临床检验中血液标本送检不合格的原因及对策

临床检验中血液标本送检不合格的原因及对策

摘要目的研究临床检验中血液标本送检不合格的原因和解决方法。方法对842例血液标本相关记录进行回顾性分析，研究其不合格率、不合格原因，针对原因制定相应对策。结果842份血液标本中不合格48例，原因包括采集血量太少、溶血、凝血、使用容器不恰当等。结论血液标本不合格主要为医护人员技能不过关或疏忽，这会对检验结果的准确性产生影响。医院可通过建立健全相关制度、组织培训等方式，保证血液标本采集、送检达标，保证血液标本质量，提高检测准确度。

关键词血液标本；不合格；原因；对策

血液检验是疾病诊断的重要参考依据，能为临床诊断与治疗提供相对可靠的依据。作为被检验的对象，血液标本的质量极为重要，它直接关系着检验结果的准确性，间接关系着对患者的诊断结果以及治疗措施的选择[1]。因此血液标本的采集与运送过程需要被重点关注，以保证送检血样的质量，保证检验结果准确性，为医生进行诊断提供有效依据。本研究将分析血液标本送检不合格的几率及其发生原因，并针对此制定必要策略。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2014年11月～2015年2月各科室收集的门诊和住院患者、体检者血液标本842例为研究对象，血液标本均由本院护士用真空采血器采集，由专门护工送检。

1. 2 方法采血时使用一次性真空采血针、采血管，采血后由专职人员收取，对其进行相关项目检验，判断血液标本量是否达标，是否出现凝血、溶血等现象，抗凝剂使用是否恰当，评定血液标本质量是否达标，不合格的记录原因并退回，重新采集血液标本进行检验。对842例血液标本的相关资料进行回顾性整理、分析、汇总，找出其中不合格血液标本并分析其不合格原因。

2 结果

842例血液标本中，48例不合格，占总数的5.70%。其中溶血22例，凝血17例，采血量不足6例，容器选用不当3例。溶血为血液标本不合格的最主要原因，占不合格总数的45.83%，其与出现几率最低的原因容器选用不当相比，多19例，所占比例多39.58%。

3 讨论

人体血液中含有多种物质，均有其正常指标，人体健康时，各项数据在正常指标以内，人体出现病情，则会引起血液各种成分数量和质量上的改变[2]。检验血液标本是临床常用检验方法，能有效反映患者身体状况，是医生

对患者进行诊断的重要依据。因此，血液标本的质量对于临床诊断、治疗有重要影响。血液标本不合格，将影响检验结果，还可能造成医生临床诊断上的阻碍，不利于患者及时接受治疗。找出血液标本不合格的原因，能让医护人员有针对性地采取措施，保证血液标本的质量[3]。

3. 1 血液标本不合格原因本研究中，842例血液标本里不合格48例，不合格率为5.70%。在不合格的血液标本中，溶血例数22例，占不合格总例数45.83%，是出现最多的不合格原因；凝血17例，是出现几率仅次于溶血的一大原因，占35.42%；采血量不足6例，占12.50%；容器选用不当偶有出现，仅3例，占6.25%。根据以上数据，导致血液标本不合格的最主要原因是溶血和凝血。现将几项原因总结分析如下。

3. 1. 1 溶血造成溶血的原因主要是：①穿刺困难和采血操作不当：采血时对穿刺部位使劲拍打；止血带扎得太紧，时间过长；采血定位不准或进针不准，针尖在静脉中反复进出；在混匀过程中动作过猛。②血标本存放和运送不当：血液标本采集好后未及时送检，在温度过高或过低处放置过久；运送途中剧烈振荡造成溶血。由此可知，其根本原因是医护人员在标本采集和运输过程中操作不当造成。

3. 1. 2 凝血可以分为肉眼不易查觉血凝块和血液凝固两类。造成原因主要是因包括：①抽血不顺利，时间过长，血液已经在采血针内凝集；②血液注入试管后未立即轻轻摇匀，使部分血液凝集；③摇匀时间不够，使血标本未与抗凝剂充分混匀。④采血量过多，抗凝剂与血液比例不当；⑤用管错误，试管内不含抗凝剂。可见此项主要是因为操作人员工作失误造成。

3. 1. 3 采血量不足与容器使用不当这两者出现几率相对较低，其原因主要是护士操作时疏忽导致失误。

3. 2 血液标本不合格对策针对上述原因进行分析，本研究得出以下对策。

①健全相关制度。由以上分析可知，血液标本送检不合格，部分是因医护人员操作疏忽所致。医护工作关系到患者的身体健康与生命安全，个人的失误虽小，却可能导致严重后果，耽误患者病情治疗。因此，医院应建立健全相关制度，将每一件工作落实到每一个工作人员，分工责任细化。②加强医护人员专业培训。医护人员的专业知识、技能直接关系着血液样本质量与检验准确度。医院可以通过印发血液标本采集、送检相关知识手册，向相关医护人员传授关于血液样本的重要性、操作技能、基本规范、检测时限等信息。医院还可定期组织相关培训，并辅以培训内容测试，检测培训效果。组织医护人员在业余进行专业技能知识竞赛等方式，也能有效增强医护人员对血液标本采集、送检的认识。

综上所述，血液标本不合格主要为医护人员技能不过关或疏忽，这会对检验结果的准确性产生影响。医院可通过建立健全相关制度、组织培训等方式，保证血液标本采集、送检达标，保证血液标本质量，提高检测准确度。

参考文献

[1] 周迎端，陈敏，邓茜.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析.中国医药导报，2013（10）：97-100.

[2] 何敏，何婧婷.血液标本临床检验不合格原因和相应优化措施. 当代医学，2014（29）：49-50.

[3] 刘远程.临床血液标本采集中不合格原因及对策分析.中国卫生产业，2014（35）：165-166.