中医护理临床思维PPT课件

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中医护理临床思维
辨证施护
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中医护理临床思维
辨证施护
证：是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括，包括病变 的部位、原因、性质以及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质。 因而，证比症状更全面、更深刻、更正确地揭示疾病的本质。
辨证：就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病 因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证
风寒感冒：恶寒重、发热轻，头痛无汗、咳嗽，咳痰稀白 ，舌苔薄白，脉浮紧。
风热感冒：身热微恶风，汗不出畅，鼻塞流黄涕，咳吐黄 痰不爽，舌质红，苔薄微黄，脉浮数。
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中医护理临床思维
一般护理
注意室内空气流通,温度适宜; 注意适当休息,重症高热者绝对卧床; 注意多饮水,饮食要以清淡、易消化、营养丰富的流食为
中医经典科
中医护理临床思维
中医护理临床思维
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疑问与困惑
中医护理有理论吗？
中医护理的内容有2哪些？
中医护理临床思维
理论基础 辨证施护 情志护理 饮食护理 起居护理 煎3服药护理
中医护理临床思维
理论基础
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中医护理临床思维
理论基础
阴阳五行学说是中医的基本理论框架，是中医护理思维的源泉。 阴阳学说
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中医护理临床思维
情志护理
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中医护理临床思维
情志护理
《素问举痛论篇》：百病生于气也，怒则气上，喜则气缓 ，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。
《素问·阴阳应象大论》：“怒伤肝”，“喜伤心”，“ 思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”。
《三因极一病证方论·七气叙论》：喜伤心，其气散；怒 伤肝，其气出；忧伤肺，其气聚；思伤脾，其气结；悲伤 心胞，其气急；恐伤肾，其气怯；惊伤胆，其气乱。虽七 诊自殊，无逾于气。 22
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理论基础
南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五藏 ，其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧 惑星，是以知病之在脉也，其音徵，其数七，其臭焦。
中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本 ，其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇 星，是以知病之在肉也，其音宫，其数五，其臭香。
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辨证施护
辨证施护：通过望、闻、问、切所获得的资料， 动态的、整体的认识疾病,，作出证的诊断，然后 按中医理论进行辨证分析，制订不同的护理措施
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辨证施护举例—感冒
感冒的病因主要是由于气候失常、风寒、风热和暑湿三种 病邪侵袭人体而引起机体不适表现的一系列症状。以前两 个病因为例：
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情志护理
喜则气缓，包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正 常情况下，适度之喜能缓和精神紧张，使营卫通利，心情 舒畅。《素问·举痛论》说：“喜则气和志达，营卫通利 ，故气缓矣。”但暴喜过度，又可使心气涣散，神不守舍 ，出现精神不集中，甚则失神狂乱等症状。《灵枢·本神 》说：“喜乐者，神惮散而不藏”。《医醇剩义·劳伤》 说：“喜则伤心，此为本脏之病，过喜则阳气太浮，而百 脉开解，故心脏受伤也2。4 ”
轻症可给红糖、生姜汤饮，并用风油精擦太阳穴和风府
穴
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辨证施护—风热感冒
保持室内空气新鲜流畅,但不宜吹直风; 高热者应多饮水,给予清凉饮料或新鲜水果; 汤药宜温服,衣被应适中,服药后微微汗出即可; 汗出较多,给温水擦身,换去浸湿的衣裤,防止受冷复感; 高热无汗可给速效发汗退热感冒药,轻者可给银翘解毒丸
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理论基础
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理论基础
阴阳与五行关系 五行体现的是阴阳在运动变化过程中的运动状态，是 建立在阴阳相互作用而发生变化这个基础上的全面性 扩展细分，并且突出性地表达出五种不同状态的各自 特征和特性。 五行从阴阳的变化规律中产生，为阴阳运动变化过程 中表现出来的五种不同量变状态，
五行学说：万物五行属性归类，生克乘侮。
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理论基础
五行学说 万物都有五行属性，用五行把万物联系起来。 《素问·金匮真言论》曰：东方青色，入通于肝，开 窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。其味酸，其类草木 ，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气 在头也，其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭 臊。
主; 注意观察恶寒、出汗、脉象、舌象等变化情况; 注意按呼吸道传染病隔离,避免交叉感染; 注意配合医师积极按时准确执行医嘱,以防病情进展。
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辨证施护—风寒感冒
Hale Waihona Puke Baidu
注意保暖,避免受凉;
中药汤应热饮, 饮后应加衣盖被,以助出汗,这样促使风寒外 邪外达;
若头痛有汗,虽高热但不宜冰袋降温,汗出热退应注意忌凉, 以防毛孔未闭不利寒邪外达,若头痛无汗,可用三棱针刺印 堂、太阳、廉泉等穴位放血，使外邪随血而外达;
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理论基础
西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背， 其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白 星，是以知病之在皮毛也，其音商，其数九，其臭腥。
北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在谿 ，其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰 星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐。
《素问·阴阳应象大论》说“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪 ，变化之父母，生杀之本始”。
阴阳学说：阴阳学说的基本内容包括阴阳对立、阴阳互根、阴阳 消长和阴阳转化四个方面。
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理论基础
五行学说 《尚书》洪范：“五行一曰水，二曰火，三曰木，四 曰金，五曰土。”并说五行的性况和属性是：“水曰 润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。
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情志护理
怒则气上，是指盛怒则肝气上逆，血随气逆，并走于上。 临床见气逆、面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。《素问 ·生气通天论》说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人 薄厥。”《素问·举痛论》说：“怒则气逆，甚则呕血及 飧泄。”怒则气上，还可导致肝阳上亢、肝火上炎。另外 ，怒伤肝还可表现为肝失疏泄的肝气郁结，出现胸胁胀痛 、善太息等症。
同一疾病在不同的发展阶段，可以出现不同的证型；而不同的疾病在 其发展过程中又可能出现同样的证型。
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辨证施护
同病异治：对同一疾病不同阶段出现的不同证型，采用不同的 治法。 麻疹初期—发表透疹 麻疹中期—清解肺热 麻疹后期—养阴清热
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辨证施护
异病同治：指不同的疾病在发展过程中出现性质相同的证型， 因而可以采用同样的治疗方法。 心律失常—血府逐瘀汤 闭经—血府逐瘀汤