偏头痛医学PPT课件
2024年《偏头痛医学》PPT课件
01
02
03
04
睡眠不足
睡眠不足或睡眠质量差可能增 加偏头痛的发作频率和严重程
度。
不规律的饮食
饥饿或暴饮暴食可能诱发偏头 痛。
缺乏运动
长期缺乏运动可能导致身体机 能下降,增加偏头痛的风险。
不良姿势
长时间保持不良姿势,如低头 看手机或电脑,可能导致颈部 肌肉紧张,进而引发偏头痛。
2024/2/29
11
预防性用药需持续使用数月才能评估 疗效,患者应保持耐心和信心。
2024/2/29
根据患者的具体情况选择合适的预防 性药物,如抗抑郁药、抗癫痫药、钙 离子拮抗剂等。
在预防性用药期间,仍需注意急性发 作期的处理策略,及时调整治疗方案 。
17
04
非药物治疗方法探讨
2024/2/29
18
心理干预在偏头痛中应用
2024/2/29
12
03
药物治疗策略与实践
2024/2/29
13
常用药物类型及其作用机制
非甾体抗炎药(NSAIDs)
通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,从而缓解 头痛和消炎。
钙离子拮抗剂
通过阻止钙离子进入细胞内,降低血管平滑肌张 力,改善脑血流。
ABCD
2024/2/29
曲坦类药物
针对偏头痛的特异性药物,通过收缩血管和抑制 神经肽释放来缓解疼痛。
15
急性发作期处理策略
01
02
03
04
尽早使用特异性药物,如曲坦 类药物,以尽快缓解疼痛。
对于轻度至中度疼痛,可使用 非甾体抗炎药或复方制剂。
对于严重疼痛或伴随症状,可 考虑使用阿片类药物或联合用
药。
避免过度使用止痛药,以免导 致药物过度使用性头痛。
偏头痛的诊断与治疗PPT课件(2024)
02
诊断方法与标准
2024/1/28
7
病史采集与体格检查
2024/1/28
详细询问病史
包括头痛的发作频率、持续时间 、疼痛部位、伴随症状等。
体格检查
检查头痛部位有无压痛、肿胀、 红斑等异常表现,评估神经系统 功能。
8
辅助检查手段
2024/1/28
01
实验室检查
如血常规、生化检查等,排除其他潜在疾病。
放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等,可缓解身心紧张 ,减轻头痛。
2024/1/28
22
06
总结与展望
2024/1/28
23
当前存在问题和挑战
2024/1/28
偏头痛诊断缺乏客观标准
目前偏头痛的诊断主要依赖于患者的症状描述,缺乏客观的生物 学标志物或诊断工具。
治疗手段有限
尽管有多种药物可用于偏头痛的治疗,但疗效因人而异,且长期使 用可能存在副作用。
2024/1/28
常见副作用
01
恶心、呕吐、胃部不适等。
监测方法
02
定期向医生反馈用药情况和身体反应。
处理措施
03
出现严重副作用应立即停药并就医,轻度副作用可咨询医生调
整用药方案。
18
05 非药物治疗方法探讨
2024/1/28
19
针灸、按摩等物理疗法
针灸
通过刺激穴位,调和气血,达到止痛 的效果。常用穴位包括太阳穴、百会 穴等。
病因和发病机制不明确
偏头痛的确切病因和发病机制尚未完全阐明,这限制了针对性治疗 方法的开发。
24
未来发展趋势预测
1 2
精准医疗
随着基因测序和生物信息学的发展,未来可能实 现基于个体差异的精准治疗,提高治疗效果。
偏头痛PPT课件
提高生活质量
通过心理支持,患者可以 更好地应对偏头痛带来的 困扰,提高生活质量。
增强自我管理能力
心理支持可以帮助患者增 强自我管理能力,更好地 控制偏头痛症状。
21
家属参与和支持
家属的角色
家属在患者的康复过程中扮演着 重要角色,他们可以给予患者情
感上的支持和鼓励。
2024/1/30
偏头痛的发病机制
深入探讨了偏头痛的发病机制,包括 三叉神经血管系统激活、中枢神经系 统异常等。
2024/1/30
偏头痛的诊断和鉴别诊断
介绍了偏头痛的诊断标准和鉴别诊断 方法,帮助医生准确识别偏头痛。
偏头痛的治疗和预防
总结了偏头痛的治疗原则和方法,包 括药物治疗和非药物治疗,以及预防 偏头痛发作的措施。
偏头痛PPT课件
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• 偏头痛概述 • 偏头痛诊断与鉴别诊断 • 偏头痛治疗原则与药物选择 • 偏头痛并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
2
01
偏头痛概述
2024/1/30
3
定义与发病机制
01
定义
02
发病机制
偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛,以反复发生的搏动性头痛为 特征,可伴有恶心、呕吐等症状。
12
药物选择策略
01
急性发作期药物
选用非特异性止痛药如非甾体 类抗炎药(NSAIDs)或特异 性药物如麦角类制剂、曲普坦
类药物等。
02
预防性治疗药物
对于频繁发作的患者,可考虑 使用β受体阻滞剂、钙离子拮 抗剂、抗癫痫药物等进行预防
性治疗。
03
偏头痛学习ppt课件-2024鲜版
综合治疗
采用药物治疗和非药物治疗相结合的 方法。
长期管理
建立长期随访和治疗计划,调整治疗 方案以维持疗效。
18
药物治疗策略及选择
非处方药
如非甾体抗炎药(NSAIDs)用于轻度偏头痛。
处方药
如曲坦类药物、麦角胺类药物等,用于中重度偏头痛。
2024/3/27
19
药物治疗策略及选择
一线药物
如肾上腺素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、 抗抑郁药等,用于减少发作频率和严重程 度。
2024/3/27
31
提高公众对偏头痛的认识和重视程度
加强偏头痛知识普及
通过媒体、社区活动等多种渠道,普及偏头痛的基本知识,提高 公众的认知水平。
倡导健康生活方式
积极推广健康的生活方式,如规律作息、合理饮食、适当运动等, 以预防偏头痛的发生。
关注偏头痛患者的心理健康
重视偏头痛患者的心理健康问题,提供必要的心理支持和辅导服务。
伴随症状 除了头痛和先兆症状外,患者还可能出现恶心、呕吐、畏 光、畏声等症状。这些症状可能因个体差异而有所不同。
并发症 偏头痛可能导致一些并发症,如偏头痛性脑梗死(罕见)、 慢性偏头痛等。这些并发症可能对患者的健康和生活质量 造成严重影响。
10
03
偏头痛的评估与诊断
2024/3/27
11
病史采集与体格检查
VS
二线药物
如抗癫痫药、5-HT受体拮抗剂等,用于一 线药物治疗无效或不耐受的患者。
2024/3/27
20
药物治疗策略及选择
孕妇及哺乳期妇女
选择安全性较高的药物,避免使用可 能对胎儿或婴儿造成不良影响的药物。
老年人
注意药物相互作用和副作用,选择安 全性较高的药物。
偏头痛 PPT课件
体格检查 神经系统、生命征、全身各系统、精神/心理
辅助检查 CT、MRI、MRA、TCD、腰穿、EEG
头痛的治疗原则
病因治疗 急性发作期对症治疗 预防性治疗
偏头痛 (migraine)
偏头痛是常见的特发性头痛,以反复发生 的偏侧或双侧头痛为特征
病因
遗传因素(多基因遗传,遗传易感性,60%) 内分泌与代谢(雌激素、5-HT、NE、P物质) 饮食、精神、药物因素
常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、疲劳感、颞 动静脉突出等症状
活动或摇动头颈部而加重,睡眠后减轻
有先兆的偏头痛(3)
头痛后期
头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、 注意力不集中、食欲不振等症状
无先兆的偏头痛
偏头痛最常见的类型,占80% 先兆不典型,可为短暂而轻微的视物模糊 头痛多呈搏动性,发病时为一侧或双侧颞
有先兆的偏头痛(1)
先兆期 (数分钟~1小时) 视觉先兆最常见--- 中心视野缺损、暗点、闪
光、逐渐向周围扩散,视物变形,颜色改变等
躯体感觉先兆--- 肢麻、面麻、感觉异常
运动先兆--- 少见,偏瘫、无力
有先兆的偏头痛(2)
头痛期 ( 2小时~1天)
多为一侧额颞部或眶后搏动性头痛 或钻痛,可 扩展至一侧头部和全头部
女性多于男性,可有家族史 儿童、青年起病,多次发作 发作的间歇期,神经系统检查无阳性定位体征 影像学检查正常 麦角胺制剂对头痛有效
偏头痛的治疗(1)
头痛发作期治疗
轻-中度头痛:对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬 也可选用拟肾上腺素药物
中-重度头痛:麦角衍生物类;曲普坦类
严重头痛:
改善睡眠。
丛集性头痛
偏头痛性先兆[偏头痛等位症]的护理PPT课件
心理治疗:认知 行为疗法、放松
疗法等
护理要点
1
2
3
4
5
保持良好的作息 规律,避免熬夜
和过度疲劳
保持良好的饮食 习惯,避免刺激
性食物和酒精
定期进行身体检 查,及时发现并
治疗相关疾病
保持良好的心理 状态,避免过度
紧张和焦虑
学习并掌握正确 的护理方法,提 高自我护理能力
偏头痛性先兆[偏 头痛等位症]的护 理措施
症状:视觉先兆、 感觉先兆、语言 先兆、运动先兆 等
发作频率:每月 一次至每周数次
不等
持续时间:几分 缓解方式:休息、
钟至一小时不等
药物治疗等
诊断和治疗
诊断方法:根据 病史、症状和体
征进行诊断
治疗方法:药物 治疗、物理治疗、
心理治疗等
药物治疗:使用 抗偏头痛药物, 如曲普坦类药物
物理治疗:按摩、 热敷、冷敷等
对和调整
学会放松,进行深 呼吸、冥想等放松
技巧
寻求家人和朋友的 支持,分享自己的 感受和需求,获得
心理安慰和帮助
保持良好的作息规 律,保证充足的睡
眠
偏头痛性先兆[偏 头痛等位症]的预 防
避免诱发因素
避免过度疲劳 保持良好的作息规律 避免情绪波动过大 避免摄入过多的咖啡因和酒精 避免长时间暴露在强光或噪音环境中 避免剧烈运动或突然改变体位
保持良好的生活习惯
01
规律作息:保持充足的睡眠, 避免熬夜和过度疲劳
02
饮食健康:避免刺激性食物, 如咖啡、巧克力等
03
适当运动:进行适量的有氧 运动如散步、慢跑等
05
避免长时间使用电子设备: 减少使用手机、电脑等电子 设备的时间,避免眼睛疲劳
偏头痛的诊断与治疗ppt课件
20
偏头痛的病因病机
寒-郁而化热 1.感受风邪-风邪留恋
热-风热伏留
风热之邪 上扰于头
2.肝郁气滞---化热化火---上扰于头---脑脉痹阻 偏头痛
21
偏头痛的病因病机
3.脏腑郁热-内蕴肝胆-上扰于头 脑脉痹阻
4.气滞血瘀-瘀阻胸中-瘀热上扰
22
偏头痛的病因病机
除上述4种常见致病因素外,在病理演变过程中,还 会出现一些相关病因病机:
36
偏头痛临床表现
有先兆偏头痛 约占10% 发作前数小时至数日可有前驱症状 在头痛之前或头痛发生时, 常有可逆的局灶性神 经系统症状为先兆,表现为视觉、感觉、言语和 运动的缺损或刺激症状
37
偏头痛临床表现
最常见为视觉先兆,常为双眼同向症状,如视物 模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形 其次为感觉先兆,感觉症状多呈面-手区域分布 言语和运动先兆少见 先兆症状一般在5~20分钟内逐渐形成,持续不超 过60分钟
31
讲授提纲
概述 中西医对偏头痛病因病机的认识 临床诊断要点 中西医治疗进展 头痛宁胶囊基础及临床研究概况
32
偏头痛临床表现
青春期发病,具有明显家族史 男性:女性≈1:3.5~4 反复发作的一侧头颅搏动性头痛 一般少见神经体征
偏头痛的科普知识PPT
如何预防偏头痛? 保持健康生活方式
规律的作息、均衡的饮食和适度的锻炼有助于降 低偏头痛的发生率。
保持良好的心理状态,避免过度疲劳和压力。
如何预防偏头痛? 定期体检
建议定期进行健康检查,及时发现和处理潜在的 健康问题。
通过医生的指导帮助患者更好地管理偏头痛。
谢谢观看
具体的遗传机制尚未完全明确,但某些基因 的变异与偏头痛的发生有关。
偏头痛的病因是什么?
环境因素
环境因素如气候变化、噪音、光线等也可能 诱发偏头痛。
某些食物(如巧克力、红酒)和饮料也被认 为是诱因。
偏头痛的病因是什么? 生理因素
生理因素如激素水平波动、睡眠不足、压力 等均可导致偏头痛发作。
女性在月经周期前后特别容易出现偏头痛。
偏头痛的诊断方法
偏头痛的诊断方法
临床评估
医生通过病史和症状进行初步评估,判断是否为 偏头痛。
详细的病史包括头痛的性质、频率和持续时间等 。
偏头痛的诊断方法 影像学检查
在某些情况下,可能需要进行CT或MRI等影像学 检查以排除其他疾病。
例如,需排除脑肿瘤、血管畸形等严重病因。
偏头痛的诊断方法
头痛日记
偏头痛的科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是偏头痛? 2. 偏头痛的病因是什么? 3. 偏头痛的诊断方法 4. 偏头痛的治疗方法 5. 如何预防偏头痛?
什么是偏头痛?
什么是偏头痛?
定义
偏头痛是一种常见的神经系统疾病,表现为反复 发作的头痛。
通常影响一侧头部,伴随有恶心、呕吐和对光声 的敏感。
什么是偏头痛?
建议患者记录头痛日记,记录发作情况、诱因以 及缓解措施。
这有助于医生了解病情并制定个性化的治疗方案 。
偏头痛PPT课件
国际头痛协会(2004)诊断标准
4 发作期间有以下之一;恶心和呕 吐;畏光和畏声
5 排除引起继发性头痛的各种原因
国际头痛协会(2004)诊断标准国
有先兆的偏头痛 符合下述2项,发作至少2次 1、具有 以下特征,至少1项,但无运动无力病症: a 完全可逆的视觉病症; b 完全可逆买的感觉异常; c 完全可逆的言语功能障碍
治疗的目的是中止头痛发作、缓
劳逸结合 避免诱因 情绪稳定
避免诱因
避免服 用 避 孕 药 、 硝 酸 盐 类 制 剂 、 利 血 平 、 肼 苯 达 嗪等 药 物
避 免 食 用 会 诱 发 偏 头 痛 的 各 种食品
月经期控制盐水摄入
药物治疗
1-2次/月 发作时用药 >4次/月 预防用药
病因
•遗传因素,由于约60%的患者可问出家族史, •内分泌与代谢:女性易患,月经期易发作,妊娠 期或绝经后发作减少或停止。 • 饮食:奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒 的人均易患血管性偏头痛。 •诱因:情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、 气候变化、精神刺激等
发病机制
血管源性学说 神经源性学说 三叉神经反射学说
有先兆偏头痛的临床表现
3:头痛后期 疲劳、倦怠、烦躁、注意力不集中、不
愉快感等病症,1~2天
并发症
〔1〕慢性偏头痛:月≥15天,连续3月或以上 〔2〕偏头痛持续状态:发作≥72小时,程度严重,期间用
药或睡眠短暂缓解 〔3〕无梗死的持续先兆:先兆持续一周以上,影像学无
病灶 〔4〕偏头痛性梗死:先兆持续60分钟以上,影像学出现
头痛
头痛
头痛是指局限于头颅上半部的疼痛。 是临床常见的病症。
头痛的病因
1 颅内病变 2 功能性或精神性疾病 3 全身疾病
偏头痛学习ppt课件
➢作用于邻近脑血管壁,可引起血管扩张而出现搏动性头痛
• 可使血管通透性增加,血浆蛋白渗出,产生无菌性炎症,并刺激痛觉纤维传入 中枢,形成恶性循环
精选ppt
12
发病机制
➢5-HT受体激动剂曲普坦类制剂可通过作用于三叉神经颈复合体的5-HT1B、5HT1D和5-HT1F受体,终止偏头痛急性发作;微量渗入丘脑腹后内侧核后,也 可通过5-HT1B或5-HT1D受体终止头痛发作 ➢降钙素基因相关肽(CGRP)受体拮抗剂微量渗入三叉神经颈复合体可有效抑 制三叉神经血管系统痛觉信息的传递
精选ppt
45
治疗
轻-中度头痛
➢单用NSAIDs如对乙酰氨基酚(acetaminophen)、 奈普生(naproxen)、布洛芬(ibuprofen)等可有效 ➢如无效再用偏头痛特异性治疗药物
精选ppt
46
治疗
中-重度头痛 ➢直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状 (如麦角类制剂、曲普坦类 ) ➢虽有严重头痛但以往发作对NSAIDS反应良好者, 仍可选用NSAIDS
偏头痛
精选ppt
1
偏头痛的相关概念
➢ 发作性的原发性头痛 ➢ 部位:多为单侧性,也可以是双侧 ➢ 性质:搏动性头痛 ➢ 程度:中-重度 ➢ 持续时间:4-72h(未经治疗或治疗无效) ➢ 伴随症状:可有恶心、呕吐,或畏光、畏声
精选ppt
2
偏头痛的相关概念
偏头痛的先兆
➢ 定义:指发生在头痛之前或伴随头痛一起发生的完 全可逆的局灶性神经系统症状
精选ppt
15
临床表现
➢头痛多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰 ➢女性多见,男女患者比例约为1:2~3 ➢常有遗传背景
精选ppt
2024版偏头痛精品PPT课件
垂体-肾上腺轴功能异常
垂体-肾上腺轴功能异常可影响偏头痛 的发生和发展。
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进或减退均可导致偏头 痛发生。
2024/1/29
10
生活习惯及环境因素
睡眠不足
长期睡眠不足或睡眠质量 差可增加偏头痛发作风险。
2024/1/29
饮食因素
某些食物如奶酪、巧克力、 酒精等可诱发偏头痛。
环境因素
个体化精准治疗
探讨基于个体差异的精准治疗策略,如基因 检测指导下的个体化用药。
拓展国际交流与合作
倡导加强国际间的学术交流与合作,共同推 动偏头痛研究领域的发展与进步。
31
THANKS
感谢观看
2024/1/29
32
进行适量有氧运动,如散步、游泳等,有助于缓解压力和预防偏头 痛。
25
并发症出现时处理方法
及时就医
一旦出现神经系统或心血管系统并发症症状,应立即就医 进行专业治疗。
药物治疗
针对不同类型的并发症,医生可能会开具相应药物以缓解 症状或控制病情。
心理干预
对于精神心理并发症,可寻求专业心理咨询或治疗帮助。
2024/1/29
心血管系统并发症
如高血压、冠心病等,增加心血管事件风险。
精神心理并发症
如焦虑、抑郁等,影响患者生活质量和社会功能。
2024/1/29
24
预防措施制定和实施
2024/1/29
生活方式调整
保持规律作息,避免过度劳累和精神压力,减少偏头痛发作诱因。
合理饮食
避免摄入诱发偏头痛的食物,如酒精、咖啡因等。
规律运动
气候变化、强光刺激、噪 音等环境因素也可诱发偏 头痛。
11
2024偏头痛新ppt课件
01定义02发病机制偏头痛是一种常见的原发性头痛类型,以反复发作的、常为搏动性的头痛为主要表现。
偏头痛的发病机制复杂,涉及遗传、环境、内分泌和神经递质等多种因素。
目前认为,偏头痛患者存在脑部神经递质和血管调节功能的异常。
定义与发病机制01发病率偏头痛在全球范围内的发病率较高,女性患者多于男性。
02年龄分布偏头痛可发生于任何年龄,但多见于中青年人群。
03地域差异不同地域和种族的偏头痛发病率和临床表现存在一定差异。
流行病学特点临床表现及分型临床表现偏头痛以头痛为主要表现,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
头痛多呈搏动性,可位于一侧或双侧太阳穴附近。
分型根据临床表现和发病机制,偏头痛可分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛和特殊类型偏头痛等。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准国际头痛协会(IHS)制定了偏头痛的诊断标准,包括头痛的发作频率、持续时间、疼痛程度和伴随症状等。
鉴别诊断偏头痛需要与紧张性头痛、丛集性头痛、药物过度使用性头痛等其他头痛类型进行鉴别诊断。
同时,还需排除颅内器质性病变等继发性头痛的可能。
03负责面部感觉和咀嚼肌运动,与偏头痛的前额、颞部和眼眶疼痛有关。
三叉神经分布于枕部和顶部,与偏头痛的枕部疼痛相关。
枕大神经和枕小神经供应硬脑膜,其炎症反应可能引起偏头痛。
脑膜中动脉和脑膜支头部神经解剖结构03大脑皮质和边缘系统参与疼痛的认知、情感和调节过程。
01外周痛觉感受器分布于头部血管、肌肉、筋膜和脑膜等组织,感受疼痛刺激。
02三叉神经脊束核和颈髓后角接收外周痛觉信号,并向高级中枢传递。
疼痛传导通路及调节机制偏头痛相关神经递质变化5-羟色胺(5-HT)偏头痛患者血小板和脑脊液中5-HT 含量降低,可能与偏头痛发作有关。
降钙素基因相关肽(CGRP)偏头痛发作时,CGRP释放增加,导致血管扩张和神经源性炎症。
神经激肽A(NKA)和神经激肽B(NKB)参与痛觉传递和调节,与偏头痛的发病机制有关。
遗传因素在偏头痛中作用家族聚集性偏头痛具有明显的家族聚集性,一级亲属患病率较高。
偏头痛-教学课件
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
脑梗死
01
偏头痛患者发生脑梗死的风险增加,可能导致严重残疾甚至死
亡。
癫痫发作
02
偏头痛与癫痫发作有一定关联,可能增加癫痫的发作频率和严
重程度。
焦虑、抑郁等精神心理疾病
03
偏头痛患者常伴有焦虑、抑郁等精神心理问题,严重影响生活
质量。
预防措施建议
积极治疗偏头痛
1
2
紧张型头痛通常为双侧性、非搏动性、轻度至中 度疼痛
3
紧张型头痛不伴随恶心或呕吐,无畏光或畏声
鉴别诊断要点
01
02
03
04
与丛集性头痛鉴别
丛集性头痛发作频率较高,每 天可发作数次
疼痛部位多位于一侧眼眶或额 颞部,呈尖锐、爆炸样疼痛
伴随症状包括眼睑下垂、结膜 充血、流泪等
辅助检查方法
01
02
03
临床表现与诊断
总结了偏头痛的典型临床表现,如头痛部位、性质、持续时间等,以 及诊断标准,包括病史采集、体格检查和相关辅助检查。
预防与治疗
回顾了偏头痛的预防措施,如避免诱发因素、调整生活方式等,以及 治疗方法,包括药物治疗和非药物治疗。
新型治疗技术展望
神经调控技术
介绍了近年来兴起的神经调控技术 在偏头痛治疗中的应用,如经颅磁 刺激、迷走神经刺激等,为偏头痛 治疗提供了新的手段。
预防用药
如麦角胺咖啡因片,通过收缩血管、抑制 血管扩张等机制缓解头痛。
如肾上腺素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗 抑郁药等,用于减少偏头痛发作频率和严重 程度。
非药物治疗方法
针灸治疗
通过刺激穴位、调节气血等方 式缓解头痛。
偏头痛患者的护理PPT课件
教育患者在偏头痛发作 时采取紧急处理措施, 如服用止痛药、休息、 避免过度活动等,以减 轻症状。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
避免诱发食物
某些食物可能诱发偏头痛,如巧克力 、奶酪、酒精等,患者应尽量避免。
睡眠管理
规律作息
建议患者保持规律的作息习惯,每天保证充足的睡眠时间。
舒适睡眠环境
提供安静、舒适的睡眠环境,避免睡前过度兴奋或紧张。
避免睡眠过多或过少
过多的睡眠或过少的睡眠都可能诱发偏头痛,患者应尽量保持适当 的睡眠时间。
疼痛频率
详细记录患者偏头痛发作的频率,包括发作次数、间隔时间以及是否有触发因素 ,如天气变化、睡眠不足、饮食等。
伴随症状的评估
恶心和呕吐
询问患者在偏头痛发作时 是否伴有恶心和呕吐,以 及这些症状的严重程度和 持续时间。
光敏和声敏
了解患者是否对光线和声 音敏感,以及这些敏感症 状对患者日常生活的影响 。
其他症状
记录患者是否有其他伴随 症状,如视觉障碍(如闪 光、盲点等)、言语障碍 、运动障碍等。
生活质量和心理状态的评估
生活质量
通过生活质量评估问卷或量表,了解偏头痛对患者日常生活、工作、学习和社交活动的影响程度。
心理状态
评估患者的情绪状态,如焦虑、抑郁等,以及这些心理状态对偏头痛发作和治疗效果的影响。可采用 心理评估工具,如焦虑自评量表(SAS)或抑郁自评量表(SDS)。
情绪支持和心理辅导
理解患者
倾听患者的诉说,理解他们的痛 苦和困扰,给予情感支持。
心理辅导
提供心理辅导服务,帮助患者调整 心态,减轻焦虑和压力。
鼓励患者自我调节
教授患者一些自我调节的方法,如 深呼吸、冥想等,有助于缓解紧张 情绪。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
.
20
视物变形 (Zig-zag lines)
.
21
闪光暗点 (Teichopsia)
.
22
临床表现
头痛期
典型表现为搏动性头痛、单侧或双侧。 常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、易激
惹、疲劳感 头痛一般持续4~72小时。头痛可因休
息而缓解。
.
23
临床表现
头痛后期
有疲劳、倦怠、烦燥、注意力不 集中,不愉快感,1-2日可好转。
.
24
临床表现
2、无先兆偏头痛
最常见的类型,约占偏头痛患者的 80%; 前驱症状不明显; 与月经有关 头痛多为搏动性。
.
25
临床表现
3、视网膜性偏头痛
眼肌麻痹型:头痛发生后1~2天出现眼肌瘫痪, 动眼神经最常受累,可持续数小时至数周,局 限于单眼。
.
26
临床表现
4、偏瘫性偏头痛
偏瘫为偏头痛的先兆,可伴有偏侧麻木、失 语、偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周 不等 症状可逆 少见
遗传:60%有家族史。 内分泌与代谢因素:
⑴女性多于男性,月经期或月经来潮时易 出现,妊娠期及绝经后发作减少或停止。
.
7
发
女性
病
率
%
男性
1
20
30
50
.
年龄
8
病因
⑵饮食 ⑶药物:用利血平和血 管扩张剂后可诱发。 ⑷血小板等生化因素
.
9
.
10
病因
其它 因数
.
11
发病机制
血管学说
先兆症状一颅内血管收缩 头痛一颅内、外血管扩张
前驱期:
发作前数小时至数日出现抑郁、 不安、倦睡、畏光、畏声、嗅觉 过敏以及厌食、腹泻、口渴等症 状。
.
18
临床表现
先兆期
最常见视觉先兆:闪光、暗点、视野缺 损、视物变形和物质颜色改变。 其次为:一侧肢体或(和)面部麻木、 感觉异常等。约持续数分钟至1小时。
.
19
视野缺损
(Visual field defects)
. 中枢
14
偏头痛的分型
国际头痛协会(2004年)偏头痛分型有: 1、有先兆的偏头痛 2、无先兆的偏头痛 3、视网膜性偏头痛 4、常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征 5、偏头痛并发症 6、很可能的偏头痛
.
15
临床表现
多数在儿童和青春期发病 女>男 有遗传背景
.
16
临床表现
1、典型偏头痛
.
17
临床表现
.
27
临床表现
5、基底型偏头痛
先兆:视觉症状如闪光、暗点、视物模糊、 视野缺损,眩晕、复视、眼震、构音障碍, 共济失调、意识障碍等,持续20~30分钟, 然后出现枕颈部疼痛,常伴恶心、呕吐。
.
28
临床表现
6、偏头痛等位症
也称为常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征 周期性呕吐 腹型偏头痛 儿童良性阵发性眩晕 患者可无头痛发作或与头痛交替出现。
.
29
诊断
1.详细的病史; 2.体检正常,头CT、CTA、MRI、MRA等检查排
外颅内器质性病变; 3.试用麦角胺制剂止痛有效; 4.除外其他头痛。
.
30
鉴别诊断
.
31
鉴别诊断
丛集性头痛:
反复密集发作 无先兆症状,无家族史 一侧眼眶周围,男>女 始终为单侧头痛伴同侧结膜充血、流泪和Horner征 持续半小时至2小时,疼痛可突然消失。吸氧及用肾
.
12Biblioteka 发病机制神经学说皮质扩散性抑制
神经递质学说
5-HT具有重要作用。儿茶酚胺、组织 胺、血管活性肽,前列环素和内源性阿 片物质与偏关痛发生有关。
.
13
发病机制
神经血管学说
偏头痛产生的神经基础- -三叉神经节
三叉神经节
P物质、CGRP↑
硬脑膜神经源性炎症 (血管扩张、血浆外渗、肥大细胞脱 颗粒)
上腺皮质激素治疗最有效。
.
32
鉴别诊断
紧张性头痛:
持续性头痛 无先兆症状 双侧枕部、全头部紧缩性压迫性疼痛 情绪障碍或心理加重头痛
.
33
发作
治疗原则
头痛 症状 复发
药物选择
预防
非特异性止痛药 (非甾体类抗炎药 阿片类药 物) 特异性药物 (麦角类制剂 曲普坦类药物 )
β肾上腺素能受体阻滞剂
钙离子拮杭剂
抗癫痫、抑郁药
5-HT受体拮抗剂
双氢克尿噻
.
34
思考题
请说出偏头痛的病因有哪些?如何防止偏头痛 的复发?
请问偏头痛有哪些临床类型,各有何主要的临 床特点?
请说出无先兆偏头痛及伴典型先兆的偏头痛性 头痛的诊断标准。
.
35
Thank you!
.
36
偏头痛
Migraine
.
1
曹操的“头风”
.
2
概述
偏头痛是反复发作的一侧搏动性头痛, 是临床常见的原发性头痛,患病率(5-10%)。
.
3
发病率高
风湿性关 哮喘 节炎
糖尿病 骨关节炎 偏头痛
.
4
危害大
正常 9%
39% 影响工作
.
52% 卧床休息
5
WHO
最丧失劳动力的疾病
之一!
.
6
病因
病因