血浆置换护理常规
血浆置换患者的护理
饮食调整：根据 患者的具体情况 制定个性化的饮 食计划保证营养 均衡。
运动锻炼：在医 生的指导下进行 适当的运动锻炼 增强体质提高免 疫力。
心理护理：关注 患者的心理状态 提供心理支持和 辅导帮助患者树 立信心。
定期评估患者的康复情况包括日常生活能力、运动功能等方面。 根据评估结果调整康复计划以适应患者的恢复情况。 及时发现和处理康复过程中的问题确保患者的安全和康复效果。 与患者及其家属保持沟通了解患者的需求和期望提高康复效果。
心理护理：关注患者的情绪 变化提供心理支持增强治疗 信心。
日常护理：注意个人卫生保 持室内空气流通避免感染。
并发症的预防：定期检查及 时发现并处理并发症。
注意观察患者的生命体征和病情变化及时发现并处理异常情况。 保持患者皮肤清洁干燥预防感染和褥疮等并发症的发生。 合理安排患者的饮食和作息时间保证充足的休息和睡眠。 指导患者正确使用血浆置换设备确保治疗过程的安全有效。
复。
患者应避免摄 入过多的盐分 以免加重肾脏 负担同时要控 制水分的摄入
量。
患者应保持适 量的脂肪摄入 以提供足够的 能量和必需脂 肪酸但要避免 摄入高脂肪食
物。
患者应多食用 富含维生素和 矿物质的食物 以补充身体所 需的营养素促 进疾病的康复。
评估患者情况：了解患者 的病情、身体状况和康复 需求为制定康复计划提供 依据。
减轻患者焦虑和恐惧 提高患者治疗依从性 促进患者康复 降低并发症的发生率
建立信任关系：与 患者建立良好的信 任关系增强患者的 安全感。
倾听与沟通：耐心 倾听患者的诉求积 极与患者沟通了解 其心理状态。
健康教育：向患者 介绍血浆置换的相 关知识提高其对治 疗的认识减少恐惧 和焦虑。
心理疏导：根据患 者的心理状况给予 适当的心理疏导缓 解其紧张情绪。
血浆置换与护理 (1)优选全文
系统性红斑狼疮
血小板增多症
ABO血型不相容
血栓性血小板减少性紫癜
再生障碍性贫血或单纯红细胞再生障碍(PRCA) 代谢性疾病
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)
药物过量或中毒
巴贝西虫病
植烷酸贮积病(Refsum's病)
凝血因子抑制物
脓毒症
皮肤T淋巴细胞瘤(蕈样真菌)
甲状腺毒症
红细胞增多、真性红细胞增多症(PV)
经过血泵将患者血液引出体外， 通过血浆分离器分离出致病性 血浆，将细胞成分和新鲜血浆 输回人体的过程。主要清除血 液免疫复合物、自身抗体、副 蛋白、与蛋白质结合的毒物等。
血浆置换发展史
1914年Abel首次提出“血浆分离(plasmapheresis)” 1960年出现离心分离器 1975年Lockwood等首次应用离心分离技术成功治疗
20%,操作前使用地塞米松5mg (2)低血压 与血容量不足有关，常见于离心式分离
血浆置换的护理要点
血浆置换前护理 血浆置换中护理 血浆置换后护理
血浆置换前护理
三查七对
患者姓名、手镯、住院号、血型、血浆 类型及有效期、血浆置换医嘱、用药 抽血检查等
血管通路建立 CRRT自检 管路与滤器预冲，正确连接后置换 心理护理与宣教
血浆置换中护理
准确设定治疗参数，按医嘱准确使用药物 生命体征监测，每小时记录液体出入量 密切观察患者病情，预防血浆置换并发症的的发
生，及时处理突发事件 密切观察CRRT机运行情况，如血流量、TMP
静脉压、空气、漏血等异常 严格执行无菌操作，防止交叉感染 避免使用促凝血的药物、贵重药物在治疗后使用
血浆置换与护理
.
主要内容
血浆置换定义和组成 血浆置换适应症与常见并发症 血浆置换的护理操作要点 血浆置换护理要点
血浆置换的护理
04
术后护理与观察
生命体征监测与记录
01
02
03
监测生命体征
术后应密切监测患者的生 命体征，包括体温、心率 、呼吸、血压等指标。
记录生命体征
定期记录生命体征的变化 ，及时发现异常情况并采 取相应措施。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化 ，如出现异常症状或体征 ，应及时报告医生并协助 处理。
并发症预防与处理措施
随访计划
制定随访计划，定期对患者进行随访，了解患者的恢复情况 ，及时调整治疗方案。
05
患者教育与家属沟通
患者教育内容与方法
血浆置换的基本知识
向患者介绍血浆置换的原理、适应症 、操作过程等，以消除患者对治疗的 恐惧和疑虑。
术前准备
术后注意事项
指导患者术后如何正确活动、饮食、 休息，以及如何预防并发症的发生。
血浆置换的护理
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 术前准备与评估 • 术中护理与操作规范 • 术后护理与观察 • 患者教育与家属沟通 • 总结与展望
01
引言
血浆置换的定义与重要性
定义
血浆置换是一种通过分离和去除血液中的有害成分，同时补充正常血浆或替代 品，以改善患者病情的治疗方法。
重要性
血浆置换在多种疾病的治疗中具有重要作用，如重症肌无力、自身免疫性疾病 、肝衰竭等。通过及时有效的血浆置换治疗，可以挽救患者的生命，提高生活 质量。
展望
为了更好地满足患者的需求和提高护理质量，我们将继续学习和探索新的护理技术和方法，不断提高自己的专业 素养和综合能力。同时，我们也希望与同行们加强交流和合作，共同推动血浆置换技术的发展和应用。
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血液透析中心单重血浆置换的护理常规
血液透析中心单重血浆置换的护理常规血浆置换(p1asmaexchange,PE)是指在体外用血浆分离器或离心方法，将患者的血浆和血细胞分离，弃掉含有致病因子的血浆，同时补充等量置换液，从而达到治疗疾病的目的。
单重血浆置换：是用血浆分离器一次性分离血细胞和血浆，将分离出来的血浆成分全部除去，再置换与除去量相等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液。
本方法可排除含有致病物质的全部血浆成分，而且使用新鲜冰冻血浆，能为患者补充凝血因子。
该方法必须选用新鲜血浆和/或白蛋白，费用较高，且有肝炎病毒或HIV感染的潜在风险。
一、护理评估1全面评估患者的病情，了解相关检查结果及患者的合作程度。
2.评估患者血管通路的相关情况。
3.评估检查设备的情况。
二、常见护理问题1有过敏和变态反应的风险与输注的新鲜冰冻血浆中含有各种凝血因子、补体、白蛋白或大量输入异体血浆有关。
2.有感染的风险与大量使用白蛋白置换液，导致体内免疫球蛋白和补体成分缺乏有关。
使用新鲜血浆时，有肝炎病毒或H1V感染的潜在风险。
3.低血压与置换液补充量不足、血管活性药物清除或过敏反应有关。
4.其他有低钙血症、出血、溶血等的风险。
三、护理措施1向首次治疗的患者说明治疗目的、方法和注意事项，取得患者的配合，并签署治疗同意书。
2.按照医嘱正确配置置换液，严格无菌操作，严格执行查对制度。
3.正确操作机器设备、管路及血浆分离器的安装和预冲。
4,血流速度为80-150m1∕min,血浆分离速度为20〜30m1∕min,补充血浆的速度同血浆分离速度，输注血浆要双人核对、双人签名。
血浆袋与病房护士交接，24小时后交输血科统一处理。
5.密切注意生命体征的变化，重视患者的主诉，发现并发症及时告知医生，及时处理。
6.密切观察机器运行情况，熟练处理报警，做好护理记录。
四、健康指导1治疗的前一天或当天嘱咐患者进食少量清淡饮食，不可食用油腻的食物，以免血清中脂肪过多。
2,保持良好的情绪，放松身体，克服消极心情。
血浆置换的护理
计算交换的血浆量方法：
① 称量病人的体重:国人一般按每千克(KG)体重含全血 65～70ml，估计病人全身血容量；
② 检测病人红细胞比积，计算全身血浆量。
例如，体重50Kg患者，红细胞比积0.40，全身血容量则为
70ml ×50=3500ml，血浆量为3500ml ×（1-0.40）=2100ml，交 换2100ml血浆即为1倍容积。
CS3000血细胞分离机
费森尤斯血细胞分离机
操作流程：
治疗前评估 确定治疗方案 物品药品仪器准备 建立血管通路 血浆置换治疗 并发症观察处理
血浆置换术
理论上，交换1倍容量的血浆，可清除原血浆的63.2％，
选择最佳方案 交换2倍血浆容量，可清除原血浆86.5％。因此，交换1倍
血浆容量，清除率最高，而并发症可能较少。
2、免疫复合物疾病：
系统性红斑狼疮，出现威胁生命的紧急情况，或受损 器官功能恶化时，如肾功能急性恶化、脑狼疮、急性暴发 性狼疮肺炎等，换浆可能对再次控制疾病活动有价值。
3、免疫机制未完全清楚的疾病：
换浆对血栓性血小板减少性紫癜疗效较好。
换换浆浆的的禁适忌应症症： ：
• 无绝对禁忌证，相对禁忌证包括：
5、密切观察各管道是否通畅,如静脉穿刺出现血肿或堵管立 即处理，必要时重新穿刺;如血流不畅,可进行动脉穿刺或中心静 脉置管。注意动脉端禁止输注药物。钙剂的补充应从静脉端泵入 或另开一条通路输入。
6、注意观察患者的反应,如出现口唇及四肢麻木、牙周牙龈刺 痛或颈部抽搐等,立即给予静脉或口服补充钙剂等对症处理。
的平衡，以避免低血压，肺水肿等心血管反应，还应补充蛋白质、
凝血因子和免疫球蛋白。血浆回输时应另建立一条静脉通路或在管 路的回路端输注。
血浆置换护理[专业参考]
![血浆置换护理[专业参考]](https://img.taocdn.com/s3/m/ab36a5cdfe4733687e21aaae.png)
专业参考
24
双重血浆置换（DFPP）
➢ DFPP能迅速清除患者血浆中的免疫复合 物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫
系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫 功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情 得到缓解。
专业参考
ห้องสมุดไป่ตู้
12
适应症
符合下列条件的疾病可以采用血浆置换治疗：
➢被清除物质相对分子质量巨大(＞15000)，一般的 血液净化技术如血液灌流、高通量血液透析不能清 除； ➢被清除物质半衰期足够长，所以内源性清除途径 远不及血浆置换来得快速； ➢被清除物质确实是导致疾病发生、发展的罪魁祸 首，而且传统的药物治疗无效。
专业参考
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关于血浆分离器
➢ 瑞典金宝公司（GAMBRO）PF2000N ➢ 有效膜面积0.35m2 ➢ 能承受最大TMP为120mmHg ➢ 总蛋白筛选系数≥95% ➢ 血浆分离器容量41ml
专业参考
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关于预冲
➢ 预冲液至少3000ml（3000+500） ➢ 先稀肝素2000ml（3000），后浓肝素1000ml（500） ➢ 膜内、膜外分别预冲 ➢ 盐水冲净肝素水
丢失细胞
离心 式
可进行细胞分离
枸橼酸所致低血压、低钙血症、心律 紊乱等并发症
外周静脉可做血管通 路
价格昂贵
专业参考
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置换液体
➢ 是用于替换丢弃血浆的溶液
➢ 补充置换液的原则是：
a. 等量置换，血浆滤出的速度与置换液输入的速度要大致相同， 尽量避免血容量波动
血浆置换的护理
导管护理
保持导管通畅，避免弯曲、折叠 和受压，防止血栓形成和感染。
出血观察
密切观察手术部位及全身出血情 况，如皮肤瘀斑、牙龈出血等，
及时调整抗凝剂用量。
饮食护理
01
02
03
04
术后禁食
术后需禁食2-4小时，以避免 呕吐和误吸。
流质饮食
术后2-3天可进食流质饮食， 如米汤、牛奶等，以促进胃肠
出院指导
告知患者出院后的注意事项，如饮食、锻炼、随 访等，以便及时调整治疗方案和保持健康状态。
05 血浆置换的护理实践案例 分享
案例一
总结词
血浆置换治疗对重症肌无力患者有显著 效果，但需注意治疗期间可能出现的并 发症。
VS
详细描述
重症肌无力是一种罕见的神经系统疾病， 血浆置换被认为是一种有效的治疗方法。 在护理过程中，需注意观察患者的呼吸、 血压、心率等生命体征，以及是否有过敏 反应、低血压等并发症出现。同时，心理 护理也是非常重要的一环，帮助患者建立 信心，缓解焦虑和压力。
解答疑问
02
耐心回答患者及其家属的疑问，帮助他们了解治疗过程和预期
效果。
提供心理支持
03
为患者提供心理支持，鼓励他们积极面对治疗，并强调血浆置
换治疗的重要性和有效性。
术前准备
确认适应症和禁忌症
在开始血浆置换治疗前，确认患者的适应症和禁忌症，以确保治 疗的安全性和有效性。
完成相关检查
进行必要的实验室检查和影像学检查，以评估患者的整体健康状况 和确定治疗方案。
目的
主要用于治疗一些免疫性疾病、 代谢性疾病和神经系统疾病，以 及清除体内过多的代谢废物和有 害物质，如药物或毒物。
历史与发展
医学-血浆置换的护理
1.中毒
1）毒蘑菇中毒、有机磷农药中毒、急性药 物中毒、毒鼠强中毒、急性重金属中毒（如 砷化氢中毒）毒蛇咬伤中毒以及食物中毒。
2）不论毒素是与蛋白质、血脂结合，还是 溶解在患者的血浆中，血浆置换都可以直接 将毒素清除，尤其是与蛋白质、血脂结合的
毒素，效果更佳。
2.肾脏疾病
抗肾小球基底膜病 急进型肾小球肾炎 难治性局灶节段性肾小球硬化症 系统性小血管炎 重症狼疮性肾炎等
分离器和管路堵塞，肝素的用量。 • 血流量的控制
治 疗 后 的 护 理：
• 留取血标本送检 • 防止双腔导管感染及堵塞 • 防手足抽搐 • 防过敏反应 • 饮食指导 • 做好交接班
并 发 症：
1.出血倾向 2.感染 3.过敏和变态反应 4.低血钾 5.溶血 6.血行传播病毒感染
1.出 血 倾 向
定义
血浆置换，plasma exchange，简称PE， 是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化 疗法。其基本过程是将患者血液经血泵引出， 经过血浆分离器，分离血浆和细胞成分，去除 致病血浆或选择性的去除血浆中的某些致病因 子，然后将细胞成分，净化后血浆及所需补充
的置换液输回体内。
意 义：
1.清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子。
Blood Pump
Substitute Liqiid Pa
Plasma Pump
Drain Pump
Anticoagulant
Pf
Plasma Separator
Pv
P2nd
Plasma Fractionator
Waste Liquid
适 应 症：
1.各种原因引起的中毒 2.肾脏疾病 3.自身免疫性疾病（俗称风湿性疾病） 4.血液系统疾病 5.神经系统疾病 6.消化系统疾病 7.代谢性疾病
血浆置换术护理常规
血浆置换术护理常规血浆置换术即从患者静脉抽取血液，经离心分离出血浆与血细胞，弃去血浆，而将血细胞（红细胞、白细胞、血小板）以及适当的替代液（胶体和晶体）输回患者体内。
其目的是去除血液循环中致病的抗原、抗体、免疫复合物或其他有害因子，已达到缓解症状或控制致病过程。
一、护理评估1、评估患者的临床症状及生命体征。
2、观察血管通路的状态或插管处皮肤有无红肿、渗血、渗液。
二、操作要点1、血浆置换术前准备（1）用物准备。
（2）核对患者姓名、血浆分离器、透析管路的型号及有效期。
（3）工作人员自身准备，洗手戴口罩、帽、手套。
2、血浆置换术操作一级膜血浆分离法（1）开机，调试机器至准备状态，选择临床治疗方式为一级膜分离法，按照机器指令进行连接与操作。
（2）连接血浆分离器及管路，用4mg/ml肝素盐水1000毫升预充分离器。
（3）将与除去血浆量等量的置换液连接到血管回路的补充液管路上。
（4）设定血浆置换参数，包括置换血浆目标量、温度、血浆分离流量/血流量的比率（FP/BP）不超过30%、返浆流量/血液分离流量的比率（RP/FP）一般为100%、肝素用量、静脉压、动脉压、跨膜压（50mmHg左右）、血浆分离器（根据滤器说明书设定）。
（5）建立血管通路。
（6）连接血管通路动脉端，将血液引入血浆分离器，推注适量肝素，分离血细胞与血浆，去除分离出来的血浆成分，将血细胞与置换液（除去血浆量等同量）一起经静脉端输回体内。
（7）严格掌握血流速度，通常血浆分离器的血流速为80-150ml/min。
（8）血浆置换值达目标量后，停止血液泵，进入回收程序，分离动脉端，连接生理盐水。
血泵速度不宜过快（30-50ml/min）。
测血压并记录。
二级膜血浆分离法（1）开机，调试机器至准备状态，选择临床治疗方式为二级膜分离法，按照机器指令进行连接与操作。
（2）连接血浆分离器，血浆成分分离器及管路，用生理盐水2000ml自动预充排尽空气，最后用4mg/ml肝素盐水1000ml预充分离器。
《血浆置换的护理》PPT课件
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治疗中的护理
• 消毒隔离 • 分离器的冲洗 • 血浆的融解 • 严密观察病情 • 静脉压、跨膜压不断上升的处理：考虑
分离器和管路堵塞，肝素的用量。 • 血流量的控制
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治 疗 后 的 护 理：
• 留取血标本送检 • 防止双腔导管感染及堵塞 • 防手足抽搐 • 防过敏反应 • 饮食指导 • 做好交接班
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2.感 染
多次血浆置换，尤其是采用白蛋白作为 置换液时，低免疫球蛋白血症总是存在， 而且会持续几周时间，如果在此阶段同时 合用免疫抑制剂，特别是出现白细胞减少 时，感染机会大大提高。
大剂量免疫球蛋白(100~400mg/kg)静 脉注射可能有利于感染的控制。
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3.过敏和变态反应
它可以利用不同孔径的血浆成分分离器来 控制血浆蛋白的除去范围。
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DFPP能迅速清除患者血 浆中的免疫复合物、抗体、 抗原等致病因子，调节免疫 系统，清除封闭性抗体，恢 复细胞免疫功能及网状内皮 细胞吞噬功能，使病情得到 缓解
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Blood Pump
Substitute Liqiid Pa
Plasma Pump
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Anticoagulant
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Plasma Fractionator
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适 应 症：
1.各种原因引起的中毒 2.肾脏疾病 3.自身免疫性疾病（俗称风湿性疾病） 4.血液系统疾病 5.神经系统疾病 6.消化系统疾病 7.代谢性疾病
血浆置换护理常规
血浆置换护理常规血浆置换治疗的护理常规[护理评估]1、评估患者的意识状态、临床症状、生命体征、体重情况。
2、评估患者的血管状态，如动静脉内瘘的局促触诊和听诊，中心静脉置管的评估等，及时发现并发症，并确保管路通畅。
3、评估患者的辅助检查：血型、血常规、凝血常规或有活动性出血者，应纠正贫血、出血后方可进行。
[护理措施]1、护士应熟练掌握仪器的性能及操作流程，及常见报警的处理措施。
2、清醒患者给予解释，说明目的，并交待上机后注意事项，争取配合。
对昏迷、躁动患者予适当镇静剂和必要的约束，以免患者抓脱导管。
3、严格按照输血“三查八对”原则，双人核对血浆制品无误后方可使用。
4、遵医嘱给予抗凝剂的使用，配置肝素液。
选择合适的血浆分离器，肝素盐水（肝素25000ｕ+0.9%生理盐水3000ml）进行4次预冲，排尽空气。
5、设置各种参数，检查管路通畅，先动脉端连接患者，当血浆分离器内的预冲液快排尽时，连接静脉端，开始治疗。
6、血浆开始置换时，血液速度宜慢，观察2-5min,无反应后再以正常速度进行。
7、密切观察生命体征及机器运转情况，包括血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、跨膜压和膜内压的变化等。
8、治疗过程中有一名护士专门负责血浆的更换，每次更换时保证无气体进入，并两袋血浆之间用生理盐水冲洗管路。
9、注意观察患者有无过敏反应：有无皮疹、寒战、荨麻疹、胸闷等。
若出现过敏反应立即报告医生，给予处理，必要时停止治疗。
10、观察血浆分离器内有无凝血出现。
11、观察患者穿刺点有无出血现象。
[健康教育]1、告知患者血浆置换的原理和意义，以及如何配合的技巧。
2、告知患者血浆置换过程中可能出现的并发症，嘱患者如有不适及时汇报。
依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合科室工作修订修订时间2012-7-1。
血浆置换护理常规
血浆置换护理常规1、血浆置换前的护理(1)严格执行查对制度。
(2)了解置换当天患者血象及生命体征情况。
(3)详细询问有无输血过敏史，签知情同意书，交代注意事项。
(4)检查患者血管情况，必要时留置中心静脉导管。
(5)心理护理向患者介绍血浆置换术的目的、方法及注意事项，消除患者顾虑，使其配合治疗。
(6)指导患者穿宽松、舒适上衣，排空大、小便。
2、血浆置换中的护理(1)严格执行无菌技术原则。
(2)病情观察：①严密观察血压、脉搏、呼吸及有无输血过敏反应。
②观察穿刺部位有无痛感、肿胀，防止穿刺针头移位和脱出。
③详细询问患者有无口唇麻干、手足抽搐、心，慌等不适。
其原因为枸椽酸钠的应用，减低了血清钙离子水平，可遵医嘱口服钙剂或静脉补充钙剂。
④及时处理纠正采集过程中机器出现的报警，必要时与工程师联系。
⑤血浆置换时间要持续1〜2个小时,期间患者可吃饭、喝水，必要时协助患者床上、床边排便。
⑥协助患者保持舒适体位，做好心理疏导。
3、血浆置换后的护理(1)血浆置换完毕后，穿刺部位以无菌棉球按压10分钟以上，再用创可贴保护伤口。
患者须静卧半小时，继续观察脉搏、呼吸、血压，如有不适及时告知，给予对症处理。
(2)治疗结束后做好记录。
4.不良反应及处理原则(1)枸椽酸钠中毒：抗凝剂枸椽酸钠进入体内，与血中钙离子结合引起血钙降低，出现口唇发麻、手足抽搐、心动过速，如出现上述情况，应遵医嘱及时静脉滴注10%葡萄糖酸钙缓解症状。
(2)头晕、恶心：其原因多为紧张过度、饥饿、低血糖、体质虚弱或置换速度过快。
应减慢速度，去枕平卧；给予解释消除其紧张心理。
(3)皮疹：输入血浆可能出现皮肤的过敏反应，遵医嘱给予抗过敏处理。
(4)血肿：提高穿刺成功率，拔针后穿刺处局部大面积按压10分钟以上，出现血肿可局部冷敷。
血浆置换技术及护理.pptx
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6.血行传播病毒感染 主要与输入血浆有关，患者有
感染肝炎病毒和人免疫缺陷病毒 的潜在危险。
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操作流程
1、评估 2、准备（物品、机器、血管通路） 3、上机 4、并发症处理 5、下机
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并 发 症：
1.出血倾向 2.感染 3.过敏和变态反应 4.低血钾 5.溶血 6.血行传播病毒感染
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1.出 血 倾 向
白蛋白置换液消耗凝血因子，置换1 个血浆量后，凝血时间延长30%，而部分 凝血时间延长1倍。
这些改变通常在置换后4小时恢复正常， 但是短期内多次置换，往往加重凝血机制 的减退。
Blood Pump
Substitute Liqiid Pa
Plasma Pump
Drain Pump
Anticoagulant
Pf
Plasma Separator
Pv
P2nd
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• （1）离心式血浆分离法
2024/10/9
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技术要求
血浆分离技术
膜式与离心式血浆分离技术比较
方式
优点
缺点
膜式 无细胞丢失
血流量＞50ml/min
无需枸橼酸抗凝
需更大的静脉通路(如深静脉留置导管)
适合多串联膜分离技术 清除效果受滤过系数影响
离心式 清除效果彻底
丢失细胞
可进行细胞分离
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血浆置换治疗的护理常规
[护理评估]
1、评估患者的意识状态、临床症状、生命体征、体重情况。
2、评估患者的血管状态，如动静脉内瘘的局促触诊和听诊，中心静脉置管的评估等，及时发现并发症，并确保管路通畅。
3、评估患者的辅助检查：血型、血常规、凝血常规或有活动性出血者，应纠正贫血、出血后方可进行。
[护理措施]
1、护士应熟练掌握仪器的性能及操作流程，及常见报警的处理措施。
2、清醒患者给予解释，说明目的，并交待上机后注意事项，争取配合。
对昏迷、躁动患者予适当镇静剂和必要的约束，以免患者抓脱导管。
3、严格按照输血“三查八对”原则，双人核对血浆制品无误后方可使用。
4、遵医嘱给予抗凝剂的使用，配置肝素液。
选择合适的血浆分离器，肝素盐水（肝素25000ｕ+0.9%生理盐水3000ml）进行4次预冲，排尽空气。
5、设置各种参数，检查管路通畅，先动脉端连接患者，当血浆分离器内的预冲液快排尽时，连接静脉端，开始治疗。
6、血浆开始置换时，血液速度宜慢，观察2-5min,无反应后再以正常速度进行。
7、密切观察生命体征及机器运转情况，包括血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、跨膜压和膜内压的变化等。
8、治疗过程中有一名护士专门负责血浆的更换，每次更换时保证无气体进入，并两袋血浆之间用生理盐水冲洗管路。
9、注意观察患者有无过敏反应：有无皮疹、寒战、荨麻疹、胸闷等。
若出现过敏反应立即报告医生，给予处理，必要时停止治疗。
10、观察血浆分离器内有无凝血出现。
11、观察患者穿刺点有无出血现象。
[健康教育]
1、告知患者血浆置换的原理和意义，以及如何配合的技巧。
2、告知患者血浆置换过程中可能出现的并发症，嘱患者如有不适及时汇报。
依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合科室工作修订
修订时间2012-7-1。