学生违纪处理登记表.docx

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违纪学生谈话记录表

违

姓名班级联系电话

纪

学

家长姓名工作单位

生

情

家庭住址

况

谈话主题谈话方式谈话地点□01. 学业问题

□02. 班級人际关系□01.个别谈话□ 01.办公室

□03. 感情问题□02.家庭访视□ 04.教室

□04. 家庭关系□03.电话访谈□ 05.学校接待室□05. 违反校规□04.其他□ 06.其他

□06. 其他

学

生

违

纪

事

实

谈话简要内容：

教

师

谈

话

情

况

记

录

学生签字：谈话人签字：

年月日

备注1、本表填写完整后，班主任留存学生管理档案，

2、如一个学期内有两次以上违纪者，连同材料一起上报政教处。

阿克苏市第十二中学违纪学生登记表

学生姓名班级年龄性别家庭住址电话

父母情况

移动电话

联系家长□父亲□母亲□其他

工作单位

（时间、地点、起因、经过、结果等）

简

述

违

纪

事

件

学生本人（签字）：

年月日书面检查 (800 字，留附件存档 ) ：

打架斗殴事件对方签字：班主任签字：

家长签定《家校共同教育承诺书》：

家长签字：政教主任签字

备

注

阿克苏市第十二中学撤消处分申请表

学生姓名班级性别

受处分情况受处分日期时间地点形式学生表现

违纪

事后

教育

情况

记录

（写不下可另附页）

本人

对处

分的

认识

和撤

消处

分的

申请

申请人签名：

申请撤消处分时间

班主任意见：年级组意见：

签名：组长签名：学校意见：

年月日

处理告知单

__________学生家长：

该同学， _________________学年第 ____学期开学至今，因无心学习，经常不交作业，扰乱正常教学秩序，为严肃校纪，经学校行政会讨论，根据学校《处分条例》规定，决定给予记过处分，该处分自 4 月 14 日起生效。

根据学生表现，记过处分一年后可申请撤消，但须记入学生档案。

特此告知。

阿克苏市第十二中学政教处

________年 ____月 _____日

家长意见：

签名：

日期：