胫腓骨骨折手术后的功能康复训练(2)

胫腓骨骨折手术后的功能康复训练

特别提醒：伤筋动骨100天，病友不可操之过急，功能训练需根据自己骨骼恢复状况，一点点增加强度和科目，不可一次猛加训练量。自己骨骼恢复状况一般用拍X光片和自己感受是否适应来简单判断。

（1）术后第3天。开始趾关节活动。各脚趾轻微活动，会有一些不灵便和神经麻的感觉。每天3-4次，每次50下。

（2）术后第5天。开始踝关节活动。脚背用力往后拉，为今后下蹲练习打基础，参照健康的脚的角度，一般80-90度就可以了。每天3-4次，每次100下，要用力。

（3）术后第7天。开始膝关节活动。这个是一个比较艰巨的锻炼，非常必要、无法偷懒、耗时长、有时候练起来还有点吃亏。一开始会碰到膝盖弯曲时听到里面的筋咔咔直响，很不顺趟。膝盖弯曲，从180度—90度是第一个阶段，从90度—45度是第二个阶段，从180度—45度是第三个阶段，从45度—15度左右是第四个阶段。第一阶段，每天4-6次，每次10下，正常情况下10天就可以进入第二阶段。

（4）术后第10天。开始抬腿练习。练习大腿和小腿的力量恢复，特别是大腿的力量恢复，很重要，避免大腿肌肉萎缩。

（5）术后第12天。开始组合练习——抬腿、屈膝（第一阶段）、弯脚背、动脚趾。每天至少4-6次，每次20-50下。特别的，屈膝练习要忍住酸胀的疼痛用力下压，弯脚背也是要忍住酸麻硬的障碍，但也要注意，只能在自己可以接受的范围之内，不可强来。

（6）术后第20天。屈膝（第二阶段）练习。这个阶段有时会遭受到医生给你施加的外力，因为90度是个坎，有些人难以突破（俺就是），医生乘我不注意突然一用力，把我压的哇哇直叫，但后来，我就这样突破这一关了。同时趾踝和大腿组合练习继续。

（7）术后第28天。屈膝（第三阶段）练习。这个其实是对前面练习的整理和巩固提高。

（8）术后第30天。健腿下地练习力量。这个有早有晚，因人而异。但是下地之前一定要适应2天，因为长期卧床，健康的腿突然下地也会感觉力量不足，膝盖打弯，往地下只跪的，搞不好还会伤及伤腿。

（9）术后第32天。伤腿血液循环训练。就是人还在床上，但让伤腿开始垂立，不着地，不承力。伤腿会明显变色，先变红，再变黑，再变成紫红发花，脚也开始肿，有胀的感觉。把脚倒立或是平放，会很快恢复。

（10）术后第35天。单脚落地+架双拐。这个也是一个练习的巩固，对健腿力量练习的巩固，对伤腿血液循环的巩固，同时也开始练习操作拐杖。

（11）术后第45天。伤腿（脚板）尝试轻轻触地，但不承力。脚掌会有轻微胀的感觉。

（12）术后第49天。练习正坐。双腿平放，伤腿从不加力点地到自然放置。期间伤腿会肿，会变颜色，小腿会发硬，大腿会酸，这都很正常，有个过程。

（13）术后第53天。练习双脚落地+架双拐，但伤腿不承力。其实就是练习走路的姿势啦，伤腿最好不要用力，仅仅是挨着地做个样子罢了。

（14）术后第56天。练习伤腿的力量。家里有条件的，可以买个体重秤，自己用伤腿一点点地踩称，每天增加2-3kg的目标。注意不要操之过急，一旦感到有不适，立刻停止。

（15）术后第60天。练习“架双拐+伤腿承力走路”。当伤腿可以踩秤

到体重的1/3时，具备了理论上“架双拐+伤腿承力走路”的条件。但为了安全起见，伤腿踩秤到体重的1/2时，再练习，更为稳妥。

（16）术后第63天。爬坡练习。寻找超过30度的斜坡，练习上下。主要是训练踝关节的弯曲程度，为接下来的上下楼梯脚掌发力打基础，也为下蹲便便脚踝的弯曲打基础。

（17）术后第67天。练习“架单拐走路”。当伤腿可以踩秤到体重的1 /2时，具备了理论上“架单拐走路”的条件。但为了安全起见，伤腿踩秤到体重的2/3时，再练习，更为稳妥。

（18）术后第70天。伤腿应该可以承重全部体重。

（19）术后第71天。练习扶拐上下楼梯。扶拐，不是拄拐。其中下楼难度比较大，危险性强，发力及伤脚力量的增加训练有个过程，要好些时间练习。

（20）术后第77天。下蹲练习。会有些不适应，但千万不要操之过急。

（21）术后第80天。脱拐平地行走练习。最好先从扶着拐、扶着墙慢慢练。

（22）术后第84天。脱拐上下楼梯。最好先从扶着拐、扶着栏杆、扶着墙慢慢练。

（23）术后第90天。行走路程练习。巩固脱拐练习的成果，练习伤腿负重的耐力。矫正走路姿势。

（24）术后第100天。自检训练成果。看看有哪些没有达标，尽快及时补救。达标，就是伤腿跟健腿看齐，除了伤腿不要做旋转运动外，其他功能都能恢复到健腿的水平（不包含力量）。超过4个月再练，难度就大很多了。

我在120天内一共拍了5次片子：

第一次：伤后手术前。就是断骨，胫骨骨折，腓骨粉碎性骨折，胫骨骨折在下三分之一处（也就是最最容易断的地方，病友们断的最多的地方），腓骨断在正中间（1/2处）。医生和警察分析，应该是汽车先撞断腓骨，重心失去后，被电动车和车上载的人斜压憋断了胫骨。

第二次：术后第2天。拍片检查手术执行状况。

第三次：术后第45天。也是伤口拆线后的整一个月。观察骨骼生长状况，以及骨痂的生长状况。以判定伤腿能否开始承力。

第四次：术后第75天。术后两个半月。观察骨痂的生长状况，决定伤腿可以逐渐减少拐杖的使用。

第五次：术后第105天。属于遵医嘱，每月例行检查。主要看骨痂生长状况，以便决定运动量和运动方式。

还有第六次、第七次、第八次......，分别是伤残鉴定和例行检查，持续到钉子取出来为止。预计到明年五一前后取钉子。