吸机来承担，不允许病人进行自主呼吸，主要参数由呼吸机控制。

呼吸机培训课件ppt

Bipap)
带有PEEP的压力支持
不同呼吸模式特点
1. 潮气量
频率
2. C
机器
机器
3. A
机器
病人
○ SIMV 指令 ○ 非指令病人 ○ CPAP ○ PSV
机器病人
病人病人+机器
机器
病人病人
二．潮气量 ( tidal volum VT )
○ 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
三．频率 ( frequency f )
呼吸机相关肺炎机械通气48h后发生
发生率10%--65%
呼吸机相关肺损伤
压力伤或容量伤亦称压力-容积伤表现：肺外或系统气栓和弥漫性肺损伤气道峰压 < 25cmH2O 很少发生气道峰压 > 40cmH2O 发生率增加
允许性高碳酸血症（permissive
hypercapnia,
PHC
呼吸机与病人的连接
单击此处添加小标题 • 气管切开
单击此处添加小标题
• 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
单击此处添加小标题 • 可长期使用
单击此处添加小标题
• 缺点：经过一次手术
呼吸机板面按钮功能分类
监测项目
治疗条件
报警界限
呼吸机治疗基本条件的设置
1.呼吸模式
A.控制呼吸(controlled mechanical
○ 按 12 - 18/min 设置
四．吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen
FiO2 )
○ 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒
○ 在急救中如果需要在 40% 以上时, 持续时间尽可能不要超过 24 小时

呼吸机操作流程ppt课件

呼吸模式
1.A/C (Assist Control)辅助/控制通气
①.AV(Asቤተ መጻሕፍቲ ባይዱisted
Ventilation)辅助
通气
是在患者吸气用力时提供通气辅助，即当患者开始自主吸气时，依靠气道压的降低来触发(压力触发)，触发后呼吸机即按预设潮气量(或吸气压力)，频率，吸气和呼气时间将气体传给患者。
观察患者
• 评估两肺呼吸音，观察呼吸动度是否一致，评估患者一般状况，及时排除呼吸机故障 • 通气半小时后查血气分析，根据医嘱调节参数
撤机
• 断开呼吸机和气管插管的接口→ 按待机键待机 →按报警复位键→ 关主机电源→ 关湿化器开关
终末处理
• 呼吸机管路送供应室消毒，若为一次性丢进感染性垃圾桶 • 湿化罐送供应室消毒 • 呼吸过滤器：可复用的（白）送供应室高压消毒，严禁浸泡；一次性的（绿人工鼻）丢进感染性垃圾桶 • 呼吸机显示屏用75%酒精擦拭消毒，机身用 500mg/l有效氯擦拭消毒 • 空气过滤网用流动水冲洗 • 做好记录
• 出风口
• 进风口
选择模式、参数等
• 选择呼吸机模式：SIMV • 正确设置参数：吸入氧浓度(FiO2)40%，潮气量(Vt)500ml, 呼吸频率（f）14次/分，呼气末正压（PEEP） 5cmH2O • 设报警参数：呼吸频率、气道压力等 • 观察呼吸机运行情况，检查各管路连接是否正确、有无漏气 • 呼吸机运行正常后，将呼吸机与病人的人工气道正确连接。
•
无自主呼吸为控制通气（C）；自主呼吸触发时，为辅助通气（A）
•
特点：自主呼吸较弱的情况下能够
保证足够的通气量；降低呼吸功耗。
• 2.SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通气 •

《呼吸机操作培训》PPT课件

清醒的患者示意腹部胀痛。体检时患者腹部膨隆，叩诊呈鼓音
可整理ppt
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预防及处理
1密切观察气管插管或器官套管的位置，如有疑问及时通知医生。
2使用气囊测压表监测气囊的压力，以便及时发现异常情况。
3发生腹胀给予腹部按摩（按肠蠕动的方向进行按摩），腹部散热。
4必要时遵医嘱给予促进肠蠕动的药物
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压力控制通气模式PSV：是一种预设压力，时间切换的控制通气模式使用该模式时既可作为自主呼吸较稳定患者的一种辅助通气模式，也可作为一种撤机手段。需设置参数包括预设压力水平和触发灵敏度
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呼吸机参数
PSV 模式
压力支持
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触发灵敏
该模式具有以下优点:
呼吸由患者自己控制，人机对抗少，患者较为舒适，PSV水平越高，呼吸机做功越多，患者做功就越少。
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临床表现：
机械通气48h后出现高热，呼吸道分泌物增加，痰培养阳性及胸部X片
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预防及处理：
1及时倾倒冷凝水。
2所有接触呼吸道的操作要严格无菌，吸痰管每用一次即换。
3加强病房消毒管理，有条件者使用纯动态空气消毒机。
4机械通气的患者加强翻身、扣背、排痰。
及时倾倒冷凝水
二肺不张发生原因 1导管进入单侧支气管 2痰栓堵塞 3氧中毒
临床表现： 1肺不张体征 2胸部X片 3低氧血症
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预防予护理
1应用呼吸机过程中，严密观察管道有无松动、漏气，观察患者呼吸情况，监测血氧变化。
2吸入氧浓度限制在50%以下，防止氧中毒所致肺不张。

呼吸机操作流程图文专业讲解

760呼吸机呼吸机是借助人工装置（呼吸机或人工呼吸机）的机械力量，将空气、氧气或空气-氧气混合体压入肺内，产生或辅助病人的呼吸动作，使肺间歇性膨胀，达到增强和改善呼吸功能、减轻或纠正缺氧和二氧化碳潴留为目的的一种治疗措施或方法。

适应症：任何原因引起的缺氧和二氧化碳潴留，均是呼吸机治疗的适应症。

禁忌症：呼吸机治疗没有绝对禁忌症。

除未经过引流的气胸和肺大泡是呼吸机治疗的主要禁忌症外，其余均为相对禁忌症。

760呼吸机的介绍：1 呼吸机螺纹管一套（螺纹管120cm2根、螺纹管40cm2根、螺纹管15cm1根、Y型管一个有温度表孔、积水器2个、管子托架一个）2 万向臂可以伸缩左右移动根据需要调节高度和角度。

3 电源线4 高压皮氧管5外置式电池放置点7 集液瓶附件，配有安装文架8 集液瓶9 结集液瓶和呼气过滤器连接管10吸入端过滤器可过滤吸入气体的微粒11呼出阀可以阻止病人呼出气体中的细菌进入空气或污染呼吸机17固定装置18固定装置19集液瓶固定器20模拟肺21湿化器装置760呼吸机工作原理图人工鼻：一次性使用吸湿冷凝加湿器。

临床用于重症及麻醉病人机械呼吸或者气管切开患者自主呼吸的气体湿化、暖化。

其原理是通过人工鼻内聚氨酯（海绵）的材料，吸收患者呼出的水分和热量，在吸入的气体通过人工鼻时，把水份和热量带回到气道中。

能改善肺功能，降低肺部感染发生率。

人工鼻人工鼻的连接：人工鼻优越性：(1)提供适宜的温湿度(2)提供有效的滤过：(3)降低并发症的发生：(4)降低院内感染发生率使用人工鼻是注意观察患者的痰液的量和性状，分泌物过多或者患者有憋闷感的不宜使用。

760呼吸机操作版面介绍清除键：在接受一个设置前，按清除键以取消计划的设置。

按消除键不能取消已接受的设置。

按消除键二次，使呼吸机回复到先前的状态。

确认键：使更改的设置有效。

假如计划的新设置在30秒内未按接受键，则用户的界面(即呼吸机的面板)回复到先前的状态。

旋钮：调节设置数值或选择菜单中的项目。

呼吸机的相关运用PPT课件

增加气道峰压及平均压，若使用不当可出现气压伤及心血管抑制。
术后患者，即将撤机患者。
ARDS、肺水肿患者。
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第14页，共33页。
呼吸机常用参数的调节
1、呼吸频率：12-16次/分，儿童15-25次/分，新生儿2535次/分，COPD及ARDS者例外。
2、潮气量：成人8-10ml/kg体重，儿童10-12ml/kg，根据临床及血气分析结果适当调整。
呼吸机常用参数的调节
5、调节湿化器温度，一般设置在36-37摄氏度。 6、吸气流速（Flow）:成人一般为30-70ml/min。安静、入
睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。 7、触发灵敏度的调节：压力触发灵敏度-1—2cmH2O根据病人
自主吸气力量大小调整。流量触发者为1-3L/min。 8、PEEP的调节：当临床上常用PEEP值为0.29-
在行血气分析同时应注明患者抽血时的体温及吸氧浓度。
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第18页，共33页。
呼吸机各种报警的意义和处理
报警内容
原因
电源报警停电或电源插头脱落、电源跳
闸
气源报警压缩氧气或空气压力低，氧浓
度分析错误。
气道高压
病人气道不通畅、气管插管移位、人机对抗、呛咳、肺顺应性低、限制性通气障碍、呼吸回路阻力增加，患者兴奋、激动等。
呼吸机的临床运用
1 第1页，共33页。
主要内容
1、呼吸机的工作原理 2、呼吸机的分类 3、呼吸机的使用方法 4、呼吸机的模式参数设置和报警处理 5、呼吸机的维护及管理 6、机械通气患者的护理
2
第2页，共33页。
呼吸机的工作原理
呼吸机是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。

人工呼吸机的管道连接方法及使用-精选文档

八、开机程序；
接电源、气源-压缩机-主机-湿化器、调参数-连接病人。
关机程序：
分离病人-关主机-压缩机-湿化器气源、电源
九、使用呼吸机时应注意哪些？

1、经常添加湿化器内蒸馏水，使之保持在所需刻度处。 2、集水杯底处于朝下方向，随时倾倒集水杯内的水（避免水反留入机器内或患者气道内。 3、观察吸入气体的温度，应保持在3236，避免温度过高烫伤患者呼吸道黏膜或温度过低使呼吸道黏膜过于干燥。
五、呼吸机的构成

压缩机，主机，支架，管路，流量传感器，模拟肺，湿化装置。
六、呼吸机的管道连接
七.呼吸机一般参数的调节

1、潮气量：每次吸入或呼出气体的量。正常成人一般为6-10ml/kg（体重）。 2、通气频率：每分钟内机械通气的次数。成人：14-20次/分，儿童16-25次/分。 3、每分钟通气量=通气频率*潮气量. 成人为5-7L/min，若大于10L则提示通气过度，若小于3L则提示通气不足。
呼吸机的管道连接及使用
花都区狮岭医院内科罗伟华

呼吸机的发展史呼吸机的发展，最早始于1915年哥本哈根的.1934年研制出第一
台气动限压呼吸机，它的气源来自钢筒，气体经两只减压阀，产生50cm水柱的压力。呼气时通过平衡器取得足够的气流，吸气时间由开关来控制，气流经吸入管入肺，当内压力升至预计要求时，阀门关闭，呼吸停止进入60年代，呼吸机的应用更为广泛， 1964年Emerson的术后呼吸机，是一台电动控制呼吸机，呼吸时间能随意调节，是一台电子线路的呼吸机，配备压缩空气泵，各种功能均由电子调节，根本改变过去呼吸机纯属简单的机械运动的时代，而跨入精密的电子时代。 80年代以来计算机技术的迅猛发展，使新一代多功能电脑型呼吸机具备了以往不可能实现的功能，如监测、报警、记录等。进入 90年代，呼吸机不断向智能化发展，计算机技术的应用使呼吸机的性能更臻完善。

呼吸机常用模式及应用PPT课件

辅助通气（Assisted Ventilation AV）
定义：AV是在患者吸气用力时依靠气道压的降低(压力触发)或流量的改变 (流量触发)来触发，触发后呼吸机即按预设潮气量(或吸气压力)、频率、吸气和呼气时间将气体传送给患者。应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量要恰当。
预设潮气量过大或自主呼吸频率过快可导致通气过度。
压力触发敏感度一般设置于 -0.5 至 1.5cmH2O水平,采用流量触发时设置触发敏感度1~3L/min。触发灵敏度过高可导致自动切换(Self-Cycling)。
AV为不可调性部分通气支持,患者吸气用功约占通常呼吸功的20%~30%。
AV靠患者吸气来启动,无触发就不提供通气辅助,故常与控制模式联用。
呼吸机常用模式及应用
河北医科大学附属人民医院石家庄市第一医院急救中心
一、通气机工作原理
二、机械通气的目的三、机械通气的适应证和应用时机四、机械通气的禁忌证五、人-机的连接
六、呼吸机模式选择七、呼吸机常规参数的调整
八、机械通气时的监测
九、不同呼吸衰竭的机械通气原则
一、通气机工作原理
肺
CPU
辅助-控制通气（Assist-control Ventilation,A-CV）
定义：结合AV和CV的特点,通气靠患者触发，并以CV的预设频率作为备用。
A-CV模式大多以容量切换型通气来实行,应用容量切换A-CV时,需预设触发敏感度、潮气量(VT)、频率(备用频率)、吸气流速和流速波型。
压力支持通气PSV
每次通气由患者触发,触发后呼吸机马上输送预定的正压,通气频率由患者自己决定,潮气量取决于压力支持水平和患者的吸气用力。图中可见每次通气前触发波,触发后压力迅速升至平台并维持一定时间的平台压以后,成指数减至基线。

呼吸机的使用PPT课件

气道持续正压通气(continuous positive airway pressure CPAP)
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呼吸机工作参数的调节
◆ 潮气量 VT ◆ 吸呼比 I/E ◆ 吸呼频率 RR ◆ 压力 PIP ◆ 吸气峰流速 AFR ◆ 吸氧浓度 FiO2 ◆ 呼吸末正压 PEEP ◆ 同步触发灵敏度（trigger sensitivity)
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呼吸机工作参数的调节
PEEP——
使用IPPV（间歇正压通气）的患者一般给PEEP2～3cmH2o是符合生理状况的。当严重换气障碍时（ARDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4～10cmH2o，病情严重者可达15甚至20cmH2o以上。当吸氧浓度超过 60%（FiO2大于0．6）时，如动脉血氧分压仍低于80mmHg，应以增加PEEP 为主，直到动脉血氧分压超过80 mmHg。每增加或减少1～2mmH2o，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。一般从5cmH2o逐渐增加，每次增2-5cmH2o，直到最佳PEEP。病情稳定后，逐步减少以至撤销PEEP，每1-6小时递减25cmH2o，PEEP低于5cmH2o时可脱机。
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项目意识末梢循环尿量血压、脉搏呼吸频率胸部起伏血气分析 SPO2 人机协调
机械通气效果的观察项目表
通气良好稳定且逐渐好转甲床红润、循环良好
正常稳定自主呼吸与机械同步平稳起伏
通气不足逐渐恶化有发绀现象或面部过度潮红
减少波动明显自主呼吸与机械不同步不明显或呼吸困难
压力 PIP ——
一般指气道峰压，当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为1020cmH2O ，肺部病变轻度:20～25cmH2O；中度：25～30cmH2O；重度：

气道管理ppt课件

VAP的呼吸机集束干预策略
抬高床头
抬高患者床头30-45°，以防止患者床头太低时产生呕吐及误吸。
抬高30-45°床头的患者确诊VAP的占5%，床头平放患者确诊VAP 占23%（p=0.003）。抬高床头后VAP发生率明显下降。
VAP的呼吸机集束干预策略
镇静休假
每日暂停使用使用镇静剂及试行脱机及拔管。越早脱机，VAP产生的机会就越少。
经鼻气管插管
易于固定且相对安全病人多能耐受易于口腔护理不会发生病人咬住气管插管的危险
操作比经口插管复杂，不易迅速置入导管使用持管钳将导管气囊夹至破裂而需更换导管并发症相对较多
气管切开置管
易于固定且较安全多能耐受，适于长期需要人工气道的病人易于口腔护理病人可经口进食导管较短，管腔较大，易于吸痰解剖死腔相对减小，气道阻力小易于鼻咽部分泌物的引流
痰管尖回撤 0.5-1 厘米。
Holloway，1993）。
固定“T”型接头和气切套管。
降低系统脱开和套管移位及损伤气管壁的风险。
吸痰时按住通气口并向回撤吸痰管，吸痰降低低氧血症风险（Casey，1989）。时间不要超过 15 秒（Knox，1993）。
根据需要重复以上操作。
气管内吸引系统
操作
气管内吸引系统
有污染的可能性！
造成SpO2水平下降！
气管内吸引系统
多用途密闭式吸痰管
气管内吸引系统
带深度标记的吸痰管
保护套
滴注/灌洗接口（即将安装单向阀）
带安全盖的负压吸引控制阀
保护帽
通路转向阀双向旋转弯管接头
气管内吸引系统
气管内吸引系统
操作
理由
使用清晰、温和的语言向病人解释操作过减少焦虑并获得病人的合作

人工气道管理ppt

非定时性吸痰技术
吸痰的方式
常规性 vs 需要性患者评估
气道分泌物的清除—吸痰时机？
气道分泌物的清除—吸痰的临床指征
患者频繁咳嗽，听诊有痰鸣音出现人机对抗或气道内压力增高患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难氧饱和度下降血压及心率的改变（指征分别来自病人、呼吸机、监护仪、听诊）
吸痰管材质长度（45～60CM) 型号的吸痰管 7mm--10FR 5mm--12FR 8mm--14FR 5mm--14FR 9mm--16FR
VAP 的预防
吸痰前后、接触呼吸设备前后、
病人呼吸道分泌物接触前后要洗手. IA 类
VAP 的预防
气管插管超过24小时的患者采用持续声门下吸引
如无禁忌症，将床头抬高至少30度
体位---常规半卧位
误吸或渗漏是引起VAP的一重要原因仰卧位是机械通气病人发生VAP的一个独立的危险因素. 半卧位及体位改变可减少反流，有利于咳嗽和深呼吸，从而有效地预防了VAP发生。改良式变换体位法(左侧30°→45°→半卧位→右侧30°→45°，在左右侧卧时床头仍抬高30°)，改良式变换体位法始终保持抬高床头30°→45°
以往认为，气囊常规定时放气-充气，其主要目的是防止气囊压迫导致气管粘膜损伤。目前认为，气囊定时放气是不需要的。其原因主要基于以下几点：
气囊是否需要定期放气
气囊是否需要定期放气
气囊放气后，1小时内气囊压迫区的粘膜毛细血管也难以恢复，放气10分钟不可能恢复局部血流。声门与气囊之间的间隙常常有大量分泌物潴留，放气囊增加了误吸的可能性。目前用的插管、套管为高容低压气囊，对气管粘膜的损伤小。对于机械通气时的危重患者，气囊放气将导致肺泡通气不足，引起循环波动。因此危重患者往往不能耐受气囊放气。

人工呼吸机的管道连接方法及使用

认真总结经验教训
在每次使用呼吸机后，认真总结经验教训，分析存在的问题和不足，以便下次更好地操作。
积极交流与分享
与同事积极交流和分享呼吸机使用经验和技巧，共同提高操作水平和服务质量。
THANKS FOR WATCHING
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将氧气源管道的另一端连接到人工呼吸机的氧气入口处，注意与呼吸机接口相匹配。
主机与湿化器连接
将湿化器加水至适量水位，注意不要超过最高水位线。
将湿化器的出气口与人工呼吸机的进气口相连接，确保连接紧密
无漏气。
根据需要调节湿化器的温度和湿度，以提供适宜的呼吸气体。
呼气阀与面罩或气管插管连接
将呼气阀与面罩或气管插管相连接，确保连接紧密无漏气。根据患者情况选择合适的面罩或气管插管，以提供有效的通气支持。
作用
呼吸机主要用于治疗各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭或呼吸功能不全，以维持患者的生命体征，为治疗原发病争取时间和创造条件。
呼吸机类型与选择
类型
呼吸机主要分为有创呼吸机和无创呼吸机两大类。有创呼吸机主要通过气管插管或气管切开等方式连接患者，提供机械通气支持；无创呼吸机则主要通过面罩、鼻罩等方式连接患者，提供辅助通气。
准备连接所需工具与材料
准备好与呼吸机型号相匹配的管道、接头、面罩等配件。
准备好用于固定管道的支架、绑带等工具。
准备好必要的润滑剂，以便在连接过程中使用。
03 管道连接方法与步骤
氧气源管道连接
将氧气源管道一端连接到氧气瓶或中心供氧接口上，确保连接牢固不漏气。
根据需要调节氧气流量，确保呼吸机正常工作所需的氧气供应。
选择
选择呼吸机时，应根据患者的病情、呼吸功能、年龄、体型以及经济能力等因素进行综合考虑。同时，还应注意呼吸机的性能、质量、价格以及售后服务等方面。