耳鼻咽喉头颈外科学咽部疾病
耳鼻咽喉头颈外科学护理课件
避免过度食用刺激性食物和饮料，减少烟酒摄入。
观察异物感
留意咽喉是否有异物感、疼痛、声音嘶哑等异常症状，及时就医。
颈部护理实践
保持正确姿势 避免长时间低头、侧弯等不良姿势，适时休息放松颈部。
预防颈部肌肉劳损 适当进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量。
观察颈部异常 留意颈部是否有肿块、疼痛、僵硬等异常症状，及时就医。
案例四：颈部疾病的护理实践
总结词
关注病情变化、合理使用颈托、定期 复查
详细描述
颈部疾病的护理需密切关注病情变化， 合理使用颈托以减轻颈部负担，并定 期进行复查。对于颈部淋巴结肿大的 患者，应避免刺激淋巴结，同时保持 良好的生活习惯。
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耳部清洁
保持耳部清洁，避免耳垢堆积， 使用温和的清洁剂清洗外耳道。
听力保护
避免长时间暴露于噪音环境中， 使用耳塞或降噪耳机降低噪音强
度。
耳部疾病预防
定期检查耳部健康状况，发现异 常及时就医。
Байду номын сангаас
鼻部护理技术
鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，保持鼻腔通畅，避免鼻部感染。
鼻部保护
避免长时间暴露于寒冷、干燥的空气或刺激性气 体中，使用加湿器增加室内湿度。
选择合适的枕头和床垫，保持正确的睡姿，减少颈部压力。
颈部疾病预防
注意颈部保暖，避免长时间低头工作或保持同一姿势，预防颈椎 病等颈部疾病。
04
耳鼻咽喉头颈外科护理实践
耳部护理实践
耳部清洁
01
保持耳道干燥，定期清洁耳垢，避免过度清理以免损伤耳道。
听力保护
02
避免长时间暴露于噪音环境中，使用防噪音耳塞或耳罩保护听力。
咽肿瘤耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件
咽科学
1
第九章
咽肿瘤
2
第一节 鼻咽纤维血管瘤
鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良性 肿瘤，常发生于10~25岁青年男性，故又名 “男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。
病因
不十分明确
3
病理：
肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突 内侧的骨膜。
瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞 组成网状基质，其间分布大量管壁薄、 无弹性的血管，其受损后易出血。
21
对以下情况可采用下述治疗： 1、放疗后3月鼻咽部仍有残留病灶或局部
复发，可采用光辐射治疗或手术。 2、放疗后仍有颈部残存转移灶可手术切除
残灶。
22
思考题：
小儿咽后脓肿切排的注意事项有哪些？
23
谢谢~
24
14
2、耳部症状： 肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或
阻塞咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、耳 闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊 为分泌性中耳炎。
15
3、颈部淋巴结肿大：
颈淋巴结转移者较常见，以颈淋巴结
肿大为首发症状者占60%，呈进行性增
大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧，
继之发展为双侧。
4、脑神经症状：
4
临床表现：
1、出血： 鼻出血或从口中减退等。
3、其它症状： （1）耳鸣、耳闭及听力下降， （2）视力下降，
5
检查：
1、前鼻镜检查： 鼻腔后粉红色肿瘤。
2、间接鼻咽镜检查： 鼻咽部圆形或分叶状粉红色肿瘤。
3、触诊： 手指触诊可触及肿块底部。
6
4、影象学检查： CT或MRI检查可进一步了解肿瘤累及 范围，肿瘤的基底部位及颅底骨质 破坏情况。
7
诊断：
1、病史+检查， 2、结合年龄及性别可作出诊断。 因肿瘤易出血，活检应列为禁忌。
《耳鼻咽喉头颈外科学》名词解释与简答题
《耳鼻咽喉头颈外科学》名词解释与简答题耳鼻咽喉头颈外科学名词解释与简答题一、鼻窦炎鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，常见的有额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎等。
其病因通常为细菌、病毒感染，或因过敏、鼻息肉等引起。
常见症状包括鼻塞、鼻涕、头痛等，严重时还可出现面部压力感、发热等。
治疗主要为清除病因、抗感染、改善通气。
二、喉癌喉癌是喉部恶性肿瘤的一种，其发病率在头颈肿瘤中居前，男性患者多于女性。
常见症状包括声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿胀等。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，个体化治疗方案需根据病情确定。
三、扁桃体扁桃体是位于咽部的一种淋巴组织，是人体免疫系统的一部分。
它们的主要功能是产生抗体以抵抗病菌，但有时也会发生扁桃体发炎，即扁桃体炎。
扁桃体炎常见症状为咽痛、发热、咽部红肿等。
治疗主要为抗生素、局部消炎药、镇痛等，严重病例可能需要扁桃体切除手术。
四、声带息肉声带息肉是指声带黏膜上的肿物，可以单发或多发。
其病因可能为声带过度使用、声带损伤等。
常见症状为声音嘶哑、声音沙哑等。
治疗主要为保护嗓子，避免过度使用声带，并有时需要手术切除。
五、鼻咽癌鼻咽癌是起源于鼻咽部组织的一种恶性肿瘤，常见症状为鼻塞、流鼻血、颈部淋巴结肿大等。
治疗主要为放疗、化疗等综合治疗方式，个体化治疗方案需根据病情确定。
六、听神经瘤听神经瘤是一种来源于听神经鞘细胞的良性肿瘤，常见症状为耳鸣、听力减退、头晕等。
治疗主要为手术切除，必要时辅以放疗。
七、喉痉挛喉痉挛是喉部平滑肌过度收缩所导致的一种症状。
常见症状为呼吸困难、声音哽噎、发痒等。
治疗主要为缓解焦虑、舒缓肌肉，并根据患者病情采取相应治疗措施。
八、鼻咽炎鼻咽炎是指鼻咽部黏膜的炎症，多由细菌或病毒感染引起。
常见症状为鼻塞、鼻涕、咳嗽等。
治疗主要为抗感染、改善通气，必要时辅以鼻腔冲洗等措施。
以上是耳鼻咽喉头颈外科学中的一些常见名词解释以及简答题，通过对这些名词的了解，能够更好地理解和认识耳鼻咽喉头颈外科学的相关知识。
《耳鼻咽喉头颈外科学-周光耀》4.1喉炎
用声过度或用声不当
吸入有害气体
下呼吸道感染
鼻部及咽部的慢性炎症
急性喉炎反复发作
病 因
慢性喉炎
诊 断
临床表现 声嘶： 主要症状 喉部分泌物增加 喉干燥感 声嘶，喉镜检，病程缓慢，无全身症状。
慢性喉炎
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治 疗
01
去除病因 雾化吸入，超短波理疗 口服药
小儿急性喉炎 acute laryngitis in children
6月～3岁的婴幼儿易患此病，病情较成人严重， 易发生呼吸困难的原因在于：
1、喉腔狭小，粘膜一有肿胀，易致声门裂阻塞。
2、喉软骨软，粘膜下组织疏松，炎症时肿胀明显。
3、粘膜下淋巴组织及腺体丰富，炎症易致粘膜下浸润 而使喉腔变窄。
病 因
全身因素：常继发于急性鼻炎和急性咽炎之后， 感冒、病毒入侵、再继发细菌感染。 机体抵抗力下降。
02
职业因素：过多吸入生产粉尘和有害气体
发声不当和用声过度
外伤：异物、检查器械等损伤喉粘膜
05
急 性 喉 炎
急 性 喉 炎
咳嗽多痰：初期干咳无痰，继之分泌无增多， 呈粘脓性，粘稠。
临床表现
畏寒发热及咽部不适
全身症状：鼻部及咽部的症状
1
不妨碍吞咽
咽痛：程度不同发声和咳嗽时加重
3
局部症状：声嘶：主要症状
分度——1、毛、沙、嘶、哑、失声 粗糙、嘶哑、漏气
2
急 性 喉 炎
检查
间接喉镜，纤维喉镜，纤维支气管镜等
诊断
结合病史、症状和喉镜检查，多能确诊
治疗
声带休息 全身治疗：抗菌素、类固醇激素、禁烟酒 局部治疗：蒸气吸入疗法（助于消炎、消肿， 使喉内分泌物变稀易于咳出。）
耳鼻喉头颈外科学教案：5-喉阻塞,气管切开术
授课时间：
授课题目：喉阻塞、气管切开术
授课教师：
授课对象：
学时：2学时
目的要求：熟悉本病临床表现，了解早期诊断，掌握治疗原则
重点：临床表现及治疗原则
难点：治疗原则
采用教具及电化器材：幻灯片、图片、投影、模型
教学内容、方法、及时间分配：
喉阻塞
一、概念（2’）
喉阻塞是因喉部或其临近组织病变，喉部通道阻塞而引起呼吸困难。
安全三角区以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角区域。
甲状腺峡部位于2-4软骨环，无名动静脉位于第7-8软骨环。
二、适应症（5’）
1、喉阻塞任何原因引起的3-4度喉阻塞，尤其是不能很快解除病因的。
2、下呼吸道分泌物阻塞如昏迷、颅脑病变等
3、某些手术的前置手术为防止血液留入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸。
4度：呼吸极度困难。
五、诊断（8’）
3种阻塞性呼吸困难鉴别要点
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
病因
气管上段及咽喉部的阻塞性疾病
小支气管阻塞性疾病
气管中、下段或上下呼吸道同时患阻塞性疾病
呼吸的深度和频率
吸气期延长，吸气运动增强，呼吸频率基本不变或减慢
呼气期延长，呼气运动增强
呼气与吸气均增强
四凹征
三、手术方法（15’）
1、体位头后仰过伸位
2、麻醉局部麻醉
3、切口纵切口：颈正中，环状软骨下一横指处。横切口：环状软骨下三cm。
4、术中注意
（1）气管保持正中位。不能伤及环状软骨。
（2）暴露气管在甲状腺峡部下，气管前筋膜不宜分离过多，以免气肿。
（3）及时固定导管，导管下方创口不予缝合。
耳鼻咽喉头颈外科学各章重点
耳鼻咽喉头颈外科学各章重点耳鼻咽喉头颈外科是临床医学中的一项重要学科，涉及到人类生理结构的重要部位，如头颈部、耳鼻喉等，影响人类的听力、语音、呼吸、嗅觉等方面，对人类的生存和生活质量有很大的影响。
对于医学生和从事医疗工作的人员来说，学习和掌握耳鼻咽喉头颈外科学的各章重点，是必不可少的。
第一章耳科学在耳科学中，鼓膜和听觉器官是重点内容。
鼓膜•鼓膜穿孔：指鼓膜失去完整性而破裂，可引起听力损失和感染。
针对病情不同的患者，治疗方式也各异。
•鼓膜炎症：耳朵受到感染、炎症等影响，导致鼓膜红肿破裂，引起疼痛、流脓和听力下降。
治疗也与鼓膜穿孔的治疗方法相似。
•针刺鼓膜：通过穿刺手段，让病人鼓膜排出鼓室内积液，使病情得以缓解或治愈。
听觉器官•听力障碍：建议进行精细听力检查，确定病变部位和原因，如内耳、中耳、外耳等。
•耳鸣：指听见非真实的声音，如嗡鸣、急促的心跳声等。
建议了解引起耳鸣的因素，并进行适当的药物治疗。
第二章鼻科学在鼻科学中，鼻窦炎、鼻息肉和骨折是重点内容。
鼻窦炎•急性鼻窦炎：临床表现为突发性上呼吸道症状，如鼻塞、流涕及颧骨、额骨等部位压痛等。
•慢性鼻窦炎：症状持续时间较长，常伴有头痛、嗅觉障碍等，治疗包括药物治疗和手术治疗。
鼻息肉•鼻涕淋漓：鼻涕不断流出，影响病人的生活质量。
一般能够接受常规的药物治疗。
•鼻塞不通：鼻腔黏膜肿胀导致鼻塞不通，同时伴有嗅觉障碍等症状。
建议接受手术治疗。
骨折•鼻梁骨折：外伤导致鼻梁骨折，可能会影响到鼻部外形和呼吸。
治疗方式因人而异，包括自然愈合和手术治疗两种方法。
第三章咽科学咽部肿瘤和扁桃体炎是本章的重点内容。
咽部肿瘤•喉癌：喉癌的常见症状包括声音嘶哑或消失、呼吸困难、咳嗽等。
治疗方案可通过手术和放疗等方式实现。
•咽癌：咽部肿瘤是头颈部肿瘤中的一种，常见症状包括咽部疼痛、咽喉不适、喉咙灼热等。
治疗方案通常包括手术、放疗和化疗等。
扁桃体炎•急性扁桃体炎：症状较多，如发热、喉咙疼痛、免疫系统异常和全身不适等，建议在医生指导下选择适合的药物治疗。
耳鼻喉科学的专业探究
耳鼻喉科学的专业探究耳鼻喉科学是一门专业研究耳鼻喉部疾病及其功能失调的医学学科，它与眼科、口腔科、皮肤病学、普通外科等学科密切相关。
耳鼻喉科学是一门综合学科，需要综合运用解剖学、生理学、病理学和临床经验等多方面的知识。
下面，我们就来看看耳鼻喉科学的专业探究。
一、耳鼻喉科学的研究内容在现代医学中，耳鼻喉科学的研究内容非常广泛，主要包括以下几个方面。
1.耳科：研究耳部疾病，包括耳廓、外耳道、中耳、内耳等部位的疾病。
常见的耳部疾病有耳炎、耳鸣、听力下降等。
2.鼻科：研究鼻部疾病，包括鼻前庭、鼻腔、鼻窦、鼻咽等部位的疾病。
常见的鼻部疾病有鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉等。
3.喉科：研究喉部疾病，包括喉部、会厌、声门、气管等部位的疾病。
常见的喉部疾病有喉炎、声带息肉、声带瘤等。
4.头颈外科：研究口腔颌面部、颈部疾病。
头颈外科主要研究口腔颌面部、颈部的恶性肿瘤、炎症、先天性畸形、创伤等。
常见的头颈部疾病有甲状腺疾病、咽喉癌、颌面部畸形等。
二、耳鼻喉科常用的诊断工具耳鼻喉科学是以临床症状为主要依据进行诊断和治疗的学科，同时也需要配备相应的仪器和设备。
下面，我们就来了解一下耳鼻喉科常用的诊断工具。
1.耳科常用的诊断工具有：①听诊器：主要用于听取中耳腔内声音。
②视诊器：用于检查外耳道、中耳腔和鼓膜等结构。
③耳镜：也称为耳窥镜，是一种可以放大观察耳朵内部结构的仪器。
2.鼻科常用的诊断工具有：①纤维内窥镜：主要用于检查鼻腔和鼻窦。
②鼻咽镜：主要用于检查咽喉和鼻咽部。
③手术用内窥镜：用于鼻腔和鼻窦手术清理。
3.喉科常用的诊断工具有：①喉镜：主要用于观察喉部结构和病变情况。
②纤维内窥镜：主要用于检查声门和气管等结构。
3.头颈外科常用的诊断工具有：① X线摄影：用于观察骨结构病变。
② CT、MRI 等影像技术：适用于观察颅面部或颈部软组织的病变情况。
三、如何做好耳鼻喉科的保健工作？耳鼻喉科疾病的发病率较高，因此常常需要做好相关的保健工作，以预防各种耳鼻喉部疾病。
耳鼻咽喉科ppt课件
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10
急性扁桃体炎
【检查】
1. 一般查体：体温升高急性面容，咽部 黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及腭弓最 严重，扁桃体隐窝可有脓性分泌物。
2. 血常规：白细胞升高、中性粒细胞升
高。
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急性扁桃体炎
【诊断要点】
临床表现 + 查体 + 血常规
1.起病较急，可有畏寒高热。一般持续3～5天。
• 临床表现：以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和 浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病，一般病程 4～6日；
• 夏秋季为高发季节，
• 主要侵犯1～7岁小儿
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5
疱疹性咽峡炎
• 表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个 （少则1～2个，多达10余个）小的（直径1～ 2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕。2～3日后红 晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。此种黏膜 疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭，悬雍垂， 扁桃体上，但不累及齿龈及颊黏膜。
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3
耳鼻咽喉科常见病多发病
常见病多发病------ “四炎一聋” 鼻炎鼻窦炎 咽炎及扁桃体炎 喉炎 中耳炎 耳聋
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4
疱疹性咽峡炎
• 是由肠道病毒（柯萨奇病毒 ）引起的以急性发热 和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎， 以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强， 传播快；
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慢性扁桃体炎
【临床表现】
1.常有急性扁桃体炎反复发作病史。
2.小儿患者可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞 咽或言语共鸣障碍。
3.可出现消化不良或头痛、乏力、低热等全
身反应。
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慢性扁桃体炎
耳鼻咽喉-头颈外科 ppt课件
4.静脉回流特点：
面部V无瓣膜(双向)
*(挤压)鼻、上唇或睑疖肿致命的海绵窦血栓 性静脉炎 cavernous sinus thrombophlebitis
危险三角区：鼻根与上唇三角形区域
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①主向内眦V面前V面总V颈内V。 ②逆向内眦V眼上下V海绵窦。
内眦静脉 angular vein
鼻腔内p侧pt课壁件骨和软骨结Байду номын сангаас左面观
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鼻骨：上窄厚 下宽薄
梨状孔
pyriform aperture
筛骨正中板
上颌骨前鼻棘
额骨鼻部
鼻骨 上颌骨额突
梨状孔
上颌骨 腭突
正面观 p鼻pt课的件骨性支架nasus osseus 侧面观22
3.皮肤特点：
鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤厚，与皮下连接紧密 多腺体
痤疮.酒渣鼻.鼻疖. 疼痛.
▲详细地采集病史，迅
速进行必要的体检
▲病情危重的话，首先 立即解除异物存留引 起的功能障碍
▲尽快取出异物
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耳鼻咽喉-头颈肿瘤
临床特点
▲肿瘤隐蔽、难以发 现
▲临床表现复杂多变
▲一处肿瘤、多处受 累
处理原则
▲尽早治疗，鼻咽癌 首选放疗，其他肿 瘤首选手术
▲酌情术前、术后辅 助治疗
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• 先天性畸形：遗传因素和环境因素 • 感染 • 异物 • 肿瘤 • 变态反应 • 创伤 • 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈区的表现
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解剖特点
▲具有相同或相似的粘膜结 构
▲彼此沟通，相互移行 ▲颈部间隙繁多
处理原则
耳鼻咽喉头颈外科学
中鼻甲及中鼻道（middle turbinate & middle meatus）
下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate and inferior meatus)
• 下鼻甲骨为一个单独呈水平状卷曲的薄骨， 附着于上颌骨内侧壁和额骨垂直板，其外 侧面与鼻腔外侧壁及下鼻甲附着部共同形 成下鼻道。 • 鼻泪管开口于下鼻道顶。
点击添加文本 3 、前庭学生理与病理研究
4、变应性鼻炎发病机制研究 5、鼻咽癌、喉癌发生发展分子机制与基因治疗 6、骨锚式助听器及人工耳蜗技术 点击添加文本 7 、鼻内镜外科微创技术 8、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断与治疗
绪论
全身疾病在耳鼻咽 喉头颈区的表现
先天性畸形 异物
创伤 变态反应
……
耳鼻咽喉 头颈外科 疾病分类
鼻腔外侧壁解剖
鼻甲和鼻道
• 鼻腔外侧壁从下向上有三个呈阶梯状 排列的长条骨片，分别称为上、中、 下鼻甲，其大小依次缩小约1/3，前端 位置依次后移约1/3，每一个鼻甲的下 方与鼻腔外侧壁均形成一个间隙，分 别称为下、中、上鼻道。
下鼻甲：最大的鼻甲；后端距咽鼓管口仅1.5cm。 下鼻道：鼻泪管开口；外侧壁薄易穿刺。 中鼻甲：前部附着于前颅底骨，后部呈冠状位，向外附着于纸板，
将筛窦分为前组和后组；后上方为蝶腭孔，为蝶腭神经及血管出入 处。 中鼻道 ：钩突、筛泡，半月裂、筛漏斗，前组鼻窦开口处。 上鼻甲：前鼻镜下看不见。 上鼻道：后组筛窦开口。 蝶筛隐窝：上鼻甲后上方。
中鼻甲及中鼻道（middle turbinate & middle meatus）
• 中鼻甲为筛窦内侧壁的标志，附着于筛窦 顶壁和筛骨水平板交界处的前颅底骨。 钩突 • 中鼻道外侧壁上两个隆起 两者 筛泡 之间半月形裂隙为半月裂孔 半月裂孔向 前下和外上逐渐扩大，漏斗状空间名筛漏 斗或筛隐窝。
耳鼻喉科业务范围
耳鼻喉科业务范围
耳鼻喉科，也被称为耳鼻咽喉-头颈外科，其业务范围广泛且专业。
这个科室主要涉及的解剖范围包括颅底、气管、食道等部位，但不包括颈椎、颅脑、口内牙齿和眼球。
其核心领域涵盖听力学、平衡学、嗅觉、发音与言语、呼吸和吞咽，涉及这些器官的疾病的诊断、治疗和预防。
具体来说，耳鼻喉科处理的问题包括但不限于耳部疾病（如中耳炎、耳聋、耳鸣）、鼻部疾病（如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉）、咽喉疾病（如扁桃体炎、咽喉炎、喉癌），以及头颈部的一些外科疾病。
这些疾病可能影响到患者的听力、言语、呼吸和吞咽功能，严重时甚至可能危及生命。
随着医学的发展，耳鼻喉科的业务范围还在不断扩展。
例如，鼻科已经涉及到前颅底和眶内的疾病；耳科也拓展到侧颅底的疾病；咽科则进一步关注到睡眠与呼吸障碍等问题。
这些新的领域使得耳鼻喉科能够更好地服务于患者，提供更全面、更专业的医疗服务。
总的来说，耳鼻喉科是一个综合性强、业务范围广泛的科室。
它不仅要求医生具备扎实的医学理论知识，还需要他们具备丰富的临床经验和精湛的手术技巧。
只有这样，才能确保为患者提供高质量、全方位的医疗服务。
耳鼻咽喉头颈外科学重点及习题整理
二、名词解释：（每题3，共15）1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。
2、窦口鼻道复合体：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。
功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。
3、光锥：在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。
4、咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，且该处接近颅底，鼻咽部恶性肿瘤常从此径路入颅。
5、声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门，空气由此进出，亦为喉的最狭窄处。
五、简答题（每题10分，共40分）1、简述声音传入内耳的途径。
声音可通过两种途径传入内耳，一种是通过空气传导，另一种是通过颅骨传导，在正常情况下，以空气传导为主。
（一）空气传导声波的振动被耳廓收集，通过外耳道达鼓膜，引起鼓膜-听骨链机械振动，后者之镫骨足板的振动通过前庭窗而传入内耳外淋巴。
此途径称空气传导（air conduction），简称气导。
声音的空气传导过程简示如下：（1）空气传导：声波自外界经空气传入内耳，主要途径：（2）骨传导：声波经颅骨传入内耳，有移动式和挤压式二种方式，二者协同可刺激螺旋器引起听觉。
但其传音效能与正常的空气传导相比则微不足道。
临床工作中用骨传导途径测量可鉴别传音性耳聋和神经性耳聋。
声波→颅骨→骨迷路→内耳淋巴液→螺旋器→听神经→大脑皮层听觉中枢。
2、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。
.。
耳鼻咽喉头颈外科学第3版
耳鼻咽喉头颈外科学第3版耳鼻咽喉头颈外科学（Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery）是一门专门研究耳、鼻、咽喉、头颈部疾病的医学学科。
本文将围绕《耳鼻咽喉头颈外科学第3版》这一主题，介绍该学科的基本概念、研究内容和临床应用。
一、耳鼻咽喉头颈外科学的基本概念耳鼻咽喉头颈外科学是医学中的一个细分学科，主要研究耳鼻咽喉头颈部位的解剖、生理学、病理生理学、诊断和治疗等内容。
它涉及的疾病范围广泛，包括耳部疾病、鼻部疾病、咽喉疾病、头颈部肿瘤等。
耳鼻咽喉头颈外科学的发展历史可以追溯到古代，早在古埃及时期就有对耳鼻咽喉疾病的治疗记载。
现代耳鼻咽喉头颈外科学的发展与解剖学、生理学、免疫学、微创技术等学科的进步密切相关。
随着医学技术的不断发展，耳鼻咽喉头颈外科学的诊断和治疗方法也在不断更新。
二、耳鼻咽喉头颈外科学的研究内容1. 耳部疾病：耳鼻咽喉头颈外科学主要研究耳部疾病，包括耳聋、耳鸣、中耳炎、耳石症等。
通过对耳部解剖结构和听觉生理学的研究，可以有效诊断和治疗耳部疾病。
2. 鼻部疾病：鼻部疾病是耳鼻咽喉头颈外科学的另一个重点研究领域。
鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等常见鼻部疾病的诊断和治疗都属于该学科的范畴。
鼻部解剖结构的复杂性和鼻腔生理功能的研究对于治疗鼻部疾病至关重要。
3. 咽喉疾病：咽喉疾病指的是咽部和喉部的疾病，如扁桃体炎、喉炎、声带息肉等。
耳鼻咽喉头颈外科学的研究可以帮助医生准确诊断咽喉疾病，并选择合适的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
4. 头颈部肿瘤：头颈部肿瘤是耳鼻咽喉头颈外科学的重要研究内容之一。
该学科通过对头颈部肿瘤的早期诊断和治疗，可以提高患者的生存率和生活质量。
头颈部肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。
三、耳鼻咽喉头颈外科学的临床应用耳鼻咽喉头颈外科学的研究成果在临床上得到了广泛应用。
临床医生通过对耳鼻咽喉头颈部位的检查和诊断，可以确定疾病的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。
耳鼻咽喉头颈外科学第7版咽科学
观察口咽部黏膜
在检查时，医生会使用压舌板将舌体压下，以便更好地观 察咽部黏膜的情况。观察黏膜的颜色是否正常，是否有充 血、肿胀、溃疡或异常的肿块等。
触诊颈部淋巴结
医生会通过触诊颈部淋巴结来了解淋巴结的大小、质地、 活动度等，以判断是否存在淋巴结的肿大或异常。
鼻咽部检查法
鼻咽部检查法
鼻咽部检查法主要通过观察鼻咽部的黏膜、结构 以及是否有异常的肿块或溃疡等，来判断是否存 在鼻咽部的病变。
影响因素
胚胎发育过程中，多种因素如遗传 、环境和激素等都会影响咽的发育 ，导致个体差异和先天性疾病的发 生。
02
CATALOGUE
咽的疾病
咽部炎症性疾病
急性咽炎
急性咽炎是咽部黏膜的急性炎症，通常由病毒感染引起，表现为喉咙 疼痛、干燥、灼热感等症状。
慢性咽炎
慢性咽炎是咽部黏膜的慢性炎症，可能与长期吸烟、饮酒、吸入有害 气体等有关，表现为喉咙异物感、干燥感、痒感等症状。
适量运动
定期进行适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强身体素质 和免疫力。
保持良好的作息习惯
保证充足的睡眠时间和质量，避免熬夜和过度劳累，以维持身体 正常免疫功能。
06
CATALOGUE
咽科学的研究进展
新技术应用
1 2
医学影像技术
高分辨率CT、MRI等医学影像技术为咽部疾病的 诊断提供了更精确的依据，有助于发现早期病变 。
检查腺样体
腺样体是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，其大小和 形态对于判断鼻咽部疾病具有重要的意义。医生 会检查腺样体的位置、大小、形态以及是否有炎 症、增生等情况。
使用前鼻镜
医生会使用前鼻镜来观察鼻腔内的结构，包括鼻 中隔、鼻腔黏膜等。同时，也可以观察到部分鼻 咽部的结构。
耳鼻咽喉头颈外科学重点汇编资料
耳鼻咽喉头颈外科学重点汇编资料（汇总）【鼻科学】1.危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区”。
鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。
一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。
鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。
固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。
2.利特尔区（Littlearea）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。
鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛，下鼻道外侧壁后部近鼻咽处静脉丛称鼻-鼻咽静脉丛。
前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。
3.窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
鼻腔黏膜包括嗅区黏膜和呼吸区黏膜，嗅区黏膜为假复层无纤毛柱状上皮，呼吸区黏膜鼻腔前1/3自前向后的粘膜上皮是鳞状上皮、移行上皮和假复层柱状上皮，鼻腔后2/3为假复层纤毛柱状上皮。
出生就存在的鼻窦是上颌窦和筛窦，2岁左右额窦发育，3~4岁蝶窦发育。
上颌窦有5个壁：前壁、后外壁、内壁、上壁、底壁正常情况下两侧下鼻甲充血状态呈交替性变化，约间隔2~7小时，称为生理性鼻甲周期。
4.鼻肺反射：是以鼻粘膜三叉神经末梢为传出支、广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经核及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧，是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一。
反射弧为：鼻粘膜→三叉神经末梢→三叉神经核、迷走神经核→迷走神经→支气管平滑肌鼻腔主要有呼吸、保护、嗅觉、共鸣的生理功能。
急性鼻炎的主要病因是病毒感染，最常见是鼻病毒。
病理特征是早期血管痉挛、黏膜缺血、腺体分泌减少。
耳鼻咽喉头颈外科学咽科学 PPT
腭部
由软腭与硬腭组成
软腭:约占腭部后1/3,由黏膜、黏膜下组
织、腭腱膜及腭肌组成,起于硬腭后缘,后面 就是游离缘,正中形成悬雍垂,软腭后方游离 向后下,称为腭帆。
腭肌:位于软腭后2/3,肌肉细小,共计5对;
腭帆张肌、腭帆提肌、舌腭肌、咽腭肌、 悬雍垂肌。
2、纤维层 即腱膜层 由咽颅筋膜构成。上端厚,接颅底; 下部薄,中线形成咽缝,附着咽缩肌;
3、肌肉层 三组 1、咽缩肌组:咽上、中、下缩肌;将食物压入食管 2、咽提肌组:茎突咽肌、咽腭肌、咽鼓管咽肌; 3、腭帆肌组:腭帆提、张肌,舌、咽腭肌,悬雍垂肌;
4、外膜层 即筋膜层,覆于咽缩肌之外 ;
筋膜间隙
腭肌
1腭帆张肌:起自蝶骨得角棘、翼突得舟状窝与咽鼓管 得软骨板下,止于腭骨得后缘,构成腭腱膜;
作用:紧张腭帆开大咽鼓管 2腭帆提肌:起自颈内动脉后得岩尖下部,止于腭腱膜、
软腭中部与悬雍垂上方; 作用:发音时关闭腭咽 3腭舌肌:起自腭腱膜口腔面,止于舌根后2/3处 作用:使腭帆下降,紧缩咽腔; 4腭咽肌:起于喉咽腔后部咽纤维膜与甲状软骨板后缘
咽后隙 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间,上 起颅底,下至上纵膈,相当于胸椎1、 2平面,在中线被咽缝分为左右两侧, 互不相通。每侧咽后隙中有疏松得 结缔组织及淋巴组织。
咽旁隙
咽旁隙
椎底为颅底
后界为颈椎前筋膜
内侧以颊咽筋
膜及咽缩肌与 咽旁系 外侧为下颌骨升支,腮
扁桃体相邻,
腺得深面及翼内肌,
椎尖为舌骨
腭扁桃体
6~7岁时淋巴组织增 生,可呈生理性肥大,中 年以后逐渐萎缩。
扁桃体就是一对呈扁 卵圆形得淋巴上皮器 官,分为内侧面(游离 面)、外侧面(深面)上 极与下极。
耳鼻咽喉头颈外科学复习重点总结——临床医学
耳鼻喉头颈外科重点【耳部解剖】四炎一聋：中耳炎、鼻炎及鼻窦炎、咽炎及扁桃体炎、喉炎、耳聋一、颞骨解剖颞骨位于颅骨两侧，镶嵌在顶骨、蝶骨、颧骨和枕骨之间，参与构成颅中窝和颅后窝的侧壁和底壁。
外耳道骨部、中耳、内耳和内耳道包含其中。
分为五部分：鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突。
翼点蝶骨大翼、顶骨、额骨及颞鳞部结合处，深面有脑膜中动脉额支经过。
1、鳞部位于颞部前上部，分内外两面，外面有颞肌附着，并有颞中动脉沟①顶切迹：颞骨鳞部上缘后方与乳突部上缘相接处。
②颞线：颧突间向后延伸至顶切迹，形成一条略微隆起的弧线。
2、鼓部又称鼓骨，呈“U”型骨板，构成骨性外耳道的前壁，下壁及部分后壁鼓沟：鼓部内端小沟槽，鼓膜边缘的纤维软骨环嵌于沟内，形成鼓膜紧张部，上部切口称鼓切迹（Rivinus切迹），鼓膜直接附于颞骨鳞部，形成鼓膜松弛部。
3、乳突部位于颞骨的后下部，外观呈锥形，外面粗糙，为耳后肌、枕肌、胸锁乳突肌，头肌和头最长肌附着处。
①乳突孔：乳突部后缘中点处骨孔，乳突导血管通过此孔使耳后静脉或枕静脉与乙状窦相通②茎乳孔：是面神经出颞骨的孔道，婴儿时期乳突尚未发育，茎乳孔位置甚浅，施耳后切口时，不宜过于向下延伸，以免损伤面神经③外耳道上棘：又名Henle棘。
为骨性外耳道口后上方有一小棘状突起。
④外耳道上三角：又名筛区，在乳突外侧面，道上棘后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成的三角区域。
乳突手术时指示鼓窦位置的标志。
⑤乳突部内面有乙状沟，乙状窦位于其中，有些乙状窦变异前移，手术时要注意防止损伤。
⑥乳突气房：乳突内有含气空腔，称乳突气房，根据发育程度，分为四种：气化型、硬化型、板障型、混合型4、岩部形似三棱锥体，位于颅底，嵌于蝶骨和枕骨之间，内藏听觉和平衡器官。
①岩部：基底朝外，岩尖朝向前、内，略向上，与蝶骨大翼和枕骨基底共同围成破裂孔，因此距鼻咽部的咽隐窝约1 cm，岩尖前下方有颈动脉管内口。
②岩部前面：构成颅中窝后部，由内向外重要标志：三叉神经压迹（半月神经节）；岩浅大神经沟，岩浅小神经沟；弓状隆起，上半规管位于其下方。
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病因 与急性扁桃体炎相同，因细菌感染或病毒感染所致，多为混合感染
临床表现 症状 突发高热，体温可达40℃；鼻咽部隐痛，头痛。鼻塞严重，张口 呼吸。如伴发咽炎，则有吞咽通。若炎症波及咽鼓管，可
有 轻微耳痛，耳内闷胀，听力减退等；感染严重者，可引起
化 脓性中耳炎
第一节 急性咽炎
病理
非特异性炎症表现,卡他性,咽黏膜充血，血管扩 张及浆液
增厚
渗出，炎性细胞浸润，黏膜肿胀
可伴有淋巴结炎性反应，颈部淋巴结肿大
临床表现
第一节 急性咽炎
症状
局部症状
起病较急，咽部灼热干痛，可有咳嗽， 咽痛逐渐加剧，空咽痛明显
全身症状
急性咽炎
诊断
外感病史, 急发咽痛, 空咽痛明显, 局部表现
增生型或肥大型 : 淋巴组织增生，扁桃体显著肥 大，色淡质软
纤维型或萎缩型 : 淋巴组织萎缩，间质内纤维组织 增生收缩，扁桃体小而坚韧
临床表现
第二节 慢性扁桃体炎
症状
一般自觉症状较少，可有各种咽内不适感， 或有刺激性咳嗽，口臭。
小儿扁桃体过度肥大问题
临床表现
第二节 慢性扁桃体炎
检查
共同表现: 扁桃体及腭舌弓慢性充血
干燥性及萎缩性
第二节 慢性咽炎
诊断
病程与病史特点 缺乏全身症状 局部表现特
点
鉴别诊断
咽异感症
茎突过长综合征症
第二节 慢性咽炎
治疗
病因治疗
或诱发因素
消除各种致病
一般治疗
含漱，含药，涂药
第五章 扁桃体炎
第一节 急性扁桃体炎
腭扁桃体的急性非特异性炎症
病因
细菌感染为主，或在初期病毒（腺病毒等）染的基础 上继发细菌感染，
全身症状
检查
腺样体面容 镜检
第二节 腺样体肥大
诊断 鼻镜检查所见 鼻咽检查所见 鼻咽指诊 纤维镜及鼻内镜检查 影象学资料
第一节 急性扁桃体炎
诊断 病史; 起病特点; 咽痛特点; 检查所见
鉴别诊断 咽白喉 猩红热 樊尚咽峡炎 单核细胞增多性咽峡炎 粒细胞缺乏性咽峡炎 白血病性咽峡炎
并发症
第一节 急性扁桃体炎
治疗
一般治疗 通畅；解热镇痛
适当隔离，休息，营养，饮食，饮水，大便
抗生素
足量，足疗程 首选青霉素类,必要时应用广谱类 可以配合应用抗病毒药
耳鼻咽喉头颈外科学
咽部疾病
第三章 咽的症状学
咽痛 咽异常感觉 吞咽困难 声音异常 饮食反流
第四章 咽炎
咽部黏膜的非特异性炎症，有急、慢性之分
第一节 急性咽炎
咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症, 常累及咽淋巴组织 病因
病毒感染：柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒、流 感病毒次之
细菌感染：以链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌多见 环境因素：理化因素及粉尘、烟雾刺激 诱因促发: 受凉, 过度疲劳等
鉴别诊断
猩红热性咽炎：全身症状明显，扁桃体有片状渗出物，腭 部黏膜点状充血
或出血，发病24小时后出现典型皮疹
传染性单核细胞增多症性咽峡炎：发热，咽痛，颈淋巴结 肿大
急性咽炎
治疗
局部治疗
含漱，含药，雾化吸入
对症治疗： 解热镇痛
抗生素及抗病毒药
第二节 慢性咽炎
咽部黏膜及黏膜下及淋巴组织组织的慢性炎症 , 病程长, 症状顽固 病因
急性滤泡型 炎症侵入扁桃体实质内的淋巴滤泡， 充血肿胀、化脓
第一节 急性扁桃体炎
临床表现
症状 各型表现相似，仅有症状轻重的不同
局部症状: 咽痛，吞咽时加剧,反射痛
全身症状： 毒血症表现
检查
共同特点
扁桃体肿大，以扁桃
临床表现
第一节 急性扁桃体炎
检查 卡他型-充血肿胀为主
隐窝型-隐窝口有脓点
滤泡型-隐窝之间黏膜下有脓点
并发症 “病灶”性慢性扁桃体炎问题
第二节 慢性扁桃体炎
治疗
一般治疗
增强抗病能力，避免呼吸道感染， 增强营养பைடு நூலகம்减少急性发作
局部治疗 光、冷冻等疗法
含药及含漱药；微波、射频、激
手术治疗
扁桃体过度肥大，反复急性发作，
第三节 扁桃体切除术
扁桃体剥离术 扁桃体挤切术 其他术式
第六章 腺样体疾病
第一节 急性腺样体炎
也可为病毒与细菌的混合感染
乙型溶血性链 球菌为主，病毒主要为腺病毒或鼻病毒
诱因：受凉，过度疲劳，烟酒过度，有害气体刺激
第一节 急性扁桃体炎
病理
急性卡他型 病毒感染所致，炎症局限于表面黏膜 隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变
急性隐窝型 病变主要位于扁桃体隐窝，隐窝内积 脓，溢出于隐窝口
或形成假膜，但不超出扁桃体范围，易拭 去
局部治疗
含漱，含药，吹药，蒸汽吸入或雾化吸入
其他治疗
第二节 慢性扁桃体炎
腭扁桃体淋巴组织的慢性非特异性炎症 病因
致病菌主要为链球菌及葡萄球菌等 多因急性扁桃体炎反复发作 ,隐窝内上皮坏死,渗出物 堆积
隐窝引流不畅，窝内感染演变为慢性过程 或继发于全身急性传染病后
第二节 慢性扁桃体炎
病理
细胞免疫功能常受抑制， 4+细胞及4 8+ 比值显著 降低
局部因素
急性咽炎反复发作而转为慢性 邻近病灶刺激或长期张口呼吸 烟酒过度及理化因素刺激 职业因素
全身因素
贫血，消化不良，下呼吸道慢性炎症，心血管疾病等
第二节 慢性咽炎
病理 慢性单纯性 慢性肥厚性 干燥性及萎缩性
临床表现
第二节 慢性咽炎
症状：各种不适感觉，症状轻重与患者的耐受性有 关
检查 单纯性
肥厚性
增生型:扁桃体增生肥大
纤维型:扁桃体表面瘢痕而凹凸不平
腭舌弓或腭咽弓粘连,大小不定
第二节 慢性扁桃体炎
临床表现 检查 隐窝型:隐窝口可见脓点 挤压腭舌弓 可见干酪样物 自隐窝口溢出
第二节 慢性扁桃体炎
诊断 病史: 常有急性扁桃体炎反复发作史 症状: 咽痛,咽部不适 检查: 典型表现
鉴别诊断 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 生理性扁桃体肥大
病因
鼻咽部及其邻近部位或腺样体本身的炎症或炎性分 泌物
应，病
的反复刺激，导致腺样体发生慢性炎症反
理性增生，逐渐增生肥大
肥大的腺样体堵塞后鼻孔,鼻腔引流不畅,加剧鼻腔 与鼻
第二节 腺样体肥大
病理
淋巴组织增生，鳞状上皮化生，嗜酸性粒细 胞增多，
淋巴细胞浸润
临床表现
第二节 腺样体肥大
症状
鼻部症状及鼾眠；咽、喉及下呼吸道症状；耳部症 状；长期张口呼吸；
检查 鼻咽镜检查，可见腺样体充血肿大，表面覆有渗出物
临床表现
第一节 急性腺样体炎
鼻咽检查见腺样体充血肿胀，表面 有渗出物
第一节 急性腺样体炎
治疗
一般治疗 卧床休息，多饮水
抗生素疗法 症状较重者选用抗生素，足量 应
用，以控制感染，防止并发症的发 生
对症治疗 高热时可用退热剂
第二节 腺样体肥大
腺样体的病理性增生并引起临床症状者