急救培训-创伤救护与常见急症

脑出血 蛛网膜下腔出血
脑血栓 脑栓塞
脑血管意外
脑血管意外
出血性 缺血性
脑出血 蛛网膜下腔出血
脑血栓 脑栓塞
脑卒中急症特点
1突发肢体麻木 2运动和语言障碍 3意识障碍 4剧烈头痛、呕吐 5瞳孔不等大
现场救护原则
1立即取半卧位或前倾位，如有呕 吐头偏向一侧，防止误吸或气道堵 塞，拨打急救电话。 2保持通风，有条件可以吸氧。 3密切监测意识、呼吸和循环体征， 必要时开始CPR。 4暂时禁止给患者进食及进水。
不还纳
保鲜膜敷盖，盖敷料， 扣小酒杯后双眼包扎
眼球化学烧伤现场处理
立即用大量流动清水由 中央向周围彻底冲洗
高空坠落现场处理
高空坠落易引起颅底 骨折，造成脑脊液外 漏（耳鼻漏）。
现场不堵塞
异物插入的包扎 不拨除
断肢(指、趾）残臂（端）的处理
止血，包扎残端， 妥然处理断肢
烧烫伤的处理
去除伤因 保护创面 防止感染 及时送医
一般搬运方法
适用于伤势较轻的伤病 人
单人搬运法
拖行搬运 爬行法搬运 手抱法搬运 扶持法搬运
拖行法搬运
爬行法搬运
适用于在 狭小的空间 及火灾烟雾 现场的伤病 人的搬运.
手 抱 法 搬 运
扶持法搬运
双人搬运法
杠轿式
前后扶持式
三 人 搬 运 法
担架搬运法
脑血管意外
脑血管意外
出血性 缺血性
大腿 骨折 固定
小腿骨折 健肢固定2
小腿骨折 健肢固定1
几种特殊伤口的包扎处理
1、肠外溢和眼球脱出现场处理； 2、眼球化学烧伤现场处理； 3、高空坠落现场处理； 4、异物插入； 5、断肢(指、趾）残臂（端）。 6、烧烫伤；
肠外溢现场处理方法
不 还 纳
双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛
眼球脱出现场处理
辛辛那提院前卒中量表（CPSS）
微笑测试 正常：脸部两侧移动相同 异常：脸部一侧的移动不如另一侧
现场救护的基本任务
1、检伤分类，分出轻重缓急，对 伤病员进行分级处理。 2、救命为主，保持气道通畅，氧 的供应和保证循环。 3、迅速安全转运伤病员。
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创伤救护技术
四项技术
1.止血 2.包扎 3.固定 4.搬运
一、止血
全身血量
占体重的 8% （血细胞占 45%；血浆占55% ） 即：4800ml/60kg
创伤救护 与常见急症
概述
创伤是各种致伤因素作用下的 人体组织损伤和功能障碍。轻者造 成体表损伤，引起疼痛或出血；重 者导致功能障碍、残疾，甚至死亡 。
WHO认为44岁以下人群的第一死 亡原因是创伤。
创伤是我国城市居民第四位死亡 原因，是农村人口第五位死亡原因。
当发生严重创伤时即刻死亡的约 占50%（数秒—数分钟之内）；早期死 亡约占30%（2—3小时之内）后期死亡 约占20％（伤后数周之内）。由此可 见创伤的现场救护是非常重要的，即
体、就地取材。
注意事项
先救命后治伤； 现场不复位、不冲洗、不涂药； 超关节固定并加衬垫； 上肢屈、下肢伸； 先固定骨折近心端，再固定骨折 远心端暴露肢体末端。
锁骨骨折固定
前 臂、 上 臂 骨 折 固 定
前臂、上臂骨折固定
闭合性骨折可直接固定； 开放性骨折止血、包扎后再固定。 前臂骨折固定法（衣服固定） 大悬臂带固定
绷带包扎方法
1）环形包扎 2）螺旋包扎 3）“8”字包扎 4）回返包扎
环形包扎
螺旋包扎
“8”字包扎
回返式包扎
三角巾
顶角
底角
底边
底角
具体包扎方法
头顶帽式 双眼 胸部（单） 手、膝 肢体大面积擦伤 全腹
三、固定
原因: 暴力(直接.间接.肌肉拉力) 判定: 肿胀、疼痛、畸形、功能障碍。 目的: 制动、避免再次损伤、利于搬运。 材料: 夹板、充气夹板、固定架、健侧肢
止血方法
1、指压法止血: 用手指压迫出血伤口近心端动 脉，达到临时止血目的。适用于头、颈、 四肢 部的动脉出血。 2、加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管出 血；也可用于四肢关节等处动脉出血，有骨折不 能用。 3、止血带止血：适用于四肢动脉大出血。
指压止血
加压包扎止血
布料绞紧止血法
止血带止血注意事项
1、止血带不能直接缠在皮肤上 2、上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在
大腿中上部 3、松紧适度 4、做好明显标记 5、每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分 钟放松时，应采取指压止血。 6、不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带
二、包 扎
1、目的：保护伤口、减轻感染、固定敷料夹 板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤，加压包 扎还有止血作用。 2、注意事项：要根据伤情和部位选择适当的 包扎材料和方法；动作要迅速、准确、轻柔、 牢靠；打结要避开伤口和受压部位；骨折固定 包扎要露出伤肢末端，以便观察。 3、材料：绷带、三角巾、四头带、多头带、 就地取材。
轻度烧烫伤处理程序： 冲→脱→泡→盖→送
轻度烧烫伤救护
轻度烧烫伤救护
轻度烧烫伤救护
水温15-20℃ 半小时
轻度烧烫伤救护
轻度烧烫伤救护
树立安全意识
防 患 于 未 然
烧烫伤病人的家庭自救注意事项
1烧、烫伤后不要自行涂药或食品。如牙膏、麻油、 酱油、护肤膏等。 2严重者不可让其喝水。以防导致水肿，胃肠道应激 反应。 3不要将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作 用。 4烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等， 防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。
四、搬运
原则 止血、包扎、固定后再进行搬运. 根据伤情选择适当的搬运方法. 搬运时动作要轻巧、迅速,尽量减少一切不必 要的损伤. 搬运时随时观察伤病人情况,如有伤病情加重 应停止搬运,就地抢救。 伤员经现场急救处理后，应尽快用合适的方 法搬运至交通工具上（或直接），迅速平稳 地送医院作进一步抢救治疗。
可减少致残率，又可减少死亡率。
基本原则
先救命后治伤；在紧急情况下 可只救命不治伤。迅速判断是否 有大出血，头、胸、腹部的致命 伤。保持呼吸道畅通，维持循环 稳定。
表明身份，征询对方意见。
检查伤情
1、生命指征：意识、呼吸、循环、瞳孔 2、顺序：头颅、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢。
先救命，后治伤。 快速有效止血。 包扎伤口，先头胸腹部，后四肢伤口。 固定骨折，先脊柱，后四肢。 操作迅速（快）、准确，动作轻柔， 防止加重损伤。 人文关怀贯穿始终。 尽可能做好自我防护。