尿常规解读PPT课件
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如何看目前的尿常规化验单PPT课件
疑问1：沉渣分析，费用高了？
UF的有效信息
早期诊治的好处
误诊、漏诊的后果
肾损害病人
RBC－info RBC准确定量 CAST灵敏度高
大部份的IgA型肾病可以通过药物有效控制，保持身体健康和家庭幸福
发展为慢肾，每月透析费6000～10000元；生存质量严重下降
泌感病人
UTI？ WBC准确定量 BACT准确定量
中华肾脏病学会1999年统计，我国慢性肾脏疾病患者已超过7000万。1992—1996年,年均发生率为5% 糖尿病肾病发病率占糖尿病患者近40％； 约50％尿毒症患者由糖尿病肾病发展而来
单看尿干化学结果，今天有多少病人漏诊了？
尿干化学结果有多少干扰？
对淋巴细胞（如肾移植早期排异反应时出现）无反应
筛选、定量结果，无异常提示时结果可信。为连续观察病情提供依据
病理颗粒的有效确认，但计数误差较大。
尿干化学结果
UF1000i结果
镜检结果
新鲜尿
pH9 18hr.
pH5 18hr.
28.66
干化学+UF1000i+镜检
74.86
25.14
中华检验医学杂志07年12月第30卷第12期论文，题目：《一种新型尿液检测模式的探讨及其软件研究》作者姜谠 张式鸿 胡伟 钟武平 苏肖丽 蔡丹 作者单位：广州中山大学附属第一医院医学检验部
线性范围广：0－60000 重复性好：WBC、RBC的CV<10%(远少于镜检法的40％和图像法尿沉渣仪的30％）
准确排除污染菌的干扰，合理用药，减少经济负担和生理痛苦
诊疗无依据、滥用抗生素，菌群失调，既花冤枉钱又加重生理、心理负担
医院和医生
及早为病人解除痛苦，医德医术双馨，经济效益和社会效益双丰收。
尿常规ppt-尿液检验
比密(specific gravity of urine)
1.015-1.025，最高比密与最低比密之差>=0.010 大量饮水时可<1.003，机体缺水时>1.030 • 增高：尿浓缩
容量不足、心功能不全等肾前性少尿、糖尿病、肾病综 合征 • 降低：尿浓缩功能减退 尿崩症、慢性肾盂肾炎等肾小管间质病变、慢性肾衰 • 比密固定（1.010 等渗尿） 肾小管浓缩和稀释功能均受损 见于肾实质有较严重损害
意义：中分子蛋白尿，选择性好，滤过膜电荷屏障的损害 是糖尿病肾病、高血压肾病早期诊断的指标 是大多数肾小球肾炎的诊断指标 如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎等原发、继发性肾炎
尿系列微量蛋白
• 尿β2微球蛋白(β2 microglobin, β2M)
分子量：11800d 参考值：<0.2mg/L, <375ug/24h 意义：反映肾小管重吸收功能、协助诊断恶性疾病
Collecting the initial, middle and last sections during a urination separately
Collecting the urine before and after standing separately
Quantitative tests of urine protein, glucose, ,creatinine, etc. To assist the differentiation of the origin of hematuria
外观
颜色：淡黄色 浓缩时加深 • 无色：高度稀释尿 • 桔磺胺黄类色和，酸黄性色尿：中胡的萝大卜黄，，维山生道素年B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类， • 红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶 • 红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿 • 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 • 黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿 • 兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时 • 黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物 • 乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿
尿常规 ppt课件
2．磷酸盐和碳酸盐 白色晶体状，加热加酸溶解， 碳酸盐加热加酸溶解时，可产生气泡。 3．脓尿 尿内含有大量的脓细胞、细菌、炎性渗出 液，呈白色絮状混浊，加热加酸后，混浊不变 或 7 医学资料 加重。
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动;
尿呈酸性 尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐 变形杆菌感染 1、 2、 3型 肾小管碱中毒
十、含铁血黄素
十一、糖蛋白等
医学资料 25
再见!
（一）尿蛋白检查 （定性）
1．加热醋酸法
2．磺基水杨酸法
3、试带法（干化学法）
医学资料 10
临床意义
生理性蛋白尿 病理性蛋白质尿
肾小管性蛋白尿
混合性蛋白尿溢出性蛋白尿Байду номын сангаас
医学资料 11
组织蛋白尿假性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
正常人尿中仅含有少量的葡萄糖，24小时 浓度为2.78mmol/L,定性试验为阴性.当血糖浓 度>8.8mmol/L，超过肾小管重吸收收能力时， 葡萄糖从尿中排出过多，此时尿糖定性试验阳性。 1．班氏定性法
7.糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别于 1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
8.其他 如浓缩稀释试验、PSP等。
医学资料
3
二、尿液的保存
尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕， 时间太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适 量的防腐剂或进行冷藏。
（一）防腐剂保存
医学资料
腊样管型（S染色〕
20
红 细 胞 管 型
细 胞 管 型 白 细 胞 管 型
脂肪管型 （S染色〕
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动;
尿呈酸性 尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐 变形杆菌感染 1、 2、 3型 肾小管碱中毒
十、含铁血黄素
十一、糖蛋白等
医学资料 25
再见!
（一）尿蛋白检查 （定性）
1．加热醋酸法
2．磺基水杨酸法
3、试带法（干化学法）
医学资料 10
临床意义
生理性蛋白尿 病理性蛋白质尿
肾小管性蛋白尿
混合性蛋白尿溢出性蛋白尿Байду номын сангаас
医学资料 11
组织蛋白尿假性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
正常人尿中仅含有少量的葡萄糖，24小时 浓度为2.78mmol/L,定性试验为阴性.当血糖浓 度>8.8mmol/L，超过肾小管重吸收收能力时， 葡萄糖从尿中排出过多，此时尿糖定性试验阳性。 1．班氏定性法
7.糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别于 1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
8.其他 如浓缩稀释试验、PSP等。
医学资料
3
二、尿液的保存
尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕， 时间太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适 量的防腐剂或进行冷藏。
（一）防腐剂保存
医学资料
腊样管型（S染色〕
20
红 细 胞 管 型
细 胞 管 型 白 细 胞 管 型
脂肪管型 （S染色〕
《尿常规解读》课件
1 蛋白尿
可能是肾脏疾病的表现。
2 血尿
可能是泌尿系统疾病的迹象。
3 尿酮体
可能是糖尿病或酮症酸中毒的征兆。
尿液检查的临床应用
疾病筛查
通过尿液检查，及早发现疾病风 险。
疾病诊断
协助医生确定疾病的诊断和治疗 方案。
疗效评估
观察治疗后尿液指标的变化，评 估疗效。
尿液常规诊断常见疾病
《尿常规解读》PPT课件
常规尿液检查的意义
尿检项目分类
生化性质
测定尿液中的pH值、比重、渗透压等。
化学检查
检测尿液中的蛋白质、糖、胆红素等成分。
理化性质
观察尿液的颜色、气味、透明度等。
显微镜检查
观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等。
尿液常规指标解读
颜色 比重 pH值 蛋白质
反映尿液的浓缩程度和生理状况。 衡量尿液浓度的重要指标。 反映尿液的酸碱平衡状态。 检测尿液中的蛋白质水平。
1
糖尿病
2
尿液中出现糖尿和尿酮体阳性。
3
尿路感染
尿液中出现白细胞和细菌。
肾功能损害
尿液中出现大量蛋白质和红细胞。
尿液检查的注意事项和误诊误判的原因
注意事项
• 尽量采集早晨第一次排尿的尿液。 • 避免尿液污染。 • 咨询医生解读结果。
误诊误判原因
• 采样不当 • 实验室操作问题 • 结果解读错误
可能是肾脏疾病的表现。
2 血尿
可能是泌尿系统疾病的迹象。
3 尿酮体
可能是糖尿病或酮症酸中毒的征兆。
尿液检查的临床应用
疾病筛查
通过尿液检查，及早发现疾病风 险。
疾病诊断
协助医生确定疾病的诊断和治疗 方案。
疗效评估
观察治疗后尿液指标的变化，评 估疗效。
尿液常规诊断常见疾病
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常规尿液检查的意义
尿检项目分类
生化性质
测定尿液中的pH值、比重、渗透压等。
化学检查
检测尿液中的蛋白质、糖、胆红素等成分。
理化性质
观察尿液的颜色、气味、透明度等。
显微镜检查
观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等。
尿液常规指标解读
颜色 比重 pH值 蛋白质
反映尿液的浓缩程度和生理状况。 衡量尿液浓度的重要指标。 反映尿液的酸碱平衡状态。 检测尿液中的蛋白质水平。
1
糖尿病
2
尿液中出现糖尿和尿酮体阳性。
3
尿路感染
尿液中出现白细胞和细菌。
肾功能损害
尿液中出现大量蛋白质和红细胞。
尿液检查的注意事项和误诊误判的原因
注意事项
• 尽量采集早晨第一次排尿的尿液。 • 避免尿液污染。 • 咨询医生解读结果。
误诊误判原因
• 采样不当 • 实验室操作问题 • 结果解读错误
尿常规ppt课件
泌尿系统感染
尿常规检查可检测到白细 胞和细菌数量增多，有助 于诊断泌尿系统感染。
肾炎
尿常规检查可检测到尿蛋 白、红细胞、白细胞等指 标异常，有助于肾炎的诊 断。
泌尿系结石
尿常规检查可检测到尿液 中钙、磷等矿物质含量异 常，有助于泌尿系结石的 诊断。
内分泌疾病的辅助诊断
糖尿病
尿常规检查可检测到尿糖、酮体 等指标异常，有助于糖尿病的诊 断和监控。
尿常规ppt课件
目录 CONTENTS
• 尿常规简介 • 尿常规指标解读 • 尿常规异常解读 • 尿常规临床意义 • 尿常规注意事项
01
尿常规简介
尿常规的定义
尿常规是医学检验中的一项重要检测 项目，通过对尿液的理化指标和有形 成分的检测，可以了解泌尿系统的功 能状态和疾病情况。
尿常规检测通常包括尿液的外观、比 重、酸碱度、蛋白质、糖、酮体、红 细胞、白细胞等指标的测定。
显微镜检查
将尿液离心后取沉淀物， 用显微镜观察细胞、结晶 、寄生虫等有形成分，以 确定尿液中的异常成分。
自动化分析仪
利用先进的仪器设备，对 尿液进行多项指标的自动 化检测，具有快速、准确 、简便等优点。
02
尿常规指标解读
尿液颜色
01
02
03
04
正常尿液颜色：淡黄色
异常尿液颜色：红色、酱油色 、浑浊等
VS
详细描述
正常尿液中仅含有少量蛋白质，当尿液中 蛋白质含量超过正常范围时，称为蛋白尿 。蛋白尿是肾脏疾病的重要标志之一，常 见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾 病等疾病。长期蛋白尿可能导致肾功能损 害和心血管疾病的风险增加。
尿液糖分异常解读
总结词
尿液中糖分含量增多或减少，可能提示糖尿 病或低血糖等疾病。
《尿液常规》PPT课件
尿胆原阳性
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障
尿液常规解析ppt课件
正常参考范围： PH 5.0-8.0 正常饮食的新鲜尿液通常是酸性 PH值在6.0以上，平均PH值为6.5
方差分析
精选课件
34
（一）酸碱度（PH）
临床意义 1.酸性尿：PH<6.0 生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。 病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、
发热、白血病等。服用氯化氨等药物。 2 碱性尿:PH>7.0 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。 病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。
尿液项目若不能检测，标本可置于4℃冰箱不 过中保存48h，也可深低温冻存（尿有形成分 检测除外）
方差分析
精选课件
19
第二节 尿液的一般性状检测
（尿量、气味、颜色及透明度、比重）
方差分析
精选课件
20
一、尿 量
一般健康成人尿量为1～2L/24h； 24小时尿量>2.5L，为多尿。 24小时尿量<0.4L，为少尿； 24小时尿量<0.1L，称为无尿。 24小时了了>4.0L,为尿崩。
方差分析
精选课件
21
尿量检测的临床意义
（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
2.1 溶质性利尿：多见于使用利尿药物、糖尿病 、造影剂等；
2.2 水利尿：多见于：肾性尿崩、中枢性尿崩及 妊娠期尿崩症。
方差分析
精选课件
22
尿量检测的临床意义
（二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h ， 无尿：<100ml/24h）
16
（二）尿液标本的种类
1、晨尿； 2、随机尿； 3、计时尿：
8h、12ｈ及24ｈ尿。
方差分析
方差分析
精选课件
34
（一）酸碱度（PH）
临床意义 1.酸性尿：PH<6.0 生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。 病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、
发热、白血病等。服用氯化氨等药物。 2 碱性尿:PH>7.0 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。 病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。
尿液项目若不能检测，标本可置于4℃冰箱不 过中保存48h，也可深低温冻存（尿有形成分 检测除外）
方差分析
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19
第二节 尿液的一般性状检测
（尿量、气味、颜色及透明度、比重）
方差分析
精选课件
20
一、尿 量
一般健康成人尿量为1～2L/24h； 24小时尿量>2.5L，为多尿。 24小时尿量<0.4L，为少尿； 24小时尿量<0.1L，称为无尿。 24小时了了>4.0L,为尿崩。
方差分析
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21
尿量检测的临床意义
（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
2.1 溶质性利尿：多见于使用利尿药物、糖尿病 、造影剂等；
2.2 水利尿：多见于：肾性尿崩、中枢性尿崩及 妊娠期尿崩症。
方差分析
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22
尿量检测的临床意义
（二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h ， 无尿：<100ml/24h）
16
（二）尿液标本的种类
1、晨尿； 2、随机尿； 3、计时尿：
8h、12ｈ及24ｈ尿。
方差分析
尿常规解读PPT.ppt
尿常规解读
尿常规检查
1.性状检查 2.生化分析 3.尿沉渣有形成分显微镜检查
尿液的一般性状
颜色 ①黄色、清亮——正常 ②云雾状——磷酸盐（正常）、白细胞和细菌（异
常） ③红色——血尿（有RBC）、血红蛋白/肌红蛋白
（无RBC） ④桔红色/绿色——药物或胆色素
尿液的一般性状
比重——反映肾脏浓缩-稀释功能
尿蛋白
各种病理损伤
肾脏局部微循环障碍 肾单位缺血、缺氧
机械屏障、电荷 屏障损伤
基底膜改变滤过孔 增大或闭锁、 GBM断裂
肾脏通透性增加
血浆蛋白滤过量增加
肾小球毛细血管 内皮细胞受损
炎性细胞浸润， 炎症反应
蛋白尿
尿蛋白检测方法
1.试纸法：可测浓度最低限为10-20mg/dl。但是若尿 PH>8.0、血液污染可呈假阴性；稀释尿可呈假阴性。 试纸法显示无蛋白或仅少量蛋白，而酸沉淀法有大量蛋白， 应警惕有无球蛋白和（或）其他轻链蛋白，因为这些带正 电荷的蛋白不易与试剂结合。 2.尿蛋白定量：酸沉淀比浊法（24h尿蛋白定量）。近年来 发现随机一次尿蛋白-肌酐比值或白蛋白肌酐比值（ACR） 与尿蛋白定量有很好的相关性。 3.尿白蛋白：需用放射免疫分析和竞争酶联免疫吸附 （ELISA）等进行检测。 微量白蛋白尿是指尿白蛋白排泄率在20-200ug/min或白蛋 白定量30-300mg/24h。
尿葡萄糖
尿糖阳性
≠
糖尿过8.96 - 10.08mmol/L时，部分近端小 管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，葡萄糖就不能被全 部重吸收，随尿排出而出现糖尿，尿中开始出现葡萄糖时 的最低血糖浓度，称为肾糖阈。
糖尿病患者血糖超过10.08mmol/L，甚至血糖超过13.0016.80mmol/L，也可以没有糖尿，这是肾糖阈升高所致。
尿常规检查
1.性状检查 2.生化分析 3.尿沉渣有形成分显微镜检查
尿液的一般性状
颜色 ①黄色、清亮——正常 ②云雾状——磷酸盐（正常）、白细胞和细菌（异
常） ③红色——血尿（有RBC）、血红蛋白/肌红蛋白
（无RBC） ④桔红色/绿色——药物或胆色素
尿液的一般性状
比重——反映肾脏浓缩-稀释功能
尿蛋白
各种病理损伤
肾脏局部微循环障碍 肾单位缺血、缺氧
机械屏障、电荷 屏障损伤
基底膜改变滤过孔 增大或闭锁、 GBM断裂
肾脏通透性增加
血浆蛋白滤过量增加
肾小球毛细血管 内皮细胞受损
炎性细胞浸润， 炎症反应
蛋白尿
尿蛋白检测方法
1.试纸法：可测浓度最低限为10-20mg/dl。但是若尿 PH>8.0、血液污染可呈假阴性；稀释尿可呈假阴性。 试纸法显示无蛋白或仅少量蛋白，而酸沉淀法有大量蛋白， 应警惕有无球蛋白和（或）其他轻链蛋白，因为这些带正 电荷的蛋白不易与试剂结合。 2.尿蛋白定量：酸沉淀比浊法（24h尿蛋白定量）。近年来 发现随机一次尿蛋白-肌酐比值或白蛋白肌酐比值（ACR） 与尿蛋白定量有很好的相关性。 3.尿白蛋白：需用放射免疫分析和竞争酶联免疫吸附 （ELISA）等进行检测。 微量白蛋白尿是指尿白蛋白排泄率在20-200ug/min或白蛋 白定量30-300mg/24h。
尿葡萄糖
尿糖阳性
≠
糖尿过8.96 - 10.08mmol/L时，部分近端小 管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，葡萄糖就不能被全 部重吸收，随尿排出而出现糖尿，尿中开始出现葡萄糖时 的最低血糖浓度，称为肾糖阈。
糖尿病患者血糖超过10.08mmol/L，甚至血糖超过13.0016.80mmol/L，也可以没有糖尿，这是肾糖阈升高所致。
尿常规检查结果临床释疑PPT课件
THANKS
感谢观看
解读
尿液透明度变化可能与尿路感染、结石或肾脏疾 病有关，需进一步检查以明确诊断。
尿液酸碱度
正常尿液酸碱度
4.5-7.5，平均6.0。
异常尿液酸碱度
过高或过低，可能提示代谢性疾病、酸碱平衡紊乱或肾脏疾病。
解读
尿液酸碱度变化可能受到饮食、药物、疾病等多种因素的影响，需 结合其他检查结果进行综合判断。
尿液比重
尿常规检查的方法
尿液收集
通常采用清洁中段尿或随机尿标 本进行检测，也可采用24小时尿 标本进行特定指标的检测。
检测方法
包括化学法、干化学法、显微镜 检查等，不同检测方法具有不同 的优缺点，适用于不同的尿液指 标检测。
02
CATALOGUE
尿常规检查结果解读
尿液颜色
正常尿液颜色
淡黄色至黄色，取决于饮水量和 尿液酸碱度。
尿液酮体异常的处理建议
总结词
尿酮阳性可能提示代谢性疾病，需进一步检 查。
详细描述
当尿液中酮体含量超过正常范围时，可能为 代谢性疾病的表现，如糖尿病酮症酸中毒等 。患者应关注自身血糖、血压等指标，定期 进行相关检查。如有需要，可进行代谢相关
指标检查，以便确诊病因。
尿液胆红素异常的处理建议
总结词
尿胆红素阳性可能提示肝胆疾病，需进一步检查。
尿常规检查结果临 床释疑ppt课件
contents
目录
• 尿常规检查简介 • 尿常规检查结果解读 • 尿常规检查结果的临床意义 • 尿常规检查结果异常的处理建议
01
CATALOGUE
尿常规检查简介
尿常规检查的定义
• 尿常规检查：指通过收集尿液标本，对尿液的外观、pH值、蛋 白质、糖、酮体、白细胞、红细胞等指标进行检测，以评估泌 尿系统及全身健康状况的检查方法。
最新实习五尿常规检查以及便潜血检查PPT课件
天性高胆红素血症 ➢ 尿胆原增高：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸 ➢ 减少：梗阻性黄疸
三种黄疸的鉴别诊断
类型 肝细胞性黄疸
溶血性黄疸 阻塞性黄疸
尿胆红素 阳性 阴性
强阳性
尿胆原 阳性
强阳性 阴性
便潜血试验 （occult blood ,OB ）
【原理】消化道少量出血，红细胞被消化破坏，血红蛋白 中的含铁血黄素可催化分解试剂中的过氧化物，释放新 生态氧，氧化色原物质而显色 •显色的深浅与血红蛋白含量呈正相关
目的和要求
了解尿液检查方法，掌握尿液检测 的内容和临床意义
熟悉粪便潜血检测，掌握临床意义
实验结果与分析
1、实验结果 2、实验分析 3、临床意义
尿液酸碱反应
【正常参考值】新鲜尿pH多pH4.5-8.0间，约6.0-6.5 【临床意义】
酸性尿：酸中毒，痛风，白血病及服用酸性药物等 －－低钾性代谢性碱中毒时，排酸性尿为其特征之一
【参考值】粪便隐血试验（OB）为阴性 【方法】联苯胺法
实验用品
便潜血分析试条； 新鲜粪便； 试管； 棉签
实验过程
试管中加入5ml生理盐水 取绿豆大小粪便置入试管中混匀 比较分析结果
【临床意义】
➢ 消化性溃疡：呈间歇阳性，阳性率为40-70% ➢ 消化道肿瘤：早期阳性率20%，间断性或持续性
病理性蛋白尿 pathological proteinuria
➢ 混合性蛋白尿 (mixed proteinuria)： 产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发
展--慢性肾病，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾 病综合征等 可同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病--如糖 尿病、系统性红斑狼疮等
病理性蛋白尿 pathological proteinuria
三种黄疸的鉴别诊断
类型 肝细胞性黄疸
溶血性黄疸 阻塞性黄疸
尿胆红素 阳性 阴性
强阳性
尿胆原 阳性
强阳性 阴性
便潜血试验 （occult blood ,OB ）
【原理】消化道少量出血，红细胞被消化破坏，血红蛋白 中的含铁血黄素可催化分解试剂中的过氧化物，释放新 生态氧，氧化色原物质而显色 •显色的深浅与血红蛋白含量呈正相关
目的和要求
了解尿液检查方法，掌握尿液检测 的内容和临床意义
熟悉粪便潜血检测，掌握临床意义
实验结果与分析
1、实验结果 2、实验分析 3、临床意义
尿液酸碱反应
【正常参考值】新鲜尿pH多pH4.5-8.0间，约6.0-6.5 【临床意义】
酸性尿：酸中毒，痛风，白血病及服用酸性药物等 －－低钾性代谢性碱中毒时，排酸性尿为其特征之一
【参考值】粪便隐血试验（OB）为阴性 【方法】联苯胺法
实验用品
便潜血分析试条； 新鲜粪便； 试管； 棉签
实验过程
试管中加入5ml生理盐水 取绿豆大小粪便置入试管中混匀 比较分析结果
【临床意义】
➢ 消化性溃疡：呈间歇阳性，阳性率为40-70% ➢ 消化道肿瘤：早期阳性率20%，间断性或持续性
病理性蛋白尿 pathological proteinuria
➢ 混合性蛋白尿 (mixed proteinuria)： 产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发
展--慢性肾病，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾 病综合征等 可同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病--如糖 尿病、系统性红斑狼疮等
病理性蛋白尿 pathological proteinuria
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三层构成，最里层是毛细血管内皮细 胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞 （也称足细胞，即肾小球囊的脏层）。
• 1.机械屏障——滤孔 • 一般来说，分子有小半径小于
尿蛋白
2.0nm的中性物质可以被自由滤过 （如葡萄糖）；有小半径大于 4.2nm的物质则不能滤过；有效半 径在2.0-4.2nm之间的各种物质， 随有效半径的逐渐增加，其滤过量 逐渐降低。 • 2.电荷屏障——负电荷
尿蛋白
各种病理损伤 肾脏局部微循环障碍 肾单位缺血、缺氧 肾小球毛细血管 内皮细胞受损
机械屏障、电荷 屏障损伤
基底膜改变滤过孔 增大或闭锁、 GBM断裂
炎性细胞浸润， 炎症反应
肾脏通透性增加
血浆蛋白滤过量增加
蛋白尿
尿蛋白检测方法
1.试纸法：可测浓度最低限为1020mg/dl。但是若尿PH>8.0、血 液污染可呈假阴性；稀释尿可呈 假阴性。 试纸法显示无蛋白或仅少量蛋白， 而酸沉淀法有大量蛋白，应警惕 有无球蛋白和（或）其他轻链蛋 白，因为这些带正电荷的蛋白不
尿沉渣有形成分分析
•检测尿沉渣有形成分要求留
取清洁、中段、晨尿标本， 及时送检。
•1.干化学法
干化学法
• 干化学法特异
性不高 检测项目
结果 可能的影响 因素 隐血试验 假阳性 次氯酸盐、 细菌产生的氧化物质 假阴性 维生素C， 硫代硫酸钠 白细胞 假阳性 碱性和/或 的比重、细菌尿、白带污染
显微镜检查
尿酮体
• 尿酮体检查：检测尿酮体的膜
块中主要含有亚硝基铁氰化钠， 或与尿液中的乙酰乙酸、丙酮 主生紫色反应。其对乙酰乙酸 的敏感性为50-100mg/L对丙酮 则为400-700mg/L，不与β-羟 丁酸起反应。
尿亚硝酸盐、尿白细胞酯酶
• 尿亚硝酸盐：某些泌尿系统存
在革兰氏阴性杆菌以将尿中蛋 白质代谢产物硝酸盐还原为亚 硝酸盐，因此测定尿液中是否 存在亚硝酸盐就可以快速间接 的知道泌尿系统细菌感染的情 况。
尿常规简单解读
尿常规检查
•1.性状检查 •2.生化分析
尿液的一般性状
• 颜色 • ①黄色、清亮——正常 • ②云雾状——磷酸盐（正常）、
白细胞和细菌（异常） • ③红色——血尿（有RBC）、
尿液的一般性状
• 比重——反映肾脏浓缩-稀释功
能
• 正常值1.003-1.030，尿比重高
低由尿液中溶解的溶质的分子
• 尿沉渣有形成分主要指细胞（红细
胞、白细胞、上皮细胞），管型， 结晶，细菌和其他物质。
白细胞
红细胞
红细胞
• 正常人RBC计数<3个/HP • 镜下血尿为RBC≥3个/HP • 相差显微镜将血尿分为肾小球
源性（形态呈多样性）和非肾 小球肾源性（正常形态）
白细胞
• 正常成人WBC数<5个/HP
• 尿中白细胞分类需涂片染色才
尿液的一般性状
• 尿pH值——反映肾脏调节体液
酸碱平衡的能力。
• 平常饮食条件下，尿pH值为
5.0~7.0，即正常尿液呈现弱酸 性。 • ①>7 见于长期结石伴尿素分解、
尿液生化检查
•尿蛋白▲ •尿葡萄糖▲ •尿酮体▲ •尿胆原 •尿胆红素
尿蛋白
• 肾小球滤过膜 • 是指肾小球毛细血管袢的管壁。它由
血红蛋白 血红蛋白尿 白细胞 急性肾盂肾炎、 急性间质性肾炎、狼疮肾 炎IV 型、急性肾 炎
尿葡萄糖
尿糖阳性
≠
糖尿病
尿葡萄糖
• 肾糖阈 • 血中的葡萄糖浓度超过8.96-
10.08mmol/L时，部分近端小管上 皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限， 葡萄糖就不能被全部重吸收，随尿 排出而出现糖尿，尿中开始出现葡 萄糖时的最低血糖浓度，称为肾糖 阈。
尿酮体 • 尿中的酮体包括丙酮、乙酰乙 酸和β-羟丁酸，体内脂肪代谢 的中间产物。 • 正常情况下产生极少，用我们 现行的常规方法检测不出，因 此正常人通体定性试验为阴性。 • 饥饿、各种原因引起的糖代谢
能区分，中性粒细胞分类为主 时，除泌尿系感不
同的临床意义 • 扁平上皮细胞，一般临床意义 不大。 • 移行上皮细胞因来源不同，有 表层、中层、底层移行上皮细
管型
• 管型在远端肾小管和集合关由
Tamm-Horsfall 糖蛋白和 管型类型 临床意义/或各 种细胞形成 透明 少量（正常）