椎间盘突出的影像学表现PPT课件
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椎间盘突出ppt课件
许莫氏节结影像学表现
Sehmoel’s Nodes：imaging appearance
本病随年龄而增长（由20岁的17％－70岁的87％），中 年男性多见，腰椎和下胸椎多见，85％的节结位于椎体终 板中后1/3交界处
CT表现为椎体上下缘边缘清楚地隐窝状的压迹，中心低 密度，周边高密度骨硬化带
MRI直接征象：①髓核突出：髓核突出于低信号纤维环之 外，呈扁平形、圆形、椭圆形或不规则形。一般T1WI等 信号，T2WI中长T2信号，变性者呈短T2信号。髓核突出 部分与未突出部分多有一狭颈（钉帽增）②髓核游离：髓 核突出于低信号纤维环之外，游离部分可不与髓核本体联 系，可位于椎间盘水平，也可位于椎间盘上下椎体后方 MRI间接征象：①硬膜囊或脊髓呈弧形受压；②受压脊髓 节段呈长T1长T2软化灶；③硬膜外静脉丛受压、迂曲； ④相邻骨结构及骨髓改变
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椎间盘突出
椎间盘突出
intervertebral disk hernia
椎间盘突出可发生脊柱任何部位，以活动最大的腰椎间盘 突出最多见占90％（多发生在L4/5），其次为颈椎间盘 （多发生在C4－C7），胸椎间盘突出少见（多发生在T8 －T12） 椎间盘由透明软骨扳、髓核、纤维环组成；椎间盘突出的 内因：随年龄增长髓核脱水、变性、纤维环出现裂隙、周 围韧带松弛；椎间盘突出的外因：损伤所致椎间盘内压增 加，纤维环破裂及髓核突出 椎间盘突出以后外侧多见（后正中型、后外侧型、外侧 型），少数向前方突出
5个月后从强化显示节结中心的血管化进展
横轴T1WI显示节结中心和周围血管化进展；组织学显示纤维化稀疏，靠 近髓腔的Schmorl’s 节结毛细血管增生
许－莫氏节结 T1WI显示部分终板缺如，椎间盘突向L1椎体上部并信号减低，为许－莫氏节 结；增强后T1WI和STIR显示许－莫氏节结周围和周围骨髓强化
腰椎间盘突出的ppt课件
01
02
03
04
睡硬板床
选择硬板床，保持脊柱生理曲 线。
注意腰部保暖
避免腰部受凉，以免引起肌肉 痉挛和疼痛。
定期检查
如有腰部不适，及时就医检查 ，早发现早治疗。
合理饮食
保持营养均衡，多摄取富含蛋 白质、钙质和维生素的食物，
增强骨骼健康。
05 腰椎间盘突出常见问题解答
如何判断是否患有腰椎间盘突出？
疼痛表现
腰部或腿部出现疼痛，特别是当站立或行走 时，疼痛可能加重。
神经压迫症状
如腿部无力、麻木或感觉异常，可能是腰椎 间盘突出压迫神经的表现。
腰部活动受限
腰部僵硬或活动范围减小，可能是腰椎间盘 突出的迹象。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检查可以确诊 腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出可以治愈吗？
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影 像学检查，可以观察腰椎 间盘突出的程度和位置。
体格检查
医生会进行详细的体格检 查，包括观察患者的姿势 、步态以及进行触诊，以 评估患者的病情。
症状评估
根据患者的疼痛程度、神 经功能状况以及病史，医 生可以初步判断是否存在 腰椎间盘突出。
非手术治疗
物理疗法
如按摩、针灸、牵引等，可以帮 助缓解肌肉紧张和疼痛。
药物治疗
口服或外用药物可以缓解疼痛和消 炎。
康复训练
进行针对性的康复训练，如核心肌 群训练、腰部肌肉锻炼等，有助于 增强腰部肌肉力量，减轻腰椎间盘 突出的症状。
手术治疗
微创手术
如椎间孔镜手术，可以通过小切 口摘除突出的腰椎间盘，具有创
伤小、恢复快的优点。
开放手术
对于严重的腰椎间盘突出或微创 手术无法解决的问题，可能需要 采用开放手术治疗。开放手术创
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
腰椎管狭窄症
腰部持续疼痛，伴有间歇性跛行，X光检查可见腰椎滑脱。
腰椎滑脱症
疼痛持续加重，夜间尤甚，影像学检查可见骨质破坏。
脊柱肿瘤
03
CHAPTER
腰椎间盘突出症的治疗
物理疗法
药物治疗
康复训练
针灸和按摩
01
02
03
04
如电疗、热疗、冷疗等，可以缓解疼痛和肌肉紧张。
口服或外用药物，如非甾体类抗炎药、肌松剂等，可以缓解症状。
定期检查
如有家族遗传史或长期腰部不适，应定期进行腰椎检查，以便早期发现并干预。
如“桥式”等动作，可加强腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性。在专业指导下进行，避免不当运动加重病情。
腰部肌肉锻炼
通过拉伸动作放松腰部肌肉，改善血液循环，缓解疼痛。注意动作轻柔，避免过度拉伸导致损伤。
拉伸训练
如平板支撑等动作，可强化核心肌群，提高腰椎的稳定性。逐渐增加训练强度，避免一开始就进行高强度训练。
微创手术
通过拉伸腰椎，减轻腰椎间盘压力，缓解症状。
牵引治疗
硬膜外注射治疗
生活方式调整
心理治疗
将药物直接注射到硬膜外腔，缓解疼痛和神经压迫症状。
改变不良坐姿、避免长时间久坐等，有助于预防腰椎间盘突出症的复发。
对于长期疼痛和功能障碍的患者，心理治疗也是重要的一环，可以帮助患者调整心态，积极面对疾病。
04
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
2023-12-22
目录
腰椎间盘突出症概述诊断与鉴别诊断腰椎间盘突出症的治疗预防与康复腰椎间盘突出症的案例分析
CHAPTER
腰椎间盘突出症概述
定义
分类
根据突出的程度和位置，腰椎间盘突出症可分为中央型、旁中央型和外侧型三种类型。
2024版腰椎间盘突出症图文ppt课件
发病原因
包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘 的退行性改变，外因则是外力作用，如 长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐 发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区 感觉异常等。
MRI检查对软组织分辨率高，可全方位、多序列成像，对腰椎间盘突出症的诊断具 有很高价值，但价格相对较高，检查时间较长。
03
非手术治疗方法及适应症
药物治疗及注意事项
常用药物
注意事项
非甾体类抗炎药、肌松药、抗抑郁药 等。
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物 剂量或停药。
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副作 用和禁忌症。
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突 出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼 在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流， 提高治疗效果和患者满意度Fra bibliotek 未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎间盘 突出症的诊断和治疗将更加精准和个 性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化， 减少手术创伤和并发症
物理治疗原理及操作技巧
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血 液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用物理治疗方法
热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波 等。
操作技巧
根据患者的具体情况选择合适的物 理治疗方法，注意治疗过程中的反 应和效果。
康复训练指导
康复训练目的
增强腰背肌力量，改善腰椎稳定 性，预防复发。
常用康复训练方法
腰椎间盘突出。
腰椎融合术
包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘 的退行性改变，外因则是外力作用，如 长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐 发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区 感觉异常等。
MRI检查对软组织分辨率高，可全方位、多序列成像，对腰椎间盘突出症的诊断具 有很高价值，但价格相对较高，检查时间较长。
03
非手术治疗方法及适应症
药物治疗及注意事项
常用药物
注意事项
非甾体类抗炎药、肌松药、抗抑郁药 等。
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物 剂量或停药。
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副作 用和禁忌症。
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突 出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼 在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流， 提高治疗效果和患者满意度Fra bibliotek 未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎间盘 突出症的诊断和治疗将更加精准和个 性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化， 减少手术创伤和并发症
物理治疗原理及操作技巧
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血 液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用物理治疗方法
热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波 等。
操作技巧
根据患者的具体情况选择合适的物 理治疗方法，注意治疗过程中的反 应和效果。
康复训练指导
康复训练目的
增强腰背肌力量，改善腰椎稳定 性，预防复发。
常用康复训练方法
腰椎间盘突出。
腰椎融合术
椎间盘突出症的ct表现ppt课件
椎间盘突出程度的评估
轻度突出
突出程度较轻，压迫硬膜囊和神 经根程度较轻，无椎管狭窄。
中度突出
突出程度中等，压迫硬膜囊和神经 根程度较重，可能有椎管狭窄。
重度突出
突出程度较重，压迫硬膜囊和神经 根严重，椎管狭窄明显。
04
案例分析
典型案例一：腰椎间盘突
患者年龄：45岁 CT表现：腰椎间盘向左侧突出，压迫左侧神经根
突出间盘可位于椎间盘的 后缘或侧后缘，也可向内 或向外突出。
突出间盘的密度
突出间盘的密度与周围软 组织相似，有时可因钙化 而呈较高密度。
椎间盘突出的间接征象
硬膜囊受压
CT上可见硬膜囊受压变形， 严重时可呈线样改变。
神经根受压
CT上可见神经根受压移位， 有时可见神经根鞘袖水肿。
脊柱侧弯
由于间盘突出的部位和程 度不同，可引起脊柱侧弯 或生理曲度改变。
CT检查在椎间盘突出症中的未来发展
随着医学技术的不断进步，CT检查在椎间盘突出症的诊断和 治疗中将会发挥更加重要的作用。未来，随着高分辨率、低 辐射剂量和三维成像技术的发展，CT检查将会更加精准、安 全和便捷。
未来，CT检查还可能会与其他影像学检查手段相结合，如 MRI、X光等，形成更加全面的诊断方案，提高诊断的准确性 和可靠性。
CT检查的优势与局限性
01
局限性
02
03
04
对软组织分辨率有限，对某些 软组织病变的显示效果不佳。
存在辐射，不宜频繁进行。
对动态变化的观察能力有限。
03
椎间盘突出的CT表现
椎间盘突出的直接征象
01
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突出间盘的形态
CT上可见突出的间盘呈局 限性软组织块影，可呈圆 形、椭圆形或不规则形。
腰椎间盘突出教学ppt课件
评估患者治疗后恢复情况及可能存在 的复发风险。
05
腰椎间盘突出研究进展
最新研究动态
腰椎间盘突出发病机制的研究
01
深入探讨腰椎间盘突出的病因和病理过程，为预防和治疗提供
科学依据。
药物治疗研究
02
研究新的药物治疗方法和药物作用机制，提高腰椎间盘突出的
治疗效果。
手术治疗研究
03
探索新的手术方法和手术器械，提高手术的安全性和有效性。
影像学技术
利用先进的影像学技术，如MRI和 CT等，对腰椎间盘突出进行精准的 诊断和评估。
控制运动量
避免过度运动和剧烈运动，以免造成 腰部损伤。
定期进行体检
及早发现并干预腰椎间盘突出的风险 因素，如骨质疏松、肥胖等。
04
腰椎间盘突出案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
病程与症状
发病时间、主要症状、治疗过程等。
影像学检查
腰椎X线、CT或MRI检查结果。
案例分析
病因分析
通过向硬膜外腔注射药物，缓解疼痛和消炎。
神经根阻滞疗法
通过向神经根注射药物，解除对神经根的压迫，缓解疼痛等症状。
03
腰椎间盘突出预防与康复
预防措施
01
02
03
04
保持正确坐姿
坐时保持上身挺直，下颌微收 ，下肢并拢，必要时可在脚下
垫一个小凳子。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟， 或者每半小时左右换一个坐姿
分析患者腰椎间盘突出的 原因，如长期坐姿不正、 重体力劳动等。
病理生理机制
解释腰椎间盘突出对神经 根的压迫及其引起的症状 。
鉴别诊断
腰椎间盘突出ppt课件完整版x
外力作用
长期或突然的腰部外力作用，如弯腰、扭转等动作，可加速腰椎间盘的退行性改变， 并导致纤维环破裂和髓核突出。
炎症反应与神经根受压
炎症反应
腰椎间盘突出后，局部组织发生炎 症反应，释放炎性介质，引起疼痛、 肿胀等症状。
神经根受压
突出的腰椎间盘组织可压迫神经根， 导致下肢疼痛、麻木、无力等神经 症状。
腰椎间盘位于两个椎体之 间，承受着身体的重量， 具有支撑作用。
缓冲作用
腰椎间盘的髓核具有弹性 和水分，可以缓冲压力， 减少椎体间的摩擦和损伤。
运动功能
腰椎间盘的存在使得椎体 间具有一定的运动范围， 有助于腰部的灵活性和稳 定性。
腰椎间盘与相邻组织关系
与椎体的关系
腰椎间盘紧密地连接着上下两个 椎体，共同构成腰椎的基本结构。
腰椎间盘突出ppt课件 完整版x
xx年xx月xx日
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘结构生理功能 • 腰椎间盘突出发病机制 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则及非手术治疗方法 • 手术治疗方法及适应症选择 • 预防策略与健康教育
目录
01
腰椎间盘突出概述
定义与发病原因
定义
腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出） 于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、一 侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
自身免疫反应参与
自身免疫反应
研究表明，腰椎间盘突出患者的体内 存在自身免疫反应，免疫系统攻击腰 椎间盘组织，加重病情。
遗传因素
自身免疫反应可能与遗传因素有关， 家族中有类似疾病的患者更易罹患腰 椎间盘突出。
04
临床表现与诊断方法
典型临床表现
长期或突然的腰部外力作用，如弯腰、扭转等动作，可加速腰椎间盘的退行性改变， 并导致纤维环破裂和髓核突出。
炎症反应与神经根受压
炎症反应
腰椎间盘突出后，局部组织发生炎 症反应，释放炎性介质，引起疼痛、 肿胀等症状。
神经根受压
突出的腰椎间盘组织可压迫神经根， 导致下肢疼痛、麻木、无力等神经 症状。
腰椎间盘位于两个椎体之 间，承受着身体的重量， 具有支撑作用。
缓冲作用
腰椎间盘的髓核具有弹性 和水分，可以缓冲压力， 减少椎体间的摩擦和损伤。
运动功能
腰椎间盘的存在使得椎体 间具有一定的运动范围， 有助于腰部的灵活性和稳 定性。
腰椎间盘与相邻组织关系
与椎体的关系
腰椎间盘紧密地连接着上下两个 椎体，共同构成腰椎的基本结构。
腰椎间盘突出ppt课件 完整版x
xx年xx月xx日
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘结构生理功能 • 腰椎间盘突出发病机制 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则及非手术治疗方法 • 手术治疗方法及适应症选择 • 预防策略与健康教育
目录
01
腰椎间盘突出概述
定义与发病原因
定义
腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出） 于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、一 侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
自身免疫反应参与
自身免疫反应
研究表明，腰椎间盘突出患者的体内 存在自身免疫反应，免疫系统攻击腰 椎间盘组织，加重病情。
遗传因素
自身免疫反应可能与遗传因素有关， 家族中有类似疾病的患者更易罹患腰 椎间盘突出。
04
临床表现与诊断方法
典型临床表现
2024版年度腰椎间盘突出ppt课件
01腰椎间盘突出概述Chapter腰椎间盘突出是指腰椎间盘发生退行性改变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。
定义主要包括腰椎间盘退行性改变、长期反复外力损伤、遗传因素、腰骶先天异常等。
其中，退行性改变是基本因素，随着年龄的增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄，同时透明质酸及角化硫酸盐减少，低分子量糖蛋白增加，原纤维变性及胶原纤维沉积增加，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛、软骨板囊性变，最终导致椎间盘突出。
发病机制定义与发病机制年龄分布职业特点地域与气候030201流行病学特点临床表现与分型临床表现分型结合病史、临床表现、体格检查和影像学检查可明确诊断。
其中，MRI检查对腰椎间盘突出的诊断具有重要意义。
鉴别诊断主要与腰肌劳损、腰椎管狭窄症、腰椎结核等疾病进行鉴别。
腰肌劳损主要表现为腰部酸痛或胀痛，休息后可缓解；腰椎管狭窄症以下腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现；腰椎结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，X线检查可发现骨质破坏或椎间隙狭窄。
诊断标准诊断标准及鉴别诊断VS02影像学检查在诊断中应用ChapterX线平片检查方法及表现检查方法表现CT扫描技术及其优势扫描技术优势可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态及与周围结构的关系，对手术定位有重要价值。
MRI在诊断中价值检查方法采用腰椎MRI进行矢状面、冠状面及横断面扫描。
价值可全面观察腰椎间盘是否病变，并通过不同序列的MRI信号特点，判断椎间盘突出的类型（如膨出型、突出型、脱出型等）及严重程度。
同时，MRI还可观察脊髓、神经根受压情况，为治疗方案制定提供依据。
其他影像学检查方法脊髓造影肌电图检查03保守治疗措施与适应证选择Chapter药物治疗方案及注意事项非甾体消炎药肌肉松弛剂神经营养药物注意事项物理治疗原理和实践操作指南物理治疗原理实践操作指南01020304肌力训练平衡训练柔韧性训练注意事项康复训练方法介绍保守治疗适应证和禁忌证分析适应证轻度至中度腰椎间盘突出症患者，无明显神经根受压症状；病程较短，症状较轻的患者；身体状况不适合手术或拒绝手术的患者。
腰椎间盘突出症PPT课件
LI
12
❖D
2021/3/7
CHENLI
13
❖E
2021/3/7
CHENLI
14
各椎间盘特点: L5-S1椎间盘
❖ 椎体后缘平直或者 ❖ 后凸 ❖ 椎管横径＞矢状径 ❖ 没有无效腔
2021/3/7
CHENLI
15
L4-5及以上椎间盘：
❖ 椎体后缘平直或者前凹 ❖ 矢状径大于横径 ❖ 有无效腔
腰椎间盘突出症
2021/3/7
CHENLI
1
解剖概要
应力集中
2021/3/7
CHENLI
3
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CHENLI
4
解剖概要
椎间盘的构成
1、上、下软骨板； 2、髓核； 3、纤维环。
2021/3/7
CHENLI
6
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CHENLI
7
椎间盘的解剖
2021/3/7 目前多数研究证明：纤维环表C面H有EN细LI 小血管供应及窦椎神经支配
肌
反射
膝反射 无异常 踝反射
2021/3/7
CHENLI
55
检 查：
1、 X线平片、X 线造影； 2、CT和MRI。
2021/3/7
CHENLI
56
2021/3/7
CHENLI
57
2021/3/7
4、直腿抬高试验及加强试验：60 度以内为阳性。
2021/3/7
CHENLI
52
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CHENLI
53
5、神经系统表现 ①、感 觉 异 常； ②、肌 力 下 降； ③、反 射 异 常。
L3、4
L4、5
L5、S1
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❖D
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各椎间盘特点: L5-S1椎间盘
❖ 椎体后缘平直或者 ❖ 后凸 ❖ 椎管横径＞矢状径 ❖ 没有无效腔
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L4-5及以上椎间盘：
❖ 椎体后缘平直或者前凹 ❖ 矢状径大于横径 ❖ 有无效腔
腰椎间盘突出症
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解剖概要
应力集中
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解剖概要
椎间盘的构成
1、上、下软骨板； 2、髓核； 3、纤维环。
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椎间盘的解剖
2021/3/7 目前多数研究证明：纤维环表C面H有EN细LI 小血管供应及窦椎神经支配
肌
反射
膝反射 无异常 踝反射
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检 查：
1、 X线平片、X 线造影； 2、CT和MRI。
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4、直腿抬高试验及加强试验：60 度以内为阳性。
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CHENLI
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5、神经系统表现 ①、感 觉 异 常； ②、肌 力 下 降； ③、反 射 异 常。
L3、4
L4、5
L5、S1
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
定义与发病原因
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或 者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病 变。
发病原因
腰椎间盘的退行性改变是基本因素，长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度；椎间盘自身 解剖因素的弱点，在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差；遗传因素；腰骶先天异常；诱发因素 包括增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可缓解 肌肉紧张，提高身体柔韧 性。
游泳
游泳是一项全身性的运动 ，对腰椎间盘突出症患者 尤为适宜。
定期随访和评估效果
定期随访
患者应定期到医院进行随 访，以便及时了解病情变 化和治疗效果。
评估效果
医生会根据患者的症状、 体征和影像学检查结果， 对患者的治疗效果进行评 估。
调整治疗方案
临床表现及分型
临床表现
腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木及感觉异常、马尾综合征等。
分型
根据突出物与椎管的位置关系，可分为中央型、后外侧型、 极外侧型；根据突出程度可分为膨出、突出、脱出、游离； 根据突出物与神经根的相对位置关系可分为肩上型、肩前型 、腋下型。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
详细的病史采集和体格检查是诊 断的基础，X线平片、CT检查、 MRI检查等影像学手段可辅助诊 断。
通过刺激穴位，调和气血、疏通经络，达到止痛、消炎的目的。
推拿治疗
运用手法作用于腰部肌肉和穴位，缓解肌肉紧张、改善局部循环、减轻疼痛。
中药治疗
根据中医辨证施治原则，选用适当中药内服或外用，以活血化瘀、通络止痛。
04
腰椎间盘突出影像学诊断护理课件
通过基因、分子生物学等手段，深入了解腰椎间盘突出的发病
机制，为预防和治疗提供更多理论依据。
探索非手术治疗方法
02
针对腰椎间盘突出，寻找更安全、有效的非手术治疗方法，如
物理疗法、药物治疗等，以减轻患者痛苦。
关注特殊人群的腰椎间盘突出问题
03
针对老年人、青少年、孕妇等特殊人群的腰椎间盘突出问题，
开展专项研究，制定个性化的治疗方案。
腰椎间盘突出影像学诊断护理 课件
目录
CONTENTS
• 腰椎间盘突出概述 • 影像学诊断 • 护理与康复 • 病例分享与讨论 • 展望与未来发展方向
01 腰椎间盘突出概述
CHAPTER
定义与病因
定义
腰椎间盘突出是指腰椎间盘发生退行性变，在外力作用下，纤维环破裂，髓核 突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的以腰痛为主要症状的一种 病变。
影像学诊断技术的创新与发展
1 2
发展高分辨率影像技术
提高影像学诊断的分辨率，为腰椎间盘突出的诊 断提供更准确的依据。
推广无创、无辐射的影像技术
如超声、磁共振成像等，降低对患者的伤害，提 高诊断的安全性。
3
智能化影像分析技术的应用
利用人工智能和机器学习技术，提高影像学诊断 的准确性和效率。
护理与康复领域的挑战与机遇
注意事项
保持良好的生活习惯，加强腰部保 暖，避免腰部受到外伤。
预防措施与注意事项
预防措施
加强腰部肌肉锻炼，保持正确的 坐、站、卧姿势，避免长时间维 持同一姿势。
注意事项
定期进行腰椎检查，及早发现并 治疗腰椎间盘突出病例分享与讨论
CHAPTER
典型病例介绍
患者基本信息
腰椎间盘突出影像学ppt课件
平片除不能显示椎间盘膨出外，其 他改变均可显示，但显示钙化、积气不 如CT。
椎间盘退变在脊 柱退变中发生率最 高，且易造成椎间 盘膨出、突出和脱 出及脊椎滑脱等继 发性改变，而引起 症状。单纯椎间盘 退变，一般不会有 明显症状。
一、腰椎大体解剖 二、腰椎间盘突出 三、腰椎椎管狭窄 四、腰椎间盘退变 五、腰椎滑脱
31
分型
脱出型
突出型
32
分型
椎管内游离型
脱垂游离型
33
分型
Schmorl nodus
34
椎间 盘水 平
受累 神经 根
疼 痛 部 感 觉 减 退 肌无力
位*
区
L2-3 L3
股 神 经 L3皮节 痛
膝伸直、大腿 内收
反射减 弱或消 失
膝腱反 射减弱
L3-4 L4 L4-5 L5
股神经痛 L4皮节
椎间盘退变时，可出现脱水、积气、钙化、 萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化增厚及椎体 缘增生肥大等改变。其中脱水性改变发生最 早，只有MRI能清楚显示，表现为T2WI像髓 核信号不均匀性下降，髓核形状不规整，与 纤维环分界不清，甚至有人认为核内裂是椎
间盘脱水变性的早期MRI表现。
CT、MRI可显示椎间盘退变的其他改 变，但CT显示椎间盘变扁需行冠状位或 矢状位重建。MRI显示钙化及骨性终板硬 化增厚效果欠佳。
• 前柱承担80％的应力中柱和后主承担 20％应力
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类：
• 将脊柱分为前、中、后三柱。 • 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、
椎间盘的前部。 • 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 • 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、
椎间盘退变在脊 柱退变中发生率最 高，且易造成椎间 盘膨出、突出和脱 出及脊椎滑脱等继 发性改变，而引起 症状。单纯椎间盘 退变，一般不会有 明显症状。
一、腰椎大体解剖 二、腰椎间盘突出 三、腰椎椎管狭窄 四、腰椎间盘退变 五、腰椎滑脱
31
分型
脱出型
突出型
32
分型
椎管内游离型
脱垂游离型
33
分型
Schmorl nodus
34
椎间 盘水 平
受累 神经 根
疼 痛 部 感 觉 减 退 肌无力
位*
区
L2-3 L3
股 神 经 L3皮节 痛
膝伸直、大腿 内收
反射减 弱或消 失
膝腱反 射减弱
L3-4 L4 L4-5 L5
股神经痛 L4皮节
椎间盘退变时，可出现脱水、积气、钙化、 萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化增厚及椎体 缘增生肥大等改变。其中脱水性改变发生最 早，只有MRI能清楚显示，表现为T2WI像髓 核信号不均匀性下降，髓核形状不规整，与 纤维环分界不清，甚至有人认为核内裂是椎
间盘脱水变性的早期MRI表现。
CT、MRI可显示椎间盘退变的其他改 变，但CT显示椎间盘变扁需行冠状位或 矢状位重建。MRI显示钙化及骨性终板硬 化增厚效果欠佳。
• 前柱承担80％的应力中柱和后主承担 20％应力
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类：
• 将脊柱分为前、中、后三柱。 • 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、
椎间盘的前部。 • 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 • 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、
2024腰椎间盘突出症完整版PPT课件
01腰椎间盘突出症概述Chapter定义与发病原因定义发病原因发病率发病部位复发率030201流行病学特点临床表现及分型临床表现分型诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02腰椎解剖生理基础Chapter01腰椎共有5个，椎体高大，前高后低，呈肾形。
020304椎孔大，呈三角形，大于胸椎和颈椎，故腰部活动范围大。
关节突关节面呈矢状位，故腰部只能做屈伸运动。
棘突水平伸向后方，相邻棘突间间隙较大，可做腰椎穿刺。
腰椎骨性结构特点腰椎间盘组成及功能腰椎周围软组织结构前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带棘上韧带神经根与马尾神经走行神经根马尾神经由腰2至腰5、骶1至骶5及尾节发出的共10对神经根组成，在脑脊液中飘浮形成马尾样结构。
03腰椎间盘突出症发病机制Chapter椎间盘退变过程及影响因素椎间盘退变影响因素纤维环破裂与髓核突出机制纤维环破裂在椎间盘退变基础上，外力作用或长期劳损可导致纤维环破裂。
髓核突出纤维环破裂后，髓核从破裂处突出，压迫神经根或马尾神经。
神经根受压与炎症反应关系神经根受压炎症反应马尾神经综合征发病机制马尾神经受压髓核突出、椎管狭窄等因素可导致马尾神经受压。
综合征表现包括大小便失禁、鞍区感觉异常等，严重影响患者生活质量。
04腰椎间盘突出症临床表现Chapter腰痛性质、部位及放射规律性质部位放射规律下肢放射性疼痛特点放射性疼痛疼痛性质疼痛程度神经功能损伤表现运动功能减弱表现为下肢肌力减弱，可出现跛行。
感觉异常受累神经支配区可出现感觉过敏、减退或消失。
反射异常膝反射、跟腱反射等可出现减弱或消失。
特殊类型腰椎间盘突出症表现极外侧型01高位腰椎间盘突出症02马尾综合征0305腰椎间盘突出症影像学检查ChapterX线平片检查方法及意义检查方法意义CT扫描技术在诊断中应用检查方法意义利用MRI技术对腰椎进行多序列、多方位扫描，观察椎间盘、脊髓、神经根等结构的信号变化。
意义MRI检查对于腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值，能够准确地显示病变部位、范围及与周围组织的关系，为治疗方案的选择提供重要参考。
腰椎间盘突出ppt课件
进展较快。
脊柱骨折
脊柱骨折通常有明显的 外伤史，疼痛剧烈并伴
随活动受限。
03 腰椎间盘突出治疗
非手术治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药来缓解 疼痛和消炎。
物理疗法
如按摩、针灸、拔罐、牵引等 ，以缓解肌肉紧张和疼痛。
休息与康复
适当的休息和康复训练有助于 减轻症状和恢复。
支具治疗
使用腰椎支撑器具来减轻腰椎 压力和缓解疼痛。
控制体重
过重的人减肥有助于减少腰椎间盘承 受的压力。
康复训练
腰椎牵引
物理治疗
在医生指导下进行，可增加腰椎间隙宽度 ，缓解腰椎间盘对神经根的压迫。
如按摩、针灸、电疗等，可缓解疼痛、促 进炎症消散。
康复体操
日常活动
在专业医师指导下进行，可针对性地锻炼 腰部肌肉，提高腰椎稳定性。
如散步、游泳等，有助于改善腰椎血液循 环，缓解疼痛。
腰椎间盘突出PPT课 件
目录
CONTENTS
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘突出诊断 • 腰椎间盘突出治疗 • 腰椎间盘突出预防与康复 • 腰椎间盘突出案例分析
01 腰椎间盘突出概述
定义与分类
定义
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性 变或外伤引起，纤维环破裂，髓核从 破裂处突出或脱出，压迫神经根或脊 髓，引发一系列症状。
症状与表现
症状
腰椎间盘突出主要表现为腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木、肌肉无力等症状 ，严重时可出现大小便失禁和鞍区感觉障碍。
表现
腰椎间盘突出的症状因个体差异而异，有些人可能只有轻微的腰部不适，而有 些人可能出现严重的下肢疼痛和功能障碍。疼痛程度和范围与突出程度和类型 有关。
02 腰椎间盘突出诊断
脊柱骨折
脊柱骨折通常有明显的 外伤史，疼痛剧烈并伴
随活动受限。
03 腰椎间盘突出治疗
非手术治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药来缓解 疼痛和消炎。
物理疗法
如按摩、针灸、拔罐、牵引等 ，以缓解肌肉紧张和疼痛。
休息与康复
适当的休息和康复训练有助于 减轻症状和恢复。
支具治疗
使用腰椎支撑器具来减轻腰椎 压力和缓解疼痛。
控制体重
过重的人减肥有助于减少腰椎间盘承 受的压力。
康复训练
腰椎牵引
物理治疗
在医生指导下进行，可增加腰椎间隙宽度 ，缓解腰椎间盘对神经根的压迫。
如按摩、针灸、电疗等，可缓解疼痛、促 进炎症消散。
康复体操
日常活动
在专业医师指导下进行，可针对性地锻炼 腰部肌肉，提高腰椎稳定性。
如散步、游泳等，有助于改善腰椎血液循 环，缓解疼痛。
腰椎间盘突出PPT课 件
目录
CONTENTS
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘突出诊断 • 腰椎间盘突出治疗 • 腰椎间盘突出预防与康复 • 腰椎间盘突出案例分析
01 腰椎间盘突出概述
定义与分类
定义
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性 变或外伤引起，纤维环破裂，髓核从 破裂处突出或脱出，压迫神经根或脊 髓，引发一系列症状。
症状与表现
症状
腰椎间盘突出主要表现为腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木、肌肉无力等症状 ，严重时可出现大小便失禁和鞍区感觉障碍。
表现
腰椎间盘突出的症状因个体差异而异，有些人可能只有轻微的腰部不适，而有 些人可能出现严重的下肢疼痛和功能障碍。疼痛程度和范围与突出程度和类型 有关。
02 腰椎间盘突出诊断
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椎间盘突 出
椎间盘突出（中央型）
突出间盘位于中线，硬膜囊受压变形
.
椎间盘突出（中央型）
并伴有椎间盘的钙化
19
影像学表现
“真空”现象
椎间盘内见不规则形气体密度影
.
Schmorl结节
中心低密度周围硬化环
20
影像学表现
出 椎 间 盘 脱
脱出的髓核位于椎管内，硬膜囊明显受压
.
21
影像学表现
[CT表现]
维较接近髓核的纤维粗糙。
• 纤维软骨板：每个椎体的上、
下缘各一枚，为薄层的玻璃 软骨，以防止髓核突入椎体
内。
.
4
病理
➢椎间盘膨出：随着年龄的增长，椎间盘发生变性，纤维 环和髓核水分逐渐减少致使椎间盘变薄并向椎体周围弥漫 性膨隆。
➢椎间盘突出：是由于退变或外伤致纤维环破裂，部分髓 核通过纤维环缺损处突出。椎间盘突出常发生在后纵韧带 的侧后方，导致后纵韧带隆起。
➢椎间盘脱出：当突出的髓 核穿过后纵韧带使髓核组织 进入椎管内，则形成椎间盘 脱出。
.
5
病理
故判断椎间盘突出和脱出是以髓核是
否穿过后纵韧带进入. 椎管内为标准
6
病理
特殊征象
➢“真空”现象：椎间盘裂隙状破口内成为低压，
改变了溶解于组织液中气态的氧、二氧化碳和 氮的浓度，使气体溢出而产生的现象。
➢Schmorl结节：又称髓核压迹，是髓核经纤维
THANK YOU
2020/6/23
.
13
影像学表现
[CT表现]
1.椎间盘膨出：
• 椎间盘的边缘均匀地超出相邻椎体终板的 边缘，椎间盘后缘与相邻椎体终板后缘形 态一致
• 硬膜外脂肪层清晰，硬膜囊无明显受压、 变形
.
14
影像学表现
椎间盘膨出
椎间盘均匀超出椎体边缘
.
椎间盘膨出伴钙 化
15
影像学表现
2.椎间盘突出：
----间接征象 （1）硬膜外脂肪间隙变窄、移位或消失； （2）硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位 （3）周围骨结构改变，突出髓核周转反应性骨质硬化。
.
22
鉴别诊断
1、椎管内肿瘤
多有椎体骨质破坏、椎间孔扩大。病变部
位与椎间盘不符。增强扫描肿瘤多有强化，而椎
间盘突出一般无强化。
2、椎间盘炎
软骨板的受损破裂处突入其上、下椎体的骨松 质内，形成椎体边缘黄豆或蚕豆大小的压迹。
.
7
临床特点
• 多发生于青壮年，男性多见 • 常见
• 发病时患部脊椎运动受限，局部疼痛并产生神
经根受压迫症状，且可有放射性痛
• 大多数髓核向后突出压迫周围组织和神经根
.
9
腰
4/5
椎 间 盘 突 出
腰4，5椎间隙变窄，呈前窄后宽改变
.
10
腰
4/5
椎 间 盘 突 出
腰4/5椎间隙变 窄，呈前窄后 宽改变，腰4椎 体后缘并见磨
角征（↑）
.
11
脊髓造影 脊髓造影显示腰4/5椎间水平脊膜囊右前缘局限性
弧形受压，斜位片示相应右侧神经根受压（↑ ）
正位
侧位
双斜位
.
12
SUCCESS
山西医科大学
椎间盘突出的影像学表现
山西医科大学第一医院放射科 李健丁
二O O五年七月二十九日
.
1
解剖
椎 脊椎
体
脊柱
椎
弓 纤维软骨板
椎间盘 髓核
纤维环
.
2
解剖
.
3
解剖
• 髓核：位于椎间盘的中央，
为一种灰白色、富有弹性、 含水份很高的浆状体，它的
周围被纤维环围绕着。
• 纤维环 ：为致密的分层状
的纤维组织，靠近外围的纤
.
8
影像学表现
[平片所见]
无特异性，有些征象提示诊断： 椎间隙均匀或不对称性狭窄，特别是前窄后宽。 椎体边缘骨赘，椎体后缘并见“磨角征”。 脊椎曲度变直或有侧弯现象 Schmorl结节：椎体上或下面一圆形或半圆形凹陷
区，其边缘有硬化线，可对称见于相邻两个椎体 的上下面 脊髓造影可显示脊膜囊、神经根受压
值为负值。 （4）Schmorl结节表现为椎体上（下）缘、边缘清楚的隐 窝状压迹，常上下对称出现。其中心密度低，为突出的髓
核及软骨板，外周为反应性骨硬化带。
.
17
影像学表现
椎间盘突出(侧后型)
右侧神经根受压、硬膜囊受压变形
.
椎间盘突出(外侧型)
局限性突出间盘影位于椎管外 并伴有椎间盘的膨出
18
影像学表现
[CT表现]
2.椎间盘突出：分三型：
（1）中央型，指突出的间盘位于中线者； （2）侧后型，指突出的间盘位于中线两侧椎管内者； （3）外侧型，指突出的中心位于椎管外者。
.
16
影像学表现
[CT表现]
2.椎间盘突出：
----直接征象 （1）椎间盘后缘向椎管内局限性突出的软组织块影，形态 不一，边缘规则或不规则； （2）突出的椎间盘可有大小、形态不一的钙化， （3）“真空”现象：椎间盘内可见不规则气性密度影，CT
相邻椎体骨质破坏及增生、硬化，椎间
孔变窄，椎旁软组织脓肿或肉芽组织。
3、硬膜外纤维化
均有明确椎管内手术史，CT平扫纤维瘢
痕与椎间盘突出等密度，但前者边界不清，范围
大。
.
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椎间盘突出（中央型）
突出间盘位于中线，硬膜囊受压变形
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椎间盘突出（中央型）
并伴有椎间盘的钙化
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影像学表现
“真空”现象
椎间盘内见不规则形气体密度影
.
Schmorl结节
中心低密度周围硬化环
20
影像学表现
出 椎 间 盘 脱
脱出的髓核位于椎管内，硬膜囊明显受压
.
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影像学表现
[CT表现]
维较接近髓核的纤维粗糙。
• 纤维软骨板：每个椎体的上、
下缘各一枚，为薄层的玻璃 软骨，以防止髓核突入椎体
内。
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病理
➢椎间盘膨出：随着年龄的增长，椎间盘发生变性，纤维 环和髓核水分逐渐减少致使椎间盘变薄并向椎体周围弥漫 性膨隆。
➢椎间盘突出：是由于退变或外伤致纤维环破裂，部分髓 核通过纤维环缺损处突出。椎间盘突出常发生在后纵韧带 的侧后方，导致后纵韧带隆起。
➢椎间盘脱出：当突出的髓 核穿过后纵韧带使髓核组织 进入椎管内，则形成椎间盘 脱出。
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病理
故判断椎间盘突出和脱出是以髓核是
否穿过后纵韧带进入. 椎管内为标准
6
病理
特殊征象
➢“真空”现象：椎间盘裂隙状破口内成为低压，
改变了溶解于组织液中气态的氧、二氧化碳和 氮的浓度，使气体溢出而产生的现象。
➢Schmorl结节：又称髓核压迹，是髓核经纤维
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影像学表现
[CT表现]
1.椎间盘膨出：
• 椎间盘的边缘均匀地超出相邻椎体终板的 边缘，椎间盘后缘与相邻椎体终板后缘形 态一致
• 硬膜外脂肪层清晰，硬膜囊无明显受压、 变形
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影像学表现
椎间盘膨出
椎间盘均匀超出椎体边缘
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椎间盘膨出伴钙 化
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影像学表现
2.椎间盘突出：
----间接征象 （1）硬膜外脂肪间隙变窄、移位或消失； （2）硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位 （3）周围骨结构改变，突出髓核周转反应性骨质硬化。
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鉴别诊断
1、椎管内肿瘤
多有椎体骨质破坏、椎间孔扩大。病变部
位与椎间盘不符。增强扫描肿瘤多有强化，而椎
间盘突出一般无强化。
2、椎间盘炎
软骨板的受损破裂处突入其上、下椎体的骨松 质内，形成椎体边缘黄豆或蚕豆大小的压迹。
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临床特点
• 多发生于青壮年，男性多见 • 常见
• 发病时患部脊椎运动受限，局部疼痛并产生神
经根受压迫症状，且可有放射性痛
• 大多数髓核向后突出压迫周围组织和神经根
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腰
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椎 间 盘 突 出
腰4，5椎间隙变窄，呈前窄后宽改变
.
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腰
4/5
椎 间 盘 突 出
腰4/5椎间隙变 窄，呈前窄后 宽改变，腰4椎 体后缘并见磨
角征（↑）
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脊髓造影 脊髓造影显示腰4/5椎间水平脊膜囊右前缘局限性
弧形受压，斜位片示相应右侧神经根受压（↑ ）
正位
侧位
双斜位
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SUCCESS
山西医科大学
椎间盘突出的影像学表现
山西医科大学第一医院放射科 李健丁
二O O五年七月二十九日
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解剖
椎 脊椎
体
脊柱
椎
弓 纤维软骨板
椎间盘 髓核
纤维环
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2
解剖
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解剖
• 髓核：位于椎间盘的中央，
为一种灰白色、富有弹性、 含水份很高的浆状体，它的
周围被纤维环围绕着。
• 纤维环 ：为致密的分层状
的纤维组织，靠近外围的纤
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影像学表现
[平片所见]
无特异性，有些征象提示诊断： 椎间隙均匀或不对称性狭窄，特别是前窄后宽。 椎体边缘骨赘，椎体后缘并见“磨角征”。 脊椎曲度变直或有侧弯现象 Schmorl结节：椎体上或下面一圆形或半圆形凹陷
区，其边缘有硬化线，可对称见于相邻两个椎体 的上下面 脊髓造影可显示脊膜囊、神经根受压
值为负值。 （4）Schmorl结节表现为椎体上（下）缘、边缘清楚的隐 窝状压迹，常上下对称出现。其中心密度低，为突出的髓
核及软骨板，外周为反应性骨硬化带。
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影像学表现
椎间盘突出(侧后型)
右侧神经根受压、硬膜囊受压变形
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椎间盘突出(外侧型)
局限性突出间盘影位于椎管外 并伴有椎间盘的膨出
18
影像学表现
[CT表现]
2.椎间盘突出：分三型：
（1）中央型，指突出的间盘位于中线者； （2）侧后型，指突出的间盘位于中线两侧椎管内者； （3）外侧型，指突出的中心位于椎管外者。
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影像学表现
[CT表现]
2.椎间盘突出：
----直接征象 （1）椎间盘后缘向椎管内局限性突出的软组织块影，形态 不一，边缘规则或不规则； （2）突出的椎间盘可有大小、形态不一的钙化， （3）“真空”现象：椎间盘内可见不规则气性密度影，CT
相邻椎体骨质破坏及增生、硬化，椎间
孔变窄，椎旁软组织脓肿或肉芽组织。
3、硬膜外纤维化
均有明确椎管内手术史，CT平扫纤维瘢
痕与椎间盘突出等密度，但前者边界不清，范围
大。
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