脑电图的判读与癫痫的诊断(56页)
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癫痫系列科普（四）：癫痫的常见检查
癫痫系列科普（四）：癫痫的常见检查很多患者并不清楚，癫痫患者在诊断及精准的定位过程需要完善哪一些检查，今天我们为大家简单介绍一下重要的相关检查。
一、脑电图所有怀疑癫痫及痫性发作的患者都应该进行脑电图检查！脑电图（EEG）检查可以实时记录癫痫发作间期（无发作状态下清醒及睡眠周期）脑电图以及发作期（发作状态）大脑的电活动，能将大脑产生的生物电放大100万倍，是判断是否癫痫发作以及区分癫痫发作类型和癫痫综合征的重要辅助检查。
要注意的是，脑电图发作间期正常并不能排除癫痫诊断；正常人群中约1%也可检测到癫痫样放电。
因此脑电图的结果必须与临床表现相结合，才能进行正确判断。
脑电图检查还可以明确癫痫发作部位、放电形式，指导用药或辅助术前评估。
常见的脑电图检查可以分为：1.门诊常规脑电图：脑电图的电极按照头部解剖结构放置于在头皮之上，检查时程约20-30分钟，通常需要患者能配合，多在觉醒时监测。
优点是简单、方便、快速、便宜。
缺点是监测几乎是觉醒时脑电图，可能会遗漏癫痫样异常波；由于时间较短癫痫波的检出率不如长程脑电图。
预约方式：医生开具检查单——缴费——二门诊二楼神经功能中心脑电图室或者一门诊三楼预约；一般当天可做。
2.视频长程脑电图：视频脑电图是长时间的头皮脑电监测，通常在24小时以上，根据检查目的，特殊的可以延长至数天，需要患者住院在一定的监控设备下进行，可记录觉醒及睡眠状态下的脑电图。
优点是监测时间长，视频脑电图的阳性检出率更高；视频和脑电图同步，更好的排除伪差和鉴别其他疾病；有心电、肌电同步，对心律失常、晕厥等的鉴别更有价值。
缺点是需要住院，花费更多，有些患者需要配合剪掉头发，且需要更长的时间。
预约方式：神经内科医生开具检查单——缴费——二门诊二楼神经功能中心脑电图室或者一门诊三楼预约；一般当天可做。
医生开具神经内科入院证——二门诊五楼脑电图室预约——告知入院准备——电话通知入院（************）；一般需提前1个月以上进行预约。
癫痫发作期脑电图对癫痫发作的分类具重要价值
癫痫病人脑电图的波形表现1．棘波。
棘波为突发性的一过性脑电图变化，明显突出于背景，乃痫样波形是最具特征性的表现之一。
多为负相，亦可为正相或双相、三相。
其波幅大小各不相同，多在100微伏以上。
50微伏以下者称为短棘波或小棘波。
周期在80毫秒以内。
棘波的出现提示脑部有刺激性病灶。
若在慢波背景上出现的棘波，常揭示来自原发癫痫灶或其附近区域，而在正常背景上出现棘波，波幅常较低，周期长，多由远处病灶传播而来。
若在脑电图描记中出现棘波逐渐增多现象或形成棘节律，常预示即将出现临床发作。
棘波可见于各型癫痫。
2．尖波。
尖波为突发性一过性脑电图变化，意义与棘波相同，乃神经元同步放电的结果，为常见的痫样波的特征波形之一。
其上升支与棘波相似，较陡直，而下降支较缓，其周期在80～200毫秒之间，波幅100～200微伏，常为负相。
它由较大的癫痫灶中多数神经元棘波放电的不完全同步，或为较大的病灶中大量神经元同步性放电恢复的延迟，也可以是病灶在皮质深部或皮质下棘波灶远距离传播，为棘波时间上的延长。
可见于各型癫痫发作间期脑电图中。
3．棘－慢复合波。
棘-慢复合波是由棘波和周期为200～500毫秒慢波所组成的，均为负相波，正相波出现者极为少见。
波幅一般较高，达105～300微伏，甚者达500微伏以上。
通常两侧同步性阵发出现，额区最明显，亦可散发或局限性出现。
这种异常放电可能起源于皮质深部的中线结构，或始于视丘，而影响的皮质只限于背内侧核的投射部分。
复合波中慢波是主要成分，比较规则而有节律，棘波出现其间，若在慢波的上升支或下降支上，波幅高低不一，一般不超过慢波波幅。
临床中，我们发现除先有棘波后有慢波的典型棘-慢复合波形式外，尚有慢-棘波形式出现，即慢波在前，随后出现一个棘波，或棘波附着于慢波下降支上，其意义与棘-慢复合波相同。
可能系棘-慢复合波的一种变异形式。
棘-慢复合波频率不同其临床意义亦不相同，典型3赫兹棘-慢复合节律，多见于失神小发作，而1、2.5赫兹棘-慢复合波最多见于Lennox-Gastaut综合征。
癫痫的脑电图PPT课件
脑电图在癫痫生酮饮食治疗中的应用
脑电图在生酮饮食治疗中主要用于监测 患者的病情变化。
生酮饮食是一种特殊的食物配方，通过 改变患者的饮食结构来控制癫痫发作。
通过脑电图可以监测患者在生酮饮食治 疗过程中的脑电活动变化，及时发现异 常放电和发作，为医生提供及时的反馈
和调整治疗方案提供依据。
05
癫痫患者的脑电图监测与预后评估
脑电图监测在癫痫患者中的应用
脑电图监测还可以用于癫痫的分类和分型，有助于制 定个性化的治疗方案。
脑电图监测是癫痫诊断的重要手段，通过记录大脑的 电活动，有助于发现异常的脑电波，从而确诊癫痫。
在癫痫治疗过程中，脑电图监测有助于评估治疗效果 ，指导医生调整治疗方案。
脑电图监测在癫痫预后评估中的应用
脑电图监测可以反映癫痫患者的病情严重程度， 有助于预测患者的预后情况。
脑电活动的爆发可导致神经元突 然异常放电，引起癫痫发作的临
床症状。
癫痫发作期的脑电图特征与癫痫 的发作类型、病灶位置和严重程
度有关。
不同类型癫痫的脑电图特征
部分性癫痫
脑电图特征为局部或区域性异常放电，常见于颞叶、额叶等区域。
全面性癫痫
脑电图特征为广泛性异常放电，常见于全面性发作如全面性强直-阵 挛发作。
发病机制
癫痫的发病机制主要与脑部神经元的异常放电有关，这种异常放电可能是由于 神经元膜电位的异常、离子通道的缺陷等因素引起的。
02
脑电图在癫痫诊断中的应用
脑电图的基本原理
脑电图是通过放置在头皮上的 电极记录大脑电活动的波形图。
大脑神经元在兴奋或异常放电 时会产生电信号，这些信号可 以通过脑电图记录下来。
癫痫发作间期脑电图主要表现为 异常放电，包括棘波、尖波、棘
癫痫与脑电图检查
用酗
癫痫是 以脑部神经 元 异 常 过度放 电并导致 中枢神经 系统 功能紊乱 为特征 的一 组 中枢 神 经 系统常见疾病 ， 且 具有病程 长 、顽 固反 复发 作 、治愈 困难 等 临床特点 ， 常给患者 的生 存质 量造成严重 损 害 。 癫痫病 的病 因 复 杂 种 ， 类 繁 多 其 ， 中 不 少 类 型单靠 口服药物治疗效果不 佳 ，为 临 床难 治性 癫痫 ，常需 手 术 治 疗 方 能 彻 底 根 治 。 因 此 早 ， 期 、 准 确 直 、 观 地 发 现 导 致 神 经 元 异 常放 电的病灶 ，即致痫灶 ， 对于手术方案的制定及 疗效 的 评 估 有 重 要 价 值 。 目前 ，能够 对 癫痫病灶 做 出诊 断的现代 医学 成 像 设 备 有 ：C T 、 脑 磁 图 正 、 电 子 发 射 体 层 ( P E T )及 磁 共 振 成
适 用 于 婴 幼 儿 成 ， 人 不 易 实 现 可 ，
由动 态 脑 电 图 检 查 替 代 。 3 )动 态
脑 电图 ： 将脑 电信号记 录于随身
携带的数字式磁盘记 录盒 ， 可连
续记 录 24 小 时 以 上 。 记 录期 间病
人可
以
自由活 动
正
，
常起 居
。
但这
种 方 法 记 录 的 E E G 伪 差 较 多 虽 ，
率 对 ， 癫 痫 的 诊 断 、 分 型 、 癫 痫 外 科治疗 的术前评估等均具 有重要 意义 。
上述检查均要求患者遵 医嘱 停 服 抗 癫 痫 及 镇 静 类 药 物 3～ 5
天 ， 于 检 查 前 日洗 净 头 皮 且 不 留
发胶 、 摩 丝 等 ， 检查 当 日吃 好早
餐 ， 严 禁 空 腹 。 除常规 脑 电检 查
额叶癫痫发作症状学及脑电图
发作形式：以过度运动发作（辅助感觉运动区？）为 主要表现
脑电图特点：右前颞（F8）尖波数次单发；发作期各 导低幅快波起源
考虑额叶癫痫的证据
癫痫需要神经内科、神经外科 外科神经电生理、神经影像、 神经心理学等多学科的协作。
谢谢
可混有棘波节律、棘慢波节律或慢波节 律。 双侧高波幅单独的尖（棘）波之后的弥 漫低平波形。这种EEG异常可以在发作 前出现，有定位价值。
发作期脑电图
异常脑电图的定位价值
往往不可靠。 发作早期即在脑叶内和向额叶外传播 癫痫源性脑组织分布广泛 继发双侧同步化 继发癫痫源存在
额叶癫痫：前半部分为双极导联的环联，中间换导联，后半部分 为耳极导联，可以见到左前额频繁出现的尖慢波综合。
额叶癫痫 躯体自动症（过度运动） 伴发声
阳性率低， 50%以上额叶癫痫头皮脑 电图正常。
外侧比内侧阳性率高。 长程V-EEG能提高阳性率。
额叶癫痫脑电图特点
正常 背景活动不对称， 额部的棘波或尖波（单侧，单侧多灶，
双侧） 3Hz高波幅全面放电也可出现。（额叶
失神？）
发作间期脑电图
正常 双侧低波幅快活动（额叶或多脑叶）。
眶额皮层：可以表现为认知障碍发作，重复姿势自动 症、嗅幻觉/错觉、自主神经症状等。
额叶癫痫的亚型
额叶背外侧皮层：在优势半球，发作累及Broca区，可 导致患者清醒时的失语或语言障碍。运动表现为强直 为主，常伴随头眼想对侧偏转，也可以被描述为“强 迫性思考”或 “强迫性动作”。
扣带回皮层：发作特点是姿势性自动症，伴随意识丧 识、情感和自主神经表现。也可出现发笑发作。
额叶癫痫发作期：左侧额部导联为著起源的低波幅18次/秒左右的快波节 律，持续8秒后转变为3-4次/秒的尖慢波节律，并向对侧额部扩散
脑电图特点：右前颞（F8）尖波数次单发；发作期各 导低幅快波起源
考虑额叶癫痫的证据
癫痫需要神经内科、神经外科 外科神经电生理、神经影像、 神经心理学等多学科的协作。
谢谢
可混有棘波节律、棘慢波节律或慢波节 律。 双侧高波幅单独的尖（棘）波之后的弥 漫低平波形。这种EEG异常可以在发作 前出现，有定位价值。
发作期脑电图
异常脑电图的定位价值
往往不可靠。 发作早期即在脑叶内和向额叶外传播 癫痫源性脑组织分布广泛 继发双侧同步化 继发癫痫源存在
额叶癫痫：前半部分为双极导联的环联，中间换导联，后半部分 为耳极导联，可以见到左前额频繁出现的尖慢波综合。
额叶癫痫 躯体自动症（过度运动） 伴发声
阳性率低， 50%以上额叶癫痫头皮脑 电图正常。
外侧比内侧阳性率高。 长程V-EEG能提高阳性率。
额叶癫痫脑电图特点
正常 背景活动不对称， 额部的棘波或尖波（单侧，单侧多灶，
双侧） 3Hz高波幅全面放电也可出现。（额叶
失神？）
发作间期脑电图
正常 双侧低波幅快活动（额叶或多脑叶）。
眶额皮层：可以表现为认知障碍发作，重复姿势自动 症、嗅幻觉/错觉、自主神经症状等。
额叶癫痫的亚型
额叶背外侧皮层：在优势半球，发作累及Broca区，可 导致患者清醒时的失语或语言障碍。运动表现为强直 为主，常伴随头眼想对侧偏转，也可以被描述为“强 迫性思考”或 “强迫性动作”。
扣带回皮层：发作特点是姿势性自动症，伴随意识丧 识、情感和自主神经表现。也可出现发笑发作。
额叶癫痫发作期：左侧额部导联为著起源的低波幅18次/秒左右的快波节 律，持续8秒后转变为3-4次/秒的尖慢波节律，并向对侧额部扩散
脑电图诊断癫痫56例临床分析
表现。
癫痫 病 是 神经 系 统 的常 见病 ， 患病 率 大约 为 ５ 不仅 危 ％，
害 患者 的健 康 ， 与优 生 优 育 、 庭生 活 和人 类 社 会 的发 展 还 家
息息 相关 【 加强 癫 痫病 的防 治和 研究 ， 提高 我 国人 民的素 １ ｌ 。 对
质和 健康 水 平有 着 重 要 的意 义 。
２ 结 果
在描 记脑 电图之 前 ，先 在 头 皮上 放 置 １ ～ １个 电极 ． Ｏ２ 放 置 部 位 的 测 量法 可参 考 国际脑 电 图学 会 建 议 的 １ ～ ０系 统 ０２ 放 置 法 。 波 为 ３ 时 ， 间常数 为 ０３ｓ 电极经 导 线通 过 滤 ０Ｈｚ 时 ． 。
５ ６例 癫 痫 患 者 中 Ｅ Ｇ异 常 ４ Ｅ ５例 ， ８ ．６ 棘 波 、 占 ０３ ％， 尖 波 、 慢 波 、 慢波 及 多 棘 慢 波 ， 出 ４ 棘 尖 检 １例 ， ７ ．１ 占 ３２ ％。 异 常 Ｅ Ｇ 中广泛 性 异 常 ３ Ｅ ４例 ， 限 性异 常 １ 局 １例 ， 见 于部 分 多 性 癫 痫 。可 疑癫 痫 １ ５例 ， Ｅ Ｅ Ｇ异 常 ８例 ， ５ ＿％。棘 波 、 占 ３３ 尖 波、 棘慢 波 、 尖慢 波及 多 棘慢 波 检 出 ５例 ， ３ ＿％。 广泛 性 占 ３３
慢波 及 多棘 慢 波 ， 出 ４ 检 １例 ， ７ ．１ 占 ３２ ％。可 疑癫痫 １ ５例 ， Ｅ Ｅ Ｇ异 常 ８例 ， ５ ．％， 占 ３３ 棘波 、 尖波 、 棘慢 波 、 慢 波及 多 尖 棘慢 波检 出 ５例 ， ３ ．％。结 论 ： 占 ３３ 观察 脑 电 图对癫痫 的诊 断 、 位定 性 、 断类 型及 疗 效观察 ， 定 判 具有 十分 重要 的 意义 。
癫痫 病 是 神经 系 统 的常 见病 ， 患病 率 大约 为 ５ 不仅 危 ％，
害 患者 的健 康 ， 与优 生 优 育 、 庭生 活 和人 类 社 会 的发 展 还 家
息息 相关 【 加强 癫 痫病 的防 治和 研究 ， 提高 我 国人 民的素 １ ｌ 。 对
质和 健康 水 平有 着 重 要 的意 义 。
２ 结 果
在描 记脑 电图之 前 ，先 在 头 皮上 放 置 １ ～ １个 电极 ． Ｏ２ 放 置 部 位 的 测 量法 可参 考 国际脑 电 图学 会 建 议 的 １ ～ ０系 统 ０２ 放 置 法 。 波 为 ３ 时 ， 间常数 为 ０３ｓ 电极经 导 线通 过 滤 ０Ｈｚ 时 ． 。
５ ６例 癫 痫 患 者 中 Ｅ Ｇ异 常 ４ Ｅ ５例 ， ８ ．６ 棘 波 、 占 ０３ ％， 尖 波 、 慢 波 、 慢波 及 多 棘 慢 波 ， 出 ４ 棘 尖 检 １例 ， ７ ．１ 占 ３２ ％。 异 常 Ｅ Ｇ 中广泛 性 异 常 ３ Ｅ ４例 ， 限 性异 常 １ 局 １例 ， 见 于部 分 多 性 癫 痫 。可 疑癫 痫 １ ５例 ， Ｅ Ｅ Ｇ异 常 ８例 ， ５ ＿％。棘 波 、 占 ３３ 尖 波、 棘慢 波 、 尖慢 波及 多 棘慢 波 检 出 ５例 ， ３ ＿％。 广泛 性 占 ３３
慢波 及 多棘 慢 波 ， 出 ４ 检 １例 ， ７ ．１ 占 ３２ ％。可 疑癫痫 １ ５例 ， Ｅ Ｅ Ｇ异 常 ８例 ， ５ ．％， 占 ３３ 棘波 、 尖波 、 棘慢 波 、 慢 波及 多 尖 棘慢 波检 出 ５例 ， ３ ．％。结 论 ： 占 ３３ 观察 脑 电 图对癫痫 的诊 断 、 位定 性 、 断类 型及 疗 效观察 ， 定 判 具有 十分 重要 的 意义 。
脑电图判读癫痫脑电图PPT课件
30
• 仅有全面性强直阵挛发作的特发性全面性癫痫：左图为清醒 EEG见背景活动正常，阵发性
出现双侧性高波幅慢波，不规则棘慢波综合，短程爆发出现，约4CPS。右图为睡眠EEG
见双侧性高波幅慢波、尖慢波活动，中短程爆发出现。
31
• WEST综合症清醒描记，可见全图弥漫性出现中高波幅的不同步、不对称的慢波、
1）女，18岁，癫痫（GTCS）. 2) 职高毕业，成绩优等。11岁时约1分钟神
智不清发作，13岁时发生全身性强直-阵挛 发作而就诊，服药后症状完全被控制。 3）EEG所见（发作间期）：
59
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1-6 中枢性瘫痪的半球性棘波
1）女，10岁，脑瘫。 2）出生时正常，家族史（-）。2岁患脑炎，
此后留下左半身麻痹，并发生全身强直-阵 挛发作。现在服用抗癫痫药，可以控制不 发作。智能中等程度，神情呆滞。 3）EEG所见（发作间期）：
16
发作期癫痫样放电的类型
发作期异常放电： 2 全面性发作期异常放电：
电抑制现象则是突然出现的全面性电 抑制，持续1秒左右或者数秒后出现快的 低电压节律，演化为全面爆发性快活动。
有时全面爆发性快活动出现之前并没有 明显的电抑制现象，可以突然以10Hz 20Hz的频率出现。
全面阵发性快活动多见于强直发作或 者全面性强直阵挛的强直期。
尖波以及偶有尖慢波综合，提示高幅失律。
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• West综合征（续前图）：睡眠EEG描记，可见双侧性阵发出现高波幅不规则棘慢 33 波综合，呈现爆发抑制。
• L-G综合症：发作间歇期（清醒）：波形紊乱，未见正常α节律，慢波大量。
可见双侧性高波幅2次/秒左右的棘慢波综合，中长程阵发出现
34
• L-G综合症（续前图）：发作间歇期（睡眠）：可见短程阵发出现高波幅多棘波、
癫痫的诊断与鉴别诊断 ppt课件
病史采集
病史资料
体格检查
辅助检查 其他实验室检查
其他实验室检查
血液学检查 尿液检查 脑脊液检查 主要为排除颅内感染等疾病。除 常规、生化、细菌培养涂片外，还应作支原体、 弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病 等病因检查及注意异常白细胞的细胞学检查。 遗传学检查 其它的检查 毒物筛查 寻找病因、药物不良反应检测
强直-阵挛性发作 患儿，男，6岁，反复癫痫发作5年，智力发育落后。 箭头指示发作开始，可见广泛性6～10Hz棘波节律性持续发放，波幅逐渐 增高，临床表现强直；此后频率逐渐减慢且有慢波，临床表现节律性阵挛 运动；发作后广泛性电抑制，出现轻微强直，约15s后出现慢波活动。
典型失神发作 患儿，女， 5岁，脑电图特征：双侧对称同步 3Hz棘慢复合波节律性暴发，少数多棘慢复合波。
正常脑电波
α ：8～13Hz，10～100uv，枕区，安静闭目出现，睁眼抑制或减弱。
β ：14～30Hz ，波幅5～20uv，主要在额区，紧张或用镇静药后增多。 θ ：4～7Hz，波幅10～120uv。
σ节律：又称纺锤波或睡梭，浅中睡期出现，中央区明显。
常见癫痫样放电类型
1、棘波：时限小于80ms，十分尖锐波。 2、尖波：周期在80~200 ms，三角形波。 3、棘-慢复合波：一个棘波和一个慢波组成。 4、尖-慢复合波：一个尖波和一个慢波组成。
癫痫的鉴别诊断
晕厥 短暂性脑缺血发作 癔病性发作 偏头痛 睡眠障碍 生理性发作性症状 器质性疾病引起的发作性症状 其他
强直-阵挛发作与晕厥的鉴别诊断
晕厥 前驱症状 意识丧失 持续时间 面色 眼 阵挛性抽动 咬舌 尿失禁 眩晕、耳鸣、黑朦、腹部感觉异常 时常先有茫然 数秒至 1 分 苍白，可变为青紫，多汗 双眼上翻 罕见，不规则 很少 不常见 强直- 阵挛发作 无或有先兆 非常突然 数分 灰色、青紫 侧向、水平偏斜 在阵挛相必有 常见 较常见
癫痫病人的脑电图特征分析
癫痫病人的脑电图特征分析引言：癫痫是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是反复发作的癫痫发作。
脑电图（EEG）是诊断癫痫和评估癫痫发作的重要工具。
通过分析癫痫患者的脑电图特征，我们可以更好地理解癫痫的机制，并为临床诊断和治疗提供指导。
一、波形特征分析1.1 尖锐慢波（Sharpe wave）尖锐慢波是一种常见的异常脑电图波形，通常表现为低频率、高振幅的慢波与尖峰结合。
在癫痫患者中，尖锐慢波通常与局部或全面性发作相关。
1.2 间歇性高频活动间歇性高频活动在某些类型的部分性癫痫发作中较常见。
这种高频活动在一定时间内以规则的方式出现，并伴随着其他形式的异常脑电图波形。
1.3 多棘波（Spikes）多棘波是指连续出现多个尖锐尖波，通常在癫痫患者中观察到。
多棘波的出现可能提示存在局限性脑损伤或其他异常。
1.4 锥体波（Spike-and-slow wave）锥体波是一种典型的一般化癫痫发作特征，通常由快速尖锐波与缓慢大振幅波形组合而成。
二、频谱特征分析2.1 ᾳ频段增益许多研究表明，癫痫患者在α频段（8-12Hz）存在相对增益，这可能反映了神经元网络异常放电所产生的脑电活动。
2.2 β频段增益β频段（13-30Hz）的增强常见于部分性癫痫和某些类型的全面性发作。
β频段的增强可能反映了神经元超同步放电导致的脑电异常。
2.3 心理活跃度差异通过比较静息状态和认知任务状态下的EEG数据，可以观察到癫痫患者在不同心理活跃度下的差异。
这种差异反映了大脑功能连接模式在癫痫中的改变。
三、时域特征分析3.1 平均幅度脑电图的平均幅度是一种常用的时域特征，在癫痫患者中可能存在异常。
前额区和颞区是癫痫发作和功率增加最显著的部位。
3.2 持续时间持续时间是指癫痫活动在脑电图上连续存在的时间段。
持续时间较长可能提示癫痫发作风险较高。
四、空间特征分析4.1 不对称性左右半球之间的脑电图不对称性常常出现在癫痫患者中，这表明了神经元放电活动在大脑两侧存在差异。
癫痫脑电图幻灯片ppt课件
（2）阵发性异常波：广泛性棘波或棘慢 波是最常见的发作波。
·
31
• 发作时脑电图：
• 痉挛发作开始前数秒钟，基本节律的波幅 将下降，成为低幅快波图型（激化图型）。
• 然后在全部导联出现6-10Hz有规则的节律 波（或节律性棘波），这在额、中央区最明 显。 此时可见患者在瞪眼、强直性痉挛在进 行。
• 在阵挛期，节律性棘波的连续性逐渐瓦解， 在节律性棘波之间混进节律性慢波，成为不 规则的多棘慢波，此时棘波出现于阵挛时， 慢波在于肌驰缓时。
• 拟诊癫痫患者，如反复脑电图检查未 见痫样放电者，原则上不能确诊为癫痫。
·
3
（一）关于痫样放电：
• 当6cm2皮层神经元超同步化放电时， 头皮脑电图就可见尖、棘波，若作皮层 脑电图，更小范围的神经元同步放电亦 可记录到。
• 皮层脑电图为棘波时，同部位的头皮 脑电图上可表现为尖波或高幅慢波，这 是由于皮层放电在颅壁中传播速度参差， 使到达头皮电极的同步化程度降低所致。
• 阵挛性发作的脑电图：发作波为典型 的3Hz棘慢波者少见，多数是短暂、爆 发性多棘慢波或不规则棘慢波。
·
23
• （2）大肌阵挛性发作：这属于肌阵性发作的一 种，见于幼儿，特别是1岁以下的婴儿。临床表 现类似于肌阵挛性发作，但发作时有一过性全 身性搐搦，因此产生一种短暂的强直状态，此 时身体向前弯曲，肘关节屈曲腋关节向外伸展。 亦有额手礼痉挛、点头痉挛、前倒小发作、婴 儿痉挛等名称。
·
42
部分性发作继发全面性发作
• 单纯部分性发作
• 复杂部分性发作
• 单纯
复杂
全面性发作 全面性发作 全面性发作
2001年分类无继发全面性发作
·
43
脑电图及其临床应用课件
阵挛、失神等发作类型除外） • 在波形、节律、波幅等方面明显区别于背景活动 • 在发作过程中多数具有动态演变过程
可编辑课件PPT
20
常见的癫痫样放电
尖波、棘波 尖慢波综合、棘慢波综合 爆发性的快活动及慢活动
可编辑课件PPT
21
常见的癫痫样放电
可编辑课件PPT
22
棘波和尖波
棘波
尖波
可编辑课件PPT
记录时间长，可同步 病人活动受到限制 观察发作期临床和EEG 变化，容易识别伪差
鉴别睡眠中发作性事 件的性质，研究睡眠 结构变化
可编辑课件PPT
病人活动受到限制
6
脑电图基本知识
可编辑课件PPT7源自10-20国际电极安装法颅顶
20%
Pz
20%
Oz
10% Inion
枕外粗隆
20%
五个点
20%
Cz
Fz
20%
可编辑课件PPT
29
大田原综合征
爆发波持续1-3秒, 包含高波幅（150-300μV）慢波, 抑制阶段持续约3-4秒。
左上图: 发作间期，暴发抑制图形
周期性爆发-抑制
右下图: 痉挛发作，EEG广泛性慢 波 弥漫性电压抑制（最下方可 见痉挛发作的肌电活动特征）
可编辑课件PPT
30
• 儿童失神癫痫: 发作期脑电图: 可见双侧性高波幅3次/ 秒的高波幅棘慢波综合可编，辑呈课件现PPT长程爆发出现，起始的 31
• 异常: 有明确的背景异常和（或）阵发性异常
避免以成人的标准判断小儿脑电图！
儿童EEG不再区分轻、中、重度异常，但需指明具体异常表现，如：
广泛性3Hz棘慢复合波节律暴发（伴临床失神发作）
可编辑课件PPT
20
常见的癫痫样放电
尖波、棘波 尖慢波综合、棘慢波综合 爆发性的快活动及慢活动
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21
常见的癫痫样放电
可编辑课件PPT
22
棘波和尖波
棘波
尖波
可编辑课件PPT
记录时间长，可同步 病人活动受到限制 观察发作期临床和EEG 变化，容易识别伪差
鉴别睡眠中发作性事 件的性质，研究睡眠 结构变化
可编辑课件PPT
病人活动受到限制
6
脑电图基本知识
可编辑课件PPT7源自10-20国际电极安装法颅顶
20%
Pz
20%
Oz
10% Inion
枕外粗隆
20%
五个点
20%
Cz
Fz
20%
可编辑课件PPT
29
大田原综合征
爆发波持续1-3秒, 包含高波幅（150-300μV）慢波, 抑制阶段持续约3-4秒。
左上图: 发作间期，暴发抑制图形
周期性爆发-抑制
右下图: 痉挛发作，EEG广泛性慢 波 弥漫性电压抑制（最下方可 见痉挛发作的肌电活动特征）
可编辑课件PPT
30
• 儿童失神癫痫: 发作期脑电图: 可见双侧性高波幅3次/ 秒的高波幅棘慢波综合可编，辑呈课件现PPT长程爆发出现，起始的 31
• 异常: 有明确的背景异常和（或）阵发性异常
避免以成人的标准判断小儿脑电图！
儿童EEG不再区分轻、中、重度异常，但需指明具体异常表现，如：
广泛性3Hz棘慢复合波节律暴发（伴临床失神发作）
脑电图(图谱)
K综合和睡眠纺锤（C3、C4）
第十九页，共64页。
脑电图的适应证
•癫痫 •各种类型的意识障碍 •颅内占位性病变 •代谢性疾病 •颅脑外伤 •中枢神经系统感染 •脑血管病，脱髓鞘病变 •其他神经体统疾患
第二十页，共64页。
成人异常脑电图的判定
• 基本波率为8CPS及8CPS以下或14CPS以上的快节律 • 基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅的慢波混入
第三十五页，共64页。
• 肌电伪差
第三十六页，共64页。
•电极伪差
• 动作伪差：描图中患儿抽泣，脑电图呈现类似癫痫样放电的尖样波。技术员对于记录同时动作的描述能够帮助 鉴别。
第三十七页，共64页。
• 眼动伪差：眼球旋转时角膜和视网膜之间电场的极性发生改变所致, 可在额部导联引起节律性活动。技 术人员应认识到这种与额颞慢活动相似的伪差。
第四部分癫痫癫痫是一组大脑神经元异常放电导致的丨枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病eeg能提示癫痫収作和癫痫综合征的分类以及癫痫源的定位还有助于判断治疗反应作为减药停药的参考癫痫包括40余丧癫痫综合征大多数的癫痫综合征都有着相对特异的脑电图表现全面性癫痫综合征依据脑电图特征以及収作表现収作起源于双侧大脑半球按照病因的丌同可以划分为特収性症状性和隐源性可能为症状性全面性癫痫3cps是一丧具有重要意义的脑电图诊断依据低于3cps的収放频率提示lg综合征3cps収放频率提示失神而高于3cps収放频率的则提示肌阵挛仅有全面性强直阵挛収作的特収性全面性癫痫等儿童失神癫痫
第二十三页，共64页。
第二部分 正常脑电图
第二十四页，共64页。
正常脑电图包括下面几个要素： • 是否符合本年龄段的特征 • 是否符合特定生理状态的特征（清醒、睡眠） • 是否符合一定条件下的脑电图特征（各种诱发
第十九页，共64页。
脑电图的适应证
•癫痫 •各种类型的意识障碍 •颅内占位性病变 •代谢性疾病 •颅脑外伤 •中枢神经系统感染 •脑血管病，脱髓鞘病变 •其他神经体统疾患
第二十页，共64页。
成人异常脑电图的判定
• 基本波率为8CPS及8CPS以下或14CPS以上的快节律 • 基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅的慢波混入
第三十五页，共64页。
• 肌电伪差
第三十六页，共64页。
•电极伪差
• 动作伪差：描图中患儿抽泣，脑电图呈现类似癫痫样放电的尖样波。技术员对于记录同时动作的描述能够帮助 鉴别。
第三十七页，共64页。
• 眼动伪差：眼球旋转时角膜和视网膜之间电场的极性发生改变所致, 可在额部导联引起节律性活动。技 术人员应认识到这种与额颞慢活动相似的伪差。
第四部分癫痫癫痫是一组大脑神经元异常放电导致的丨枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病eeg能提示癫痫収作和癫痫综合征的分类以及癫痫源的定位还有助于判断治疗反应作为减药停药的参考癫痫包括40余丧癫痫综合征大多数的癫痫综合征都有着相对特异的脑电图表现全面性癫痫综合征依据脑电图特征以及収作表现収作起源于双侧大脑半球按照病因的丌同可以划分为特収性症状性和隐源性可能为症状性全面性癫痫3cps是一丧具有重要意义的脑电图诊断依据低于3cps的収放频率提示lg综合征3cps収放频率提示失神而高于3cps収放频率的则提示肌阵挛仅有全面性强直阵挛収作的特収性全面性癫痫等儿童失神癫痫
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第二部分 正常脑电图
第二十四页，共64页。
正常脑电图包括下面几个要素： • 是否符合本年龄段的特征 • 是否符合特定生理状态的特征（清醒、睡眠） • 是否符合一定条件下的脑电图特征（各种诱发
癫痫的诊断PPT课件
失神发作的临床特征: 失神(凝视),意识丧失(伴有完全 性遗忘),其它体征(通常轻微,包括轻微张力改变、黑 朦、眼转动、抽动),突然发生、突然恢复,是原发性 全身性癫痫症状的一部分;
.
脑功能评估 8
No.422 hospital of PLA 神经内科
非典型失神发作的临床特征: 失神(凝视),意识可能 有部分损伤,也可有部分反应,局部体征比典型失神 发作突出,包括张力改变,强直性抽搐痉挛运动,自 动症,发作和恢复通常缓慢,发作可能延长,病人常 有脑损伤,常伴有精神发育迟缓和其它类型发作及 神经缺失症状;
.
脑功能评估 11
No.422 hospital of PLA
神经内科
3
明确癫痫发作的类型或癫痫综合征
在肯定是癫痫后还需仔细区别癫痫发作的类型及明确
是否是癫痫综合征。
癫痫发作类型是一种由独特的病理生理机制和解剖基础所表 现的发作性事件,是一个具有病因、治疗和预后含义的诊 断。不同类型的癫痫需用不同的方法进行治疗,发作类型 诊断错误,可能导致药物治疗的失败。如将自动症诊断为 失神发作选用卡马西平治疗就可能加重病情。
.
脑功能评估 4
No.422 hospital of PLA 神经内科
2. 发作是否具有癫痫的共性和个性
共性 癫痫的共性是指所有癫痫都有的共同特征
即发作性、短暂性、重复性、刻板性。
发作性 指癫痫突然发生,持续一段时间后迅速恢复,间歇期正 常;
短暂性 指病人发作持续的时间都非常短,数秒钟、数分钟或 数十分钟,除癫痫状态外,很少超过半小时;
首先应确定是否是癫痫
明确是否是癫痫需遵循下列三步原则 1. 有无人类癫痫的共性
人类癫痫有两个特征,即脑电图上的痫样放电和癫痫 的临床发作。只有脑电图上痫样放电者不能诊断为癫痫, 因为不仅部分正常人,而且象偏头痛这种明确的非痫性发 作的病人也可能有脑电图上的痫样放电。仅有临床发作 而没有脑电图上痫样放电者,也不要过早下癫痫的诊断。
.
脑功能评估 8
No.422 hospital of PLA 神经内科
非典型失神发作的临床特征: 失神(凝视),意识可能 有部分损伤,也可有部分反应,局部体征比典型失神 发作突出,包括张力改变,强直性抽搐痉挛运动,自 动症,发作和恢复通常缓慢,发作可能延长,病人常 有脑损伤,常伴有精神发育迟缓和其它类型发作及 神经缺失症状;
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脑功能评估 11
No.422 hospital of PLA
神经内科
3
明确癫痫发作的类型或癫痫综合征
在肯定是癫痫后还需仔细区别癫痫发作的类型及明确
是否是癫痫综合征。
癫痫发作类型是一种由独特的病理生理机制和解剖基础所表 现的发作性事件,是一个具有病因、治疗和预后含义的诊 断。不同类型的癫痫需用不同的方法进行治疗,发作类型 诊断错误,可能导致药物治疗的失败。如将自动症诊断为 失神发作选用卡马西平治疗就可能加重病情。
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脑功能评估 4
No.422 hospital of PLA 神经内科
2. 发作是否具有癫痫的共性和个性
共性 癫痫的共性是指所有癫痫都有的共同特征
即发作性、短暂性、重复性、刻板性。
发作性 指癫痫突然发生,持续一段时间后迅速恢复,间歇期正 常;
短暂性 指病人发作持续的时间都非常短,数秒钟、数分钟或 数十分钟,除癫痫状态外,很少超过半小时;
首先应确定是否是癫痫
明确是否是癫痫需遵循下列三步原则 1. 有无人类癫痫的共性
人类癫痫有两个特征,即脑电图上的痫样放电和癫痫 的临床发作。只有脑电图上痫样放电者不能诊断为癫痫, 因为不仅部分正常人,而且象偏头痛这种明确的非痫性发 作的病人也可能有脑电图上的痫样放电。仅有临床发作 而没有脑电图上痫样放电者,也不要过早下癫痫的诊断。
脑电图课件PPT
确定脑电图的节律
脑电图有一定的节律，如 α、β、θ等。分析节律可 以判断大脑的状态，如清 醒、睡眠等。
识别异常波
异常波是脑电图中的异常 表现，如棘波、慢波等。 识别异常波可以判断大脑 是否存在异常。
脑电图的异常表现
异常波形的出现
脑电图背景活动的改变
如棘波、慢波等。这些波形可能表明 大脑存在异常。
如脑电图背景活动的增快或减慢。这 些改变可能表明大脑存在异常。
波特征，帮助医生确诊。
脑部疾病诊断
脑电图可以辅助诊断脑部疾病 ，如脑炎、脑肿瘤、脑血管疾 病等。
科研
脑电图在神经科学、心理学和 生理学等领域的研究中广泛应 用，用于探索大脑功能和认知 过程。
监测
脑电图可以用于监测重症患者 的脑功能状态，如昏迷、脑死
亡等。
02
脑电图的记录与解读
脑电图的记录方法
脑电图记录需要使用电极
脑肿瘤是指发生在脑部的肿瘤，分为良性和恶性。脑电图可以帮助医生诊断脑肿 瘤，通过观察脑电活动的变化，判断肿瘤的位置和大小。
在治疗脑肿瘤时，脑电图可以监测手术效果和病情进展。如果脑电图显示异常放 电持续存在或加重，可能说明肿瘤未得到完全控制或出现复发，需要进一步治疗 。
04
脑电图与其他医学影像技术的比较
脑电图与MRI的比较
总结词
MRI对脑部细节显示更精细，而脑电图主要用于监测脑部功能变化。
详细描述
MRI（磁共振成像）是一种无创的影像检查技术，能够提供高分辨率的脑部解剖图像，对于脑部细微 结构、脑血管病变等的诊断具有重要价值。而脑电图则主要监测大脑的电活动变化，对于癫痫等疾病 的诊断和监测具有重要价值。
脑炎的诊断与治疗
脑炎是脑部炎症性疾病，常常伴随着神经功能异常和颅内 压增高。脑电图可以帮助医生诊断脑炎，通过观察脑电活 动的变化，判断炎症的程度和病灶位置。
癫痫的动态脑电图诊断与鉴别诊断价值
ｃ ｍｉ ａｉ ｇｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｐｌ ｐ ｙ ｉ ｒ ｎ ｔ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ｉ ｓ ．Ｍ ｅｈ ｄ １ ５ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｒａ ｉｇ ｏ ｔ ｉｅ ｓ ｓｗ ｒ ｄ ｏ ａ ａ ｉｅｓｕ ｙｗ ｔ ｏｍａ ｌｃｒ — ｎ ｅ ｅ ｔ ｏ ｓ： ７ ａｉ ｔ ｔ ｂ ｅ ｋ ｎ ｕ ｓ ａ ｅ ｅ ｅ ｍａ ｅａ ｃ ｍｐ ｒ ｔ ｔｄ ｉ ｎ ｒ ｌｅｅ ｔ ｅ ｈ ｄ ｖ ｈ ｏ
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脑电图与癫痫诊断
LGS病例
男，11岁。发作性愣神及发作性肢 体强直7年。神经系统检查未见异常。 头部MRI示脑裂畸形。EEG示频繁普遍 爆发高波幅双侧同步的2～2.5cps的棘 （尖）慢波复合波；睡眠脑电图（Ⅰ及 Ⅱ期睡眠）短程18次爆发高波幅21cps 至10cps的快节律（强直发作放电）。
West综合征（婴儿痉挛症）
2.2隐源性或症状性（按年龄秩序排列）
· West综合征 · Lennox－Gastautz综合征 · 肌阵挛－无动性发作Epi · 肌阵挛失神Epi
2.3症状性 2.3.1非特异性病因 · 早期肌阵挛性脑病 · 伴有脑电爆发抑制的婴儿早期Epi性脑病 · 不属上述各型的其它症状性全身性Epi
2.3.2特异性病因： 包括以Epi发作为表现症状者或为主要特 征的疾病。
特发性全面性癫痫
1.良性家族性新生儿惊厥：显性遗传病，阵 挛或呼吸暂停发作，EEG无特征性异常。
2.良性新生儿惊厥：频繁阵挛或呼吸暂停发 作，EEG尖波和θ波交替。
3.良性婴儿肌阵挛癫痫：短暂爆发全身性肌 阵挛，EEG睡眠初期短暂广泛性棘慢复合波 爆发。
4.儿童失神癫痫：有强烈遗传因素，极频繁 失神发作，EEG3cps棘慢复合波，双侧同步 对称。
复杂部分发作意识障碍与失神发作的区别：
1.复杂部分性发作意识障碍（愣神）主要见于症状性 部分性癫痫，尤其颞叶癫痫多见，可能有神经系统疾 病史或阳性体征，成人多见，持续时间数分钟，可能 有先兆及发作后定向力障碍，脑电图出现局灶性棘波， 可能有影像学异常。
2.失神发作属全身性发作，神经功能状态正常，多见 于儿童，持续时间数秒钟，发作及终止均突然，发作 频繁，过度换气容易诱发，脑电图出现普遍性3cps棘 慢复合波（非典型失神出现慢棘慢复合波），病因常 为原发性或遗传性，影像学检查多正常，药物疗效多 数良好。
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脑电图的意义
• CT、MRI、MRS、fMRI、SPECT、PET及MEG等检查手段发展 EEG在癫痫诊疗中 迅速,在癫痫诊疗和研究中发挥越来越大的作用；
的作用无法替代
• 脑电图是脑生物电活动的检查技术，测定自发的有节律的 生物电活动了解脑功能状态。因此仍是癫痫诊断和分类的
最客观的手段,也是最重要的手段。
• 持续的局限性或非对称性变化
– 对显著的或持续的广泛慢波应谨慎分析 – 低血糖也可出现类似表现
闪光刺激及闪光驱动
• 闪光持续10毫秒
• 闪光频率在0.5-30Hz之间 • 闪光驱动在枕部最明显
• 常在闪光频率接近受试者自身α波频率时出现
• 闪光刺激：正常反应为节律同步化反应，图为12Hz闪光刺激诱发的光 驱动反应，显示为双侧枕部电极12Hz的低波幅正相尖波节律。
成人正常脑电图判读及伪差的 识别
脑电图的意义
• 最重要的意义在于癫痫及痫性发作的诊断
安全、廉价、易开展 容易长时程连续记录 很高的瞬时分辨率
• 有助于完成以下工作
癫痫发作类型的诊断及癫痫综合症的分类 致痫灶的定位 癫痫治疗效果的长期监控 脑炎、中毒性、代谢性原因引起的脑病的辅助诊断 脑部器质性病变与功能性病变的鉴别诊断 弥漫性和局显性脑损害的辅助诊断
清醒期脑电图
• 正常脑电节律 • α波 8-13Hz • β波>13Hz • θ波 4-7Hz • δ波 <4Hz
清醒期脑电图
• α节律背景
• 出现部位 – 后部脑区，常为枕部（O1/O2） – 对称 （通常右侧波幅较高） 波率 – 多数正常成人波率在9-11Hz 之间 – 随年龄增长而减慢 波幅 – 15-45uV – 逐渐增强和减弱
清醒期脑电图
• θ节律背景
• 出现部位 – 主要出现于额部、中央部，有时可见于颞部 – 对称(也可不对称) • 波率 – 6-7Hz • 波幅 – 通常 <50uV • 形状 – 多变 • 常见于青少年及年轻成年人 • 觉醒时可见， 困倦时更突出
θ节律背景
• • • • • • • • • • • • • • • • Fp1-F7 F7-T3 T3-T5 Fp1-F3 F3-C3 C3-P3 P3-O1 Fz-Cz Cz-Pz Fp2-F4 F4-C4 C4-P4 P4-O2 Fp2-F8 F8-T4 T4-T6
• 慢波
–广泛性，有一定节律的多形态δ波或θ波
>100-300uV 在额部较显著
–多在开始过度通气1分钟之内出现 –在过度通气结束1分钟之内消失
过度换气
过度换气的异常表现
• 过度通气结束后持续1分钟以上 (再次δ反应； 烟雾病) • 明确的癫痫样放电
多见于特发性全面性癫痫，尤其是儿童失神发作 很少出现于局灶性癫痫
清醒期脑电图
• β节律背景
• 出现部位 – 额部、中央部 – 对称 • 波率 – 18-25Hz常见 • 波幅 – 大多数正常个体<20uV
• • • •
放松、觉醒、困倦状态下可出现 更常见于浅睡眠期、快速眼动性睡眠, 以及认知活动时 镇静剂, 如苯二氮卓类和巴比妥类可强化β节律 深睡眠、自主运动或感觉刺激能够减弱β节律
正常脑电图
正常脑电图包括下面几个要素：
• 是否符合本年龄段的特征 • 是否符合特定生理状态的特征（清醒、睡眠） • 是否符合一定条件下的脑电图特征（各种诱发试验） • 是否为个体之间的差异（正常变异波形）
电极安置• 国际1ຫໍສະໝຸດ -20系统的电极位置多导电极
报告内容
正常清醒期脑电图
睡眠脑电图
常见正常脑电图变异及伪差识别
β节律背景
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • Fp1-A1 Fp2-A2 F3-A1 F4-A2 C3-A1 C4-A2 P3-A1 P4-A2 O1-A1 O2-A2 F7-A1 F8-A2 T3-A1 T4-A2 T5-A1 T6-A2 Fz-A1 Cz-A1 Pz-A1
PCR
闪光阵发性反应的临床意义
• 青少年肌阵挛性癫痫易在闪光频率15-20Hz时出现
• 中毒性或代谢性脑病撤药时可出现PPR • 2%正常人也可出现
正常清醒期脑电图
睡眠脑电图
常见正常脑电图变异及伪差识别
睡眠周期
• 一个完整的睡眠周期包括
–非快速眼动相睡眠 (NREM)
• Ⅰ期 • Ⅱ期 • Ⅲ期 • Ⅳ期
闪光刺激的异常反应
• 光驱动单侧缺失或抑制 • 闪光搐搦反应（PCR）或闪光阵发性反应(PPR)
全面性或以枕部为主的棘波或多形棘波复合波 正常情况下，随刺激结束而终止，且局限于枕部 同光刺激无关或刺激结束后仍存在的全面性痫样放电为异常
• 闪光肌源性反应或闪光肌阵挛反应 (PMR)
不是癫痫 在每次闪光的50-60毫秒后出现 在刺激结束时停止(不是自身持续性) 以闪光频率为 12-18Hz时最显著 可出现眼睑震颤或头面部肌肉颤动
•
•
• 放松、觉醒、闭眼状态下表现为α节律。 • 睁眼、集中注意力、感受到刺激或困倦等情况下α节律会受到干扰。 • 睁眼导致的干扰称为α 阻滞。
α节律背景
• • • • • • • • • • • • • • • • Fp1-F7 F7-T3 T3-T5 Fp1-F3 F3-C3 C3-P3 P3-O1 Fz-Cz Cz-Pz Fp2-F4 F4-C4 C4-P4 P4-O2 Fp2-F8 F8-T4 T4-T6
–快速眼动相睡眠 (REM)
–由阶段Ⅳ短暂回复到Ⅱ期后开始REM –REM结束后，再次回到Ⅰ/Ⅱ期
Ⅰ期睡眠
• • • • • α节律逐渐减弱 (<记录时间的50%) 额部、中央部可见θ节律 肌电干扰减少 一过性枕部正性尖波(POST) 顶部尖波（Ⅰ期睡眠的标志）
一过性枕部正性尖波
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • Fp1-A1 Fp2-A2 F3-A1 F4-A2 C3-A1 C4-A2 P3-A1 P4-A2 O1-A1 O2-A2 F7-A1 F8-A2 T3-A1 T4-A2 T5-A1 T6-A2 Fz-A1 Cz-A1 Pz-A1
患者崔某，女性，60岁，进行性认知障碍3个月，加重伴全身抖动1个月
常用诱发反应
睁闭眼试验
过度换气试验
闪光刺激反应
睁闭眼试验的典型表现
• α波波幅明显降低或完全消失 • 代之以低波幅不规则的快波活动
• 称为α抑制或α阻滞
• 睁闭眼反应完全不存在一般见于脑桥水平损伤的昏迷患者
睁闭眼
过度换气的典型表现