妊娠病概述

根据临床症状和检查诊断属哪种妊娠病。
治疗原则：
1、胎元正常—治病与安胎并举
(治病安胎或安胎去病)
以补肾健脾，调理气血为主
(I)补肾为固胎之本 (2)健脾为益血之源 (3)理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热。 2、胎元异常——下胎以益母(胎元不正、胎
堕难留、胎死不下或孕妇有疾不能继续妊娠)
牛膝、泽兰、虫类药 3、耗气散气——代赭石、沉香、降香、虫类药 4、有毒——生附子(草乌、川乌)、生半夏、生南星、
马钱子、两面针、皂角
妊娠禁忌歌
蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄； 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣； 三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄； 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同； 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通；
病因病机
病因
外感六淫 情志内伤 房室不节 劳逸过度 跌仆闪挫 素体虚弱 阴阳气血的偏盛偏虚等。
病因病机
病机
阴血虚 脾肾虚 冲气上逆 气滞
阴血虚
阴血素虚，孕后阴血下聚以养胎元 ，阴血 益虚，阴虚阳亢
妊娠恶阻 妊娠心烦 妊娠眩晕 妊娠痫症
脾肾虚
脾虚气血生化乏源，胎失所养，脾 虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中；
妊娠用药原则：
凡峻下、滑利、或禁用。
“有故无殒，亦无殒也”。
“衰其大半而止”。
妊娠禁忌(慎用)药
一、中药：
1、峻下滑利——芜花、甘遂、大戟、巴豆、牵牛子、 商陆、大黄、芒硝、苡仁
2、祛瘀破血——麝香、乳香、没药、三棱、获术、 刘寄奴、归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、益母草
肾虚胎失所系，胎元不固。
胎动不安 堕胎小产
滑胎
胎萎不长
冲气上逆
孕后经血不泻，聚于冲任子 宫以养胎，冲脉气盛。冲脉 隶于阳明，若胃气素虚，冲 气上逆犯胃，胃失和降
恶阻
气滞
素多忧郁，气机不畅，腹中 胎体渐大，易气机升降失常， 气滞则血瘀水停。
妊娠肿胀 胎水肿满
诊断
根据停经史、早孕反应、乳头、乳晕着 色、脉滑尺脉尤甚等临床表现，结合辅 助检查如妊娠试验、基础体温、B超以 及妇科检查等判断是否妊娠。
目的要求
掌握常见妊娠病的定义、 诊断及辨证论治。 掌握妊娠病的总治则与用药宜忌。 熟悉妊娠病的定义及妊娠期常见疾病及其总
的病因病机。
定义
在妊娠期间，发生与妊娠有关 的疾病，称为妊娠病。亦称“胎 前病”
常见妊娠病：
恶阻、妊娠腹痛、异味妊娠、胎 漏、胎动不安、堕胎、小产、滑 胎、胎萎不长、胎死不下、子满、 子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠 小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠 瘙痒症、妊娠贫血、难产
习题
1、选择题 正常妊娠为多少周 A 32周 B 34周 C 36周 D 38周 E 40周
习题
2、判断题 妊娠期间所患的疾病都叫妊娠病。 妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举或
下胎益母。
习题
3、简答题 妊娠病的发病机理是什么 妊娠病的治疗原则是什么 孕期用药要注意什么
硇砂干漆蟹爪甲，地胆毛根都失中。
二、西药：
1、抗菌类：喹诺酮类(环丙沙星等)、 氨基糖甙类(链霉素等)、 四环素类、氯 霉素、磺胺类
2、激素类：皮质激素、甾体激素
3、抗肿瘤药
4、其他：抗组胺药、抗凝剂、某些镇 静、利尿药
孕期用药
对胚胎及胎儿发育有影响的药物大致分为三类： 肯定的致畸药物，如抗癌药和性激素；
可能致畸的药物如某些抗癫痫药、抗甲 状腺药和降糖药、镇静药；
潜在对胎儿有害的药物，如某些抗生素、 心得安、皮质激素等。
孕期用药
•孕期用药对胚胎、胎儿可能产生流产、致畸、 生长发育迟缓等损害，特别在孕早期损害更大。
因此必须有明确指征和对疾病治疗有需要时用 药，不应滥用药物。
•孕早期能避免或暂时停用的药，可考虑不用或 暂时停用。