(行政管理)申请行政许可材料清单
行政许可申请材料清单
执业单位与原注册单位不一致的，须提交原注册单位出具的解聘证明原件
6
《执业药师资格证书》复印件
7
原《执业药师注册证》原件
8
毕业证书复印件
9
执业单位合法证明文件复印件：
①在药品经营企业注册，提交《药品经营许可证》副本复印件及《营业执照》复印件
②在药品使用单位注册，提交《医疗机构执业许可证》副本复印件
③在药品生产企业注册，提交《药品生产许可证》副本复印件及《营业执照》复印件
行政许可申请材料清单
执业药师再次注册
序号
材 料 内 容
接收确认
原件返回
申请人签字
1
《执业药师再次注册申请表》
2
县级以上（含县）疾病预防控制机构出具的健康证明复印件
3
近期一寸免冠同版正面半身彩色照片2张
4
取得执业药师资格3年以上的，需提交近3年连续的继续教育证明材料；取得执业药师资格1年以上未满3年的，需提交每年的继续教育证明材料
10
身份证复印件
11
当地劳动部门出具的《劳动合同书》复印件
12
已取得内地《执业药师资格证书》的港、澳、台居民，申请在内地执业注册时，除按以上规定提交注册申请材料外，还须出具《港澳台人员就业证》、香港药剂师执照或澳门药剂师执照复印件，且执业单位应与《港澳台人员就业证》上所注明的用人单位相一致
13
委托书[委托方、被委托方、单、姓名、职务、身份证复印件、联系电话、委托事项、双方签字、公章、年月日]原件
14
申请材料真实性的自我保证声明：声明中应当包括所提交材料的清单及法定代表人签字，并对所提交材料作出如有虚假承担法律责任的承诺
行政许可申请人
执业药师：申请企业(公章)年月日
行政许可申请材料清单
辐射安全允许证核发现场核实表辐射应用类型：被检查单位：核实检查日期：年代日黑龙江省环境保护厅制表2允许证申请现场核实表序号核实内容（不需要项目画／）实质状况1行政允许申请书及申请资料清单□2辐射安全允许证申请表□3公司营业执照、法人身份证的复印件□4经审批的环境影响评论文件□5放射源申报登记表□6辐射安全与环境保护机构或人员□7可行的放射性废物处理方案□8岗位职责□9操作规程□10台帐管理制度（生产、销售）□11使用登记制度□12设备检修保护制度□13辐射监测方案□14辐射防备与安全捍卫制度□15辐射工作人员培训计划□16从事辐射管理和操作人员的培训合格证书□17辐射事故应急方案□18防备误操作或不测照耀的安全举措□19安全与防备设备（警告、联锁、监控等）□20防备用品和监测仪器、个人剂量仪□21切合辐射防备与安全捍卫的放射源暂存库或设备□22切合要求的包装容器及运输工具（生产、销售）□23单位现存的和拟新增添的放射源和射线装置明细表□注：使用放射性同位素和射线装置展开诊断和治疗的单位，还应该配备质量控制检测设备，拟订相应的质量保证纲领和质量控制检测计划，起码有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作。
3省级环保部门现场核实建议市环保核实人员：年月日省环保核实人员：年月日被检查单位法人代表署名：年月日（或辐射防备负责人）行政允许申请书行政允许申请人名称/ 姓名：法定代表人 / 身份证号码：工作单位：电话：地址：邮编：拜托代理人：身份证号码：地址：电话：行政允许申请事项：行政允许申请的事实和原因：附：行政允许申请资料清单行政允许申请人：拜托代理人：（公章）年代日行政允许申请资料清单序号资料名称数目备注123456789101112131415161718申请人：行政允许（公章）申请人法定代表人：拜托代理人：年代日行政允许受理机关包办人：年代日行政允许资料补正见告书（）环许[]号：你（单位）于年代日提出的行政允许申请收悉，经审察，需要补正以下资料：序号资料名称数目备注123456789请你（单位）于年代日前补正上述资料。
浙江省行政许可参考文书样式
浙江省行政许可参考文书样式附件目录1.行政许可申请表2.行政许可申请材料收件凭证3.行政许可材料补正告知书4.行政许可受理通知书5.行政许可不受理决定书6.行政许可不予受理决定书7.行政许可现场核查笔录8.行政许可陈述申辩告知书9.行政许可陈述申辩笔录10.行政许可听证告知书11.行政许可听证公告（一、二）12.行政许可听证通知书13.行政许可听证笔录14.行政许可延期决定通知书15.行政许可特别程序期限告知书16.准予行政许可决定书17.不予行政许可决定书18.行政许可变更决定书（一、二）19.行政许可不予变更决定书20.行政许可准予延续决定书1－－21.行政许可不予延续决定书22.行政许可现场检查笔录23.行政许可责令(限期)改正通知书24.行政许可撤回决定书25.行政许可撤销决定书26.行政许可注销决定书27.委托书28.征求意见函29.检验（检测、检疫、鉴定、评审等）委托书30.行政许可听证申请书31.行政许可听证报告32.行政许可内部审批表33.送达回证34.结案报告－2－行政许可参考文书样式1行政许可申请表注:1.申请事项内容根据各部门实际填写。
2.其他申请信息可添加至此表下。
－3－行政许可申请材料清单序号12345678……材料名称数量备注……………………………………承诺：以上提交材料真实合法有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。
申请人：法定代表人（或委托代理人）：机关日－4－行政许可参考文书样式2（行政许可机关名称）行政许可申请材料收件凭证许申收字〔〕第号年月日本文书一式两份。
一份送达申请人，一份行政许可机关存档。
－5－（行政许可机关名称）现场核查笔录（接上页）当事人签名：见证人签名：核查人员签名：记录人签名：第页，共页－11－行政许可参考文书样式8（行政许可机关名称）行政许可陈述申辩告知书许权告字〔〕第号（申请人/利害关系人姓名或名称）：申请人于年月日向本机关提出的（行政许可事项名称）行政许可申请，本机关已受理。
申请行政许可材料清单全新
申请行政许可材料清单全新
1.行政许可申请表：包括申请人的基本信息、申请事项的详细描述、所需许可的具体要求等。
3.企业法人或者组织的证明材料：如果申请人是企业法人或者组织，需要提供其企业法人营业执照、组织机构代码证等相关证明文件。
4.相关证明材料：根据具体的许可事项，可能需要提供一些与申请事项相关的证明材料，如资质证书、荣誉证书等。
5.申请依据和说明材料：应当提供符合国家或者地方法律法规、行政规章的申请依据，以及对申请的事项进行详细说明的材料。
6.业务资质材料：如果申请行政许可涉及特定行业或者特定业务，可能需要提供相关的业务资质证明文件，如特许经营许可证、职业资格证书等。
7.协议或者合同材料：如果申请行政许可需要与其他主体达成协议或者签订合同，需要提供相应的协议或者合同材料。
8.技术标准和技术要求材料：在涉及技术标准和技术要求的行政许可申请中，应当提供相关的技术标准和技术要求的印刷材料。
9.安全生产和环境保护材料：如果申请行政许可涉及安全生产或者环境保护，需要提供相关的安全生产和环境保护的证明文件。
10.财务状况和经济能力证明材料：根据申请事项的要求，可能需要提供申请人的财务状况和经济能力证明材料，如财务报表、资金证明等。
11.其他附加材料：根据具体情况，可能需要提供其他附加材料，如专家评估报告、调查报告等。
需要注意的是，不同行政许可事项的材料要求可能存在差异，申请人
应当根据具体的许可事项，在准备材料时按照相应的规定提供相应的文件。
同时，不同行政区域的行政许可办事流程可能存在差异，申请人应当根据
当地的具体规定，提供相应的材料和执行相应的流程。
南昌市公安局交通管理局规划建设审核表、行政许可申请书、行政许可材料清单
法定代表人：身份证号：
电话：邮编：
通讯地址：
项目名称：
申请事项：
申请原因：
附：行政许可申请材料清单
行政许可申请人（单位）：
（公章）
年 月 日
行政许可申请材料清单
序号
材料名称
数量
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
行政许可
申请人
(公章)
法定代表人： 委托代理人： 年 月 日
行证许可
受理机关
（公章）
承办人： 年 月 日
南昌市公安局交通管理局
规 划 建 设 审 核 表
第 号
送审单位
（盖章）
联系人
联系电话
建筑物
名称
新改扩建
工程地点
建筑物
建筑面积
幢数
层数
地下停车
面积
地下停车
泊位
地面停车
面积
地面停车
泊位
非机动车
停车面积
非机动车
停车泊位
车库出入口
数量
车库出入口
宽度
审核意见
审核人：
年 月 日
处领导
意见
局领导
意见
行政许可申请书
行政许可文书格式(样本)
行政许可文书格式(样本)行政许可文书目录1、行政许可申请书2、行政许可申请材料补正告知书3、行政许可准予（不予）受理审批表4、行政许可申请受理通知书5、行政许可申请不予受理决定书6、行政许可利害关系人告知书7、行政许可听证告知书8、行政许可听证申请书9、行政许可听证通知书10、行政许可听证公告11、行政许可听证笔录12、行政许可听证报告13、行政许可延期决定审批表14、行政许可延期决定通知书15、准予（不予）行政许可决定审批表16、准予行政许可决定书17、不予行政许可决定书18、行政许可准予（不予）延续审批表19、行政许可延续决定书20、行政许可不予延续决定书21、行政许可准予（不予）变更审批表22、行政许可变更决定书（1）行政许可变更决定书（2）23、行政许可不予变更决定书24、行政许可撤回审批表25、行政许可撤回决定书26、行政许可撤销审批表27、行政许可撤销决定书28、行政许可注销审批表29、行政许可注销决定书30、行政许可文书送达回证许可文书之一行政许可申请书行政许可申请人: 法定代表人: 身份证号：工作单位：电话：住址：邮编：委托代理人：身份证号：住址：电话：申请事项：申请的事实和理由：附：行政许可申请材料清单(见后页)行政许可申请人：委托代理人：年月日行政许可申请材料清单许可文书之二（行政机关名称）行政许可申请材料补正告知书编号:：你（单位）于年月日提出的行政许可申请收悉，经审查，需要补正下列材料：请你（单位）于年月日前补正上述材料，本行政许可申请自行政许可机关收到补正材料之日受理。
（公章）年月日行政许可准予（不予）受理审批表（行政机关名称）行政许可申请受理通知书编号:：你（单位）于年月日提出的行政许可申请收悉。
经初步审查，符合行政许可申请的受理条件，本机关决定自年月日起受理。
（公章）年月日（行政机关名称）行政许可申请不予受理决定书编号:：你（单位）于年月日提出的行政许可申请收悉。
本机关在审查中发现：不予受理的理由：依照《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第（二）项之规定，该事项不属于本机关职权范围，决定不予受理。
行政许可流程图(DOC 50页)
行政许可流程图行政许可听证流程图附件345种参考适用行政许可法律文书1.行政许可申请书行政许可申请书（行政许可法定实施机关）：我（单位）现向（行政许可法定实施机关）申请行政许可，并提交如下申请材料：…………………………………………申请人承诺：以上提交材料真实合法有效。
请依法审查并予以批准。
申请人签字（盖章）年月日行政许可申请人名称/姓名：职务：委托代理人姓名：联系方式：法定代表人/身份证号码：工作单位：电话：住址/地址：邮编：电子邮箱：注：本申请书只提供大致格式，供相对人提出许可变更、延期等行政许可和非行政许可的审批及其他相关申请时参考适用。
2.行政许可申请材料清单行政许可申请材料清单3.行政许可申请材料接受凭证（行政机关名称）行政许可申请材料接受凭证申请人：申请事项：接受地点：接受时间：接受材料目录：1、2、3、4、……经办人：联系人：联系电话：监督电话：（行政机关盖章）年月日4.行政许可申请材料补正告知书行政许可申请材料补正告知书（申请人名称）：年月日，本机关收到你（单位）申请（行政许可事项名称）所送的有关材料后，依法进行了审查，发现你（单位）所送的材料不齐全（或不符合法定形式），具体存在问题及需补正的内容如下：（经办人视材料中的情况据实详细填写）请你（单位）依照（法律、法规、规章名称）第条第项第款的规定，将补正后的材料送本机关。
特此通知。
联系人：联系电话：监督电话：（行政机关盖章）年月日注：本告知书一式两份，申请人、受理机关各存一份。
5.行政许可受理审批表行政许可受理审批表6.行政许可申请受理通知书（行政机关名称）行政许可申请受理通知书编号：（申请人名称）：年月日，本机关收到你申请（行政许可事项名称）所提交的下列（补正）材料：经审查，你（单位）申请的该行政许可事项属于本机关职权范围，申请材料齐全，符合法定形式，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条的规定，现予受理。
特此通知。
联系人：联系电话：监督电话：（行政机关盖章）年月日注：本通知书一式两份，申请人、受理机关各存一份。
申请行政许可材料清单
申请行政许可材料清单1.申请表：一般由政府机关提供，申请人需要填写个人或企业的基本信息、许可类别、目的及理由等，并签字确认真实性。
3.申请者资质材料：根据不同行业和许可类别，需要提供相关资质证明文件。
比如，开设餐饮业需要提供食品经营许可证；从事建筑工程需要提供施工许可证等。
4.相关承诺书：一些行政许可需要申请者提供承诺书，承诺在特定条件下履行特定责任。
如环境保护许可需要提供环境保护承诺书。
5.技术规范和标准：一些行业的行政许可申请需要提供相关技术规范和标准。
如医疗机构的执业许可需要提供相关的医疗技术规范、设备及设施要求等。
6.安全检查报告：一些行业需要进行安全检查，如危险化学品企业需要提供安全检查合格报告。
7.环境影响评价报告：一些行业对环境的影响比较大，需要进行环境影响评价，并提供评价报告。
8.经济或财务状况证明：一些行业的行政许可需要提供相关的经济或财务状况证明。
如金融机构的经营许可需要提供财务报表等。
9.营业执照：适用于企业申请行政许可，需要提供有效的营业执照。
10.土地使用证明：一些行业的行政许可与土地使用有关，需要提供土地使用证明。
11.照片：有些行政许可需要提供申请人照片，如驾驶证的申请。
12.其他必要证明材料：根据不同的行政许可要求，可能还需要提供其他必要的证明材料，如纳税证明、政府批文等。
在准备上述材料时，需要注意以下几点：1.材料的真实性和完整性，所提供的材料必须真实有效，同时应符合政府机关的要求。
2.材料的递交方式和渠道，不同的政府机关可能有不同的规定，必须按照规定的方式和渠道递交材料。
3.材料的格式要求，政府机关可能对材料的格式有一定的要求，如文件的大小、文件格式等，必须按照要求进行准备。
4.材料的语言和翻译，如果材料是使用外语撰写的，可能需要提供翻译件，翻译件的真实性和准确性也需要保证。
总之，准备申请行政许可需要提供一系列的材料，不同行业和许可类别的要求可能有所不同，需要根据具体要求进行准备。
行政许可申请材料清单
行政许可申请材料清单行政许可是指国家性质的管理行为，实施单位通常是行政管理机关。
在我国，法律法规规定了若干行政许可事项，并制定了具体的申请、审批程序和标准。
对于单位或个人申请办理行政许可事项，首先需要准备好相关的材料。
本文将为大家介绍一份基础的行政许可申请材料清单，以便于申请者根据具体事项的要求进行对应材料的准备。
一、企业法人或个体工商户的申请材料1. 报名书2. 《营业执照》复印件3. 法人授权书4. 法人身份证明5. 相关资质证书6. 外资企业需提供《外商投资企业批准证书》7. 申请表8. 条件性许可申请材料（包含营业执照、资质证书、质量监测报告、经济效益报告等，根据所申请事项的特点而定）9. 项目建议书10. 环境影响报告书11. 安全生产审查文件12. 其他相关资料二、个人申请材料1. 申请表2. 有效身份证件3. 相关证明材料4. 行驶证和驾驶证5. 亲属关系证明6. 申请人的照片7. 其他相关资料三、房地产开发企业申请材料1. 申请表2. 企业相关证明材料3. 《建设工程规划许可证》复印件4. 项目建议书5. 《建设用地规划许可证》复印件6. 工程测量图7. 等高线图8. 地形图、水文地质图9. 城市规划设计图10. 环境影响报告书11. 工程建设规划书12. 安全、卫生、环保批复材料13. 其他相关资料四、环境保护申请材料1. 申请表2. 申请人身份证明3. 现场照片4. 业务许可证或资质证书5. 《环境影响报告书》6. 城市规划、土地规划等有关文件的复印件7. 有关单位、居民委员会、村委会、行政管理机关等的意见书8. 其他有关资料五、卫生、医疗和药品申请材料1. 申请表2. 申请人身份证明3. 申请单位法定代表人身份证明4. 营业执照副本5. 企业组织机构、管理体系及资质证书6. 技术资料或生产流程材料7. 产品质量标准和检验标准8. 药品接触材料及安全评估9. 生产基地、厂房、装备及生产环境照片10. 适应症使用范围、禁忌症及注意事项11. 企业风险担保及监管部门审查12. 相关专业人员复印件13. 其他有关资料以上为行政许可申请材料清单的基础内容，根据行业和申请事项类型的不同，材料清单可能会有所增加或减少。
行政总务-行政许可流程图50页 精品
附件1行政许可流程图附件2行政许可听证流程图附件345种参考适用行政许可法律文书1.行政许可申请书行政许可申请书（行政许可法定实施机关）：我（单位）现向（行政许可法定实施机关）申请行政许可，并提交如下申请材料：…………………………………………申请人承诺：以上提交材料真实合法有效。
请依法审查并予以批准。
申请人签字（盖章）年月日行政许可申请人名称/姓名：职务：委托代理人姓名：联系方式：法定代表人/身份证号码：工作单位：电话：住址/地址：邮编：电子邮箱：注：本申请书只提供大致格式，供相对人提出许可变更、延期等行政许可和非行政许可的审批及其他相关申请时参考适用。
2.行政许可申请材料清单行政许可申请材料清单3.行政许可申请材料接受凭证（行政机关名称）行政许可申请材料接受凭证申请人：申请事项：接受地点：接受时间：接受材料目录：1、2、3、4、……经办人：联系人：联系电话：监督电话：（行政机关盖章）年月日4.行政许可申请材料补正告知书行政许可申请材料补正告知书（申请人名称）：年月日，本机关收到你（单位）申请（行政许可事项名称）所送的有关材料后，依法进行了审查，发现你（单位）所送的材料不齐全（或不符合法定形式），具体存在问题及需补正的内容如下：（经办人视材料中的情况据实详细填写）请你（单位）依照（法律、法规、规章名称）第条第项第款的规定，将补正后的材料送本机关。
特此通知。
联系人：联系电话：监督电话：（行政机关盖章）年月日注：本告知书一式两份，申请人、受理机关各存一份。
5.行政许可受理审批表行政许可受理审批表6.行政许可申请受理通知书（行政机关名称）行政许可申请受理通知书编号：（申请人名称）：年月日，本机关收到你申请（行政许可事项名称）所提交的下列（补正）材料：经审查，你（单位）申请的该行政许可事项属于本机关职权范围，申请材料齐全，符合法定形式，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条的规定，现予受理。
特此通知。
关于行政许可申请材料
关于行政许可申请材料篇一：行政许可申请书行政许可申请书项目：贷款卡发放核准业务类型：□办卡申请人名称（盖公章）：组织机构代码：贷款卡编码：申请时间：年月日中国人民银行鄂州市中心支行印制贷款卡（编码）申办程序简介一、领表：法人企业：企业持有效《营业执照》副本原件(事业单位持有效《事业法人登记证》副本原件)和有效组织机构代码证副本原件。
向当地人民银行征信管理部门提出申请，并领取《贷款卡申请报告书》。
不具法人资格的分支机构：除上款各文件外，还应提交由上级法人出具并经公证机关公证的授权书，【授权书中应包括:①同意下级分支机构办理贷款卡（编码）;②承诺在下级机构无法偿还金融机构债务时承担还债责任等条款。
】其他企业：确需办理贷款卡（编码）的，应提交编制委员会关于批准该机构成立的批文的复印件、经上级主管部门签署意见的申请报告、金融机构信贷意向书以及本单位正式介绍信。
二、填表：由企业(单位)法人或财务负责人如实填写各有关表格。
法人代表、主管会计、经办填表人分别在指定处签名(不得代签)，并加盖企业(单位)公章。
有关各表格的填写，应先仔细各表下方有关说明和本《简介》，填写应有根有据，不得凭印象随意从事。
三、送检：申请人准备好下列应出示文件和应提交文件(材料)，送人民银行有关部门审验:（一）《企业法人营业执照》或《营业执照》副本复印件并出示副本原件，《事业单位登记证》副本复印件并出示副本原件，其他借款人提供其有效证件复印件并出示原件。
（需为当年年审后的副本复印件）（二）《中华人民共和国组织机构代码证书》复印件并出示原件。
（需为当年年审后的副本复印件）（三）《税务登记证》复印件并出示原件；（国地税都有均提交，只有一个提交一个）（四）法定代表人、财务负责人以及经办人的身份(本文来自：小草范文网:关于行政许可申请材料)证明（身份证、外籍护照、回乡证、户口等）复印件。
（五）企业《开户许可证》复印件并出示原件；（并提交机构信用代码证原件）（六）法人企业须提供注册资本验资报告复印件，事业单位须提供《国有资产产权登记正》。
河南省科学技术厅行政许可申请书(附材料清单)
河南省科学技术厅行政许可申请书
申请人姓名：身份证号码：住址：
所在单位：电话：邮编：
申请单位名称（盖章）：
地址：电话：邮编：
法定代表人姓名：电话：
委托代理人姓名：身份证号码：
住址：电话：
行政许可申请事项：
✉首次申请✉变更✉换证申请✉其他
申请事实和理由：
附：河南省科学技术厅行政许可申请材料清单
法定代表人：（签字或盖章）
委托代理人：（签字或盖章）
年月日注：行政许可申请人是单位的，应当盖单位印章；是个人的，应当签名。
附：
河南省科学技术厅行政许可申请材料清单
注：本文书一式两份。
一份送达申请人，一份行政机关存档。
行政许可申请书
委托代理人姓名： 张 xx
身份证号码： 230xxxxxx
住址： x 市 xx 区 xxx 街道 电话 13xxxxxxxx
行政许可申请事项：
申请事实和理由：
附件：申请行政许可材料清单
行政许可申请人：张 xx 委托代理人：张 xx
（印章） 年月日
注：本申请书只提供格式，申请人可以通过信函、传真、电传和电子邮件等方式申请。
行政许可申请书
申请人姓名： 张 xx 身份证号码： 230xxxxxx 住址：x 市 xx 区 xxx 街道
所在单位： xxxx
电话： 13xxxxxxxx
邮编： Xxxxx
申请单位名称： xxxxxx
法定代表人姓名： 张 xxx
地址： x 市 xx 区 xxx 街道 电话： 13xxxxxxxx
邮编： xxxxx
行政许可文书范本 2
序号 1 2 3 4 5 6 7 8
申请行政许可材料清单
材料名称
数量
备注
9
10
11
12Βιβλιοθήκη 13行政许可 申请人申请人：张 xx 法定代表人（或委托代理人）：
行政许可
受理机关 承办人：
（印章） 年月日
（印章）
年月 日
申请行政许可材料清单
附件1：申请行政许可材料清单序号材料名称数量备注行政许可申请人申请人：（签名、印章）企业负责人（或委托代理人）：年月日行政许可受理机关（签名、印章）承办人：联系电话：年月日注：本清单一式二份，一份交申请人，一份受理机关留存申请材料真实性的自我保证声明黄山市食品药品监督管理局：本企业申请《医疗器械经营企业许可证》（□开办□变更□换证），所提交的申报材料（详见申报材料清单）内容真实、合法。
如有不实之处，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
申报单位法定代表人或企业负责人（签字）:申报单位（签章）:日期：年月日受理编号：许可证号：安徽省医疗器械经营企业许可证申请表拟办企业名称：法人代表：企业负责人：填报日期：年月日安徽省食品药品监督管理局制填表说明一、填表前应详细阅读本填表说明；二、申请表内容填写应清晰、真实、准确、完整，不得涂改；三、“企业管理人员和质量人员、技术人员情况”、“企业拟经营品种情况”项内容填写不够的，可按此表内容制表附页；四、本表以及其他申报材料，应统一使用A4纸打印或复印，标明目录、页码并装订成册；五、本表一式三份，并所附其他申报材料一份，同时按照国家食品药品监督管理局下发的《药品医疗器械经营许可证管理系统软件》中企业客户端程序，用软盘或U盘形式上报电子数据；六、经营第三类医疗器械或体外诊断试剂批发的，企业应将申报的全套材料的复印件上报所在地市局一份留存。
企业基本情况企业管理人员和质量人员、技术人员情况企业仓储信息情况企业仓储设施设备情况企业拟经营品种情况审核意见表附件4：不予受理行政许可申请通知书许受不字〔〕第号：你（你单位）于年月日提出的行政许可申请收悉。
经审查，（审查情况及法律、法规的具体规定）不符合法定受理条件，本机关决定不予受理。
如不服本决定，可在接到本决定书之日起60日内依法向安徽省食品药品监管局或黄山市人民政府申请行政复议；或 3个月内向屯溪区人民法院提起行政诉讼。
行政公文的行政许可与行政审批范本
行政公文的行政许可与行政审批范本尊敬的XX部门：
根据《中华人民共和国行政许可法》和相关法律法规的规定，我单
位需向贵部门申请办理行政许可事项。
特向贵部门提交以下申请材料，并请贵部门予以审批：
申请事项：行政许可申请范本
一、申请人基本信息
1. 申请单位名称：
2. 法定代表人（主要负责人）姓名：
3. 联系电话：
4. 通讯地址：
二、行政许可事项描述
请详细描述所需行政许可事项的具体内容，包括但不限于许可的类型、范围、有效期等。
三、申请理由及相关材料
请陈述申请行政许可的理由，并提供以下材料，以便贵部门进行审查：
1. 申请书；
2. 相关证明文件（如经营许可证、资质证书等）；
3. 法律法规规定的其他必要材料；
四、办理程序
请贵部门给予明确的办理程序，并列出所需的相关手续、时间要求等。
五、承诺与责任
1. 本单位确认所提供的申请材料真实、合法和有效；
2. 本单位承诺按照相关法律法规的要求履行相关义务和责任；
3. 若行政许可事项涉及相关费用，请明确收费标准，并说明缴费方式及账户信息。
六、联系方式
如对我单位的行政许可申请有任何疑问或需要进一步了解，请及时与本单位联系，我们愿意配合提供一切必要的信息和支持。
附件：申请所需材料清单（可根据实际情况自行补充）
特此申请，请贵部门审查并予以办理，谢谢！
此致
敬礼！
（申请单位盖章）
日期：。
行政许可申请书与行政许可申请材料清单
行政许可申请书与行政许可申请材料清单行政许可是指在行政管理范围内，由行政机关依法依规对特定主体进行的管理控制方式。
行政许可是一种行政行为，以其规范性和约束性而被广泛地运用于各个领域的行政管理中。
在行政许可申请过程中，行政许可申请书与行政许可申请材料清单是申请人必须提交的两种文档。
本文就这两种文档的重要性、组成结构以及编写要求进行阐述。
一、行政许可申请书的重要性行政许可申请书是申请人凭借自己的知识和经验，针对行政许可事项编写的书面材料。
行政许可申请书的编写质量直接关系到申请人是否能够顺利地获得行政许可，因此行政许可申请书具有非常重要的作用。
首先，行政许可申请书是行政许可申请的核心素材。
行政许可申请书中包含了申请人的个人信息、申请理由、申请中所涉及的法律法规等重要素材，这些信息与材料能够准确地描述本次行政许可申请的目的与需求。
其次，行政许可申请书是申请人的代表材料。
当申请人提交完行政许可申请书后，行政机关在审批时将以该申请书所述内容为准。
因此，行政许可申请书的编写质量直接关系到整个申请的成功率。
最后，行政许可申请书是申请人展示自己能力和素质的载体。
在行政许可申请书中，申请人可以展示自己在专业知识、独立思考以及表达能力等方面的水平，这些与材料证明了申请人在特定领域中的能力。
二、行政许可申请书的组成结构一份高质量的行政许可申请书应该包括以下几个方面的内容。
1.申请人情况介绍。
行政许可申请书应该首先介绍申请人的基本情况，包括申请人的姓名、性别、身份证号码、手机号码、证件类型等信息。
2.申请事项的描述。
接下来的内容应该详细地描述申请事项的基本情况，法律依据，申请的目的及申请的主要内容，这些信息将有助于行政机关及时了解本次申请的具体情况。
3.材料清单的陈述。
行政许可申请人需要在行政许可申请书中列出应提供的申请材料清单，并附上该清单的具体内容说明，以帮助行政机关更好地了解本次申请所涉及的材料。
4.申请人陈述与声明。
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附件1：申请行政许可材料清单序号材料名称数量备注行政许可申请人申请人：（签名、印章）企业负责人（或委托代理人）：年月日行政许可受理机关（签名、印章）承办人：联系电话：年月日注：本清单一式二份，一份交申请人，一份受理机关留存申请材料真实性的自我保证声明黄山市食品药品监督管理局：本企业申请《医疗器械经营企业许可证》（□开办□变更□换证），所提交的申报材料（详见申报材料清单）内容真实、合法。
如有不实之处，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
申报单位法定代表人或企业负责人（签字）:申报单位（签章）:日期：年月日受理编号：许可证号：安徽省医疗器械经营企业许可证申请表拟办企业名称：法人代表：企业负责人：填报日期：年月日安徽省食品药品监督管理局制填表说明一、填表前应详细阅读本填表说明；二、申请表内容填写应清晰、真实、准确、完整，不得涂改；三、“企业管理人员和质量人员、技术人员情况”、“企业拟经营品种情况”项内容填写不够的，可按此表内容制表附页；四、本表以及其他申报材料，应统一使用A4纸打印或复印，标明目录、页码并装订成册；五、本表一式三份，并所附其他申报材料一份，同时按照国家食品药品监督管理局下发的《药品医疗器械经营许可证管理系统软件》中企业客户端程序，用软盘或U盘形式上报电子数据；六、经营第三类医疗器械或体外诊断试剂批发的，企业应将申报的全套材料的复印件上报所在地市局一份留存。
企业基本情况企业管理人员和质量人员、技术人员情况企业仓储信息情况企业仓储设施设备情况企业拟经营品种情况审核意见表附件4：不予受理行政许可申请通知书许受不字〔〕第号：你（你单位）于年月日提出的行政许可申请收悉。
经审查，（审查情况及法律、法规的具体规定）不符合法定受理条件，本机关决定不予受理。
如不服本决定，可在接到本决定书之日起60日内依法向安徽省食品药品监管局或黄山市人民政府申请行政复议；或 3个月内向屯溪区人民法院提起行政诉讼。
（行政机关许可专用印章）年月日联系人：联系电话：监督电话：附件5：申请行政许可材料补正告知书许补告字〔〕第号：你（单位）于年月日提出的行政许可申请收悉，经审查，需要补正下列材料，请尽快补正后送本机关：序号材料名称数量备注收件人签名：（行政机关许可专用印章）年月日附件6：市药监局受理通知书受字（）第号申请人/单位：经收件人清点你/单位申报材料清单目录如下：你/单位申请的项目受理编号办理项目事项，经审查，申请事项属于本机关职权范围，申请材料齐全，符合法定形式要求。
根据《行政许可法》第三十二条第一款第五项规定，决定受理。
我单位在审查过程中，如果需补正或因政策、内容不相符等需予退回，我们将在个工作日内给你/单位提出一次性材料补正告知书或不予受理决定书，请您理解和支持。
如果在规定时限内没有提出补正或退回、报延处理，本件承诺在个工作日内办结。
收件人：收件单位：收件受理日期：受理通知书送达回执项目受理编号；收件人；收件时；申请人/单位；送达地点：；送达文书受字（）第号；送达方式；收执人签章，收执日期电话送达人盖章：年月日附件7：黄山市医疗器械经营企业现场验收委托书（黄）食药监械许验委托字[ ] 号事由：申请单位：负责人：注册地址：联系电话：经营范围：食品药品监管局：现委托你单位按照（法律法规等）规定的条件对该申请单位进行现场检查，并填写（检查文书）。
检查后请将检查结果于年月日之前上报我局。
联系人：联系电话：年月日注：此文书一式二联，一联存档，一联交被委托区（县）食品药品监管局。
附表8受理编号：安徽省医疗器械经营企业许可证现场检查验收记录表拟办企业名称：申请人：申请受理日期：年月日审查部门：安徽省食品药品监督管理局制安徽省《医疗器械经营企业许可证》现场检查验收记录1、审查事项：开办□变更□换证□2、被审查企业名称：附表9安徽省医疗器械经营企业现场检查限期整改通知书皖食药监械经营整通〔〕号：根据你单位提出的□申办、□变更、□换发《医疗器械经营企业许可证》的申请，我局按照《安徽省〈医疗器械经营企业许可证管理办法〉实施细则》的要求，于年月日组织现场核查组对你单位进行了现场检查。
经综合评定，结果如下：1．否决项有项不符合；2．一般项有项不符合。
核查结论：□合格、□不合格请你单位按《安徽省〈医疗器械经营企业许可证管理办法〉实施细则》的规定要求，在天内进行整改。
逾期未书面提出申请，视为放弃□申办、□变更、□换发《医疗器械经营企业许可证》的申请，并退回企业所有申办材料。
核查组成员签名：、、被检查企业法定代表人/负责人签名：----------------------------------------年月日（公章）注：1.本通知书由检查组全体成员签名后生效;2.本通知书限期整改时间不计为审批工作时限;3．本通知书一式二份，组织现场检查食品药品监督管理部门和被核查企业各执一份。
附件10准予行政许可决定书黄食药监（械）许准字〔〕第号申请人：申请企业：联系电话：地址：你（你单位）提出的行政许可申请，我局于年月日受理，经依法审查，基本符合（相关法律法规）有关规定的条件、标准，现依据（法律法规）规定，作出予以行政许可的决定：。
年月日（公章）注：本文书一式二份，一份存档，一份交申请人。
附件11不准予行政许可决定书黄食药监（械）许不准字〔〕第号申请人：申请企业：联系电话：地址：你（你单位）提出的行政许可申请，我局于年月日受理，经依法审查，下列情况不符合有关规定：。
依据（法律法规）的规定，作出不予行政许可的决定：。
如不服本决定，可在接到本决定书之日起60日内依法向安徽省食品药品监管局或黄山市人民政府申请行政复议；或3个月内向屯溪区人民法院提起行政诉讼。
年月日（公章）注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交申请人。
附件12行政许可文书送达回证送达机关（印章）：行政许可事由行政许可文书种类及文号送达人送达方式送达地点送达时间受送达人签收盖章受送达人备注附件13受理编号：许可证号：安徽省医疗器械经营企业许可证变更申请表填表单位：______________________________（盖章）填表日期：年月日安徽省食品药品监督管理局制填表说明一、填表前应详细阅读本填表说明；二、《医疗器械经营企业许可证》变更申请表一律用钢笔填写或打印，字迹工整、清晰；三、“企业名称、经济性质、法定代表人、企业负责人、质量负责人、注册地址、仓库地址、隶属单位、经营范围”等栏目应填写变更前内容；四、“申请变更内容”一栏填写拟变更的事项（不变更的不填），其中“变更仓库地址”和“增（减）仓库地址情况”的要填写“企业变更或增（减）仓库的信息情况”和“企业变更或增加仓库的设施设备情况”；“变更或增加经营范围”的要填写“拟变更或增加经营品种情况”，以上内容填写不够可按此表内容制表附页；五、需现场审查的应对照《安徽省医疗器械经营企业现场审查标准》相关内容进行审查，并填写现场审查记录；六、所附其它变更材料均采用A4纸打印或复印，标明目录、页码并装订成册；七、申请表一式三份，所附其它变更材料一份，同时按照国家食品药品监督管理局下发的《药品医疗器械经营许可证管理系统软件》中企业客户端程序，用软盘或U盘形式上报电子数据。
八、经营第三类医疗器械或体外诊断试剂批发企业或已取得第二类医疗器械经营资格的企业申请增加第三类医疗器械经营范围变更的，应将上述变更全套材料的复印件报所在地市局一份留存。
企业变更或增（减）仓库的信息情况企业拟变更或增加经营品种情况附表14受理编号: 安徽省医疗器械经营企业许可证换证申请表企业名称：法定代表人：企业负责人:填报日期:安徽省食品药品监督管理局填报说明一、填表前应详细阅读本填表说明；二、申请表内容填写应清晰、真实、准确、完整，不得涂改；三、本表以及其他申报材料，应统一使用A4纸打印或复印，标明目录、页码并装订成册；四、本表一式三份，并所附其他申报材料一份，同时按照国家食品药品监督管理局下发的《药品医疗器械经营许可证管理系统软件》中企业客户端程序，用软盘或U盘形式上报电子数据；五、经营第三类医疗器械或体外诊断试剂批发的，企业应将上述申报的全套材料的复印件上报所在地市局一份留存。
附表15安徽省医疗器械经营企业许可证补发申请表申请企业名称：申请人：填报日期：年月日填表说明一、由企业填写的内容须用A4纸打印，并不得改变申请表的格式和内容，二、申请表填写的内容应真实、准确、完整，不得擅自涂改。
三、申请企业法定代表人（非法人企业负责人）须亲笔签名。
附表16许可证号：皖号许可证印制流水号：安徽省医疗器械经营企业许可证申请注销登记表企业名称: ________________________________（盖章）填报日期：年月日安徽省食品药品监督管理局制填表说明一、由企业填写的内容须打印,并不得改变登记表的格式和内容，打印后报送的登记表不得擅自涂改。
二、本表中“联系电话”项应当填写企业固定电话号码。
三、页面某项表格不够填写时，企业可另加附页。
四、企业法定代表人（非法人企业负责人）应当亲笔签名。
五、“工商营业执照核发单位”应当填写核发营业执照的具体单位。
附件17医疗器械经营企业自查评分汇总表注：评分方法1、按评分表中检查方法评分；扣分时，最多至本条分数扣完为止。
2、缺项(条)的处理：缺项(条)指由于产品管理类别而出现的合理缺项(条)。
缺项(条)不记分，计算得分率时，从该项(条)标准总分中减去缺项(条)应得分。
计算公式为：得分率=实得分／(该部分总和一缺项分)×l 0 0％3、合格标准：“否决项”合格，且各部分的得分率均达到80%以上的为基本合格，对其中不合格项要求限期整改到位。
“否决项”1项不合格，或者“否决项”合格而其中一部分的得分率低于80％的即为本次审查不合格。
附表18安徽省医疗器械经营企业日常经营自查情况报告表固定:企业名称：经营许可证编号：皖号填表人：联系电话：43注：1、此表上报周期为一年，各企业应在每年12月30日前上报；2、“整体状况”栏：“开办要求”以最新的要求标准为依据；3、“经营连续性”栏：停业或歇业半年以上（含半年）为不连续，需要说明；4、“状态及说明”栏填写变化情况，如质量管理人有变化，填写何时变更为何人并注上名字以及是否作变更；5、“档案记录情况”栏：对照《安徽省医疗器械经营企业检查验收标准评分表》项目中要求,如实填写，档案、记录不全则须注明；44。