妊娠概论ppt
妇产科学-人卫七版目录精选全文

可编辑修改精选全文完整版总目录第一章绪论第二章女性生殖系统解剖 6第一节外生殖器 6第二节内生殖器 6第三节血管、淋巴及神经9第四节骨盆10第五节骨盆底11第六节邻近器官12第三章女性生殖系统生理14第一节妇女一生各阶段的生理特点14第二节月经及月经期的临床表现15第三节卵巢功能及周期性变化16第四节月经周期的调节19第五节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化21第六节卵巢性激素的生理作用23第七节其他内分泌腺对月经周期的影响24第四章妊娠生理26第一节受精及受精卵发育、输送与着床26第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点27第三节胎儿附属物的形成及其那功能30第四节妊娠期母体的变化35第五章妊娠诊断第五章40 第一节早期妊娠的诊断40第二节中、晚期妊娠的诊断41第三节胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位42第六章产前保健45第一节孕妇监护和管理45第二节评估胎儿健康的技术51第三节预期营养55第四节产科合理用药57第五节孕期常见症状及其处理58第七章正常分娩60第一节分娩动因60第二节决定分娩的因素61第三节枕先露的分娩机制66第五节第一产程的临床经过及处理69第六节第二产程的临床经过及处理71第七节第三产程的临床经过及处理73第八节分娩镇痛76第八章正常产褥78第一节产褥期母体的变化78第二节产褥期临床表现80第三节产褥期处理及保健81第九章妊娠时限异常84 第一节自然流产84第二节早产87第三节过期妊娠90第十章妊娠特有疾病93第一节妊娠期高血压疾病93第二节妊娠期肝内胆汁淤积症102第三节妊娠剧吐104第十一章异位妊娠106第一节输卵管妊娠106第二节其他部位妊娠第十二章妊娠晚期出血114 第一节胎盘早剥114第二节前置胎盘117第十三章巨大胎儿与多胎妊娠121 第一节多胎妊娠121第二节巨大胎儿124第十四章羊水量异常127第一节羊水过多127第二节羊水过少129第十五章胎儿发育异常及死胎131 第一节胎儿生长受限131第二节胎儿先天畸形133第三节死胎135第十六章眙儿窘迫与胎膜早破136 第一节胎儿窘迫136第二节胎膜早破138第十七章妊娠合并内科疾病140第一节心脏病140第二节急性病毒性肝炎146第三节糖尿病151第四节贫血155第五节特发性血小板减少性紫癜158第十八章妊娠合并外科疾病161第一节妊娠合并急性阑尾炎161第二节妊娠合并急性胆囊炎和胆结石162第三节妊娠合并肠梗阻163第十九章妊娠合并性传播疾病165第一节淋病165第二节梅毒166第三节尖锐湿疣168第四节巨细胞病毒感染169第五节生殖器疱疹170第六节生殖道沙眼衣原体感染171第七节衣原体感染171第八节AIDS 172第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断175第一节遗传咨询175第二节产前筛查177第三节产前诊断179第二十一章异常分娩182第一节产力异常182第二节产道异常187第三节胎位异常193第四节异常分娩的诊治要点203第二十二章分娩期并发症206第一节产后出血206第二节羊水栓塞209第三节子宫破裂211第四节脐带异常213第二十三章异常产褥216第一节产褥感染216第二节晚期产后出血218第三节产褥期抑郁症220第四节产褥中暑第二十四章妇科病史及检查223第一节妇科病史213第二节体格检查224第三节妇科病常见症状的鉴别要点227第二十五章外阴上皮内非瘤样病变232 第一节外阴鳞状上皮增生232第二节外阴硬化性苔藓234第三节外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生235第四节其他外阴皮肤病236第二十六章外阴及阴道炎症237第一节非特异性外阴炎237第二节前庭大腺炎238第三节前庭大腺囊肿238第四节滴虫性阴道炎239第五节外阴阴道假丝酵母菌病240第六节细菌性阴道病242第七节萎缩性阴道炎243第八节婴幼儿外阴阴道炎244第二十七章宫颈炎症245 第二十八章盆腔炎症247 第一节盆腔炎性疾病247第二节生殖器结核253第二十九章外阴肿瘤257 第一节外阴良性肿瘤257第二节外阴上皮内瘤变257第三节外阴恶性肿瘤258第三十章宫颈肿瘤262第一节宫颈上皮内瘤变262第二节宫颈癌264第三十一章子宫肿瘤270 第一节子宫肌瘤270第二节子宫内膜癌273第三节子宫肉瘤277第三十二章卵巢肿瘤279第一节卵巢肿瘤概论279第二节卵巢上皮性肿瘤283第三节卵巢非上皮性肿瘤285第三十三章输卵管中肿瘤289第三十四章妊娠滋养细胞疾病292第一节葡萄胎292第二节妊娠滋养细胞肿瘤296第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤300第三十五章生殖内分泌疾病302第一节功能失调性子宫出血302第二节闭经309第三节多囊卵巢综合症316第四节痛经319第五节经前期综合征320第六节绝经期综合征321第七节高催乳素血症323第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病326第一节子宫内膜异位症326第二节子宫腺肌病332第三十七章女性生殖器官发育异常334第一节女性生殖器官的发生第二节女性生殖器官发育异常第三节两性畸形339第三十八章女性盆底功能障碍性疾病342 第一节盆腔器官脱垂342第二节压力性尿失禁347第三节生殖道瘘348第三十九章不孕症与辅助生殖技术352第一节不孕症352第二节辅助生殖技术355第四十章性及女性性功能障碍357第一节性欲、性行为及其影响因素357第二节女性性反应和性反应周期358第三节女性性功能的神经内分泌调节359第四节女性性功能障碍360第五节女性性卫生和性健康教育363第四十一章计划生育365第一节避孕365第二节输卵管绝育术372第三节避孕失败的补救措施374第四节计划生育措施的选择376第四十二章妇女保健377第一节妇女保健的意义与组织机构377第二节妇女保健工作的任务378第三节妇女保健的统计指标382第四十三章妇产科常用特殊检查383第一节生殖细胞学检查383第二节女性内分泌激素的测定388第三节产前诊断常用检查方法394第四节女性生殖器官活组织检查395第五节输卵管通畅检查399第六节常用穿刺检查402第七节复课肿瘤标志物检查405第八节羊水检查410第九节影像检查412第四十四章妇产科内镜418第一节胎儿镜检查418第二节阴道镜检查419第三节宫腔镜检查与治疗420第四节腹腔镜检查与治疗421附录 1 妇产科常用的实验室检查项目参考值425附录二药物名称对照429附录三常用妇产科专有名词英文缩写。
无创dna产前检测ppt课件

产科遗传咨询概论
郑州大学第一附属医院 郑大一产附前院诊产断前诊中断心中心
孔孔祥祥东东
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v产科医师是出生缺陷的 监测者,亲历者,见证者
v预防出生缺陷,实现优生优育是产 科医师的传统任务之一
产科医师面临的新挑战
• 优生优育观念的挑战 少生,优生,精养
• 新理论的挑战 胎儿医学,产前诊断,宫内治疗 无创性胎儿诊断
50% 25-30%
10% < 5%
胚胎染色体异常
• 在妊娠4-6月及以后的流产中,染色体 异常的类型与足月活产的情况相似:
• 13,18,21三体 • X染色体单体 • 性染色体多体异常
不同妊娠阶段流产的染色体异常比 例
Frequency of CHR anomalies %
复发性流产夫妇的遗传学分析
病原体通过胎盘绒毛屏障垂直传播给胎儿,导致流产、 早产、畸形、死胎及中枢神经系统发育障碍,围产医学 中特称为TORCH综合征. 近年来世界许多发达国家已将 TORCH检测列为孕妇常规筛查项目
TORCHIgM和IgG抗体的特点
• IgM:检测微生物的近期感染,或慢性病 患者有否重新被潜伏病毒感染的近期活动 情况,因而能较为准确的反应临床表现病 症。
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出生缺陷的二级预防
• 产前筛查 – 唐氏筛查(孕妇血清学生化指标筛查) – 无创性DNA产前筛查 ➢21、18、13-三体征筛查
筛查只是确定风险妊娠,必须经过产前诊断确诊
• 产前诊断
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出生缺陷的三级预防
• 宫内治疗:基因治疗,外科治疗,内科治疗 • 新生儿筛查
v 中孕期唐氏筛查(在14-20+6周采血) AFP+游离β-HCG+uE3 21-三体、18-三体、神经管缺陷
产前筛查规范化流程和质量控制侯巧芳课件
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76-82%
孕妇年龄, NT, free hCG, PAPP-A
10-13
80-90%
孕妇年龄, Free ß-hCG /AFP/ uE3/inhibin A PAPP-A/NT/NB
早中联合 95%
5
*
由经过产前筛查培训或获得产前筛查《母婴保健技术 考核合格证》的临床医师进行咨询
进行产前筛查告知过程
即35岁及以上的孕妇属于高危人群。
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临床咨询、筛查申请 ——第二步:孕妇基本信息
➢ 妊娠情况 • 双胎(单卵、双卵)标志物水平几乎加倍。 • 1-型糖尿病:hAFP低10%;uE3低7%;freeβ-HCG低11%。 • 阴道出血(可能会导致AFP水平增高):开始日期及出血天数。 • 辅助生殖:1.体外受精(IVF)等。2.卵子提供者年龄。3.受孕日期。 ➢ 既往史 • 异常妊娠史:21/18-三体,NTD,不明流产史,妊娠期糖尿病。 • 既往孕次、生产次数。 • 既往产前诊断经历:羊膜腔穿刺,绒毛活检。 • 家族遗传史。
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临床咨询、筛查申请 ——第三步:签订知情同意书
知情同意书的解释问题:
- 产前筛查的知情同意书重,要肯定筛查的意义。 - 筛查后DS的风险至少从人群的1/800降低到1/2600~1/2000。 - 说明筛查的局限性。 - 对30-40%漏检的要有合理解释。 - 对不接受产前筛查的孕妇,要签署放弃筛查协议书,避免发 生“未告知”纠纷。
检出率要求
➢二联法:唐氏综合征的检出率≥60%,假阳性率<8%;
18三体综合征的检出率≥80%,假阳性率<5%; 开放性神经管缺陷的检出率≥85%,假阳性率<5%
➢三联法:唐氏综合征的检出率≥70%,假阳性率<5%;
(妇产科学课件)8.3(参考翻译)Placenta Previa

Manifestation 表现
Symptom 症状:
Sudden , recurrently painless vaginal bleeding in third trimester. 位于妊娠晚期的突然的、反复发作的 无痛性阴道流血
CHARACTER of bleeding
Painless
Manifestation 表现
useless and dangerous
Diagnosis 诊断
Check the placenta 胎盘 and membrane 胎膜 after delivery:
The distance from edge of placenta to the rupture 破裂 of the fetal membranes 胎膜 is less than 7cm.
diagnoses method—simplest 最简单, precise 精确, safest 最安全
Diagnosis 诊断
Clinical symptoms and signs Sonography: the most important diagnoses
method—simplest, precise, safest
2. Placental abnormality 胎盘功能不全
1)Large placenta 巨大胎盘 (multiple pregnancy 多胎妊娠) 2)succenturiate lobe (副胎盘)
3. Delayed development of trophoblast cell 滋养层细胞发育迟缓
General Consideration 概论
Placenta previa state(胎盘前置状态)
糖尿病与妊娠PPT课件
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糖尿病与妊娠的相互影响
❖ 糖尿病对孕妇的影响 ❖ 糖尿病对胎儿、婴儿的影响 ❖ 妊娠对糖尿病的影响
糖尿病对孕妇的影响
❖ 羊水过多(为非糖尿病的20倍); ❖ 自然流产(可达15%-30%); ❖ 酮症酸中毒; ❖ 继发性感染; ❖ 产道损伤和产后出血; ❖ 高血压性合并症; ❖ 糖尿病并发症。
❖ 产褥期:胰岛素需要量减少,此期容易感染;
❖ 妊娠期间,糖尿病的急性和慢性并发症增加。
许曼音,《糖尿病学》:553
随着孕期变化胰岛素用量的变化
Roy Taylor,et,al.BMJ 2007 , 334: 742-745
妊娠合并糖尿病妇女的分级(White分级)
分级 A B C D F R RF H T
血浆葡萄糖水平 (mmol/L)
更好的餐后血糖控制
• 平均餐后血糖增值
2.0 * p < 0.01
1.5
* p < 0.05
1.0
0.5 0
-0.5
-1.0
Visit VP1*
VP2
VP3
VP4
* 仅限筛查后妊娠的妇女 ELISABETH R,et al.Diabetes Care 2007 30:771–776
MD,MPH,et al。DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 3, MARCH 2007:467-470
血糖控制与新生儿结果
MD,MPH,et al。DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 3, MARCH 2007:467-470
先天畸形与HbA1c
❖ 妊娠期间发生重度低血糖的危险因素:
有严重低血糖史,HbA1c低, 胰岛素剂量大,糖尿病 病程长
中医妇科学第七章--妊娠病

妊娠恶阻
辨证论治:
酸水,苦水
呕吐物
清涎、清水
要点
咖啡色、血样
兼证
舌脉
治则:调气和中,降逆止呕
调护:
分型: 脾胃虚弱—香砂六君子
肝胃不和—苏叶黄连汤
热、实 虚、寒 气阴两亏
妊娠腹痛
概念:妊娠期间,因胞脉阻滞或失养,气西运行不
畅而发生小腹疼痛者。又称胞阻
病因病机 血虚:气血运行无力 虚
汗
胎前三禁
下
利小便
预防: 1、调情志
4、慎房事
2、慎起居
5、定期检查
3 、调饮食
6、重胎数
妊娠恶阻
概念:妊娠后出现恶心呕吐,头晕厌食或食入即吐者。
病因病机:
脾胃虚弱
气阴两虚
胃失和降
恶心呕吐
肝胃不和 冲脉之气上逆
诊断:
依据 1、先确诊怀孕
2、孕后恶心呕吐,食入即吐
鉴别 1、芎芎胎
2、消化道疾病,肝炎
辨证论治 阴虚肺燥:百合固金汤 痰火犯肺:清金降火汤
子淋
概念:妊娠期间,出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症状。
病因病机:
心火偏亢:移热小肠,注入膀胱
实热
膀胱气化不利 子淋
湿热下注:湿热下注,蕴结膀胱
阴虚:
阴虚火旺,移热膀胱
心火偏亢:导赤散十玄参、麦冬
辨证论治 湿热下注:加味五林散
阴 虚:知柏地黄汤
胶艾汤
异位妊娠
概念:凡孕卵在子宫畦外着床发育,称为 “异 位妊娠”。
病因: 炎症 发育不良 异位症 肿瘤 手术
异位妊娠
输卵管妊娠流产 完全流产
不全流产
病理
输卵管妊娠破裂 休克
胎盘早剥ppt

生命体征平稳 子宫大小 = 孕周
腹部压痛 胎儿正常 阵发性宫缩
生命体征不平稳 / 休克 子宫大小 > 孕周 腹部压痛 死胎
持续性宫缩,子宫硬
40%
辅助检查
辅助检查
辅助检查
诊断
§ 症状、体征 § 超声 § 实验室检查 § 病人一般状况是关键 § 阴道流血、子宫压痛、宫缩都是其典型的临床表
现
病因
胎盘早剥 Placental Abruption
余昕烊 重庆医科大学附属第一医院
病பைடு நூலகம்分析
XXX,30岁,孕31周。车祸后1小时入院,孕妇诉:1小 时前车祸后突然出现阴道流血,伴有持续性剧烈腹痛, 且有频繁的宫缩,腹部压痛明显。胎心规律,145次/分。 阴道检查:可见大量出血。
概论
§ 定义
妊娠20周后,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部 分或全部从子宫壁剥离。
导致内出血 § 宫底升高
病理分类
3. 混合性出血 (混合性剥离)
显性出血 +
隐性出血
病理生理
1.子宫胎盘卒中
§ 血肿压力增高 § 血液浸入子宫肌层 § 肌纤维分离、断裂乃至变性
2.凝血功能障碍
病理生理
胎盘早剥
释放大量凝血活酶
激活凝血系统
消耗大量凝血因子
弥漫性血管内凝血(DIC)
并发症
治疗原则
治疗
1.终止妊娠
§ 阴道分娩:
0 ~Ⅰ级, 短时间可结束分娩
§ 剖宫产:
§ Ⅰ级,出现胎儿宫内窘迫 § Ⅱ级短时间不能结束分娩 § Ⅲ 级,胎儿已死病情恶化 § 破膜后产程无进展者。
治疗
治疗
4. 产后出血
n 加强子宫收缩
唇裂与腭裂PPT课件

1.保持愉快的心情和精神状态,避免精神遭受不良刺激和损 伤;
2.往意食物的营养成分,有呕吐和偏食时,及时补充必要的 物质,如维生素类和叶酸等;
3.可注射风疹疫苗,尽量少去人流众多的公共场所,避免病 毒感染;
第5 周时,两侧下颌突在中线联合,形成下颌与下唇; 中鼻突 下方分化成2个内侧鼻突(球状突)。
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到第7周,两侧内侧鼻突在中线联合,形成鼻尖、鼻小 柱、上唇中部及前颌; 上颌突与内侧鼻突联合。形成鼻 底、鼻翼和部分面颊;上颌突与下颌突联合,形成口角。 至此胎儿面部已经初步形成。
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营养因素 遗传因素 感染和损伤 药物及有毒化学物质 内分泌因素 物理因素
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四、预防与治疗
优生优育是提高全民健康水平的一项措施。应从孕前、怀孕 开始做起。避免近亲结婚,婚前应进行健康查体,有病要在受孕 前予以治疗。保证受孕及胎儿的发育环境健康正常。
第十二章 唇裂与腭裂
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第一节 概论
唇裂和腭裂多为胚胎发育异常所致,其发病率在不同的 区域、不同时期、不同性别、不同部位中不尽相同。
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一、胚胎发育
于胚胎第4周,在原始口腔周围形成5个面突,额鼻突位于上 方正中,两侧各1个上颌突,下方两侧各1个下颌突。 随着面突生长发育,额鼻突下端分化成中间的中鼻突和侧方各1 个外侧鼻突,三者间的凹陷为嗅窝,日后发育成鼻孔。
唇裂整复术麻醉方法的选择应以安全和保证呼吸道通畅 为原则。除成人可在局部麻醉(眶下孔阻滞麻醉)下进行 外,唇裂整复术都应在气管内插管后施行。
妇科教学课件:7-分娩期并发症

(二)临床表现
1.先兆子宫破裂 产妇疼痛不安,烦躁, 呼叫,下腹拒按,自觉胎动频繁。排尿 困难,甚至血尿。子宫强直性收缩,胎 心不规则或听不清,下腹部出现病理性 缩复环,子宫下段压痛明显,子宫呈葫 芦形。。
2.子宫破裂 产妇疼痛难忍,突感撕裂样剧痛 后,腹痛缓解,宫缩消失;迅速进入休克状态 。 出现腹膜刺激征,腹壁下可触及胎体,胎心消失, 子宫缩小于胎体一侧。肛查:宫颈口回缩,胎先 露回升。
产妇耻骨联合上缘按压下腹中部, 将子宫向上托起,另一手握住宫体, 使其高出盆腔,在子宫底部进行有 节律的按摩子宫,同时间断的用力 挤压子宫,使宫腔内积血及时排出。
②腹部-阴道按摩子宫法:一 手在腹部按压子宫后壁,另 一手握拳置于阴道前穹隆顶 压子宫前壁,双手相对紧压 按摩子宫,持续15min
3)应用宫缩剂:缩宫素10IU肌注或加入 25%葡萄糖20ml缓慢静脉推注,然后用10~ 30IU缩宫素溶于10%葡萄糖液中静脉点滴。 必要时可用麦角新碱0.2mg肌注(心脏病者禁 用)。
19% (Diet + Insulin) 主要见于GDM和不伴有微血管病变的DM孕妇 孕妇轻度血糖增高,引起巨大儿 糖尿病孕妇+肥胖 巨大儿
母亲糖尿病对胎儿、新生儿及成年期的影响
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1.子宫收缩乏力 是最常见的原因,约占70%~ 80%,可由全身性因素及子宫局部因素引起,如恐 惧、紧张,产妇衰竭,滥用镇静剂、麻醉剂,慢性 全身性疾病,子宫发育不良、子宫肌瘤或多次刮宫、 多产、产褥感染所致的子宫炎症或损伤等。
2.胎盘因素 如胎盘滞留、粘连 或植入、部分残留、嵌顿等。
妊娠期高血压疾病妇产科ppt课件图文
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胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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异位妊娠

后穹隆穿刺
其它
腹腔穿刺 腹腔镜 诊断及治疗 大出血或伴休克禁做 诊断性刮宫 见到蜕膜而无绒毛排除宫内孕,见绒毛极少, 须随访。 故以上辅助检查应结合临床症状及体征,并将辅助检查结果 加以综合分析才能确诊。
诊断
美国妇产科医师学会根据超声及β-HCG提出临床决策: 1.血β-HCG≥1500IU/L时 →阴超:子宫外见妊娠囊、胎芽或原始心管 搏动,可诊断 输卵管妊娠。 →阴超:子宫内未见妊娠囊等、附件处见肿块,可诊断输卵 管妊娠;子宫内未见妊娠囊等、附件处未见肿块,考虑2日 后复查超声及β-HCG,若子宫内仍未见妊娠囊,β-HCG增加 或不变,也可考虑输卵管妊娠;
查体
T:36.5℃,P:108次/分,Bp60/40mmHg。 一般状态差,神智淡漠,面色苍白,心肺 听诊未及杂音。 腹平,右下腹压痛(+),反跳痛(±), 无明显肌紧张, 移动性浊音(+)。
妇科检查
外阴经产型, 阴道畅,有少量阴道流血, 宫颈光滑,常大,有明显举摆痛。 后穹隆饱满,宫体稍大,软,右附件区触 痛明显。
如何鉴别
停经史有无 腹痛性质 阴道流血情况 是否发热 休克的有无及特点 盆腔检查情况 Hb是否下降,WBC是否升高 ß-HCG是否阳性 彩超或B超结果 后穹隆穿刺结果
处理
手术治疗 输卵管妊娠在流产或破裂前,或虽然已流产 或破裂但胚胎已死亡,包块已局限,已无明 显内出血,在监测血β-HCG的同时进行非手 术治疗
辅助检查
妊娠试验:只要胚胎存活或滋养细胞有活力时,血βHCG升高,尿β-HCG阳性,但只能考虑为妊娠,不能确 定宫内或宫外。 异位妊娠 β- HCG值较宫内妊娠低 ng/ml 动态观察更有意义 倍增时间大于7天,可能性大;倍增 时间小于1.4天,可能性小 P 多在10-25ng/ml,>25ng/ml、<5ng/ml
唇裂与腭裂PPT课件
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一、唇裂的临床分类
按裂隙的部位分类 单侧唇裂:上唇的某一侧有裂隙。 双侧唇裂:上唇的两侧均有裂隙。
按裂隙的程度分类 1.不完全裂:
Ⅰ度唇裂:裂隙仅限于红唇部。 Ⅱ度唇裂:裂隙超过红唇,但未裂至鼻底。 2.完全裂 3.混合裂
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二、唇裂修复术
1.唇裂畸形的特点和手术原则 特点:与其裂隙的程度有直接的关系。 手术原则:恢复上唇的解剖形态和生理功能。
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第二节 唇裂
唇裂是最常见的先天性颌面部发育畸形,各国、各地的 发病率不完全相同,根据流行病学调查,新生儿唇腭裂的患 病率约为1:1000,在我国农村高于城市,男婴高于女婴。而 且唇裂的患儿往往伴有腭裂或牙槽突裂。有时还可伴有心脏 及其他部位的畸形。
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Hale Waihona Puke 102019/11/26
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到第7周,两侧内侧鼻突在中线联合,形成鼻尖、鼻小 柱、上唇中部及前颌; 上颌突与内侧鼻突联合。形成鼻 底、鼻翼和部分面颊;上颌突与下颌突联合,形成口角。
至此胎儿面部已经初步形成。
第8周时,自上颌突内面长出外侧腭突,内侧鼻突向
后长出内侧腭突。
第9周时,两侧的内侧腭突在中线联合;两侧的外侧腭 突与内侧腭突联合,两侧的外侧腭突及鼻中隔,在中线
第十二章 唇裂与腭裂
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第一节 概论
唇裂和腭裂多为胚胎发育异常所致,其发病率在不同的区 域、不同时期、不同性别、不同部位中不尽相同。
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一、胚胎发育
于胚胎第4周,在原始口腔周围形成5个面突,额鼻突位于上 方正中,两侧各1个上颌突,下方两侧各1个下颌突。
女性不孕不育症PPT医学课件
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概论
不孕症:(原发不孕) 育龄夫妇婚后同居,性生活正常 未避孕2年未受孕者
不育症(继发不育) 曾受孕,但均已流产,早产,死胎,死产, 异位妊娠等未获活婴2年
女性生殖器官
妊娠必备条件
受孕的先行之路-生殖道 阴道: 性交,精液排放的器官
是分娩时胎儿,胎盘等的通道 宫颈:
排卵前:宫颈瞳孔样反应,含多量透明 蛋清样粘液,利于精子穿透
排卵后:宫颈粘明显减少,口闭 有防御作用
妊娠必备条件
子宫: 受孕前,后为胚胎充分准备 子宫内膜蜕膜化,是孕育胚胎之温床 胎儿生长发育的场所
妊娠必备条件
输卵管:管道通畅,结构功能正常 拾卵、受精、运送孕卵进入子宫
妊娠必备条件
健康卵子产生:卵巢结构、功能正常 孕育优质的卵子,是受孕的先决条件 正常的内分泌是支撑受孕和胚胎、胎儿正 常发育的必需具备的条件
病因-子宫颈病变
重度宫颈炎 炎性细胞吞噬精子,
宫颈息肉,宫颈肌瘤,宫颈口狭小 影响精子通过,进入宫腔受阻
宫颈粘液分泌不足 影响精子穿透
病因-阴道-外阴病变
先天性处女膜闭锁,无阴道,阴道横膈 损伤,疤痕性狭窄 影响性交
严重的阴道炎,降低精子的活力,存活率 影响受孕.
病因-免疫因素
、带下、 有无其疾病,既往检查、治疗情况
体格检查:生长发育 体态(苹果型): 体重指数:体重kg/身高cm2<25% 腰/臀比值>0.8 全身毛发分布、皮肤色泽 、黑棘 、痤疮 乳房发育,溢乳
妇科检查:发育、畸形、器质性病变
诊断-辅助检查
了解卵巢功能: BBT; 内分泌激素(FSH、LH、E2、 T、PRL TF3、 TF4、FT3、FT4、TSH 、F) OGTT:血糖、胰岛素 尿LH测排卵试纸监测排卵峰 宫颈粘液评分 超声检查:监测卵泡、排卵
医学概论课件mr
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1946年,美国哈佛大学的Purcell和斯坦福 大学的Bloch发现了物质的核磁共振现象
1973年,纽约州立大学Lauterburg利用磁 场和射频相结合获得第一幅磁共振图像
1978年取得人体头部磁共振图像,1980年 取得了第一幅胸、腹部图像。1982年底 在临床开展应用。
Magnetic Resonance Imaging MRI 只 限 于 1H 成 像
MRI检查 成像原理
➢图 像 分 辨 率 影 响 因 素:
1、主磁场强度(B0) B0越大,纵向磁化越大,翻转到 XY平面的横向磁化越大,信号强 度越大,SNR越大。
MRI检查 成像原理
➢图 像 分 辨 率 影 响 因 素: •2、接收线圈的功能
线圈距被检部位越近,MR信号强度越大。 线圈敏感区包含的组织越多,噪声越大。 要提高信噪比,必须选择合适的线圈: 尽量贴近被检部位; 线圈敏感区包含的组织尽可能的少。
磁共振成像基本原理
基本原理: 将人体置于外加磁场(B0)中; 用射频脉冲激发人体内氢原子核,引起氢
原子核共振; 在停止射频脉冲后,氢原子核发出电信号
,并被体外的接受器收录; 经电子计算机处理获得图像。
MRI检查 成像原理
➢黑白灰阶成像: 高信号------白色 等信号------灰色 低信号----------黑色
MRI检查 正常MRI表现
体液(游离水):T1WI低、T2WI高
T1WI
T2WI
MRI检查 正常MRI表现
实质性脏器:T1WI中等信号,明显低于脂肪; T2WI因不同脏器有所变化,但低于体液信 号。
T1WI
T2WI
MRI检查 正常MRI表现
流动血液:T1WI、T2WI流空信号(无信号) 骨皮质、肺/空气:T1WI、T2WI低信号
妊娠病概论、妊娠剧吐
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概
论
中P117
一、定义及范围
妊娠期间,发生 与妊娠有关的疾病, 称“妊娠病”,又 称“胎前病”
妊娠病的范围有三大类:
一是因孕而发病,多属此类。 二是因病动胎; 三是因孕加重痼疾。 后二类,实际上是妊娠期合并内、外科疾病。
临床常见的妊娠病有恶阻、妊娠腹痛、
胎漏、胎动不安、滑胎、堕胎小产、异位妊娠、 鬼胎、胎萎不长、胎死不下、妊娠心烦、妊娠肿胀、 妊娠眩晕、妊娠痫症、妊娠咳嗽、胎气上逆、 妊娠失音,妊娠小便淋痛、妊娠小便淋痛、 以及胎位不正、过期不产等。
4、分型论治 (见下页)
一、胃虚型
●主要证候 妊娠早期,恶心呕吐,吐出食物,甚则食入即吐, 脘腹胀闷,不思饮食,头晕体倦,怠惰思睡 舌淡,苔白,脉缓滑无力。 ●治疗法则: 健胃和中,降逆止呕。 ●方药举例 :香砂六君子汤(《名医方论》)。
人参 白术 茯苓 甘草 半夏 陈皮 木香 砂仁 生姜 大枣
四、 妊娠病的治疗原则 是治病与安胎并举
◆首要判断胎元损与未损:未损安之有益 已损安之无益 ◆其要根据病情确定安胎为主还是治病为 主。若母体有病,当先去病,病去则胎安。
如何理解中医“胎元”的含义?
有三方面意义:
一是指胎的别称。 二是指母体中培育胎儿生长的元气。 三是指胎盘。
胎元不固即包括了胚胎、胎儿、胎盘的异常及
◆右上腹绞痛,向右肩放射,伴有恶心呕
吐,并可高热、寒战; ◆右上腹肌紧张、反跳痛; ◆化验白细胞增多等。
(三)与妊娠合并急性胰腺炎的鉴别
●急性胰腺炎有饱食或饮酒史,突然上
腹剧痛,向左肩或腰部放射,伴有恶心呕吐、 发热等; ●血清淀粉酶测定有意义。
(四)与妊娠合并急性阑尾炎的鉴别
★急性阑尾炎开始于脐周或中上腹部疼痛,
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妊娠病的诊断
❖ 首先确定妊娠:古称“候胎”
❖ 根据停经史,早孕反应,乳头、乳晕着色, 腹中线加深,孕4个月有胎动,脉滑、尺脉 尤甚等
❖ 结合辅助检查:如妊娠试验、 B超检查、基 础体温、黄体酮试验等
❖ 其次诊断属哪种妊娠病
❖ 三是不能因怀孕而讳疾忌医:
❖ 须知“有病则病当之”的道理。
❖ 四是治病时始终要顾及胎元:
❖ 至于“有故无殒,亦无殒也”,“衰其大半而止” 的古训,告诫医生治疗妊娠病切勿动胎伤胎。
妊娠慎用或禁用药物
❖ 峻下类:大黄、芒硝、巴豆。 ❖ 破瘀类:桃仁、红花、三棱、莪术、虻虫、水蛭、蛴螬、
乳香、没药、槐角、泽兰、益母草、土鳖虫、干漆、苏木、 刘寄奴、当归尾、茜根。 ❖ 逐水类:黑丑、白丑、商陆、甘遂、大戟、芫花。 ❖ 催吐类:常山、藜芦。 ❖ 通利类:麝香、王不留行、白茅根、生薏仁、冬葵子、牛 膝、皂角。
妊娠病概述
定义:
在妊娠期间,发生与妊娠 有关的疾病,称为妊娠病。
常见妊娠病:
❖恶阻、妊娠腹痛、 胎漏、胎动不安、 滑胎、堕胎、小产、 胎死不下、胎萎不 长、宫外孕、子烦、 子肿、子晕、子痫、 子悬、子满等
病因
❖ 外感六淫、情志内伤、房室不节、劳逸 过度、跌仆闪挫及素体虚弱 或阴阳气血 的偏盛偏虚等。
❖ 尤其要注重母体和胎儿双方的诊断
❖ 再要分辨是妊娠早期发生的疾病,还是 妊娠中、晚期发生的疾病
妊娠病的治疗原则
❖ 胎元正常一治病与安胎并举:
❖ 首当分清母病、胎病:
❖ 因母病而致胎病者,先治母病,病去则胎自安。因胎不安而致 母病者,重在安胎,胎安则病自愈。
❖ 安胎之法重在补肾培脾、养血清热。
❖ 补肾是固胎之本,培脾乃益血之源,本固血充则胎自安。 ❖ 孕后血聚养胎,阴血偏虚,阴虚生内热,热扰胎元使之不安,
病机(与妊娠期生理变化及妊娠生理调节有关)
❖ 阴血虚——素体阴虚,孕后阴血下聚以养胎 元 ,阴血益虚,阴虚阳亢
❖ 脾肾虚——脾虚气血生化乏源,胎失所养,脾 虚湿聚,泛溢肌肤或水停胞中;肾虚胎失所系, 胎元不固。
❖ 冲气上逆——孕后经血不泻,聚于冲任子宫以 养胎,冲脉气盛。冲脉隶于阳明,若胃气素虚, 冲气上逆犯胃,胃失和降则呕恶。
故宜清热养血以安胎
❖ 胎元异常一从速下胎以益母:
❖ 若胎元不正,或胎堕难留,或胎死母腹则安之无益, 宜从速下胎
❖ 下胎首选手术,药物应审慎用之,以免造成出血不止
妊娠用药宜忌
❖ 首先不宜乱投药:
❖ 凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切 有毒药品都应慎用或禁用。
❖ 其次用药宜慎重:
❖ 凡可用可不用的药一般不用。
❖ 有毒类:马钱子、生附子、侧子、生草乌、生川乌、生南 星、生半夏、蜈蚣、两面针、水银、雄黄、硫磺、硇砂。
❖ 其他:鸭胆子、地胆头、九里香、漏芦等。