外科手术学基本技术及技巧
教案外科基本操作打结剪线拆线缝合
教案外科基本操作打结剪线拆线缝合教案：外科基本操作打结剪线拆线缝合一、教学目标1、学生能够熟练掌握外科打结的方法，包括单手打结、双手打结和器械打结。
2、学生能够准确地进行剪线操作，确保线头长度适中，不影响伤口愈合。
3、学生能够规范地进行拆线，避免对伤口造成二次损伤。
4、学生能够掌握常见的缝合方法，如单纯间断缝合、单纯连续缝合、“8”字缝合等，并能根据伤口情况选择合适的缝合方式。
二、教学重难点1、重点（1）打结的方法和技巧，尤其是单手打结和双手打结的操作要点。
（2）剪线的原则和方法，如何正确判断线头长度。
（3）拆线的步骤和注意事项，防止伤口裂开。
（4）常见缝合方法的操作规范和适用情况。
2、难点（1）打结时的手部协调和力度控制，避免滑结和假结的出现。
（2）剪线时的角度和力度掌握，确保线头整齐。
（3）在拆线过程中，如何准确判断伤口愈合情况，选择合适的拆线时机。
（4）缝合时针距、边距的把握，以及如何保证缝合的美观和牢固。
三、教学方法1、理论讲授通过多媒体课件、图片、视频等形式，向学生讲解外科基本操作的原理、方法和注意事项。
2、实践操作演示教师在模拟人体组织上进行打结、剪线、拆线和缝合的操作演示，让学生直观地了解操作流程和技巧。
3、学生实践练习学生分组进行实践操作，教师巡回指导，及时纠正学生的错误操作，帮助学生掌握正确的操作方法。
4、案例分析通过实际病例，让学生分析如何选择合适的操作方法，提高学生的临床思维能力。
四、教学准备1、教学用具准备足够数量的缝合线、手术剪、持针器、镊子、模拟人体组织等教学用具。
2、教学场地选择宽敞、明亮、通风良好的实验室作为教学场地，确保学生有足够的操作空间。
五、教学过程1、导入（5 分钟）通过展示一些外科手术的图片或视频，引起学生的兴趣，然后提问学生对外科基本操作的了解程度，从而引出本节课的主题。
2、理论讲解（30 分钟）（1）打结介绍打结的目的和作用，即在外科手术中用于结扎血管、缝合组织等，以防止出血和组织分离。
外科手术学教学中基本知识和技能的带教体会
基础上 ， 要把更多的精力放在为学员分析 、 解决问题能力创造条件
和氛围上， 深入挖掘实际操作中蕴含 的丰富知识信息 ， 培养从事科 学工作的能力。应大力 提倡从实验现象 中寻找新 的知识增长点 ，
萌 发新设 想 ， 新思 路 ， 分 挖 掘 学 生 的潜 能 。 引导 学 员探 寻 现 产生 充
给学生灌输医德的准则 以及重要性 ， 使学生在进行手术操作时 ， 养
成 爱伤 观念 ， 高度 的责 任心 和 同 情 心 ， 要 因手 术 的对 象 是 动 具有 不 物 而有所 忽 略 医德 意 识 。 同时 ， 为一 名教 师应 该 不 断提 高 自 作
４ 启发学生 由被 动学习转变为主动学 习
中以一种更新的理念、 更好的方法使学生掌握最新的知识和技能。
２ 注重学生无菌观念 的养成
外科无菌技术和手术基本操作技术是保证手术成功的两个相
辅 相成 的要 素 。手 术 无 菌技 术 涉 及 的范 围广 ， 任 何 一 个 手 术 Ｊ 在 中 ， 科无 菌 技术 的要求 都 无 时不 在 ， 不 在 。因此 ， 外 无处 手术人 员 必
在 课堂 教学 中 ， 提 出启 发性 问题 ， 置 使 学员 有 思 考余 地 教师 布
身的专业理论水平 ， 利用业余时间多查 阅相关资料， 掌握最新的技
术 动态 ， 断 更新 旧的 知识 和技术 ， 断总 结和 提 高 ， 以后 的教 学 不 不 在
的作业 ， 特别是鼓励学生质疑， 敢于提出问题 。教师在传授知识 的
是每一 位 带教 教师值 得深 思 的 问题 。
１ 注重医德教育
作为一名即将踏入临床一线 的医学生 ， 具备 良好的医德是最
基本 的 职业道 德 。每 一 位 带 教 教 师 必 须 重视 医德 教 育 ， 该 时 刻 应
外科基本操作技能
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1
学习内容
❖ 单元一：无菌术
❖ 常见的外科无菌技术操作规范
❖ 单元二：缝合和打结
❖ 常见的外科缝合方式 ❖ 打结方法
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2
学习内容
❖ 单元三：外科换药和伤口拆线
❖ 外科换药的目的 ❖ 伤口拆线的原则及各手术部位的拆线时间
❖ 单元四：组织切开和组织分离
❖ 手术切口的选择 ❖ 组织分离的基本操作
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11
结的类型
1. 单结 2. 方结 3. 外科结 4. 三叠结 5. 滑结 6. 假结
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12
打结方法及技术
单手打结法
2
双手打结法
器械打结法
1 3
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13
正确的剪线方法
✓打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧的缝线滑到结扎处， 剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。
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33
持针器
用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的尖端。持针钳 应夹在缝针的中后1/3处。
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巾钳
用以固定消毒巾
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拉钩
又名牵开器：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野 的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。
使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀， 不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。正确持拉钩的 方法是掌心向上。
铺单原则：铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在 外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾 一块即可。
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10
课程目标
❖ 通过对“单元二：缝合和打结”的学习， 您应该能够：
一般外科治疗指南
一般外科治疗指南一般外科是医学领域中涉及手术治疗的一个重要专业。
本指南旨在为医生和患者提供一般外科治疗的指导，以保证手术过程的安全和成功。
1. 术前准备在进行一般外科手术之前，医生应该进行充分的术前准备。
这包括以下步骤：- 完整的病史记录：医生应该了解患者的病史、既往手术情况和过敏史，以便确定适当的治疗方案。
- 必要的检查：医生应该根据患者的病情，进行必要的影像学检查（如CT扫描、X光片等）和实验室检查（如血液检查、尿液检查等）。
- 患者准备：在手术前，患者需要进行食物禁食和饮水禁止，以确保手术过程能够顺利进行。
2. 手术技术在进行一般外科手术时，医生需要掌握一些基本的手术技术：- 感染控制：医生需要采取适当的措施，以防止手术创口感染。
这包括术前消毒、手术过程中的无菌操作和术后创口处理。
- 准确的解剖学知识：医生需要掌握准确的人体解剖学知识，以便在手术中正确定位和处理病变。
- 熟练的手术技巧：医生应该具备熟练的手术技巧，包括正确的手术切口、缝合和止血方法等。
3. 术后管理一般外科手术后，医生需要进行适当的术后管理，以促进患者的康复和恢复。
以下是一些重要的术后管理措施：- 疼痛管理：医生应该根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，并进行定期的疼痛评估。
- 创口护理：医生应该对手术创口进行适当的护理，包括伤口清洁、更换敷料等。
- 康复计划：医生应该制定个性化的康复计划，包括适当的饮食指导、活动限制和恢复训练等。
4. 预防并发症医生在一般外科手术中应该采取措施预防并发症的发生。
以下是一些常见的预防并发症的方法：- 非感染性并发症：医生应该密切监测患者的生命体征，及时纠正液体平衡和电解质紊乱。
- 感染性并发症：医生应该遵循感染控制措施并使用适当的抗生素预防感染的发生。
- 出血和血栓形成：医生应该注意手术过程中的止血和抗凝措施，以防止出血和血栓形成的发生。
注意：本指南仅供参考，具体治疗方案应根据医生对患者的评估和临床判断确定。
外科手术操作的基本原则及技术操作要求1
外科手术操作的基本原则及技术操作要求[1]外科手术操作的基本原则及技术操作要求在外科手术操作过程中，必须遵守无菌、无瘤和微创等基本原则，应尽可能避免手术后的感染、肿瘤的播散或病人机体组织不必要的损伤，以利于病人术后康复，提高手术治疗的效果。
第一节无菌原则微生物普遍存在于人体和周围环境。
—旦皮肤的完整性遇到破坏，微生物就会侵入体内并繁殖。
为了避免手术后感染的发生，必须在术前和术中有针对性地采取一些预防措施，即无菌技术。
它是外科手术操作的基本原则，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
灭菌(sterilization),又称消毒(disinfection),是指将传播媒介上所有微生物全部杀灭或消除，使之达到无菌处理。
多用物理方法，有的化学品如环氧乙烷、甲醛、戊二醛等可以杀灭一切微生物,故也可用于灭菌。
抗菌(antisepsis)则是指用化学方法杀灭存在的微生物或抑制其生长繁殖。
(一)手术用品的无菌处理方法1．物理灭菌法包括热力、紫外线、放射线、超声波、高频电场、真空及微波灭菌等。
医院常用的有热力和紫外线灭菌,其他方法均因可靠性差或对人体损害性大,不能得到广泛应用。
紫外线灭菌主要用于室内空气消毒,因此本节只介绍热力灭菌。
它包括干热灭菌及湿热灭菌,前者是通过使蛋白质氧化和近似炭化的形式杀灭细菌,包括火焰焚烧、高热空气。
后者通过使蛋白质凝固来杀灭细菌,包括煮沸、流通蒸气和高压蒸气。
⑴高压蒸气灭菌法：是临床应用最普遍、效果可靠的灭菌方法。
此法所用灭菌器的式样有很多种，但其原理和基本结构相同，是由一个具有两层壁能耐高压的锅炉所构成，蒸气进入消毒室内，积聚而产生压力。
蒸气的压力增高，温度也随之增高，当温度达121~126℃时，维持30分钟，即能杀死包括具有极强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌，达到灭菌目的。
使用高压蒸气灭菌时应注意如下几点:①需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般应小于55cmX33cmX22cm；⑨包裹不应排得太密，以免妨碍蒸气的透入，影响灭菌效果；③易燃或易爆物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸气灭菌法；锐利器械如刀剪等不宜用此法灭菌，以免变钝；④瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸或纱布包扎瓶口，用橡皮塞的，应插入针头排气；⑤要有专人负责，每次灭菌前都要检查安全阀的性能。
外科手术学基础
手术分类/愈合等级
I/甲
III/甲
II/乙
影响手术愈合因素
全身:1.年龄
3.激素水平 5.用药 局部:1.局部血循 2.异物感染 3.制动及活动 4.换药及处理
2.营养 4.术中术后情况
1、正确掌握手术适应征
2 、遵循基础及临床理论指导手术 3 、严格无菌、微创技术 4 、合理拟定手术方案
（主刀）全面负责手术的工作。包括：决定手术方法、完成切开
（除） 、修复。
二、助手（Assistant）
主要配合术者实施手术、听从术者指挥、完成消毒、显露，一般 不完成单独操作，与器械助手可同时洗手。
三、器械(Scrub nurse)
由护士或医生完成，最先洗手。整理器械台、协助助手进行消毒、 铺巾、清点器械、纱布数目，防止遗留体内。
六、引流：
是外科治疗的重要方法，是指术中对大中小腔隙或可疑 腔隙中半埋置胶管、纱布卷、硅胶管或橡皮片等的方法。 被动：液压，虹吸 主动：负压吸引 种 类：橡皮片、油沙、香烟、橡皮管 注意点： 1、严格掌握适应征 2、位置正确 3、固定好、易拔出 4、通畅 5、24—48小时拔除、内腔引流2周拔。
七、缝合：
分工：（上台顺序）
器械：洗手、整台、递器械——洗器械 助手：打包、洗手、消毒、铺巾——收台、洗 敷料 术者：取狗、洗手、铺无菌剖腹单——送狗、
写手术记录
麻醉：换衣、麻醉、固定狗、观察送狗、交麻醉 记录
要求：
四人一组，术前练习、上台紧凑、配合默契、 总结心得。
二、止血
目的：少失血、术野清、防损伤、利手术、防术后血肿、防感染 方法：
1、结扎： ①、 单纯：中、小血管、快、准、少 ②、 缝扎：中、小血管、稳定、损伤组织多 ③、 双重：大、中血管、单扎+缝扎、三钳法 2、压迫：渗血、；暂止、填塞 3、电凝：高频电流、凝固渗血点、快、省时—可靠性差 4、止血剂：渗血创面—明胶海绵、生物胶、粘合剂、骨蜡 5、临时血管阻断： 止血带：橡皮，袖带 血管夹：银夹（永久）血管夹（暂）
外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法
外科缝合的步骤和方法以及剪线的基本方法外科缝合是一种常见的医疗手术，用于将伤口边缘的组织结合在一起，促进伤口的愈合。
下面将详细介绍外科缝合的步骤和方法，以及剪线的基本方法。
1.麻醉：在进行外科缝合之前，首先需要给患者进行局部麻醉，以减轻疼痛和不适感。
2.准备材料：外科缝合需要用到一些基本的工具和材料，包括缝合针、缝合线、无菌手套、消毒液、手术刀等。
确保所有材料都是无菌的。
3.清洁伤口：在进行缝合之前，需要先用无菌生理盐水或消毒液清洁伤口，以确保伤口表面干净，并去除伤口边缘的坏死组织和分泌物。
4.缝合针的选择：根据伤口的大小、位置和结构选择合适的缝合针。
常见的缝合针有简易针、半圆针和四棱针等。
选针时要确保针的尖端尖锐、光滑，以减少对组织的损伤。
5.缝合线的选择：根据伤口的性质和需求选择合适的缝合线，常用的有天然线和合成线两种。
天然线包括丝线和棉线，合成线包括尼龙线和聚丙烯线等。
选择时需要考虑线的拉力、吸收性能和对组织的刺激性。
6.缝合的技巧：缝合前需将缝合线穿过缝合针的中孔，并通过适当的方法打结，使其固定。
首先将针从伤口的一侧穿过，然后从伤口另一侧穿出，按照需要的结扎形式进行依次穿刺，形成一条缝合线。
7.缝合的方式：常见的缝合方式有简易缝合、绕环缝合和连续缝合等。
简易缝合适用于伤口较小，缝合线易于固定的情况；绕环缝合适用于需要较强的拉力和支撑的伤口；连续缝合适用于较长的伤口，可以提高缝合速度和效率。
8.缝合关闭伤口：在完成缝合之后，需要将伤口完全关闭，确保无空隙，避免感染和出血。
可以使用缝合针或结扎法固定伤口边缘，以加强对伤口的闭合。
9.伤口的包扎和绷带：在缝合过程中，可能会在伤口表面加上一层敷料或使用绷带进行包扎，以提供更好的保护和支撑作用。
10.定期清洁伤口：术后需要定期清洁伤口，去除伤口上的分泌物，并更换干净的敷料，以促进伤口的愈合。
在剪线方面1.准备工具：剪线时需要准备一把干净锋利的剪刀，并用无菌液进行消毒。
外科学基础手术操作的基本原理与步骤
外科学基础手术操作的基本原理与步骤手术是外科学的核心内容之一，它是通过特定的技术手段对病人体内病变结构进行切除、修复或重建，以达到治疗目的的一种医疗行为。
手术操作的成功与否直接关系到病人的健康和生命安全。
因此，了解外科学基础手术操作的基本原理与步骤对于医务人员来说至关重要。
本文将介绍外科学基础手术操作的基本原理与步骤。
一、基本原理外科手术操作的基本原理主要包括以下几个方面：1. 感染预防原理：手术创口直接暴露于外界环境，容易引起感染。
为了预防感染，需要在手术中使用无菌操作，严格消毒器械和手术场所，并采取术前、术中和术后的多种防控措施。
2. 减少出血原理：手术操作过程中难免会有出血情况发生，为了减少出血，外科医生需要熟悉血管结构，掌握出血的处理方法，合理运用止血技术，如结扎、打结和使用止血药物等。
3. 解剖学原理：外科手术需要深入病变组织进行操作，因此外科医生需要具备扎实的解剖学知识，熟悉人体各个器官的解剖结构及其相互关系，以保证手术操作的准确性和安全性。
4. 精细操作原理：手术操作需要医生对手术器械的使用具有高度的熟练度和操作技巧。
医生需要根据手术的需要选择合适的器械，精确掌握操作技巧，避免对正常组织造成损伤。
二、基本步骤外科手术操作的基本步骤一般包括以下几个环节：1. 术前准备：术前准备包括病人的评估、手术器械和用药的准备、手术场所的准备等。
医生需要对病人进行详细的检查，了解病情，评估手术的可行性，并根据病情选择合适的手术方法和器械。
同时，医生还需要准备好手术所需的药物和器械，并对手术场所进行无菌处理。
2. 术中操作：术中操作是整个手术过程的核心环节。
医生需要根据手术的需要进行相应的切开、切除、修补等操作。
在术中，医生需要始终保持良好的专注力和稳定的手术姿势，确保手术的准确性和安全性。
3. 术后处理：术后处理主要包括手术创口的缝合、止血处理、患者的观察和护理等。
医生需要仔细检查手术创口的情况，选择合适的缝合材料进行缝合，并进行必要的止血处理。
《外科基本操作技能》课件
根据手术需要，采用不同的缝合方法和技巧，对切口或伤口进行对合、关闭的过程。缝合时要选择合适的缝合材 料、方法和技巧，确保切口愈合良好，减少并发症。
2023
PART 05
外科手术操作技能训练与 提高
REPORTING
模拟训练与实际操作相结合
模拟训练
利用模拟手术台、假人等工具进行模拟手术操作，帮助学生熟悉手术流程和操作技巧。
PART 02
手术器械与使用方法
REPORTING
手术刀
01
手术刀是外科手术中最常用的器械之一，主要用于切开皮肤和组织。
02
手术刀的种类繁多，根据不同的手术需求，可以选择不同的手术刀型 号和刀片。
03
使用手术刀时，应注意正确的握持方式，确保刀片与手术部位的垂直 角度，以避免损伤其他组织。
04
手术后应及时清洁和保养手术刀，确保其锋利和卫生。
总结提高
引导学生对学习与实践经验进行总结，提炼出适合自己的学习方法，进一步提高手术技 能。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
实际操作
在导师的指导下进行实际手术操作，通过实践掌握手术技能。
定期进行技能考核与评估
要点一
技能考核
定期进行技能考核，检查学生对手术技能的掌握情况。
要点二
评估反馈
根据学生的表现和考核结果，给予评估反馈，指出不足之 处和改进方向。
学习与实践经验的积累与总结
经验交流
鼓励学生之间进行经验交流，分享学习心得和实践体会。
组织分离
通过锐器和钝器分离组织的过程。分 离时要掌握正确的分离方法和技巧， 避免损伤血管、神经等重要组织结构 。
解剖
胸外科医生揭秘胸外科医生在胸部手术中的专业知识和技术要求
胸外科医生揭秘胸外科医生在胸部手术中的专业知识和技术要求胸外科医生是一种高度专业化的医生，他们在胸部手术中扮演着至关重要的角色。
他们不仅需要具备扎实的医学知识，还需要丰富的临床经验和精湛的技术。
在本文中，我们将深入探讨胸外科医生在胸部手术中的专业知识和技术要求。
一、胸外科医生的专业知识要求1. 解剖学知识胸外科医生需要对胸部器官的解剖结构有深入的了解，包括心脏、肺部、食道等。
熟悉不同器官的位置、形态以及器官之间的关系，能够快速准确地判断病变部位。
2. 病理学知识胸外科医生需要对常见的胸部疾病如肺癌、心脏病等有详细的了解，包括其病理类型、生长方式以及侵袭程度等。
这对于手术前的病情评估和手术过程中的决策具有重要意义。
3. 生理学知识胸外科医生需要了解胸部各器官的生理功能，包括呼吸系统、循环系统等。
这有助于他们在手术过程中准确评估患者的生理状态，合理调节患者的生理参数。
4. 药理学知识胸外科医生需要熟悉各种药物的药理学特点，了解药物的作用机制、适应症、禁忌症以及副作用等。
在术中，他们需要根据患者的具体情况选择合适的药物治疗方案。
5. 影像学知识胸外科医生需要熟练解读各种影像学检查结果，如X线、CT、MRI等。
这对于术前病情评估、手术方案的确定以及术后效果的评估都至关重要。
二、胸外科医生的技术要求1. 切口技术胸外科手术需要通过切口进入胸腔，因此胸外科医生需要具备精湛的切口技术。
他们应该熟悉各种切口的选择、切口的位置和大小，以及切口的缝合和修复技术。
2. 出血控制技术胸腔内的血管丰富，因此出血是胸外科手术中常见的并发症之一。
胸外科医生需要熟练掌握各种止血技术，包括电凝、缝线结扎、血管夹等。
3. 缝合技术胸外科手术通常需要对组织进行缝合，因此胸外科医生需要具备良好的手眼协调能力和细致的操作技巧。
他们应该熟悉不同缝合材料的选择和使用，并能够根据实际情况选择合适的缝合方式。
4. 吻合术技术在某些胸外科手术中，胸外科医生需要进行各种吻合术，如心脏瓣膜替换术、食道吻合术等。
外科手术学基础【精品-】(1)
外科手术学基础【精品-】(1)
外科手术学基础是外科学的核心学科之一，这门学科的研究内容主要包括手术的原理、手术操作技术、手术并发症的预防与处理等方面。
在外科手术学基础的学习过程中，学生不仅要掌握相关的理论知识，还需要进行实践操作，在不断的实践中不断地提高自己的手术技巧和处理能力，以便在将来的实践中做到事半功倍。
首先，外科手术学基础的学习需要掌握手术的基本原理。
这包括手术的目的、手术的基本步骤、手术中注意事项等方面。
只有理解手术的基本原理，才能更好地进行手术操作，并做好手术后的护理工作，以保证手术的成功率和患者的康复。
其次，外科手术学基础的学习需要掌握手术操作技术。
手术操作技术是外科手术的核心内容，仅仅掌握手术的基本原理是不够的。
学生需要熟练掌握各种手术器械的使用方法和步骤，同时还需要注意手术的细节。
手术操作技术的熟练程度不仅会影响手术的成功率，还会影响患者的术后恢复时间和治疗效果。
最后，外科手术学基础的学习还需要掌握手术并发症的预防与处理。
手术并发症是指手术操作过程中出现的可能的各种疾病或症状。
学生需要了解手术中常见的并发症，了解如何预防并发症的发生，并掌握处理方法。
只有做好手术中可能出现的并发症的应对措施，才能保证手术的成功率和患者的康复状况。
总之，外科手术学基础是外科学非常重要的一门学科，其基础理论的学习和手术熟练程度的提高都需要学生在实践操作中不断地积累经验和知识。
只有通过不断地努力和实践，才能成为一名真正合格的外科医生。
外科手术学基础(无菌技术等)z
(1)根据伤病缓急程度: 急救: 争分夺秒，现场手术----大血管出血、急性窒息 紧急: 迅速实施 ----胃穿孔、坏阻性阑尾炎、开放性外伤 限期: 经过术前准备----胃溃疡伴贫血、肠梗阻伴电解质紊乱 择期: 选择有利时机 ----斜疝修补、乳腺腺瘤、大隐静脉曲张 (2)根据手术性质和疗效: 根治性: 完全切除病变组织 姑息性: 不能完全或直接切除，只能减轻症状、延缓生命
止血带：橡皮、袖带、尼龙扣
血管夹：银夹（永久） 、血管夹（暂）
三、解剖分离
目的：显露、游离、切除 方法：
锐性：刀、剪直视下切割，边齐、损伤小、易误伤 钝性：刀柄、剪刀背、止血钳、手指、剥离子用推、 撑、剥等方法分离，可盲视进行，损伤大，误伤小
手术刀、组织剪锐性分离
手推进钝性分离
四、显露：
目的： 清楚术野、便于操作、保证安全 方法：
高新技术：超声洗手机， 1分钟、微波消毒器，3-10分钟 ----
消 毒 剂
常 用 浓 度
2.5-3% 0.5-1%
消 毒 水 平
高 高
消 毒 效 能
G+ G结 病 芽 核 毒 胞
+ ± + + + ±
重
要
特
性
腐蚀 有机物 皮肤 粘膜 作用 拮 抗 刺激 刺激
+ + + + + + -
碘酊 碘伏
+ +
-
西京医院欢迎您
20 世纪：高科技用于灭菌、消毒术 —现代无菌外科 —最早外科 1700年：祖先华佗佛麻汤行剖腹术，防腐促愈术
四、细菌来源及控制措施
来 源 控制措施 净化消毒空气、更衣、少走 动，清洁、污染手术不同室 戴口罩、少讲话、扭头咳 感冒不上台 刷手、消毒、戴手套、铺巾、 保护伤口， 皮肤感染不上台 灭菌，定期消毒 污染、过期物品不上台 无菌操作，防扩散 污染物品不重用
外科手术基本操作技能(1)
一、手术刀
• 执刀方式
(二)手术刀的传递
二、手术剪
手术剪 正确
错误
手术剪的传递
三、血管钳
血管钳的传递
手术镊的传递
五、持针钳
持针Βιβλιοθήκη （二）持针钳的执握方法把抓式 指扣式
掌指法 掌拇法
其他常用钳类器械
七、缝合针与手术用线
七、缝合针与手术用线
(二)手术用线
• 1．可吸收缝线
(absorbable suture) 主要有肠线(catgut)及 合成纤维线。
➢ 荷包缝合
单纯对合缝合 ——单纯间断缝合法
（interruptedsuture）
• 最常用、最基本的缝合方法，常用于皮 肤、皮下组织、肌腱的缝合。每缝一针 打一个方结。
• 此法的优点是操作简单、易于掌握，一 针折开后，不影响整个切口。缺点是操 作费时，所用缝线较多。
单纯对合缝合——“8”字缝合（figure-of-eightsuture）
内翻缝合——胃肠道浆肌层缝合法
• 间断垂直褥式内翻缝合（Lembert） ——最常用的一种加固胃肠吻合口的缝合方法，
缝线与切口垂直，作褥式缝合，缝一针便打一 个结
• 间断水平褥式内翻缝合（Halsted）——缝
线与吻合口平行，作褥式缝合，缝一针便打一 个结
内翻缝合——胃肠道浆肌层缝合法
• 连续水平褥式浆肌层内翻（Cushing） ——可用于胃肠道前后壁浆肌层的吻合。缝 合方法类似于Connells缝合，只是缝合的层 次有所不用。这种方法缝针仅穿过浆肌层 而不是全层。
• 缝合牢靠 • 常用于肌腱缝合及较大血管的止血。 • 内“8”字 • 外“8”字
单纯对合缝合——单纯连续缝合法（continoussuture）
外科手术学
外科手术学一、基本概念：⒈外科手术学（operative surgery）是外科学的重要组成部分，是研究外科手术技巧、方法的一门课程。
⒉手术基本功包括无菌术、手术器械使用和手术基本操作。
⒊手术是在无菌、无痛条件下在人体组织或脏器上进行人为机械操作，达到诊治疾病的手段。
手术的目的是通过切除病变、修补器官、解除梗阻、恢复解剖关系、植入组织、器官或医疗物、畅通引流，达到解除患者的痛苦并治愈疾病。
有时手术也可作为一种疾病的诊断手段。
⒋在手术操作过程中，必须遵循无痛、无菌（无瘤）和爱伤原则，尽可能避免术中患者疼痛、污染，肿瘤的播散及不必要的组织损伤，以利病人术后恢复，提高手术治疗效果。
⒌围手术期（perioperative period）是指以手术治疗为中心，从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止的治疗周期，通常包括手术前、手术中及手术后三个阶段。
二、器械介绍：㈠手术刀（Scalpel）⒈手术刀用于切割组织手术刀有圆、尖、弯刃及大、小和长短之分。
只要型号相配，一把刀柄可安装不同形状的手术刀片。
刀柄可用于钝性分离手术刀片和刀柄应分开存放和消毒，使用时安装在一起。
拆装刀片宜用持针器或血管钳夹持，以免伤手。
⒉手术刀使用方式：①执弓式：最常用，动作范围广而灵活，用于各种腹部皮肤切口等。
②执笔式：用于切割短小的切口，用刀轻柔而操作精细，如解剖血管、神经、作腹部小切口等。
③握持式：用于切割范围较广、用力较大的切口。
④反挑式：用于向上挑开，以免损伤深部组织。
⒊高频电刀（high frequency electrocautery and electrotome knife）使用时应注意：①事先检查电器元件有无故障；②注意不要弄湿负极板，防止烧伤；③安置好病人身体的负极板，应尽量靠近手术部位，以便使电流通过最短的途径安全地返回电凝器；④电凝器的功率不应超过250W，电灼前用纱布吸去创面的积血；⑤作一般切割分离时不要使用单纯电凝；电器元件未与组织完全接触前不能通电；⑥通电时电刀头和导电的血管钳不应接触出血点以外的其他组织或其他金属器械，尽量减少组织烧伤；⑦随时剔除电刀头末端的血痴、焦痴，使之导电不受障碍；⑧重要组织器官的附近慎用或禁用电刀。
临床外科手术学 书籍
临床外科手术学书籍
临床外科手术学的书籍有很多，以下是一些比较知名的：
《外科手术学基本技术及技巧》：这本书详细介绍了外科手术的基本技术
和技巧，包括手术器械的使用、手术操作步骤、手术中的注意事项等，是外科医生必备的参考书籍。
《实用外科手术学》：这本书从实用的角度出发，对外科手术的基本知识
和技术进行了全面、系统的介绍，包括手术前准备、手术操作要点、手术后处理等。
《现代外科手术学》：这本书全面介绍了现代外科手术的基本原理和技术，包括微创手术、显微外科手术、器官移植手术等，反映了当前外科手术的最新进展。
《外科学》：这本书是一本经典的外科学教材，系统介绍了外科学的各个
方面，包括外科手术的基本知识和技术、各类疾病的诊断和治疗等。
这些书籍都是临床外科手术学领域的经典著作，具有很高的参考价值。
如需更多信息，建议前往相关论坛查找。
外科学题颈部淋巴结清扫术的操作技巧
外科学题颈部淋巴结清扫术的操作技巧外科学题：颈部淋巴结清扫术的操作技巧颈部淋巴结清扫术是外科学中常见的一种手术，在治疗颈部淋巴结恶性肿瘤转移性疾病中发挥着重要作用。
本文将介绍该手术的操作技巧，以帮助外科医生提高手术成功率和患者康复效果。
一、准备工作1. 术前评估：确保手术适应症、了解患者的全身情况和颈部疾病的特点，特别是淋巴结肿大的部位和数量。
2. 麻醉：采用全身麻醉或局部麻醉，根据患者的具体情况和医生的经验进行选择。
二、手术操作步骤1. 术前准备：患者取仰卧位，头后仰约30度，用消毒液清洗手术区域，铺设无菌巾覆盖术区。
2. 术区标记：在皮肤表面和CT或MRI影像的辅助下，用无菌笔在淋巴结肿大区域标记出术区边界。
3. 切口选择：通常选择水平切口，位于胸骨上窝和锁骨中线的中点之间。
4. 切口处理：局部麻醉后，切口用无菌巾覆盖，并进行局部浸润麻醉，以减少手术切口疼痛。
5. 切口扩展：根据淋巴结肿大情况，选择适当的切口大小，常规情况下，切口长度在2-4厘米之间。
6. 淋巴结定位：通过层层解剖，准确定位待清扫的淋巴结，避免伤及颈部其他结构。
7. 淋巴结清扫：使用器械小心地清扫淋巴结，避免过度扩张淋巴结袋，注意保护淋巴管、神经和血管等结构，同时维持血液供应。
8. 引流管安置：在淋巴结清扫区域适当位置留置引流管，以便引流术后产生的淋巴液。
9. 切口闭合：使用无张力缝合技术，逐层闭合切口，确保切口愈合良好。
三、术后处理1. 监测：及时观察术后患者的一般情况、切口渗液情况和疼痛程度等，如有异常情况及时处理。
2. 引流处理：根据术后引流情况，逐渐减少引流的量，直至引流清晰为止。
3. 术后护理：加强切口及术区的护理，定期更换敷料，保持切口干燥、清洁。
4. 术后康复指导：向患者介绍术后注意事项、伤口护理和康复锻炼等，给予必要的心理支持和安慰。
总结颈部淋巴结清扫术是一项复杂的外科手术，在操作过程中需要外科医生严谨的操作技巧和充分的专业知识。
外科学基本概念与手术技巧
术后密切观察患者的生命体征、伤 口渗血情况等，及时发现并处理出 血问题。
感染的预防与处理
无菌操作
严格遵守无菌操作原则，包括手 术器械的消毒、手术室的空气净
化等，以降低感染风险。
预防性抗生素使用
根据手术类型和患者情况，合理 选用预防性抗生素，减少术后感
染的发生。
术后伤口护理
术后定期对伤口进行清洁和换药 ，保持伤口干燥，避免污染和感
学科交叉
外科学与其他医学学科如内科学、妇 产科学、儿科学等存在广泛的交叉和 融合，共同构成了完整的医学体系。
02
手术基本概念
手术的定义与分类
手术定义
手术是指通过外科手段，对人体 组织进行切开、缝合、切除、修 复等操作，以达到治疗疾病、缓 解症状或改善功能的目的。
手术分类
根据手术的性质和目的，手术可 分为诊断性手术、治疗性手术、 姑息性手术和美容手术等。
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗 生素等。
术中操作技巧
无菌操作
严格遵守无菌操作原则，减少手术感染 风险。
止血技巧
掌握各种止血方法，如结扎、电凝、填 塞等，确保手术野清晰。
精细操作
熟练掌握手术器械和设备的使用方法， 进行精细、准确的手术操作。
缝合技术
根据组织类型和手术要求，选择合适的 缝合材料和缝合方法。
04
常见外科手术介绍
普通外科手术
01
乳腺手术
包括乳腺良性肿瘤切除术、乳 腺癌根治术等，用于治疗乳腺
疾病。
02
甲状腺手术
如甲状腺部分切除术、甲状腺 全切除术等，用于治疗甲状腺
疾病。
03
胃肠手术
包括胃大部切除术、肠切除吻 合术等，用于治疗胃肠疾病。