换药拆线评分标准

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清洁伤口外科换药与拆线操作考核评分标准

未检查指甲扣2分，洗手欠规范扣4分。
6
了解病情，根据伤口情况，准备换药用物（换药车、换药包、络合碘、纱布、持物钳等）。
缺少必要物品每项扣1分
5
环境准备，评估环境，换药前半小时病室内不要扫地，避免室内尘土飞扬，注意病人保暖，劝离陪人及其他无关人员。未评估环境扣1分，未劝离陪人扣1分。
2
操作程序与步骤（22分）
未检查灭菌指示条扣2分。换药碗摆放错误扣2分。弯盘摆放错误扣2分。手臂跨越无菌区扣2分。持物钳使用错误扣2分。
10
用手去除原有外层敷料，使用钳或镊去除内层敷料方法正确，揭除敷料的方向应与伤口纵轴方向一致，置入弯盘内，不得随意丢弃。
去除外层敷料方法错误扣2分，去除内层敷料方法错误扣2分，敷料随意丢弃扣2分。
6
项目
总分
考核内容
分值
实得分
扣分
原因
操作程序与步骤（43分）
使用A、B两钳或镊换药，A钳夹持无菌棉球、纱条等，B钳夹持接触伤口的棉球等，二者不能混用，不能接触。传递棉球时，A钳应在上、B钳在下，方法正确。
如有两者混用、接触、钳尖朝上等情况，每次扣4分，扣完为止
12
先消毒伤口周围皮肤2遍，清洁缝合的伤口由内向外、感染伤口由外向内消毒，方法正确。消毒范围为距伤口3-5cm，后一次消毒范围不得超过前次消毒范围。
清洁伤口外科换药与拆线操作考核评分标准
科室________姓名________成绩___________
项目
总分
考核内容
分值
实得分
扣分
原因Biblioteka 准备（15分）操作者衣帽整洁，戴口罩。
衣帽不整洁扣1分，口罩帽子不规范扣1分。
2
剪指甲（必要时），洗手（必要时戴手套）。洗手时应在流水下按6步洗手法洗手或以免洗消毒剂按6步洗手法涂抹。

( 拆线 )评分标准

8
操作熟练，稳重，操作顺序有条理、不慌乱，有无菌意识(8分)
8
爱伤观念、仪表、态度
6
换药完毕后整理患者衣服，操作时态度认真严谨，换药完毕与患者告别，沟通时有礼貌(6分)
6
物品复原整理
6
①时间把握得当，时间控制在6分钟内(3分)
3
②物品基本复原、废物废料销毁、丢弃到正确的位置(3分)
3
附加分：理论提问
4
⑤最里层纱布放置：最里层的纱布光面应朝皮肤(4分)
4
⑥覆盖纱布长度：应超出切口长轴边缘外3cm以上(4分)
4
⑦覆盖纱布厚度：覆盖纱布4~8层，最外层纱布的光面必须朝外(4分)
4
⑧胶布粘贴：胶布粘贴的方向应与皮纹平行，纱布两端胶布的粘贴应尽量靠近纱布边缘，长度和间距应适中美观(2分)
2
总体评价
操作熟练，无菌观念
4
③若内层敷料与创面粘连较紧时，应以生理盐水渗透后小心揭去（4分）
4
④两把镊子使用：左手拿未使用过的镊子夹取碘伏棉球，交由右手已使用过的无齿镊子用于接触伤口，两把镊子不得交叉使用或互相触碰(6分)
6
⑤创口消毒：用无齿镊子夹取的碘伏棉球由里向外消毒切口(4分)
4
⑥消毒范围：必须消毒至创面之外的3~5cm，第一次消毒范围宜大，第二次消毒范围不应超出第一次范围(4分)
③用消毒长镊子夹取碘伏棉球5个和纱布2-3块（2分）
2
Hale Waihona Puke ④三者摆放整齐，碘伏棉球无沾纱布，2把镊子的摆放有利于拿取（2分)
2
⑤将较大的弯盘覆盖在小弯盘上，小心地将换药品平移到患者床边（2分)
2
操作过程
1、去除敷料及消毒
30

换药拆线

用镊子或血管钳揭开内层敷料
用络合碘棉球由内至外消毒切口及周围皮肤5~6cm
消毒两次后拆线
拆线前检查切口是否牢固愈合
用无齿镊或血管钳轻提缝合口上打结的线头，使埋于皮肤的缝线露出
用线剪将线头下方露出部剪断，轻轻抽出
拆完缝线后，用络合碘作熟练度
无菌观念
手接触患者敷料后不能再接触换药车台面，若需增加换药物品需请助手协助，不可自己再去拿取
一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品
人文关怀
操作前需告知病人此次操作的目的
操作前需了解患者伤口感觉
拆线时需询问患者伤口感觉
结束操作后注意将患者衣物及被褥恢复原样
最后需向患者交待拆线后注意事项
换药拆线评分标准
项目
具体内容及评分细则
备注
准备
工作衣帽子口罩穿戴整齐
准备物品：换药包一个（其中有治疗碗或盘2个，有齿、无齿镊各一把或血管钳2把），剪刀一把，络合碘，棉球若干，敷料若干，胶布。
洗手（可口述）
打开换药包，将此次操作需要的络合碘棉球及敷料、剪刀放入换药包中
换药拆线
暴露患者换药拆线部位
用手揭开外层敷料

换药与拆线

1
12、粘贴胶布，与身体纵轴垂直，给病人整理衣物，处理污染敷料及换药包，洗手。
1
13、告知患者伤口愈合情况，注意事项。
1
14、拆线时间：头面颈术后4-5天
下腹部会阴部切口术后6-7天
上腹部胸部腰部臀部切口术后7-9天
四肢切口术后10-12天
减张缝线术后14天
1
总分
20
2
9、拆线：一手用镊子夹起线尾，让线结离开皮肤，另一手持拆线剪刀进入线结和皮肤之间，紧贴皮面剪断缝线，沿切口方向去除缝（避免伤口裂开）
2
10、再次消毒伤口：清洁伤口由里向外，感染伤口反之。消毒范围：伤口周围3-5cm，后一次消毒范围不应超出前一次范围，消毒次数：2次以上
2
11、覆盖敷料，根据伤口情况决定所用敷料。
临床基本技能考试
《拆线+换药》评分标准
步骤
满分
1、人员准备，带口罩帽子洗净双手，核对患者向患者做好解释工作
1
2、物品准备，拆线换药包1个，胶布，碘伏棉球，无菌纱布，持物钳等，检查物品是否合格，灭菌日期及有效日期。
1
3、打开换药包，准备物品，用持物钳钳夹用物，原则遵循先干后湿，先无色后有色的原则，先无刺激性后有刺激性。
2
4、去除伤口敷料，观察伤口，外层用手除去，内层用镊子，干结者需沾湿除去，揭去敷料时应与伤口纵向保持一致避免伤口裂开。
2
5、消毒伤口：清洁伤口由里向外，感染伤口反之。
2
6、消毒范围：伤口周围3-5cm，后一次消毒范围不应超出前一次范围
1
7、消毒次数：2次以上
1
8、消毒时镊子使用：无菌镊子只能接触无菌盘中物品，有菌镊子只能用于消毒操作，无菌物品须经无菌镊子夹起传递给有菌镊子后再进行操作

换药、拆线评分标准

2
取换药包，检查有效期
4
打开换药包，将此次操作需要的物品放入包中
5
暴露患者换药部位，用手沿切口方向揭开外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘 5
内，再次洗手
用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下
5
观察伤口愈合情况及有无感染现象
4
一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。 5
4
整理患者衣物和床单
4
整理用物，垃圾分类处理，洗手
5
向患者及家属交代事后注意事项，保持伤口干洁，不要剧烈出人文关怀
5
严格无菌操作，每次违反扣 5 分，最多 20 分
20
100
项目准备（15）
操作过程（60）
人文关怀（5）无菌原则（20）总分裁判签名
换药、拆线评分标准
具体内容及评分细则
满分得分
医生的准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手
3
核对患者的床号、姓名
2
告知患者操作的目的，操作过程及可能出现的情况，取得配合
3
评估环境，注意保暖，保护患者隐私
2
物品准备
3
协助患者摆好体位
用沾有消毒液的棉球自内向外消毒伤口及周围皮肤两次，范围稍大于纱布敷料覆盖的 5
范围
用镊子夹起线头轻轻提起，把埋在皮内的线段拉出：针眼之外 1～2 mm，将剪尖插进 5
线结下空隙，紧贴针眼，在由皮内拉出的部分将线剪断。
将皮外缝线向切口的缝线剪断侧拉出，避免向对侧硬拉
5
用消毒再擦拭一次，覆盖敷料，胶布固定（长短适宜，方向、位置适当）

外科换药评分标准

2．操作流程熟练。
10
5
0
思考题
10
1．换药的目的是什么？（发现伤口愈合过程中的问题，如感染、化脓、出血等，并及时处理）
2．手术后各个位置的拆线时间？（颈面部4-5天，下腹会阴6-7天，上腹胸部7-10天，四肢及近关节处14天）
10
8
5
0
（少一项扣2分）
12
10
8
6
10
3.核对与沟通：核对病人床号、姓名、换药部位，并向患者讲解换药的目的以取得病人的配合。
（少核对一项扣2分，未解释扣4分）
10
8
6
4
4
4.暴露创面：根据需要及安置的体位，暴露出伤口所在的位置，并遮挡其他位置。
（未暴露扣2分，未遮挡扣2分）
4
2
0
操作流程
4
1.洗手消毒：操作前需要规范洗手，操作过程中需要保持无菌，防止交叉感染。
外科换药操作技术及考核评分标准（100分）
专业：姓名：成绩：
项目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
备注
（存在问题）
A
B
C
D
操作准备
8
1.操作人员准备：着装整洁，洗手，戴口罩，戴帽子
（少一项扣2分）
8
6
4
2
12
2.物品准备：换药包（无菌治疗碗、弯盘、镊子等）、75%酒精或碘伏棉球，纱布块及干棉球、生理盐水棉球、胶布与剪刀。
（未洗手扣2分，洗手不规范扣2分）
4
2
0
6
2.揭开敷料：用手揭开外层敷料，再用镊子轻夹内层敷料，若粘连较紧，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
（每步错误扣2分）

腹部切口换药拆线评分标准

腹部切口换药拆线评分标准
科室：姓名：考评者签名：得分：
项目总
分
操作过程评分实际
得分
备注
仪表5
工作衣帽，穿戴整齐
初次洗手
5
操作
前准备20
向患者介绍自己，解释所作的操作5安置体位，初步检查切口情况3再次洗手2物品准备：
●持物钳使用
●物品摆放位置
●物品准备是否齐全
无菌操作是否严
10
操
作过程50
去除胶布，移除敷料10汇报切口愈合情况5切口周围消毒10菌操作：
●无菌镊、污染镊不混淆，不接触
●拧湿棉球时，无菌镊位于上方
清洁敷料与污染敷料分开
10
正确拆线，再次消毒10切口敷料覆盖厚度
胶布粘贴方向，长度
5
操
作后10
将多余的废弃敷料置入污物桶；
换药用过的盘和器械放入洗涤池中洗净
清理换药车、换药托盘
5再次洗手5
操
作质量15
操作规范，动作轻柔5
操作时间10分钟5
与病人沟通有效
5
总
分
100。

定切开、缝合、拆线、换药技术评分标准

切开、缝合、拆线、换药技术操作评分标准（姓名：年级考号：得分：项操作流程分扣目值分1．仪表端庄、衣帽整洁。

2准4 2．规范洗手，戴口罩。

备4 3．用物备齐、放置有序、符合无菌原则。

质用物：无菌缝合包、无菌缝合线、无菌刀片、无菌敷料、无菌棉球、10持物缸、持物钳或镊子、无菌生理盐水、碘伏消毒液、胶布、分污物桶术1．核对患者床号、姓名及腕带，向患者讲明操作目的，取得配合，5前协助患者取舒适体位准 2.暴露操作部位，评估伤（病）情，注意保暖及隐私5备 3.快速洗手，备胶布520 4. 打开缝合包外层，带好无菌手套之后，打开缝合包内层。

将器械5摆放整齐并清点，取平镊 1 把夹取无菌缸内碘伏棉球放入弯盘内，术区皮肤常规消毒 2-3遍，要求以切口为中心由内向外“回”字形消毒，范围≥伤口外缘5cm。

铺治疗巾和洞巾，局麻。

切固定皮肤、垂直下刀、水平走刀、垂直出刀、分层切开、每层一10开次性切开10缝 1.正确缝合完毕第一针（穿刺、缝合、打结、剪线完毕方可计分）4合 2.正确缝合完毕第二针（同上）4操3.正确缝合完毕第三针（同上）420作4. 取干纱布轻柔挤出缝合口皮下积血积液，用碘伏棉球消毒皮肤，4流取齿镊对齐皮缘，伤口覆盖无菌纱布不少于8 层并妥善固定。

程5.注意事项：持针器持针位置在缝合针针前2/3 与后 1/3 交界处，4质缝合时针距 1cm，边距 0.5-1.0cm ，进针时针尖垂直皮肤，出针量时方向妥当，进针深度为全层厚度，剪线用线剪（尖头剪刀）尖80端剪线，留取 0.5-1cm长度。

分1.探查伤口愈合情况，确保拆线后伤口不会裂开，3拆线 2.在线结下方剪线，避免部分缝线拉过皮下，增加感染机会，310 3.注意无菌操作，线头要全部取出，再次消毒后覆盖无菌纱布，4换 1.打开换药包外层及内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标5药准色，包内用物摆放合理，夹取换药用品20 2.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内4层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开3.正确评估伤口情况，按清洁伤口由内向外用碘伏消毒液棉球消3毒伤口周围皮肤 3 遍（范围≥伤口外缘 5cm），4.用无菌纱布覆盖伤口，不少于 8 层敷料，边缘至少超过伤口 3cm， 2胶布固定5. 为患者整理衣物、协助患者取舒适体位并交代注意事项，整理2用物。

换药技能操作评分标准

换药技能操作评分标准换药是外科临床上常见的一项基本操作，对于伤口的愈合和患者的康复起着至关重要的作用。

为了规范换药操作，提高医疗质量，确保患者安全，特制定以下换药技能操作评分标准。

一、准备工作（20 分）1、操作者准备（10 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手（5 分）。

若有任何一项不符合要求，酌情扣分。

熟悉患者病情及伤口情况（5 分）。

未了解患者病情及伤口情况不得分。

2、物品准备（10 分）换药包（内有镊子两把、剪刀、纱布、棉球等），无菌生理盐水，碘伏，胶布等（5 分）。

每少一项物品扣 1 分。

物品摆放整齐，便于操作（5 分）。

物品摆放混乱酌情扣分。

二、操作流程（60 分）1、暴露伤口（10 分）协助患者采取适当体位，充分暴露伤口（5 分）。

体位不当影响操作酌情扣分。

拆除伤口外层敷料，若敷料粘连，用生理盐水浸湿后缓慢揭开（5 分）。

操作粗暴导致伤口损伤不得分。

2、消毒伤口（15 分）用镊子夹取碘伏棉球，以伤口为中心，由内向外消毒，消毒范围应超过伤口边缘 3 5cm（10 分）。

消毒顺序错误或范围不够酌情扣分。

消毒次数不少于 2 次（5 分）。

次数不够不得分。

3、处理伤口（15 分）观察伤口情况，如有分泌物或坏死组织，用镊子、剪刀进行清理（10 分）。

清理不彻底酌情扣分。

根据伤口情况，选择合适的敷料覆盖伤口（5 分）。

敷料选择不当不得分。

4、固定敷料（10 分）用胶布或绷带固定敷料，松紧适度（5 分）。

固定不牢或过紧过松酌情扣分。

告知患者注意事项（5 分）。

未告知患者不得分。

三、无菌观念（10 分）1、操作过程中始终保持无菌观念，镊子、剪刀等器械使用规范，避免触碰非无菌物品（5 分）。

违反无菌原则不得分。

2、换药完毕，整理用物，按照医疗废物处理规定分类处理（5 分）。

未正确处理医疗废物酌情扣分。

四、整体评价（10 分）1、操作熟练，动作轻柔，有条不紊（5 分）。

操作生疏、动作粗暴酌情扣分。

2、与患者沟通良好，体现人文关怀（5 分）。

换药拆线评分标准

60分
1.戴好帽子口罩, 七步法洗手(5分)
5
2.打开换药包, 准备物品, 用持物钳钳夹用物, 原则遵循先干后湿, 先无色后有色的原则。(10分)
10
3.去除伤口敷料, 观察伤口, 外层用手除去, 内层用镊子, 干结者需沾湿除去。
5
4.消毒伤口：清洁伤口由里向外, 感染伤口反之。范围：伤口周围3-5cm, 后一次消毒范围不应超出前一次范围, 次数：2次以上。(10分)
换药拆线考核评分标准
姓名: 科室: 得分:
项目
总分
内容及评分标准
分值
得分
评估准备
20分
1.人员准备: 穿工作服、戴帽子口罩、洗净双手、核对患者、向患者做好解释工作(10分)
10
2.物品准备：换药包一个、线剪一把, 胶布, 络合碘、持物钳等, 检查物品是否合格, 灭菌日期及有效日期(10分)
10
操作程序与步骤
5
评价
20分
1.简要告知伤口愈合情况（5分）注意事项（5分）
10
拆线时间:
头、面、颈术后4-5天；
下腹部、会阴部切口术后6-7天
上腹部、胸部、腰部、臀部切口术后7-9天
四肢切口术后10-12天
减张缝合线术后14天
10
考核者: 时间:
10
5.拆线：一手用镊子提起线头, 另只手持线剪, 靠近皮肤剪断裸露体外较短的线头, 将内缝线拉出。(10分)
10
6.再次消毒伤口：清洁伤口由里向外, 范围：伤口周围3-5cm, 后一次消毒范围不应超出前一次范围, 次数：2次以上。(5分)
10
7.覆盖敷料: 根据伤口情况决定所用敷料(5分)
5
8.粘贴胶布：与身体纵轴垂直, 给病人整理衣物, 处理污染敷料及药包, 洗手 (5分)

医师外科术后拆线考核评分表

医师外科术后拆线考核评分表
操作步骤
分值
扣分标准1、衣帽整齐，洗手戴源自罩5一处不合格，-2分
2、备齐用物，放在换药车上，推到病人床旁，查对病人床号、姓名。
5
缺一项，-2分
3、协助患者取合适体位，充分暴露手术切口。
5
病人卧位不适不得分
4、查对换药包消毒日期，按无菌操作原则，正确开启换药包。换药碗等用物合理放置。
7、再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。
20
未消毒，-10分；固定不妥，-10分
8、整理用物，关心体贴病人。
5
一项不合要求，-2分
15
开包前未查对换药包，-2分；开包手法不对，-5分；换药包污染不得分
5、取下切口上的敷料，用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。
15
消毒次序错误，-10分
6、用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段，拉出针眼外少许，在该处用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线。
30
动作粗暴，-10分；造成污染，-10分；动作不熟练，-5分

换药拆线评分标准

10
2、拆線時間：頭、面、頸術後4-5天；
下腹部、會陰部切口術後6-7天
上腹部、胸部、腰部、臀部切口術後7-9天
四肢切口術後10-12天
減張縫合線術後14天
10
錯誤或缺一條口2分
監考老師：
年月日
10
6、去除傷口敷料，觀察傷口，外層用手除去，內層用鑷子，幹結者需沾濕除去。
5
8、消毒傷口：清潔傷口由裏向外，感染傷口反之。範圍：傷口周圍3-5cm，後一次消毒範圍不應超出前一次範圍，次數：2次以上。(10分)
10
10、拆線：一手用鑷子提起線頭，另只手持線剪，靠近皮膚剪斷裸露體外較短の線頭，將內縫線拉出。(10分)
10
12、再次消毒傷口：清潔傷口由裏向外，範圍：傷口周圍3-5cm，後一次消毒範圍不應超出前一次範圍，次數：2次以上。(5分)
10
14、覆蓋敷料：根據傷口情況決定所用敷料(5分)
5
10、粘貼膠布：與身體縱軸垂直，給病人整理衣物，處理汙染敷料及換藥包，洗手(5分)
評價
20分
1、簡要告知傷口愈合情況（5分）注意事項（5分）
10
操作程序與ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ驟
60分
1、戴好帽子口罩，七步法洗手(5分)
5
1、每條中每一小操
作步驟錯誤扣2分，直至扣完為止
2、操作方法錯誤則
該步驟不得分
3、違背無菌原則每步另外扣2分，違背無菌原則2次以上，視無菌觀念
差，扣10分
4、注意兩把鑷子の正確使用及棉球の合理傳遞。
4、打開換藥包，准備物品，用持物鉗鉗夾用物，原則遵循先幹後濕，先無色後有色の原則。(10分)
換藥拆線評分標准
姓名：科室：得分：
項目

换药术操作及考核评分标准

外科换药（一）目的：创造各种有利条件，促进伤口的愈合。

合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件；否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。

换药的适应症：1.拆线2.制止伤口出血3.解除压迫4.处理引流5.敷料污染严重6.敷料移位7.再次手术前8.观察和检查伤口。

换药的大致过程：1.熟悉病人，简述病情，换药目的2.换药者个人准备：衣帽、口罩、洗手3.查看患者伤口，注意人文关怀4.洗手、准备物品5.换药操作，注意人文关怀6.处理污物7.洗手，记录病程（二）换药的基本操作方法1.换药前准备（ 1）病人的准备精神准备：体位：安全、舒适、便于操作，文明、暴露、保暖.（2）工作人员准备了解伤口的情况：时间安排：清晨，避开进食及家陪，前半小时勿清扫无菌准备：衣、帽、口罩、洗手、剪指甲等决定换药地点决定换药顺序：避免交叉感染。

原则：先无菌，后感染；先缝合，后开放；先感染轻，后感染重；先一般，后特异。

★换药操作中无菌原则的基本要求——“不接触” 原则2.换药的基本方法（1）揭开创面敷料；揭胶布由外向里，要轻柔；手取外层敷料，钳取内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。

有粘连时，应湿敷后再揭；观察伤口。

（2）清洁伤口：应用“双镊法”，一脏一净；伤口周围皮肤用消毒液由内向外擦拭二遍（污染伤口由外向内消毒）；创面应用生理盐水棉球沾、吸分泌物或脓液冲洗时用弯盘接水，后吸干创面；放引流时，应探明情况后放置。

（3）固定敷料：应用无菌纱布，分泌物多时加棉垫，一般覆盖面积超出伤口四周 3-5cm；胶布粘贴法：适当的宽度、长度，方向与肢体或躯体的长轴垂直；绷带或胸腹带的应用：胶布过敏的处理。

3.换药的注意事项（1）态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷（2）严格无菌操作（3）勿让家属围观（4）高度污染的伤口（如气性坏疽、破伤风等）必须进行床旁隔离，避免交叉感染。

换药、拆线术评价标准

未再次消毒扣5分
包扎敷料厚度不够，不美观，胶布粘贴不牢固分别扣1-2分
一项不合要求扣2分
终末
质量
2分
遵守无菌操作原则，严格遵守操作规程，动作轻柔
遵守职业防护的原则
严格按照医疗废物处置条例处置医疗废物
1
1
一项不合要求扣0.5分
口试
10
分
1．全身各部位伤口拆线时间？
（1）头、面、颈部切口4～5天拆线
（2）下腹部、会阴部切口6～7天拆线
换药、拆线术评分标准（标准分100分）科室：姓名：分源自：程序内容分值
评分标准
扣分
备注
操作前
准备
8
分
1．医师准备：
核对患者信息，评估患者全身情况和切口局部情况，评估是否有拆线指针，与患者及家属沟通，取得配合，洗手、戴口罩、帽子
2．患者准备：
协助患者取适宜体位，暴露换药部位
3.物品准备：
换药车上层：拆线包、碘伏、纱布、手套、胶布及其他根据切口情况准备的物品
（3）胸、上腹、背、臀部切口术后7～9天拆线
（4）四肢切口术后10～12天拆线（近关节处可适当延长时间）
（5）减张缝合14天拆线
（6）已化脓伤口立即拆线
（7）青少年患者可缩短拆线时间
2．拆线的注意事项？
（1）坚持无菌操作的原则，凡是接触伤口的物品必须无菌，以防污染与交叉感染。各种敷料从容器内取出后不得再放回，污染敷料或用过的消毒棉球应单独存放，不应与无菌敷料混杂
3．暴露伤口：检查伤口有无红肿、渗出等感染征象，有无坏死、化脓及肉芽组织生长等
4．伤口消毒：
采用双手执镊操作法。一把镊子直接接触伤口，另一把镊子专用于夹取无菌物品，并传递给接触伤口的镊子，但两个镊子不能相互接触，以碘伏棉球自内向外依次消毒伤口周围皮肤3次，消毒范围距切口周围大于5cm。

临床技能操作评分表-伤口的换药及拆线

操作操作后告知患者注意事项后整理物品，垃圾分类放置
2 不符合要求不得分 2 未告知不得分 2 不符合要求不得分
提问感染伤口应如何处理及消毒顺序
5 回答不正确不得分
器械取用、开包、戴手套等操作遵循无无菌观念菌原则；换药包按无菌原则合理覆盖后
使用换药车转运。
4 严重违反无菌操作原则者扣50分
2 不符合要求不得分
左手拿平镊，右手拿有齿镊，尖端朝下，持镊方法正确。
2 不符合要求不得分
左手镊子专夹清洁棉球及敷料
2 不符合要求不得分
右手镊子接触伤口
2 不符合要求不得分
操作流程
消毒
两把镊子不接触左手无菌的镊子不接触伤口，右手接触伤口的镊子不接触清洁棉球。伤口消毒顺序以切口为中心，由内向外
6 不符合要求不得分
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项目
操作内容
评分
考评细则
内层敷料平整面朝切口
2 不符合要求不得分
操作流程
更换敷料
敷料应覆盖切口周围3-5cm
敷料应覆盖切口6-8层（一张敷料有4 层）。
外层敷料平整面朝外
2 不符合要求不得分 2 不符合要求不得分 2 不符合要求不得分
胶布按与躯体长轴垂直的方向固定敷料 3-5cm
重庆市助理全科医生培训临床实践能力训练考核标准伤口的换药及拆线
项目
操作内容
操作者准备
着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽子；清洁双手。
操作准备
患者准备物品准备
核对病人，了解患者受伤部位及伤口情况，说明操作目的和配合注意事项。
关闭门窗，遮挡病人，保护患者的隐私再次清洁双手(七步洗手法)，换药包、拆线包（检查有效期）、无菌敷料包；有齿镊2把、平镊、持物钳；无菌换药碗、清洁棉球、弯盘、胶布、消毒液等。揭胶布由外向里，动作轻柔

换药与拆线操作流程及评分标准

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