滥用抗生素产生的危害及滥用的原因

滥用抗生素产生的危害及滥用的原因

作者：殷德富

来源：《健康科学》2018年第08期

摘要：近几年，滥用抗生素的情况越来越严重，人们对于抗生素的过度依赖，不仅导致有些病菌变异，从而对抗生素产生耐药性，还导致许多药物资源被大量的浪费，并且抗生素还具有一定的毒副作用，因此许多疾病在使用抗生素之后，不仅得到不缓解，反而还有加重的趋势，在一定程度上影响了医疗行业的发展及病人的疗效。本文首先叙述了滥用抗生素产生的危害，然后详细阐述了滥用抗生素的原因，最后针对提出了滥用抗生素的对策，以期为相关研究人员提供借鉴和参考。

关键词：抗生素；滥用；危害；原因；对策

引言：1929年英国细菌学家弗莱明在培养皿中培养细菌时，发现从空气中偶然落在培养基上的青霉菌长出的菌落周围没有细菌生长，弗莱明认为是青霉菌产生了某种化学物质，分泌到培养基里抑制了细菌的生长。这种化学物质便是最先发现的抗生素——青霉素。青霉素的发现拉开了抗生素的帷幕。发展至今，科学家已经发现了近万种抗生素，但是有些抗生素的毒性太大，作为治疗人类或牲畜感染性疾病的药品还不到百种。抗生素从发现以来，在临床医学上治疗了许多疑难杂症，但是也导致人们过度依赖抗生素，所以抗生素滥用的情况越来越严重，导致抗生素不仅不能充分的发挥自身的效用，还对人体造成极大的损害，因此深入研究滥用抗生素产生的危害及滥用的原因具有很高的现实意义。

一、滥用抗生素产生的危害

（一）耐药性

抗生素的主要功能是杀死病菌，但是过量使用抗生素不仅不能达到杀死病菌的目的，还会促使一些病菌发生变异的情况，从而对抗生素产生一定的耐药性，使得下次再使用同类抗生素的时候，达不到预期的效果。不按医嘱用药、不按药物疗程使用药物或者药剂使用量不足，都会导致病原菌菌不能被有效控制或有效清除，从而对抗生素产生一定的耐药性，并且致病菌也会发生变异，在一定程度上促使了一些抗生素治不死的超级病菌的产生，导致临床上难治性感染性疾病的发生率急速上升。一旦出现超级病菌，為了保证治疗效果以及保证患者的生命安全，就需要开发新型的抗菌药物，但是新型的抗菌药物在开发的时候需要充足的资金支持及长时间的研制、临床试验，并且能否被有效开发也是很难预估的事情，所以一定要重视抗生素滥用的情况，从根本上杜绝抗生素滥用情况的发生，才能有效的预防病菌出现耐药性的情况[1]。如果相关的部门不能重视滥用抗生素的情况，会导致在未来患者发生微生物感染的时候，很有可能找不到有效的抗感染药物，使得患者不能得到及时的救治，以至于无药可救而死亡。

就目前我国的情况来看，病菌的耐药性已经成为严重影响临床疗效和患者安全的主要因素。并且这种情况不仅仅只局限于我国，各国都存在滥用抗生素的情况[2]。有数据统计，全国每年会有8万的结核病患者因为病菌的耐药性而死亡，并且以往对于青霉素高度敏感的葡萄球菌，现在对青霉素的耐药性可以达到90%以上，葡萄球菌耐药性显著增强，所以传统价格便宜的青霉素已经不能更好的控制葡萄球菌，不得不使用价格昂贵的新型药物，在一定程度上增加了患者以及患者家属的经济负担。

（二）不良反应：毒副作用、过敏反应、二重感染

抗生素是一种比较特殊的药物，因此很容易发生不良反应，并且抗生素是所有药物中最容易发生不良反应的治疗药物。抗生素在使用后的数秒至数小时乃至停药后相当长的一段时间之内，都会发生不良反应。针对血液系统方面，滥用抗生素可能会导致血液中的白细胞或者血小板急剧减少，对机体的免疫功能造成损害，同时滥用抗生素还会出现休克、药疹、胃肠道反应、变态反应等等，严重还会导致患者死亡[3]。同时滥用抗生素也会发生毒副反应，会损害到患者的神经系统、肾脏或者肝脏等系统和器官。过敏反应也较为常见，对于体制特殊的患者来说，滥用抗生素之后很容易发生过敏反应，例如过敏性皮炎、过敏性休克等等。二重感染也是滥用抗生素的危害之一。当使用抗生素抑制或杀死部分敏感细菌后，有些不敏感的细菌却可以继续生长和繁殖，造成新的感染，为患者造成极大的痛苦。

二、滥用抗生素的原因

（一）药品管理监督较差

虽然我国针对抗生素使用情况在2000年的时候出台了《药品分类管理试行办法》，但是在实际情况中，药品监管部门的对于处方药品的监管并不严苛，医生在开处方的时候并不会被严格的监督，因此在开处方的时候会根据自己的经验或者根据患者的意愿使用抗生素，极大程度上增加了抗生素滥用情况的发生概率。

（二）医院因素

长期以来，我国医疗机构在实行药品零差价以前，其只要经济来源就是药品收入，而在所有的药品中，抗生素是使用最频繁的药品，医院为了提高自身的经济效益，就需要增加药品收入，这样的情况势必会增加抗生素药物的使用量，导致滥用抗生素情况的发生[4]。并且有些医疗结构按医生所开处方中药品销售的一定比例来核定医生应得的经济收入，在一定程度上加剧了滥用抗生素的情况。

（三）医生因素

虽然每个医生都了解抗生素的使用方法，并且都有一定的处方权，但是医生水平参差不齐，不是每个医生都可以做到合理使用抗生素，有些医生甚至不清楚抗生素的不良反应，因此在给药剂量、给药途径及间隔时间等方面可能会出现不规范的情况[5]。某些医生的业务能力

相对较低，查不出细菌致病的证据，又怕耽误患者病情，为了保险起见，就会增大抗生素的使用剂量，导致滥用抗生素情况的发生。

（四）患者因素

患者对于抗生素的认知程度较低，并且因为现代生活节奏较快，患者都希望自身快速痊愈，不耽误自身的正常工作，患者忽略机体自身的调节和防御，过度的依赖抗生素，所以要求医生开大量的抗生素，从而出现滥用抗生素情况。

三、滥用抗生素的对策

（一）加强药品管理监督

面对滥用抗生素情况，国家应该出台相应的法律法规，加强药品管理监督[6]。医药监督管理部门也应该严格按照国家出台的法律法规对医疗机构以及医生进行严格的监督，一旦发现医疗机构以及医生存在滥用抗生素的情况，按照相应的处罚规定对医疗机构以及医生进行严厉的处罚，从根本上打击滥用抗生素的情况，极大程度上减少滥用抗生素情况的发生概率。

（二）加强院内管理

医院设立专门的抗生素药物管理机构，对于医生的处方權进行有效的管理和监督，严格的控制医生对于抗生素药物的使用情况，并且明确规定不同感染性疾病应该使用的抗生素类型以及药物剂量，极大程度上减少滥用抗生素情况的发生[7]。

（三）提高医生的业务能力

医院要对医生进行专业化的培训，定期的开展专家讲座，让相关的专家对医生详细的讲解抗生素的使用方法，并且也要详细的介绍不同的抗生素药物会产生的不同的不良反应，增强医生对抗生素的认知，使得医生的业务能力得到显著的提升。

（四）增强患者对抗生素的认知

医院要加大对于抗生素药物的宣传力度，通过医院大厅的公屏宣传抗生素药物的作用、正确的使用方法以及滥用抗生素的危害，使得到医院就医的患者对于抗生素的认知程度明显的增强，从而不会过度的依赖抗生素，遵医嘱进行治疗，一定程度上减少滥用抗生素情况的发生[8]。

结语：针对于抗生素规范使用的方面，需要医药监督管理部门、医疗机构、医生和患者共同努力。针对医药监督管理部门方面，医药监督管理部门要严格监督各个医院对于抗生素的使用情况，仔细审核药物使用记录，一旦发现医疗机构存在滥用抗生素的情况，就给予严厉的处罚。针对医疗结构方面，医疗结构要充分的意识到滥用抗生素的危害，结合患者的实际情况合