医院管理规定
医院依法规范执业管理制度
一、总则为加强医院依法执业管理，规范医院及医务人员执业行为，保障医疗质量和医疗安全，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织领导1. 医院成立依法执业工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、质控科、药剂科等部门负责人为成员，负责全院依法执业工作的组织、协调和监督。
2. 各科室设立依法执业负责人，负责本科室依法执业工作的组织实施。
三、依法执业内容1. 人员资质管理（1）严格按照国家规定，对各级各类人员进行资质审核，确保医务人员合法执业。
（2）对新入院人员，严格执行执业准入管理，未取得独立执业资格前，不得单独执业。
2. 医疗质量管理（1）严格执行医疗质量核心制度，包括首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、会诊制度、手术分级管理制、术前讨论制度、查对制度、病历书写规范与管理制度、医师交接班制度、手术安全核查制度等。
（2）加强医疗质量管理，定期开展医疗质量检查、评价和考核，确保医疗质量持续改进。
3. 药品和医疗器械管理（1）严格执行药品和医疗器械管理制度，确保药品和医疗器械合法、合规、安全使用。
（2）加强药品和医疗器械采购、储存、使用等环节的监管，杜绝假劣药品和医疗器械流入医院。
4. 传染病防治（1）严格执行传染病防治法，加强传染病防控工作。
（2）做好传染病监测、报告、隔离和治疗工作，确保传染病疫情得到有效控制。
5. 医疗广告管理（1）严格遵守医疗广告管理法规，严禁发布虚假、违法医疗广告。
（2）加强医疗广告审查，确保医疗广告内容真实、合法。
四、依法执业监督检查1. 医院依法执业工作领导小组定期开展依法执业检查，对发现的问题及时整改。
2. 各科室依法执业负责人定期对本科室依法执业情况进行自查，并将自查结果上报医院依法执业工作领导小组。
3. 医院依法执业工作领导小组对依法执业检查中发现的问题，依法进行处理。
医院文件管理制度规定
第一章总则第一条为加强医院文件管理，提高文件处理效率，确保文件安全，保障医院各项工作顺利进行，特制定本规定。
第二条本规定适用于医院内部所有文件，包括公文、资料、档案等。
第三条医院文件管理应遵循以下原则：（一）统一管理，分级负责；（二）及时准确，安全保密；（三）规范有序，高效运转。
第二章文件收发与登记第四条文件收发由院办公室负责，实行专人负责制。
第五条收发文件应使用专用登记本，详细记录文件名称、收发时间、接收人、文件来源等信息。
第六条收到的文件应立即登记，并及时送院办阅签。
第七条文件登记后，按照签批意见，分送有关领导阅示。
传文要迅速，急件急送，不积压、不拖延，紧急文件应在24小时内催办完毕。
第三章文件处理与归档第八条医院各科室、部门向院领导请示、报告类工作文件，由主要负责人或主持工作的负责人拟文，送院办公室登记，院办公室提出拟办意见，院领导批示后交有关科室、部门处理。
第九条有关科室、部门按规定时间办理完毕，填写办理结果送院办公室归档。
第十条各级各类的机要文件，要严格按照文件所规定的范围，不得随意扩大范围。
第十一条“秘密”级以上文件按传阅一般不出办公室，对绝密文电，应严格保密措施，必须在指定的阅文场所（办公室）阅览。
第四章文件阅签与传阅第十二条各科室、部门阅完文件后，在签阅单签上姓名、时间或已阅字样。
第十三条院领导批阅后的文件，根据领导批示，送有关人员传阅或送有关科室、部门；并及时向院领导汇报办理情况。
第十四条凡有明确规定限期办理的文件，承办人应及时办理，院办公室负责公文处理人员应做到心中有数，主动催办，限期完成。
第五章文件借阅与归还第十五条凡需借阅文件，须填写借阅单，经主管领导批准后方可借阅。
第十六条借阅文件应妥善保管，不得擅自涂改、损坏或遗失。
第十七条借阅文件应在规定时间内归还，逾期不还者，按相关规定处理。
第六章文件销毁第十八条文件销毁由院办公室负责，按以下程序进行：（一）确定销毁文件的范围和种类；（二）对拟销毁文件进行清点、登记；（三）将拟销毁文件报送主管领导审批；（四）在指定场所销毁文件，确保保密安全。
公立医院内部管理制度
一、前言为规范公立医院内部管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进医院可持续发展，根据国家有关法律法规和上级部门相关规定，结合医院实际情况，特制定本制度。
二、组织架构1. 医院设立内部管理领导小组，负责全院内部管理工作的统筹协调和监督指导。
2. 各部门、科室设立内部管理工作小组，负责本部门、科室内部管理工作的具体实施。
三、管理制度1. 医疗质量管理（1）严格执行医疗质量管理规范，加强医疗质量监控，确保医疗安全。
（2）建立健全医疗质量管理制度，定期开展医疗质量检查、考核和评价。
（3）加强医务人员培训，提高医疗技术水平和服务质量。
2. 药品管理（1）严格执行药品管理制度，规范药品采购、储存、使用和销毁。
（2）加强药品质量管理，确保药品质量合格。
（3）加强药品不良反应监测和报告。
3. 人力资源管理（1）建立健全人力资源管理制度，优化人员结构，提高员工素质。
（2）加强员工培训，提高员工业务水平和综合素质。
（3）完善绩效考核制度，激发员工工作积极性。
4. 财务管理（1）严格执行财务管理制度，规范财务收支行为。
（2）加强财务预算管理，提高资金使用效益。
（3）加强财务监督，确保财务安全。
5. 设备管理（1）建立健全设备管理制度，规范设备采购、使用、维护和报废。
（2）加强设备质量管理，确保设备安全、有效。
（3）定期开展设备检查、维修和保养。
6. 信息管理（1）建立健全信息管理制度，规范信息采集、存储、传输和使用。
（2）加强信息安全防护，确保信息安全。
（3）提高信息化水平，提高医疗服务效率。
四、监督检查1. 医院内部管理领导小组定期对各部门、科室内部管理工作进行检查、考核。
2. 各部门、科室定期开展自查自纠，发现问题及时整改。
3. 建立举报制度，鼓励员工举报内部管理问题。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院内部管理领导小组负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院内部管理领导小组根据实际情况予以补充和完善。
医院四合理管理规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为加强医院管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本规定。
第二条本规定所称“四合理”是指合理用药、合理检查、合理治疗和合理收费。
第三条本规定适用于我院全体医务人员、管理人员和所有医疗服务。
第四条医院应当建立健全“四合理”管理制度，确保医疗服务的合理性和安全性。
第二章合理用药第五条合理用药原则：1. 严格执行药品管理制度，确保药品质量。
2. 根据患者病情和个体差异，合理选择药品。
3. 优先使用基本药物，合理使用非基本药物。
4. 严禁使用过期、变质、假冒伪劣药品。
5. 加强药品不良反应监测，及时处理药品不良反应事件。
第六条医师应当具备以下条件：1. 具有执业医师资格。
2. 熟悉各类药品的药理作用、适应症、禁忌症和不良反应。
3. 能够根据患者病情，合理开具处方。
第七条处方管理：1. 医师开具处方应当遵循合理用药原则，合理选择药品。
2. 处方应当字迹清晰，签名完整。
3. 医师应当对开具的处方进行审核，确保合理用药。
第八条药品采购与管理：1. 医院应当建立健全药品采购制度，确保药品质量。
2. 药品采购应当公开、透明，严格执行招投标制度。
3. 药品储存、运输应当符合规定，确保药品质量。
第三章合理检查第九条合理检查原则：1. 严格执行医疗检查项目管理制度，确保检查项目合理。
2. 根据患者病情，合理选择检查项目。
3. 优先选择无创、微创检查方法。
4. 严禁重复检查、过度检查。
第十条医师应当具备以下条件：1. 具有执业医师资格。
2. 熟悉各类检查项目的适应症、禁忌症和操作规范。
3. 能够根据患者病情，合理选择检查项目。
第十一条检查项目管理：1. 医师开具检查申请单应当遵循合理检查原则，合理选择检查项目。
2. 检查申请单应当字迹清晰，签名完整。
3. 医师应当对开具的检查申请单进行审核，确保合理检查。
第十二条检查设备管理：1. 医院应当配备符合规定的检查设备，确保设备正常运行。
医院床位管理规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为加强医院床位管理，提高医疗资源利用率，确保患者就医秩序，保障医疗质量与安全，根据《中华人民共和国医院管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本规定。
第二条本规定适用于我院所有床位，包括病房、重症监护室、急诊观察室等。
第三条医院床位管理应遵循以下原则：（一）合理配置，优化使用；（二）公平公正，满足需求；（三）安全高效，持续改进。
第二章床位配置与调整第四条床位配置应依据医院发展规划、科室设置、床位周转率等因素，由医院床位管理部门进行统筹规划。
第五条床位配置应遵循以下要求：（一）床位总数与医院规模、功能定位相匹配；（二）各科室床位配置与科室功能、工作量相协调；（三）预留一定比例的周转床位，以应对突发公共卫生事件。
第六条床位调整应依据以下原则：（一）患者病情变化；（二）医疗技术需要；（三）床位周转情况；（四）患者意愿。
第七条床位调整程序：（一）患者病情变化需要调整床位时，由科室医师提出申请，经科主任批准后，报床位管理部门审批；（二）医疗技术需要调整床位时，由相关科室提出申请，经医务科审批后，报床位管理部门实施；（三）床位周转需要调整床位时，由床位管理部门根据床位周转情况提出调整方案，经院长办公会议研究决定；（四）患者意愿调整床位时，由患者或家属提出申请，经科室医师评估后，报床位管理部门审批。
第三章床位使用与维护第八条床位使用应遵循以下规定：（一）患者入院后，由护士根据患者病情和床位情况，将患者安排至合适的床位；（二）患者转科、出院、转院等情况，应及时调整床位；（三）科室应定期对床位进行清理、消毒，确保床位卫生；（四）患者离院后，应及时清理床单位，做好床位交接工作。
第九条床位维护应遵循以下要求：（一）定期对床位进行保养，确保床位设施完好；（二）发现床位损坏，应及时报修，不得擅自更换；（三）床位管理部门应定期对床位进行巡查，确保床位安全、卫生。
第四章床位收费与管理第十条床位收费应遵循以下规定：（一）床位收费标准按国家规定执行，并报物价部门备案；（二）床位收费应公开透明，接受患者监督；（三）床位收费与患者住院时间、病情变化等因素相挂钩。
医院工作纪律管理规定
医院工作纪律管理规定第一章总则第一条为了加强医院工作纪律管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，促进医院和谐发展，根据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本规定。
第二条本规定适用于医院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员以及其他与医院工作相关的人员。
第三条医院工作纪律管理遵循公平、公正、公开的原则，以促进医院内部管理规范化和医疗服务质量提升为目标。
第二章工作纪律第四条工作时间1. 医院全体工作人员应严格遵守工作时间规定，按时上下班，不得迟到、早退、旷工。
2. 医院工作人员因特殊情况需请假，应提前向所在部门负责人申请，并按照医院请假制度执行。
3. 医院工作人员应确保手机畅通，随时响应医院紧急工作需要。
第五条工作态度1. 医院工作人员应具备良好的职业素养，对待患者热情、耐心、细致，尊重患者的人格和隐私。
2. 医院工作人员应严格遵守医疗操作规程，确保医疗安全。
3. 医院工作人员应积极参与业务培训和学习，提高业务水平。
第六条工作效率1. 医院工作人员应提高工作效率，确保各项工作按时完成。
2. 医院工作人员应合理分配工作时间，避免拖延、推诿现象。
3. 医院工作人员应做好工作交接，确保工作连续性和稳定性。
第七条工作纪律1. 医院工作人员应遵守国家法律法规和医院规章制度，不得利用职务之便谋取私利。
2. 医院工作人员应保守医院商业秘密，不得泄露患者信息。
3. 医院工作人员应遵守医院廉洁从业规定，不得收受患者及家属的财物。
第三章医疗服务纪律第八条诊疗纪律1. 医院工作人员应按照诊疗规范对患者进行诊疗，不得滥用药物、过度治疗。
2. 医院工作人员应认真执行查房制度，及时了解患者病情变化。
3. 医院工作人员应加强与患者的沟通，告知患者病情、治疗方案及可能的风险。
第九条护理纪律1. 护士应严格遵守护理操作规程，确保患者安全。
2. 护士应加强病情观察，及时报告医生。
3. 护士应做好患者生活护理，关心患者生活。
医院业务制度管理规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为加强医院业务管理，规范医院业务活动，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医院管理条例》及国家有关法律法规，结合医院实际情况，制定本规定。
第二条本规定适用于医院全体工作人员，包括医师、护士、医技人员、行政管理人员等。
第三条医院业务管理应当遵循以下原则：（一）以人为本，患者至上；（二）依法依规，科学管理；（三）规范服务，提高质量；（四）强化责任，确保安全。
第二章组织机构与职责第四条医院设立业务管理部门，负责医院业务工作的组织、协调、监督和考核。
第五条业务管理部门的主要职责：（一）贯彻执行国家有关医疗法律法规和政策；（二）制定和修订医院业务管理制度；（三）组织医院业务培训和考核；（四）监督医院业务活动的开展；（五）处理医院业务活动中出现的重大问题；（六）其他与业务管理相关的工作。
第三章医疗质量管理第六条医院应当建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量管理，提高医疗服务质量。
第七条医疗质量管理的主要内容包括：（一）医疗技术管理：包括医疗技术准入、医疗技术规范、医疗技术评审等；（二）医疗安全管理：包括医疗事故防范、医疗纠纷处理、医疗安全培训等；（三）医疗质量考核：包括医疗质量指标、医疗质量评价、医疗质量改进等；（四）医疗信息管理：包括医疗信息收集、医疗信息处理、医疗信息安全等。
第八条医院应当设立医疗质量管理委员会，负责医疗质量管理的监督、检查和评价。
第九条医疗质量管理委员会的主要职责：（一）制定和修订医疗质量管理规章制度；（二）组织医疗质量考核和评价；（三）对医疗质量事故进行调查和处理；（四）对医疗质量改进措施进行监督和评估；（五）其他与医疗质量管理相关的工作。
第四章医疗安全管理第十条医院应当建立健全医疗安全管理体系，加强医疗安全管理，保障医疗安全。
第十一条医疗安全管理的主要内容包括：（一）医疗安全培训：包括医疗安全知识、医疗安全技能、医疗安全意识等；（二）医疗事故防范：包括医疗事故报告、医疗事故调查、医疗事故处理等；（三）医疗纠纷处理：包括医疗纠纷投诉、医疗纠纷调解、医疗纠纷仲裁等；（四）医疗安全检查：包括医疗设备检查、医疗环境检查、医疗操作检查等。
医院管理规定学习心得(3篇)
第1篇随着医疗行业的快速发展，医院管理作为保障医疗质量和安全的重要环节，越来越受到重视。
近期，我有幸参加了医院管理规定的学习，通过系统的学习，我对医院管理的各个方面有了更深入的了解，以下是我的一些学习心得。
一、医院管理的重要性医院管理是医院运行的核心，它关系到医院的生存和发展。
良好的医院管理能够提高医疗质量，保障患者安全，提升医院效益，促进医院持续发展。
通过学习医院管理规定，我深刻认识到以下几点：1. 提高医疗质量：医院管理规范了医疗行为，确保了医疗服务的标准化、规范化，从而提高了医疗质量。
2. 保障患者安全：医院管理规定明确了患者权益保护措施，加强了医疗安全监管，有效降低了医疗风险。
3. 提升医院效益：科学合理的医院管理能够优化资源配置，提高工作效率，降低成本，从而提升医院的经济效益。
4. 促进医院发展：良好的医院管理为医院发展提供了有力保障，有助于医院在激烈的市场竞争中立于不败之地。
二、医院管理的主要内容医院管理规定涵盖了医院管理的各个方面，主要包括以下几个方面：1. 组织架构：明确了医院的组织架构，包括领导班子、职能部门、临床科室等，确保医院管理的有序进行。
2. 医疗质量管理：规定了医疗质量管理的各项制度，如医疗质量管理委员会、病历管理制度、手术安全制度等，确保医疗质量。
3. 医疗安全：明确了医疗安全管理制度，如医疗事故处理制度、药品管理制度、传染病防治制度等，保障患者安全。
4. 财务管理：规定了财务管理的基本原则和制度，如财务预算制度、成本核算制度、审计制度等，确保医院财务的规范运行。
5. 人力资源管理：规定了人力资源管理的各项制度，如招聘制度、培训制度、考核制度等，提高员工素质，优化人力资源配置。
6. 后勤保障：规定了后勤保障制度，如物资采购制度、设备管理制度、环境卫生制度等，确保医院后勤工作的正常进行。
三、学习心得体会通过学习医院管理规定，我深刻体会到以下几点：1. 树立法治观念：医院管理规定是医院管理的法律依据，我们要树立法治观念，严格遵守各项规定，确保医院管理的合法性和规范性。
医院工作管理规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为加强医院管理工作，提高医疗服务质量，确保医疗安全，保障人民群众的健康权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，制定本规定。
第二条本规定适用于我院全体工作人员，包括医务人员、行政管理人员、后勤保障人员等。
第三条医院管理工作应遵循以下原则：（一）以人为本，尊重患者，关爱员工；（二）依法治院，规范管理，提高效率；（三）科学决策，持续改进，追求卓越；（四）团结协作，分工负责，责任到人。
第二章组织机构与职责第四条医院设立管理委员会，负责医院工作的全面领导和管理，其主要职责如下：（一）制定医院发展规划和年度工作计划；（二）决定医院重大事项；（三）审批医院各项规章制度；（四）监督医院各项工作的执行情况；（五）保障医院合法权益。
第五条医院设立行政办公室，负责医院的日常行政管理工作，其主要职责如下：（一）负责医院文件的收发、登记、传阅、归档等工作；（二）负责医院会议的组织和记录；（三）负责医院印章的管理和使用；（四）负责医院办公用品的采购、分发和管理；（五）负责医院车辆的管理和使用。
第六条医院设立医务科，负责医院的医疗管理工作，其主要职责如下：（一）负责医院医疗工作的规划、组织、协调和监督；（二）负责医院医疗质量管理的实施和考核；（三）负责医院医疗安全的监督和管理；（四）负责医院医疗纠纷的处理；（五）负责医院医疗信息的收集、整理和分析。
第七条医院设立护理部，负责医院的护理管理工作，其主要职责如下：（一）负责医院护理工作的规划、组织、协调和监督；（二）负责医院护理质量管理的实施和考核；（三）负责医院护理安全的监督和管理；（四）负责医院护理人员的培训和管理；（五）负责医院护理信息的收集、整理和分析。
第八条医院设立后勤保障部，负责医院的后勤保障工作，其主要职责如下：（一）负责医院设施设备的维护和管理；（二）负责医院水电、供暖、供氧等后勤保障工作；（三）负责医院物资采购、保管和分发；（四）负责医院环境卫生和绿化工作；（五）负责医院安全保卫工作。
医院诊疗规范管理制度
医院诊疗规范管理制度一、总则为了规范医院诊疗工作，提高医疗质量，保障患者权益，特制定本规定。
本规定适用于医院内所有医务人员和患者。
二、医疗场所环境1.医院所有临床科室和诊疗室应保持整洁、通风、干燥，每天定时进行清洁消毒，确保无害微生物存在。
2.临床医生和护士工作服应保持整洁，每天定时更换，并定期消毒。
3.医疗废物应及时分类、集中处理，避免对患者和工作人员产生危害。
4.医疗器械应定期检查、清洁、消毒，避免交叉感染。
三、医疗流程1. 患者就诊应先进行初步问诊、体格检查，医生根据患者病情决定诊疗方案。
2. 医生应当认真填写病历，包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查等内容，确保病历完整、详细，为后续诊疗提供依据。
3. 医生应根据患者病情和治疗方案，定期进行复诊，监测病情。
4. 医生在开具处方时应严格按照药品管理规定开药，避免滥用药物和药物相互作用。
5. 医院应设立医患沟通机制，及时处理医疗纠纷，保护患者权益。
四、医疗质量管理1. 医院应建立完善的医疗质量管理体系，设立专门的质控部门，定期组织医疗质量检查。
2. 医生应不断学习进步，提高医疗水平，参加定期的继续教育培训。
3. 医院应建立医疗事故报告制度，对发生的医疗事故进行调查分析，采取有效措施防止再次发生。
4. 医院应建立医疗责任保险制度，为患者提供医疗赔偿保障。
五、患者权益保护1. 医生应保护患者的隐私权，严格保密患者相关信息。
2. 医院应建立患者投诉处理机制，及时处理患者投诉，保障患者权益。
3. 医院应重视患者知情同意，尊重患者意愿，不得擅自进行医疗操作。
4. 医院应提供优质的医疗服务，确保患者得到及时、有效的诊疗。
六、违规处理1. 医生不遵守诊疗规范管理制度的，医院有权采取相应措施，包括警告、记过、停职、开除等。
2. 患者有违规行为的，医院有权拒绝服务，甚至报警处理。
七、其他本规定经医院相关部门审议通过，并报院长批准后生效，如有调整或补充，需重新审议通过后生效。
医院八项规定
医院八项规定医院八项规定是指国家卫生健康委员会制定的一系列管理规范，旨在提高医院服务质量，保障患者权益，规范医疗行为，加强医院内部管理。
以下是对医院八项规定的详细解释：1. 医院要严格执行医疗安全管理制度，确保患者的生命安全。
医院应建立健全医疗安全管理制度，包括医疗事故报告和处理机制、药品和医疗器械安全管理制度等，以确保患者在医院就诊期间的安全。
2. 医院要加强医疗质量管理，提高医疗服务水平。
医院应建立完善的质量管理制度，包括医疗质量评价、医疗纠纷处理等，以提高医院的医疗服务质量。
3. 医院要加强医院内部管理，提高工作效率。
医院应建立科学合理的内部管理制度，包括人事管理、财务管理、设备管理等，以提高医院的工作效率。
4. 医院要加强药品和医疗器械的管理，确保患者用药安全。
医院应建立药品和医疗器械的采购、储存、使用和报废等管理制度，以确保患者在用药过程中的安全。
5. 医院要加强医务人员的职业道德建设，提高医疗服务质量。
医院应加强对医务人员的职业道德教育和培训，提高医务人员的职业素质和医疗服务水平。
6. 医院要加强患者权益保护，维护患者合法权益。
医院应建立患者权益保护机制，包括患者投诉处理和医疗纠纷调解等，以保障患者的合法权益。
7. 医院要加强信息化建设，提高医疗服务效率。
医院应推进信息化建设，包括电子病历、远程医疗等，以提高医院的医疗服务效率。
8. 医院要加强与社会各界的合作，提高医疗服务质量。
医院应与社会各界建立良好的合作关系，包括与社区卫生服务中心、社会福利机构等的合作，以提高医院的医疗服务质量。
这些医院八项规定的实施，对于改善医院的管理水平、提高医疗服务质量、保障患者权益具有重要意义。
医院应严格按照这些规定进行管理，不断提升医院的整体水平，为患者提供更优质的医疗服务。
国家现代医院管理制度全文
第一章总则第一条为贯彻落实国家卫生健康工作方针政策，提高医疗服务质量和效率，保障人民群众健康，根据《中华人民共和国卫生法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全国各级各类医院，包括公立医院、民营医院、军队医院等。
第三条本制度以患者为中心，以质量为核心，以管理为手段，以提高医疗服务水平和医院综合竞争力为目标。
第二章医院管理制度第一节医院领导体制第四条医院实行党委领导下的院长负责制。
第五条医院设立董事会，负责医院重大决策、投资、融资等事宜。
第六条医院设立监事会，负责监督医院经营管理和财务状况。
第二节医院内部管理第七条医院建立健全各项规章制度，确保医院各项工作有序进行。
第八条医院加强人力资源建设，提高医务人员素质，培养一支高素质、专业化的医疗队伍。
第九条医院实行信息化管理，提高医疗服务效率和质量。
第十条医院加强财务管理，确保医院经济运行稳定。
第三节医疗服务第十一条医院以患者为中心，提高医疗服务质量和效率。
第十二条医院实行分级诊疗制度，合理配置医疗资源，提高基层医疗服务能力。
第十三条医院加强医患沟通，提高患者满意度。
第十四条医院加强公共卫生服务，提高疾病预防控制能力。
第四节医疗保障第十五条医院建立健全医疗保障制度，确保患者得到合理保障。
第十六条医院加强医疗救助工作，帮助贫困患者解决就医难题。
第十七条医院加强与保险公司合作，推进医疗保险业务发展。
第三章政府管理第十八条政府加强对医院的管理和监督，确保医院依法依规经营。
第十九条政府制定医院发展规划，优化医疗资源配置。
第二十条政府加强医院行业监管，规范医疗服务市场秩序。
第四章法律责任第二十一条医院违反本制度规定，由相关部门依法予以查处。
第二十二条医院管理人员违反本制度规定，依法承担相应责任。
第五章附则第二十三条本制度自发布之日起施行。
第二十四条本制度由国务院卫生健康行政部门负责解释。
医疗机构管理规定
第五十九条医疗机构应建立健全科研伦理审查制度，对涉及人的生物医学研究进行伦理审查，保护研究对象权益。
第六十条医疗机构应加强国际合作与交流，推动国际医疗合作项目，引进国际先进医疗技术和管理经验。
第六十一条医疗机构应建立健全内部审计制度，加强对财务收支、经济活动等方面的审计监督。
第七十条医疗机构应建立健全医院文化制度，培育和践行社会主义核心价值观，提升医院文化软实力。
第七十一条医疗机构应加强医院品牌建设，树立良好的社会形象，提升医院知名度和美誉度。
第七十二条医疗机构应建立健全医院标识系统，规范使用医院标识，提高医院的可识别性。
第七十三条医疗机构应加强医院环境建设，提升医院环境品质，为患者提供舒适、安全的就医环境。
第七条医疗机构停业、歇业，应提前向原审批机关报告，并妥善处理患者接诊、转诊等事宜。
第三章：医疗机构运行与管理
第八条医疗机构应建立健全内部管理制度，加强医疗质量、医疗安全、医疗服务等方面的管理。
第九条医疗机构应加强人力资源管理，合理配置卫生专业技术人员，保障医疗服务的需求。
第十条医疗机构应严格执行国家药品、医疗器械管理制度，保障患者用药、用械安全。
第五十五条医疗机构应建立健全血液安全管理制度，加强血液制品的临床应用管理，保障患者用血安全。
第五十六条医疗机构应加强医院食堂和营养配餐管理，提供符合营养健康要求的餐饮服务，保障患者和医务人员的饮食安全。
第五十七条医疗机构应建立健全医疗差错和事故处理制度，对医疗差错和事故进行严肃处理，总结经验教训，防止再次发生。
第十九条医疗机构应定期对工作人员进行业务培训和职业道德教育，提高医疗服务水平。
国家医院安全管理制度规定
第一条为加强医院安全管理，保障患者和医务人员的人身安全，维护医院正常诊疗秩序，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规，制定本规定。
第二条本规定适用于全国各级各类医院及其所属医疗机构。
第三条医院安全管理应遵循以下原则：（一）安全第一，预防为主；（二）综合治理，责任到人；（三）科学管理，持续改进。
第四条医院应当建立健全安全管理制度，明确各级领导和各部门的安全职责，确保安全管理工作落到实处。
第五条医院应当建立健全消防安全管理制度，包括：（一）消防安全责任人应当组织制定灭火和应急疏散预案，并实施演练；（二）医院制定的灭火和应急疏散预案应当包括组织机构、报警和接警处置程序、应急疏散的组织程序和措施、扑救初起火灾的程序和措施、通讯联络、安全防护救护的程序和措施等内容；（三）单位应当按照灭火和应急疏散预案，至少每半年进行一次演练，并结合实际，不断完善预案。
第六条医院应当建立健全生物安全管理制度，包括：（一）根据国家生物安全相关法规法律和本院特点，制定并健全生物安全操作规程和管理规范，定期评价和更新生物安全相关规章制度；（二）评价本院工作中所涉及的生物危险程度并指导制定相应的防范措施；（三）组织学习并贯彻执行国家生物安全工作相关文件、生物安全法规，开展生物安全宣传、教育工作，进行实验室相关人员培训和考核工作；（四）健全、完善生物安全管理队伍培训考核生物安全管理人员，加强生物安全工作的领导和监督。
第七条医院应当建立健全医疗质量与安全管理制度，包括：（一）认真执行《首诊负责制》，确保急、危、重患者的及时救治；（二）加强医务人员安全意识教育，提高医疗质量；（三）加强医疗设备、药品等物资的管理，确保其质量和安全；（四）建立健全医疗纠纷处理机制，及时解决患者投诉。
第八条医院应当建立健全检验科安全管理制度，包括：（一）定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育；（二）专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立使用登记制度；（三）设立普通化学试剂库，专人负责，建立使用登记制度；（四）对电器设备、乙炔气等易发生事故的物品，采取预防措施，防止中毒或失火事件的发生；（五）上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗，发现不安全现象应立即报告医院保卫科。
现代医院管理制度细则
现代医院管理制度细则第一章总则第一条为规范医院管理，提升服务质量，保护患者权益，维护医院良好秩序，根据国家法律法规和有关规定，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有工作人员及相关管理人员，应严格遵守执行。
第三条医院管理权属于医务人员，管理人员应当依法规划和执行工作，确保医院正常运转。
第四条医院管理应当遵循科学、民主、公开、公正原则，实行科学管理、优质服务、精确诊疗，保证医院健康发展。
第五条医院管理人员应当履行职责，严格执行制度规定，不得有违反规定和有损医院利益的行为。
第六条医院管理人员应当对患者的隐私信息保密，严禁泄漏患者个人信息。
第七条医院管理人员应当积极为患者提供优质服务，尽职尽责，维护患者合法权益。
第八条医院管理人员应当加强团队协作，促进团队之间和谐，协调医疗工作。
第二章医院管理结构第九条医院设立管理委员会，由医院院长担任主席，副院长等相关管理人员担任委员，负责医院整体管理工作。
第十条医院设立办公室、财务科、医务科、护理科、药事科等职能部门，根据实际情况设立相应职能岗位。
第十一条医院各职能部门负责制定相应管理细则和工作规程，保障医院各项工作的正常开展。
第十二条医院建立绩效考核机制，对医务人员、管理人员进行绩效考核，根据考核结果奖惩相对应。
第十三条医院设立独立的纪律检查委员会，对医院工作中违纪、违法行为进行调查和处理。
第三章医院管理流程第十四条医院管理应当遵循科学决策原则，实行多人会商决策机制，听取相关部门意见后做出决策。
第十五条医院接待患者应当按照预约挂号、分诊、就诊、收费等程序进行，维护医院医疗秩序。
第十六条医院医疗人员应当及时进行诊疗，准确记录患者病历信息，确保医疗质量。
第十七条医院管理应当定期召开医务会议、护理会议等，沟通交流工作情况，完善工作流程。
第十八条医院管理应当加强医疗质控，建立医疗事故应急处理机制，确保医疗安全。
第十九条医院对医院内部设备、设施、药品等进行定期检查维护，确保医疗环境安全。
医院规范管理规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为了加强医院规范化管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医院管理法》及相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本规定。
第二条本规定适用于本医院全体员工，包括医护人员、行政管理人员、后勤保障人员等。
第三条本规定的宗旨是：以病人为中心，以质量为核心，坚持预防为主，强化医疗质量与安全管理，提高医疗服务水平，确保医疗安全。
第四条本规定遵循以下原则：（一）依法管理原则：严格执行国家法律法规，确保医院各项管理工作合法、合规。
（二）科学管理原则：运用现代管理科学方法，提高医院管理水平。
（三）人性化服务原则：关注病人需求，提供温馨、舒适的医疗服务。
（四）持续改进原则：不断完善医院管理制度，提高医疗服务质量。
第二章组织机构与职责第五条本医院设立医院管理委员会，负责医院重大决策和监督执行。
第六条医院管理委员会下设以下机构：（一）院长办公室：负责医院行政事务、会议组织、文件起草等工作。
（二）医务科：负责医疗业务管理、医疗质量管理、医疗安全等工作。
（三）护理部：负责护理业务管理、护理质量管理、护理安全等工作。
（四）财务科：负责医院财务收支、成本核算、审计等工作。
（五）后勤保障部：负责医院后勤保障、设施设备管理、环境维护等工作。
（六）人力资源部：负责医院人力资源管理、招聘、培训等工作。
第七条各部门职责：（一）院长办公室：负责组织协调各部门工作，确保医院各项工作有序开展。
（二）医务科：负责组织制定医疗规章制度，监督医疗质量，保障医疗安全。
（三）护理部：负责组织制定护理规章制度，监督护理质量，保障护理安全。
（四）财务科：负责医院财务收支管理，确保财务安全。
（五）后勤保障部：负责医院后勤保障，确保医院设施设备正常运行。
（六）人力资源部：负责医院人力资源配置，提高员工素质。
第三章医疗质量管理第八条医院建立健全医疗质量管理体系，确保医疗质量持续改进。
第九条医疗质量管理主要包括以下内容：（一）医疗技术管理：加强对医疗技术的审批、监管和培训，确保医疗技术安全、有效。
医院安全秩序管理规定
医院安全秩序管理规定第一条为了加强本市医院安全管理，维护医院安全秩序,惩治涉医违法犯罪行为,保护医务人员安全和社会公众利益,依据有关法律法规结合本市实际，制定本规定。
第二条本规定适用于本市行政区域内各级各类医院的安全秩序管理工作。
第三条本市医院安全秩序管理工作应当遵循预防为主、综合治理、医警联动、依法处置、共同维护的原则。
第四条医院执业场所是提供医疗卫生服务的公共场所。
任何组织或者个人不得扰舌LM安全秩序。
医务人员履行职责受法律保护。
任何组织或者个人不得威胁、危害医务人员人身安全,不得侵犯医务人员人格尊严。
第五条市、区人民政府应当加强对本行政区域内医院安全秩序管理工作的领导，为医院安全秩序提供保障，指导、监督卫生健康和公安机关等部门依法履行职责，健全完善涉医投诉举报信息通报、医疗纠纷调解和医警联动机制，统筹解决医院安全秩序管理中的有关问题。
第六条卫生健康部门应当履行下列职责：（一）完善医疗卫生服务措施，提高医疗服务质量，指导、监督医院预防和妥善处置医疗纠纷；（二）制定医院安全秩序管理工作规范，建立健全医院安全秩序管理考核评价（三脂导、监督医院制定安全保卫、风险管理制度和应急预案，开展安全教育培训（四）会同有关部门及时处理涉医投诉举报，组织、指导医院处置重大涉医安全事件，及时发布信息。
第七条公安机关应当履行下列职责：（一）指导医院制定内部安全保卫制度，督促医院落实治安防范措施；（二）检查、指导医院人防、物防、技防建设和安全检查工作；（三）组织开展对医院的日常巡逻防控，对涉医违法犯罪行为及时出警、快速处置、依法惩治。
市公安机关会同市卫生健康部门制定并公布医院禁止、限制携带物品名录。
第八条医院举办者应当履行下列职责：（一）加强医院安全防范设施建设投入，为医院安全秩序管理提供必要保障，监督、检查医院落实安全管理措施，消解口减少医院安全秩序隐患；（二）督促医院开展安全教育培训I,提高应急处置和风险防范能力；（三）协助有关部门处置重大涉医安全事件。
医疗机构管理制度规定范本
医疗机构管理制度规定范本第一章总则第一条为了规范医疗机构的管理，提高医疗质量，保障患者的合法权益，制定本规定。
第二条本规定适用于各类医疗机构，包括医院、诊所、药店等。
第二章组织管理第三条医疗机构应依法设立，具备相应的医疗资质和执业许可证。
第四条医疗机构应当设立管理层机构，明确职责分工，建立健全的组织架构。
第五条医疗机构应建立完善的人事管理制度，选拔、培训、考核医务人员，并建立人事档案。
第六条医疗机构应建立医疗服务质量评价制度，定期对服务质量进行评估，及时改进不足。
第三章诊疗管理第七条医疗机构应遵守医疗法律法规，保障患者的生命安全和隐私权。
第八条医疗机构应建立诊疗标准，规范医务人员的临床诊疗行为。
第九条医疗机构应建立病历档案管理制度，做好病历记录和保存工作。
第十条医疗机构应建立药品管理制度，保证药品安全合理使用。
第十一条医疗机构应建立医疗器械管理制度，确保医疗器械的安全有效使用。
第四章财务管理第十二条医疗机构应建立财务管理制度，合理安排医疗费用使用。
第十三条医疗机构应建立医保结算制度，依法规定参与医保结算工作。
第十四条医疗机构应建立费用核算制度，保证费用支出的合理性。
第五章安全管理第十五条医疗机构应建立安全管理制度，保障医疗环境和医务人员的安全。
第十六条医疗机构应建立危机事件应急预案，应对突发事件做出相应处理。
第六章知识管理第十七条医疗机构应建立医疗知识管理制度，推广医学知识，提高医务人员的专业水平。
第十八条医疗机构应建立科研管理制度，鼓励医务人员参与科研活动，提高医疗技术水平。
第七章审查与监督第十九条医疗机构应接受卫生部门的监督检查，配合相关部门对医疗行为进行审查。
第二十条对于存在违规违法行为的医疗机构，依法给予处罚，并可吊销营业许可证。
第八章附则第二十一条本规定自公布之日起生效，医疗机构应当及时落实。
第二十二条医疗机构应不断完善管理制度，提高医疗服务质量，保障患者的权益。
以上是医疗机构管理制度的基本规定，医疗机构应当根据具体情况制定管理细则，并不断完善和提高管理水平，确保医疗服务的安全有效性。
十项医院规章制度
十项医院规章制度
第一条为维护医院的正常秩序，保障医护人员和患者的生命安全和健康，制定本规章。
第二条医护人员应遵守医疗伦理和职业道德准则，尊重患者的合法权益，严格遵守职业
操守，不得以患者负担为由拒绝治疗，不得泄露患者的隐私信息。
第三条医院对患者信息和病情资料要保密，不得擅自外传，如有违反者将予以严厉处理。
第四条医护人员应按照医疗程序和技术规范进行诊疗，不得随意更改处方或治疗方案，
必须对患者进行详细询问和检查，确保诊断的准确性。
第五条医院对患者的治疗过程和结果要进行及时记录，保留相关资料，方便追溯和复查。
第六条医院设有严格的感染控制制度，医护人员必须进行规范的消毒和清洁操作，保持
医疗用品和设施的清洁卫生，防止交叉感染。
第七条医院定期开展医护人员的健康体检和职业技能培训，提高医护人员的专业水平和
工作能力。
第八条医院规定医护人员的工作时间和休假制度，保障医护人员的休息和健康，不得强
迫加班。
第九条医院要建立完善的安全管理制度，保障医院的设施和设备的正常运转，确保患者
和医护人员的安全。
第十条医院定期开展医疗质量评估和满意度调查，及时总结经验和问题，不断改进医院
服务水平，提高患者满意度。
以上是医院的十项规章制度，希望医护人员认真遵守，为医院的发展和患者的健康贡献自
己的力量。
感谢大家的合作和支持！。
医疗机构医院员工就餐管理规定
员工就餐管理规定为加强就餐管理，保证就餐秩序，营造一个温馨、卫生、整洁的就餐环境，特制定本规定。
一、就餐时间规定：早餐：07:30----8:50中餐：12:00-13:00晚餐：18:10-19:30二、伙食标准：1、早餐：包子、馒头、油条、面包、豆浆、小菜等；2、午餐：2 荤1 素，一汤；3、晚餐：1荤1 素一汤；4、以周为单位对菜谱进行设计，要求搭配合理，营养健康，每周五下午将下周菜谱提交至总务科核定，经确定无误后，在食堂公示，灵活执行。
三、就餐方式：佩戴工作证排队打卡就餐。
四、就餐地点所有职员统一在负一楼员工餐厅用餐，杜绝食物外带；五、就餐规定1、按先来后到的顺序单列排队在食堂就餐区自助取餐。
2、菜、汤、米饭、馒头等食品由员工按量盛取、注意节约，不得随意浪费粮食；3、用餐应在三十分钟内完成，就餐完毕应及时离开餐厅以便食堂工作人员及时清理。
六、处罚规定1、医院任何职员不得提前就餐，违者处以50元/次罚款。
2、医院任何职员必须严格按照就餐流程用餐，违者处以50元/次罚款。
3、不自觉排队或扰乱就餐秩序者，处以50元/次罚款。
4、保持就餐安静，不得大声喧哗，不得在食堂追赶吵闹，违者处以50元/次罚款。
5、未经许可，不得在员工食堂喝酒，违者处以100元/次罚款。
6、就餐人员应自觉维护公共卫生，保持餐厅干净整洁；不随地乱吐骨屑，不乱扔垃圾，违者处以20元/次罚款。
7、自觉爱护餐厅财产，严禁损坏餐厅设施，违者除照价赔偿外还将受到相应的行政处罚。
8、自取食物恶意浪费，违者处以20元/次罚款。
9、餐后请将残渣剩菜分类倒入泔水桶内并将餐具清洗干净后分类放入碗柜，违者处以20元/次罚款。
10、食物制作间闲人不准进入，违者处以20元/次罚款。
11、餐厅座位上，严禁站人，违者处以20元/次罚款。
如有违反以上规定者，总务科有权给予相应罚款处理，所罚款项将从当月职工工资中扣除。
情节严重者，屡教不改者，将给予行政处分或开除。
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第一部分：医院行政管理制度院长办公会议制度一、院长办公会由院长主持，竖月的第一个周一下午4：00开始召开。
二、医院所有部门领导及大科室主任、护士长等参加会议，可根据会议内容，由主持人确定其它有关人员参加会议。
三、院长办公会主要内容：传达董事会及总院领导指示精神，由部门主任简要总结上月工作，代表医院布置下月工作要点，院长加以点评确定。
四、院办公室主任负责会议记录，并整理成纪要，由院长审定后印发至部门领导。
五、院长办公会研究决定工作，由部门主任负责组织相关科室实施，院长办公室负责督查落实情况，及时向院长汇报。
医院周会制度一、医院周会由院长或院长委托有关职能部门主任主持，每周一上午10：00—12：00召开。
二、医院周会由各部门正副主任参加，可根据会议内容，由主持人确定其它有关人员参加。
三、周会主要内容：传达董事会及总院指示精神；总结本周工作；布置下周任务。
四、院办主任做记录，负责整理，必要时打印，呈院长审定后下发。
五、周会研究决定的工作，由各主管部门负责与相关科室组织实施。
院办公室负责督查落实情况，并及时向院长汇报。
院管会会议制度一、院管会会议由院管会召集人主持，原则上每周一上午8：30—10：00召开。
二、院管会会议由院管会成员参加，可根据会议内容，由召集人指定其他相关人员参加。
三、院管会会议主要内容：传达董事会及总院指示精神，总结本周主要工作，确定下周全院工作要点。
四、院办主任做记录，负责整理，呈院长审定后下发院管会成员。
医院总值班制度一、院总值班在非办公时间代替院长行使职权，负责处理医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知、签收文件等。
二、现场解决值班期间发生的问题，遇重大问题无法解决时，要立即向分管院长汇报。
三、坚守岗位，手机随身携带，保证接听及时，做好值班记录，于次日上午在早会上交班，简要通报值班情况，做好交接工作（包括值班记录，手机、值班钥匙等值班用品）。
四、院总值班在保安陪同下,每班至少对全院进行巡视二次，重点是病房、急诊、全院电源、供氧中心、药库、医技科室重要设备、消防等，保障医院安全。
检查值班人员在岗情况，跟进危急重症的救治，遇有问题，及时抽调人员组织解决。
五、总值班每晚23：00前值班地点以急诊科为主，无特殊情况不能离开急诊科。
六、总值班有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院机动车辆。
七、院总值班表由院办负责排班打印，参加值班人员注意值班时间，按时接班。
总值班排班、值班记录汇总（需次日处理的问题）等工作由办公室负责，将值班时发现的须处理的工作制表交分管院长及执行院长签署意见后交办公室督办。
九、医院规定：影像科、功能科、检验科、急诊科、急诊药房、急诊收费等部门夜班人员在夜间十一点半以前不允许离开岗位去休息，这些岗位是总值班夜间重点巡查的内容之一。
十、总值班每晚查房，重点了解病房当日手术病人、危重病人情况，统计在院患者总人数，当日新入院及出院病人数，ICU室住院患者，及有无转院患者,于次晨交办公室用短信形式发至董事长及医院领导、分管院长。
十二、总值班除巡查病区外，还须检视影像科、功能科、检验科及氧站、药库、仓库、配电房等处的防火、防盗等安全工作，对全院公共区域（如急诊大厅、输液大厅、及病区走廊）的卫生进行检查，及时让值班清洁员清扫（清扫员夜间值班到22：00）。
十三、总值班在完成上述工作后，其余时间重点关注急诊科，关注急诊所有人员的服务态度和现场处理问题，检查当日救护车夜间出诊情况。
负责急会诊的叫诊工作，对叫诊时遇到的工作人员手机关机现象及时记录时间，次日交办公室按规定处罚，对晚十二点以后的叫诊人员予以补贴20元。
十四、办公室负责总值班室物品的请领及总值班室的所有内勤工作，保证总值班室良好的环境。
十五、总值班工作时间为正常上班时间以外的所有时间，晚24：00点以前不允许睡觉，次日下午可休息半天。
医院领导行政查房制度一、院长行政查房每月一次。
每月的第一个星期二下午2：30分至16：30分进行。
二、院长行政查房时院办公室主任及相关职能部门主任或有关人员参加。
三、院长行政查房内容：主要解决日常工作中存在和发生的问题。
能现场解决的当场做决定，需研究解决的由院办公室主任做记录，经院领导研究决定，报院长审批后再责成相关科室限期解决。
四、院办公室主任根据院长意图和工作实际，负责计划、安排和组织实施院长行政查房。
五、各科室主任（科长）要积极做好查房的准备工作，及时准确地汇报工作以及工作中存在的困难与问题，并负责组织落实院长行政查房时提出的工作要求与措施。
六、院办公室主任做好查房记录，并负责日后科室落实查房结果的督查、督办工作。
请示报告制度一、凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门领导、直至院长请示报告。
二、重危病情报告：住院病人病情危重随时有死亡可能时，主管床位医师（或值班医师）应立刻填写病危通知书，告知家属并让其家属签字，同时立即报告医务部或总值班；三、死亡报告：急诊或住院病人死亡，应填写《死亡医学证明书》，其存根与《死亡病人通知书》一起交医务部上报，住院病人死亡。
由科主任组织讨论，讨论记录在一周内上报医务部；四、遇有严重工伤、重大交通事故（死亡3人或伤亡超过6人）、大批中毒（超过5人）、甲类传染病，必须调动全院力量抢救患者时。
五、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时，应立即报告医务部，报告单上必须有科主任签字；六、危重患者需急诊手术，而患者的单位领导和家属不能到场时。
七、发生医疗事故或严重差错、贵重医疗仪器、设备、损坏或丢失，管理药品、贵重药品及成批药品变质或丢失，应立即报告医务部、分管院长，同时各相关科室应组织讨论，调查原因，写出书面报告，并提出处理意见，附上当事人的检查，在事故发生一周内报医务部；八、增减、修改规章制度、技术操作规程时应报告院长；九、省、市、镇、村、管理区领导，知名人士、外宾、劳模住院或病危时，应报告医务部或院领导；十、科主任离院时应报告执行院长，并保证通讯工具的畅通；十一、第一次手术不顺利，三天内需再次手术者，应报告医务部或分管院长；十二、治疗涉及政治或刑事问题的患者应报告医务部和保卫科；。
十三、发生患者私自离院、自杀以及有自杀迹象的患者时。
十四、工作人员因公去外省市开会、学习、院外会诊、接受院外任务时。
十五、重大经济开支（大于2000元）。
十六、有重要机密文件丢失时。
院办公室工作制度一、在院长领导下，负责全院综合性行政工作，协助院长协调全院科室管理工作，发挥参谋助手作用。
二、安排各种行政会议，负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草。
负责会议记录、决议的印发，并督促检查执行，及时向院长汇报。
三、协助院长处理日常行政事务工作，经常与职能科室沟通。
四、做好上传下达、左右沟通信息和传递工作。
及时传达领导的决议和指令，了解和反馈各方面工作进展情况、存在问题和意见。
五、负责行政文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管，针对文件内容提出拟办意见。
对董事会、集团公司、总院和政府部门的通知及时汇报院长，并请示办理意见。
六、负责行政文件的打印、装订工作。
做到准确及时，字迹清楚，不得拖延。
七、负责医院行政及重要文书档案的收集、整理、立卷存档、保管利用工作，严格执行保密制度。
八、做好群众来信、来访工作。
包括接待登记、调查和处理重大问题并及时向院长报告。
九、做好内外宾接待工作。
做到安排周密、妥当、热情。
十、负责档案室、打字室、汽车班的管理工作，安排好医院总值班的排班。
十一、及时保证质量完成院长临时交办的任务。
医院大事记制度一、医院大事记载由院办负责，各职能部门每月底将本部门工作范围内的大事报院办，集中整理后立卷归档。
二、大事记的范围：（一）医院行政命令、计划、决议、措施、院领导、中层干部和正副主任医师等行政业务干部的任免或调动。
（二）医疗工作的重大改革和重要医疗措施制订，重要会议活动，重大差错，医疗事故以及其它重要事项。
（三）临床科研的重大发明创造以及技术革新成果。
（四）领导体制与组织结构的变动及重要管理制度的改革。
（五）参加国家、国内、全市性集会、活动以及参与发表各种文章等活动。
（六）外宾或院外单位院级以上领导来院参观和本院外出参观的有关事项。
（七）医院基本建设较大工程的施工、竣工日期及其建筑面积和经费使用情况，大型先进设备的安装和投入使用。
（八）其它重要事项。
会务管理制度一、院长办公会、院周会、院管会、全院职工大会及院领导指示承办的各种会议，由院办公室负责。
二、其它业务性会议，分别由医务科、护理部、人事科等有关职能部门承办。
三、院长办公室负责草拟下周会议活动安排表，报院长审定，于本周末，发至各有关科室。
各有关科室按时参加或组织会议，承办会议者负责会务。
四、院召集的各种专题会议，由院办公室主任跟踪记录。
五、会务组织程序：（一）按每周会议安排准备好会议室。
（二）会议承办者负责拟好会议议程，开会前一天呈送会议主持人。
（三）通知到会领导，会前半小时加催。
（四）会议承办者提前半小时到达会议室（会场），按时清点到会人数，及时催请未到者。
六、做好会议记录，院办公会，院例会，院务会及部分专题会议，必要时整理会议纪要。
纪要一般在会后一个工作日内完成印发。
七、会议室由院办统一管理和安排使用，使用会议室有冲突时，院办负责做好协调工作。
接待工作制度一、来院检查指导工作的上级领导、应邀来院帮助工作、协作单位的客人，其工作日程、食宿、用车、购买返程车票等接待工作，均由对口业务单位具体负责安排，院办公室协助，所需经费按照规定办理。
二、来客就近安排住宿，住宿费由客人自理。
须本院负担住宿的，必须经院长批准，并严格执行有关规定，不得超标准安排。
三、来客就餐采用工作餐和招待餐两种形式，上级领导或请来工作的专家，经院长批准，可安排招待餐，其他人员由院办公室批准安排工作餐。
四、严格接待审批手续，缩小接待范围，不得擅自提高接待标准。
五、审批手续：来客食宿接待由对口接待单位实际确定人数，费用限额，填写来客用餐申请单，报院办公室，经院长批准。
不履行审批手续，费用不予报销。
六、接待来客用机动车，一般只在市区内使用。
若需长途用车，需经院长批准。
市区内用车由院办公室批准。
文书档案管理制度一、档案保管制度（一）综合档案室负责全院档案（不含人事档案）的管理工作，有关部门按规定立卷后向综合档案室移交。
（二）实行科学管理，档案库房内橱具、设备放置整齐合理。
档案排列整齐美观、条例系统，编号科学规范、查找方便。
（三）定期对档案进行检查、修复、整理，保持档案整洁完好。
（四）档案的接收和移出必须手续完备，室藏档案必须账物相符。
二、档案立卷归档制度（一）凡记录反映本院职能活动情况具有日后查考利用价值的各种文字、图表、材料，均列为归档范围。