款项用途确认书

款项用途确认书

致深圳连众地产经纪有限公司：

本人_________________执照号/身份证号：______________________,于______年_____月____日通过□银行转账□现金缴款□POS机刷卡等方式，（付款账号：__________________)交款￥_________（大写人民币：______________元）至贵司，此款指定用途为代（业主/客户）_______________购买/出售或承租/出租_________________________物业支付（□定金□诚意金□保证金□税费□代理服务费或其他_______）。贵司向本公司（本人）出具了相应票据，□收据号□或发票号为：_________________。

特此确认！

交款人确认（公章/个人加盖指膜）：

年月日

见证人（分行经理）：

适用于公司或个人代付各类款项的情形，各分行经理为见证人，并对本款型用途确认书的真实性承担责任。