甲状腺肿护理查房ppt课件
合集下载
甲状腺术后患者护理查房PPT课件
甲状腺术后患者护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后护理重点与观察指标 • 并发症预防与处理措施 • 心理护理与情感支持工作 • 康复期随访计划和健康教育内容
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
确保患者信息准确无误。
劝导患者戒烟、限酒，以维护身体健康。
复查项目及预约方式说明
复查项目
包括甲状腺功能检查、颈部超声、血常规等，以监测术后恢 复情况。
预约方式
可通过电话、网络或现场预约，确保患者按时进行复查。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
住院号、床号
核实患者的住院信息和床位信息。
联系方式
留下患者或家属的联系方式，方便及时沟通。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者过去的疾病史，为术后 护理提供参考。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，明确手术原 因和目的。
术前检查
查看患者术前相关检查结果，评估 手术风险。
手术过程简述
01
02
03
手术方式
了解患者所采用的手术方 式，如传统开放手术或微 创手术。
遵医嘱处理
如出现低钙血症，遵医嘱给予 静脉补钙等治疗。
其他可能并发症筛查和预防策略
甲状腺功能减退筛查
术后定期复查甲状腺功能，及时发现 并处理甲状腺功能减退。
甲状旁腺功能减退预防
术中保护甲状旁腺，避免误切或损伤 ，预防甲状旁腺功能减退。
神经损伤预防与处理
术中操作轻柔，避免损伤喉返神经、 喉上神经等，如发现神经损伤症状， 及时处理。
对家属进行简单培训，教授基本护理技能和沟通 技巧。
汇报人：xxx 2023-2-03
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后护理重点与观察指标 • 并发症预防与处理措施 • 心理护理与情感支持工作 • 康复期随访计划和健康教育内容
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
确保患者信息准确无误。
劝导患者戒烟、限酒，以维护身体健康。
复查项目及预约方式说明
复查项目
包括甲状腺功能检查、颈部超声、血常规等，以监测术后恢 复情况。
预约方式
可通过电话、网络或现场预约，确保患者按时进行复查。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
住院号、床号
核实患者的住院信息和床位信息。
联系方式
留下患者或家属的联系方式，方便及时沟通。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者过去的疾病史，为术后 护理提供参考。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，明确手术原 因和目的。
术前检查
查看患者术前相关检查结果，评估 手术风险。
手术过程简述
01
02
03
手术方式
了解患者所采用的手术方 式，如传统开放手术或微 创手术。
遵医嘱处理
如出现低钙血症，遵医嘱给予 静脉补钙等治疗。
其他可能并发症筛查和预防策略
甲状腺功能减退筛查
术后定期复查甲状腺功能，及时发现 并处理甲状腺功能减退。
甲状旁腺功能减退预防
术中保护甲状旁腺，避免误切或损伤 ，预防甲状旁腺功能减退。
神经损伤预防与处理
术中操作轻柔，避免损伤喉返神经、 喉上神经等，如发现神经损伤症状， 及时处理。
对家属进行简单培训，教授基本护理技能和沟通 技巧。
甲状腺危象的观察及护理查房PPT课件
甲状腺危象的观察及护理
主要 内容 相关知识 观察及护理 出院指导
主讲人：XXX
1 相关知识
(Related knowledge)
1
概述
甲状腺危象(thyroid crisis) 是甲状腺功
能亢进症（甲亢）病情急剧恶化，导致全身代 谢严重紊乱，心血管系统、消化系统及神经系 统功能出现的严重障碍。
临床表现
① 监测生命体征，持续心电监护，全身麻醉患者应 予持续低流量吸氧；
② 记录脉搏呼吸与血氧饱和度，保持呼吸道通畅；
术后护理
2. 基础护理:
① 患者清醒与血压稳定后头高脚低位； ② 病情稳定后半卧位，以降低切口张力，减轻牵拉
痛，预防误吸； ③ 术后咳痰不畅者，应帮助与鼓励其咯痰，必要时
予雾化吸入，床边置吸痰设备以急用。
术后护理
3. 切口引流护理:
① 术后切口有( 胶片或胶管) 引流的，注意 观察引流液的颜色性质与量；
② 引流管是否脱落扭曲或堵塞，详细记录， 术后1-2d拔除。
4. 疼痛的护理:
① 置冰袋于颈部以减轻肿胀，增加舒适感 ② 必要时予止痛药物。
术后护理
5. 发热护理：
① 密切关注患者的体温变化, 定时为患者测量 体温,
3 出院指导
(Health guidance)
3
出院指导
1. 预防复发: 出院后除坚持服药外，要定期肾功一次；
3. 稳定情绪，并指出焦虑、恐惧、惊吓、情 绪不稳及持久的精神紧张、情绪过分激动 可使病情易于复发；
出院指导
4. 指导患者在工作中要进行自我调节、消除精神 压力，保持情绪稳定；
2 观察及护理
(Observation and nursing)
主要 内容 相关知识 观察及护理 出院指导
主讲人：XXX
1 相关知识
(Related knowledge)
1
概述
甲状腺危象(thyroid crisis) 是甲状腺功
能亢进症（甲亢）病情急剧恶化，导致全身代 谢严重紊乱，心血管系统、消化系统及神经系 统功能出现的严重障碍。
临床表现
① 监测生命体征，持续心电监护，全身麻醉患者应 予持续低流量吸氧；
② 记录脉搏呼吸与血氧饱和度，保持呼吸道通畅；
术后护理
2. 基础护理:
① 患者清醒与血压稳定后头高脚低位； ② 病情稳定后半卧位，以降低切口张力，减轻牵拉
痛，预防误吸； ③ 术后咳痰不畅者，应帮助与鼓励其咯痰，必要时
予雾化吸入，床边置吸痰设备以急用。
术后护理
3. 切口引流护理:
① 术后切口有( 胶片或胶管) 引流的，注意 观察引流液的颜色性质与量；
② 引流管是否脱落扭曲或堵塞，详细记录， 术后1-2d拔除。
4. 疼痛的护理:
① 置冰袋于颈部以减轻肿胀，增加舒适感 ② 必要时予止痛药物。
术后护理
5. 发热护理：
① 密切关注患者的体温变化, 定时为患者测量 体温,
3 出院指导
(Health guidance)
3
出院指导
1. 预防复发: 出院后除坚持服药外，要定期肾功一次；
3. 稳定情绪，并指出焦虑、恐惧、惊吓、情 绪不稳及持久的精神紧张、情绪过分激动 可使病情易于复发；
出院指导
4. 指导患者在工作中要进行自我调节、消除精神 压力，保持情绪稳定；
2 观察及护理
(Observation and nursing)
甲状腺术后并发症护理查房.ppPPT课件
总结词
激素替代治疗、定期复查
VS
详细描述
甲状腺功能低下是甲状腺术后的常见并发 症之一，可导致乏力、畏寒等症状。对于 甲状腺功能低下的护理，应定期监测甲状 腺功能，根据具体情况进行激素替代治疗 。同时，应指导患者定期复查，调整治疗 方案，以维持正常的甲状腺功能。
THANK YOU
感谢聆听
术中操作注意事项
严格遵循无菌操作原则
控制出血
确保手术过程中器械、敷料等物品的 无菌状态，降低感染风险。
保持术野清晰，及时止血，防止因失 血过多导致并发症。
精细操作
术中注意保护周围组织，避免损伤喉 返神经、气管等重要结构。
术后护理与观察
01
Hale Waihona Puke 0203监测生命体征
定期监测患者心率、血压、 呼吸等指标，发现异常及 时处理。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予 适当的镇痛措施，减轻患 者痛苦。
饮食指导
指导患者合理进食，避免 因饮食不当导致呛咳、窒 息等并发症。
04
甲状腺术后并发症处理流程
并发症处理原则
预防为主
预防并发症的发生是首要原则，应采取有效措施 减少并发症的发生率。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以 提高治疗效果和减少并发症的发生。
喉返神经损伤
手术过程中可能损伤喉返神经 ，导致声音嘶哑、呛咳等症状 。
喉上神经损伤
喉上神经损伤可能导致音调改 变、进食特别是饮水时容易误 咽。
甲状旁腺功能减退
甲状旁腺功能减退可引起手足 抽搐、麻木和刺痛等。
并发症发生的原因
手术操作失误
手术过程中操作不慎可能导致神经和血管损伤。
止血不彻底
结节性甲状腺肿护理查房
并发症预防
总结词
预防并发症
详细描述
结节性甲状腺肿患者应定期接受检查，以便及时发现和治疗并发症。常见的并发症包括甲状腺功能亢进和甲状腺 功能减退等。患者应遵循医生的建议，按时服药，并保持良好的生活习惯，以降低并发症的发生风险。
04
结节性甲状腺肿的康复 指导
康复锻炼
颈部肌肉锻炼
通过颈部肌肉锻炼，增强颈部肌 肉力量，改善颈部血液循环，有 助于缓解甲状腺肿引起的颈部不
总结词
术后康复需注意营养补充和生活方式调整。
详细描述
术后康复过程中，患者身体虚弱，营养需求较高，因此需 注意营养补充，提供易消化、高蛋白、高维生素的食物。 同时要注意生活方式调整，保证充足的休息和睡眠时间， 避免过度劳累和剧烈运动。
谢谢观看
详细描述
老年患者在接受护理过程中，对疼痛的耐受能力较弱，因 此需特别注意疼痛管理，采取适当的止痛措施，如药物治 疗、物理治疗等，以减轻患者的痛苦。
总结词
老年患者容易发生并发症，需加强预防和监测。
详细描述
老年患者容易发生各种并发症，如肺炎、心脏疾病等，因 此需加强预防和监测，及时发现并处理各种异常情况，确 保患者的安全。
密切监测患者的生命体征、症 状变化等，以便及时发现和处
理并发症。
饮食护理
指导患者合理饮食，避免刺激 性食物和饮料，增加营养摄入
。
药物治疗
根据医嘱给予必要的药物治疗 ，如止痛药、抗生素等。
心理支持
给予患者心理支持和疏导，帮 助患者树立信心，积极配合治
疗。
03
结节性甲状腺肿的日常 护理
饮食护理
总结词：合理饮食
详细描述
儿童患者的身体发育尚未成熟，对药物的代谢和排泄能力 较弱，因此需特别注意用药安全和剂量控制，严格按照医 嘱用药，避免药物过量或不足对患儿造成不良影响。
甲状腺术后患者护理查房PPT课件
颈部功能锻炼方法
颈部肌肉拉伸
通过轻轻拉伸颈部肌肉，增加颈部灵活性和减轻僵硬感。
颈部转动运动
缓慢转动头部，帮助恢复颈部正常活动范围。
颈部按摩
轻柔按摩颈部肌肉，缓解术后疼痛和紧张感。
嗓音康复训练
发声练习
进行发声练习，帮助患 者恢复正常嗓音。
喝水练习
通过喝水练习，训练喉 部肌肉，改善吞咽和发 声功能。
体温监测
定时测量体温，观察患者 是否出现发热等感染征象 。
氧饱和度监测
通过指脉氧仪持续监测患 者氧饱和度，确保呼吸功 能正常。
伤口观察与护理
观察伤口渗血情况
密切观察伤口敷料有无渗 血、渗液，及时更换污染 的敷料。
伤口清洁消毒
遵医嘱进行伤口清洁消毒 ，保持伤口干燥、清洁， 预防感染。
减轻伤口疼痛
评估患者疼痛程度，遵医 嘱给予合适的止痛措施。
意有无呼吸困难、窒息等情况。
保持呼吸道通畅
02
鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液，利
于排出。
及时处理出血
03
如发现颈部肿胀、切口渗血等，应立即报告医生处理。
喉返神经损伤
观察发音情况
术后注意观察患者发音情况，有无声音嘶哑或音调降低。
饮食指导
嘱患者进食固体或半流质饮食，避免呛咳。
心理护理
制定个性化的康复计划，指导患者进行术 后康复锻炼，提供饮食调整建议，促进患 者早日康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
查房时间
查房时间为术后第三天上午，历时约40分钟 。
查房重点
重点关注患者伤口情况、引流情况、生命体 征及术后恢复情况。
患者问题及需求收集
桥本甲状腺炎护理查房PPT
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
沟通内容：告知家属患者的病情、 治疗计不要 过度紧张或情绪激动，积极配合医护 人员的工作，共同为患者的康复努力
总结与建议
本次查房总结回顾
患者基本情况：年龄、性 别、病程等
查房目的：了解患者病情、 评估治疗效果等
注意事项：在护理过程中，应注意观察患者的病情变化和心理状态，及时采取相应的措 施
健康教育及患者自我管 理指导
疾病知识普及
桥本甲状腺炎的病因和发病机制 临床表现和诊断依据 治疗方法和注意事项 预防措施和健康生活方式
日常生活习惯调整建议
饮食调整：避免摄入过多的碘，选择低碘饮食 运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、太极拳等 情绪管理：保持心情舒畅，避免情绪波动 定期复查：按照医生建议定期进行甲状腺功能检查
家属日常照护协助指导
协助患者进行日常活动，如饮 食、洗漱、穿衣等
观察患者的病情变化，及时与 医护人员沟通
鼓励患者保持积极心态，配合 治疗和康复
协助患者进行康复训练，促进 身体功能的恢复
家属沟通合作事项安排
沟通目的：让家属了解患者的病情 和治疗方案，建立信任和合作
合作事项：家属需要配合医护人员的 工作，如提供患者的饮食、生活习惯 等信息，协助患者进行康复训练等
发病过程：症状出 现时间、症状表现、 就诊经历等
既往病史：有无其 他疾病、手术史、 过敏史等
家族史：家族成员 的健康状况、遗传 病史等
症状与体征分析
症状：乏力、怕冷、 水肿、便秘、月经 不调等
体征：甲状腺肿大、 质地柔软或坚韧、 弥漫性或结节性、 无压痛
甲状腺功能异常： T3、T4、FT3、 FT4降低，TSH升 高
结节性甲状腺肿护理查房PPT
颈部肿块情况： 检查患者颈部 肿块的大小、 质地、活动度 等，判断病情
严重程度。
心理社会状况评估：了解患者心理状态、家庭支持情况等
评估家庭支持情况，了解家 属对患者病情的认知和支持 程度
了解患者社会支持网络，包 括朋友、同事等对患者的关
心和支持情况
评估患者心理状态，了解是 否存在焦虑、抑郁等情绪问 题
护理查房目的与流
03
程
目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
添加标题
评估患者病情：通过护理查房了解患者的病史、症状、体征等信息，为 制定个性化护理方案提供依据。
添加标题
制定个性化护理方案：根据患者的病情和需求，制定适合患者的个性化 护理方案，包括饮食、运动、用药等方面的指导。
添加标题
提高护理质量：通过护理查房，发现并解决患者存在的问题，提高护理 质量，促进患者的康复。
治疗方法与效果
药物治疗：通过口服药物或注射药物来治 疗结节性甲状腺肿
手术治疗：通过手术切除病变的甲状腺组 织来治疗结节性甲状腺肿
放射治疗：通过放射线照射病变的甲状腺 组织来治疗结节性甲状腺肿
治疗效果：根据患者的病情和治疗方法 的不同，治疗效果也会有所不同，但大 多数患者经过治疗后可以缓解症状并控 制病情发展
汇报人：稻壳儿
身体状况检查：体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及颈部肿 块情况
体温：监测患 者体温变化， 判断是否存在 感染等并发症。
心率：观察患 者心率是否正 常，评估心脏
功能。
呼吸：监测患 者呼吸频率和 深度，判断是 否存在呼吸困 难等并发症。
血压：测量患 者血压，评估 是否存在高血 压或低血压等
并发症。
治疗方法：详细介绍结节性甲状腺肿的治疗方法，包括药物治疗、手术治 疗、放射治疗等
甲状腺甲状腺癌的护理查房PPT
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史。 无重大外伤及手术史；无输血史；无药物及食物过敏史。预防接种史不详。 其余各系统回顾均无重要病史。
个人史：出生于当地，否认长期外地居住史，否认疫区接触史。无烟酒等不 良嗜好。无冶游史。
婚育史：23岁结婚，ຫໍສະໝຸດ 1儿1女，家人体健，夫妻关系和睦。
了解，正确认识，正确对待自己的病情。 O 患者能够正确认识疾病
护理诊断及措施——手术后
P1 疼痛 与手术切口、体位改变、吞咽有关 I 指导病人取半卧位，正确保护伤口。避免颈弯曲或过伸或快速的头部运
动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛。术后1-2天给予温、流质饮食，以减 轻因吞咽引起的疼痛。
O 患者疼痛减轻
滤泡状癌 约占甲状腺癌的15%，常见于50岁左右的女性，中度恶性，发展 较快，有侵犯血管倾向，33%可经血运转移至肺、肝、骨及中枢神经系统， 预后不如乳头状癌。
3 未分化癌 约占5%—10%，多见于70岁左右的老年人，高度恶性。发展迅 速，约50%，早期便有颈部淋巴结转移或侵犯喉返神经、气管或食管，常经 血运转移至肺、骨等处，预后很差。
P2 清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关
I 注意避免引流管阻塞致颈部积血、形成血肿压迫气管而引起呼吸不畅。 鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽。必要时行超声雾化吸入，使痰液稀 释易于排出。因切口疼痛而不敢或不愿咳嗽者，遵医嘱适当给予镇痛药。
O 患者能有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
辅助检查
颈部CT示：左侧甲状腺低密度影，性质待查 彩超提示：甲状腺左侧叶异常低回声，其内见多发钙化点回声，右侧叶 异常低回声。 心电图示：正常心电图 胸部正位片未见明显异常
老年人甲状腺癌护理查房PPT课件
护理团队的角色
护理团队的角色
谁参与护理
护理团队应包括护士、医生、营养师、心理咨询 师等多学科成员。
多学科协作有助于提供综合护理。
护理团队的角色
如何提升护理质量
通过定期培训和案例讨论，提升护理团队的专业 技能和沟通能力。
护理质量的提升直接影响患者的康复效果。
护理团队的角色
如何进行护理评估
定期对护理效果进行评估，及时调整护理方案， 确保患者得到最佳照护。
甲状腺癌的基本概述 谁容易患甲状腺癌
老年人，尤其是女性，患甲状腺癌的风险更高， 家族史、放射线暴露等也是重要的危险因素。
年龄越大，甲状腺癌的发病率越高。
甲状腺癌的基本概述
何时发现甲状腺癌
早期症状可能不明显，常常通过体检或影像学检 查发现，后期可能会出现颈部肿块、吞咽困难等 症状。
定期体检对老年人尤为重要。
甲状腺癌的护理要点
甲状腺癌的护理要点 如何进行日常护理
关注患者的饮食和营养，鼓励摄入高蛋白、 高维生素的食物，以增强免疫力。
定期监测患者的体重和营养状况。
甲状腺癌的护理要点 如何管理并发症
关注术后并发症如感染、出血等，及时处理 ，必要时进行相关检查。
指导患者进行适度的活动，以促进恢复。
甲状腺癌的护理要点
提供相关资料和资源以帮助患者更好地理解 病情。
甲状腺癌的患者教育
如何引导家庭支持
指导患者家庭成员了解疾病，鼓励他们提供 情感和生活上的支持。
良好的家庭支持可以提高患者的治疗依从性 。
甲状腺癌的患者教育
如何应对生活变化
帮助患者适应生活上的变化，如饮食调整、 活动能力的改变等。
鼓励患者保持积极的生活态度，参与适合的 社交活动。
甲状腺肿护理查房课件
定期检查甲状腺 功能，及时调整
药物剂量
护理措施
01
保持良好的生活习惯， 如饮食、运动、睡眠等
03
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
05
避免接触放射性物质， 如X射线、CT等
02
定期进行甲状腺功能检 查，及时发现异常
04
遵医嘱服用药物，如甲 状腺激素替代治疗等
06
定期进行甲状腺超声检 查，监测甲状腺肿情况
呼吸困难：肿块压迫气管， 导致呼吸困难
吞咽困难：肿块压迫食管， 导致吞咽困难
声音嘶哑：肿块压迫喉返神 经，导致声音嘶哑
甲状腺功能异常：甲状腺功 能亢进或减退，导致心悸、
出汗、体重变化等症状
护理原则
饮食清淡，避免 刺激性食物
保持良好的心理 状态，积极面对
疾病
01
02
03
04
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和情绪波动
01
甲状腺功能 亢进：甲状 腺激素分泌 过多，导致 甲状腺肿大
02
甲状腺功能 减退：甲状 腺激素分泌 不足，导致 甲状腺肿大
03
04
05
甲状腺炎： 甲状腺炎症， 导致甲状腺 肿大
甲状腺结节： 甲状腺内出 现结节，导 致甲状腺肿 大
甲状腺癌： 甲状腺恶性 肿瘤，导致 甲状腺肿大
甲状腺肿的临床表现
颈部肿大：甲状腺肿大， 可触及肿块
护理注意事项
保持良好的生活 习惯，避免过度
劳累和熬夜Biblioteka 饮食清淡，避免 辛辣刺激性食物
保持情绪稳定， 避免情绪波动过
大
定期复查，及时 调整治疗方案
谢谢
甲状腺肿护理查房课件
目录
01. 甲状腺肿概述 02. 甲状腺肿的护理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 既往史：有甲状腺手术史9年。 • 个人史：出生生长于原籍，家庭关系良好，否认外地久居史，否认疫
源接触史及疫区居住史，否认吸烟饮酒等不良嗜好，否认药物不良嗜 好，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认冶游史。 • 婚育史：适龄结婚，夫妻关系和睦，配偶及子女均体健。 • 家族史：否认两系三代类似疾病史及家族性遗传病史。
精选课件
19
2015年4月24日
术后第一天，患者生命体征平稳无殊，医嘱改二级护理，嘱患者可 进食稀饭、面条等清淡易消化食物，适当左右活动颈部。
精选课件
20
护理诊断：4月23日
精选课件
17
病人术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 2.术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息
。 3.术前练习床上排尿排便 4.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱
精选课件
18
病情进展
2015年4月23日11时20分 患者在全麻下行双侧甲状腺肿块切除术，现由平车送回病房。回病房 时患者神志清醒，，持续鼻导管吸氧3L/分，呼吸平稳，自述颈部切口 疼痛，评分1分，无呼吸困难，无声音嘶哑，无胸闷气促。切口无渗 血渗液测T36.2℃，P77次/分，BP 133/80mmhg。医嘱予一级护理，禁 食，心电监护，床边备气切包，予止血补液治疗。
精选课件
3
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
精选课件
4
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
精选课件
15
护理诊断：4月20日
1：焦虑:于环境
术前
陌生，担心手术，
预后不佳有关
护理目标:术前 保持病人情绪稳定，
积极配合治 疗， 提高手术耐受性
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
精选课件
护理评价： 患者情绪稳定 于48月2132号手术
• 部分切除或腺叶切除术：适用于单测 多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性 甲状腺肿
• 大部分或次全切除术：适用于甲亢， 结节性甲状腺肿
精选老课件专家说做一个甲状腺掉一根头11 发
一、病史介绍
• 现病史：患者，张莉萍，女，52岁。患者因“无意中发现颈部肿块一 周”入院，B超检查提示：甲状腺内混合型包块，可随吞咽上下活动 患者平素未感颈前区不适，无咽部不适及吞咽困难，无心悸，无胸闷 气急。
精选课件
5
在甲状腺两叶附有4个甲状
旁腺。维持血钙和血磷的平衡
。
若甲状旁腺被误伤或切除，可
表现出低钙抽搐。 精选课件
6
病因
病因未明，可能与性别、遗传因素、 射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺激 等有关。
精选课件
7
临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现
• 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚， 无压痛，可随吞咽活动。
• 辅助检查：B超示甲状腺囊性肿块。
精选课件
13
Байду номын сангаас
治疗计划
1、外科二级护理，普食。 2、行三大常规、T3T4、乙肝三系、凝血全套、肝肾功能及B
超、EKG等相关检查
精选课件
14
术前宣教
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对手 术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保 手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐 平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直， 头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应循序渐进，逐 渐增加时间。
• 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变 可能。
• 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。
精选课件
8
辅助检查
• 1.影像学检查：
• （1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节
•
的位置，大小，数目
• （2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位
• 2. 心电图： 检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等
精选课件
12
• 体格检查 ： T ：36.5℃, P :78次/分，R：20次/分，Bp：115/75mmHg，神清，精神 可，步入病房，查体合作，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。全身皮 肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，颈软，气管居中，右侧甲 状腺可及2*2*2cm大小肿块，表面光滑，边界清楚，质硬，随吞咽上 下滑动。左甲状腺未及明显结节。双肺呼吸音清，未及明显干湿罗音 ；心界不大，心率78次/分，律齐，未及明显病理杂音；腹平软，肝 脾肋下未及，腹部无压痛，反跳痛，移动性浊音（—），肠鸣音无亢 进。脊柱四肢活动正常，双下肢不肿，NS（—）。
顺利进行
16
术前
护理诊断：4月20日 2：知识缺乏：
与患者文化程度及 对手术相关 内容不
了解有关
护理目标: 术前患者了解相关
知识，主动配合
护理措施: l讲解疾病相关知识， l执行保护性医疗制度 l加强于患者沟通，
l讲解 l手术相关注意事项
护理评价：4月23日 l患者护了理解评各项价检：查的
于患8者月l目情1的2绪号，稳手定术 l手顺术利顺进利进行行
• 3. 喉镜检查： 确定声带功能
• 4. 实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3 T4 TSH）
•
+血清电解质+尿常规
• 5组织病理
• 6放射性核素扫描
精选课件
9
处理原则
• 因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变 （10%），早期要手术切除
• 若恶变则按甲状腺癌治疗
精选课件
10
手术方式
• 单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于 孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的 复发率，有恶病的可能
普外科 赵静静
甲状腺肿块 护理查房
查房的目标和内容
• 目标：
•
了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法
•
正确掌握围手术期的护理
•
正确有效的实施健康教育
• 内容：
•
复习甲状腺的相关知识
•
介绍查房病例
•
总结，讨论
精选课件
2
相关知识
• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方 ，气管的两旁，由中央的峡部 和左右两个侧叶构成，峡部有 时向上伸出一个椎体叶，两侧 叶上级平甲状软骨，下级位于 第5~6气管环，约重30克。
源接触史及疫区居住史，否认吸烟饮酒等不良嗜好，否认药物不良嗜 好，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认冶游史。 • 婚育史：适龄结婚，夫妻关系和睦，配偶及子女均体健。 • 家族史：否认两系三代类似疾病史及家族性遗传病史。
精选课件
19
2015年4月24日
术后第一天，患者生命体征平稳无殊，医嘱改二级护理，嘱患者可 进食稀饭、面条等清淡易消化食物，适当左右活动颈部。
精选课件
20
护理诊断：4月23日
精选课件
17
病人术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。 2.术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息
。 3.术前练习床上排尿排便 4.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱
精选课件
18
病情进展
2015年4月23日11时20分 患者在全麻下行双侧甲状腺肿块切除术，现由平车送回病房。回病房 时患者神志清醒，，持续鼻导管吸氧3L/分，呼吸平稳，自述颈部切口 疼痛，评分1分，无呼吸困难，无声音嘶哑，无胸闷气促。切口无渗 血渗液测T36.2℃，P77次/分，BP 133/80mmhg。医嘱予一级护理，禁 食，心电监护，床边备气切包，予止血补液治疗。
精选课件
3
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
精选课件
4
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
精选课件
15
护理诊断：4月20日
1：焦虑:于环境
术前
陌生，担心手术，
预后不佳有关
护理目标:术前 保持病人情绪稳定，
积极配合治 疗， 提高手术耐受性
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
精选课件
护理评价： 患者情绪稳定 于48月2132号手术
• 部分切除或腺叶切除术：适用于单测 多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性 甲状腺肿
• 大部分或次全切除术：适用于甲亢， 结节性甲状腺肿
精选老课件专家说做一个甲状腺掉一根头11 发
一、病史介绍
• 现病史：患者，张莉萍，女，52岁。患者因“无意中发现颈部肿块一 周”入院，B超检查提示：甲状腺内混合型包块，可随吞咽上下活动 患者平素未感颈前区不适，无咽部不适及吞咽困难，无心悸，无胸闷 气急。
精选课件
5
在甲状腺两叶附有4个甲状
旁腺。维持血钙和血磷的平衡
。
若甲状旁腺被误伤或切除，可
表现出低钙抽搐。 精选课件
6
病因
病因未明，可能与性别、遗传因素、 射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺激 等有关。
精选课件
7
临床表现
• 一般无不适症状，无意中发现
• 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚， 无压痛，可随吞咽活动。
• 辅助检查：B超示甲状腺囊性肿块。
精选课件
13
Байду номын сангаас
治疗计划
1、外科二级护理，普食。 2、行三大常规、T3T4、乙肝三系、凝血全套、肝肾功能及B
超、EKG等相关检查
精选课件
14
术前宣教
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对手 术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保 手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐 平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直， 头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应循序渐进，逐 渐增加时间。
• 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变 可能。
• 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。
精选课件
8
辅助检查
• 1.影像学检查：
• （1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节
•
的位置，大小，数目
• （2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位
• 2. 心电图： 检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等
精选课件
12
• 体格检查 ： T ：36.5℃, P :78次/分，R：20次/分，Bp：115/75mmHg，神清，精神 可，步入病房，查体合作，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。全身皮 肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，颈软，气管居中，右侧甲 状腺可及2*2*2cm大小肿块，表面光滑，边界清楚，质硬，随吞咽上 下滑动。左甲状腺未及明显结节。双肺呼吸音清，未及明显干湿罗音 ；心界不大，心率78次/分，律齐，未及明显病理杂音；腹平软，肝 脾肋下未及，腹部无压痛，反跳痛，移动性浊音（—），肠鸣音无亢 进。脊柱四肢活动正常，双下肢不肿，NS（—）。
顺利进行
16
术前
护理诊断：4月20日 2：知识缺乏：
与患者文化程度及 对手术相关 内容不
了解有关
护理目标: 术前患者了解相关
知识，主动配合
护理措施: l讲解疾病相关知识， l执行保护性医疗制度 l加强于患者沟通，
l讲解 l手术相关注意事项
护理评价：4月23日 l患者护了理解评各项价检：查的
于患8者月l目情1的2绪号，稳手定术 l手顺术利顺进利进行行
• 3. 喉镜检查： 确定声带功能
• 4. 实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3 T4 TSH）
•
+血清电解质+尿常规
• 5组织病理
• 6放射性核素扫描
精选课件
9
处理原则
• 因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变 （10%），早期要手术切除
• 若恶变则按甲状腺癌治疗
精选课件
10
手术方式
• 单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于 孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的 复发率，有恶病的可能
普外科 赵静静
甲状腺肿块 护理查房
查房的目标和内容
• 目标：
•
了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法
•
正确掌握围手术期的护理
•
正确有效的实施健康教育
• 内容：
•
复习甲状腺的相关知识
•
介绍查房病例
•
总结，讨论
精选课件
2
相关知识
• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方 ，气管的两旁，由中央的峡部 和左右两个侧叶构成，峡部有 时向上伸出一个椎体叶，两侧 叶上级平甲状软骨，下级位于 第5~6气管环，约重30克。