流行病学第八版第十一章 传染病流行病学
第11章 传染病流行病学
主要内容
第一节 概 述 第二节 传染病的流行过程 第三节 传染病的预防和控制 第四节 计划免疫及其评价
一
传染病的预防和控制策略
二
传染病的预防和控制措施
预防为主
策略
加强传染病监测
全球化控制
措施
一般性 （经常性） 传染病疫 情的控制 和管理
预防措施
1. 健康教育 2. 改善卫生条件 3. 制定法律法规 4. 加强卫生检疫
所以其传染作用最强。
另外此期常需他人护理和探视，若隔离不严格，很
容易导致疾病的传播。
恢复期（convalescent period )
机体免疫力开始出现 病人体内的病原体被清除，一般不再起
传染源作用
但有些传染病在恢复期仍能排出病原体
并继续充当传染源
传染期 (communicable period)
定义：病人排出病原体的整个时期
是决定传染病病人隔离期限的重要依据
其长短在一定程度上影响疾病流行特征
病原携带者（carrier）
没有任何临床症状但能排出病原体的人。 一般分为三类：
• 潜伏期病原携带者（incubatory carrier)
• 恢复期病原携带者 (convalescent carrier)
人类罹患以动物为传染源的疾病 统称为动物性传染病(zoonosis)又称为 人兽共患病。 – 人兽共患病的分类：
– 人兽共患病的特点：
分
类：
（1）以动物为主的：病原体通常在动物间传播并延
续给后代，只有在一定条件下传播给人，不发生人 传人的现象。
（2）以人为主的：病原体主要靠人延续其种属后代。
（3）人兽并重的：此类人与兽作为传染源的作用并
传染病流行病学-PPT文档资料
间接接触传播传染病的流行特征
◆一般很少造成流行，多以散发发病 为主，可形成家庭及同住者之间的传播；
◆流行过程缓慢，无明显的季节性高 峰；
◆在卫生条件较差的地方及卫生习惯 不良的人群中发病较多；
◆加强对传染源管理及严格的消毒制 度后，可减少病例的发生。
(五)经节肢动物传播 (arthropod-borne infection)
3.人兽共患病的特点 人兽共患病的病原体是动物的寄生物，
人只是偶然受到感染。 人感染了这些病后，其传染过程、传播
方式及流行过程与感染动物后并不完全相同。
4.受感染的动物作为传染源的流行病学意义 取决于人和动物接触的机会和感染动物
的数量、传播条件和传播媒介的存在、人的 卫生知识和生活习惯等因素。
二、传播途径
◆ 若水源经常被污染，则多表现为慢性流行。若系 一次大量污染，可致爆发或流行；
◆ 对水源采取净化措施后，爆发或流行即可平息； ◆ 患者潜伏期较长，临床症状较轻。
2．经疫水传播
是指通过接触含有病原体的疫水所引起 的传播。
经疫水传播传染病的流行特征
◆病人均有接触疫水的历史； ◆发病多表现有季节性、地方性及职业上 的差别，二般以与疫水接触的职业人群多发； ◆大量易感人群进入疫区与疫水接触后， 可发生爆发或流行； ◆对疫水采取措施或加强个人防护后，可 控制病例的发生。
当若干疫源地连成片且范围较大时称为 疫区。
影响疫源地大小的四个因素
◆传染源的存在时间； ◆传染源的活动范围； ◆ 传播途径的特点； ◆ 周围人群的免疫状况。
疫源地消灭的三个必备条件
◆传染源被移走(隔离治疗或死亡)或消除了排出病 原体的状态(治愈)；
◆通过各种措施已将传染源排至外环境中的病原 体彻底杀灭；
人卫流行病学第十一章-传染病流行病学
机械携带（mechanical vector）：肠道传染病的病原体非吸血节肢动物的 体表和体内存活，但不在其体内发育。节肢动物通过接触、反吐和粪便将病 原体排出体外，污染食物或餐具等，感染接触者。
第三节 流行过程
生物学传播（biological vector）
病原携带者作为传染源的意义取决于携带者的类型、排出病原体的数量及持续 时间、携带者的职业、行为习惯、生活环境、活动范围和卫生防疫措施等。
第三节 流行过程
3. 受感染的动物 脊椎动物与人类之间可以自然传播的疾病和感染称为 人畜共患疾病（zoonosis）。
以动物为主的人畜共患疾病：狂犬病、森林脑炎、钩端螺旋体病等。 以人为主的人畜共患疾病：人型结核、阿米巴痢疾等。 人畜并重的人畜共患疾病：血吸虫病等。 真性人畜共患疾病：牛绦虫病、猪绦虫病等。
病原携带者和受感染的动物。 1. 病人 重要的传染源。病人体内存在大量病原体，又具有某些有利于病
原体排出的临床症状。
病人排出病原体的整个时期称为传染期（communicable period）。 传染期的长短可影响疾病的流行。 传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。
第三节 流行过程
病人的病程分期 （1）潜伏期（incubation period）是指从病原体侵入机体到最早临床 症状或体征出现的这段时间。潜伏期的流行病学意义及用途：
第三节 流行过程
传染病流行病学ppt课件
?第三类：疾病以往在人间可能不存在，确实是人类新出现的 传染病，如传染性非典型肺炎和艾滋病等。
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近四十年来新发现病原体
年份 病 原
疾病
1976 Ebola病毒
埃博拉出血热
隐孢子虫
隐孢子虫病
1977 汉坦病毒
传染病流行病学是现代流行病学发展的源头
3
流行现状
?天花于1977年在全球消灭 ?脊髓灰质炎的消灭指日可待
?从1988年以来，全球脊灰病例减少 99.9%，从约35万例降低 至2015年报告的 80例，联合国儿童基金会驻华代表指出： “正如 36年前我们消灭了天花一样，我们现在正站在历史 的拐角，彻底消除脊灰指日可待。”
?各国常见传染病、寄生虫病的发病率和死亡率均不同程度的 下降
4
2017全国法定传染病疫情概况
?2017年（2017 年1月1日零时至 12月31日24时），全国（不含 港澳台，下同）共报告法定传染病发病 7030879 例，死亡 19796人，报告发病率为 509.54/10 万，报告死亡率为 1.43/10 万
5
2017年全国法定传染病疫情概况
?2017年全国法定传染病按类别统计
?一是甲类传染病中鼠疫报告发病1例，死亡1人，霍乱报告发病14例，无死亡，报告发病率为 0.0010/10万，较2016年下降50.00%
?二是乙类传染病除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感和白喉无发病、死 亡报告外，其他共报告发病3064058例，死亡19641人，报告发病率为222.06/10万，报告死亡率 为1.42/10万，较2016年报告发病率上升3.64％，报告死亡率上升8.59％。报告发病数居前5位的 病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病、细菌性和阿米巴性痢疾，占乙类传染病报告发 病总数的92.78%；报告死亡数居前5位的病种依次为艾滋病、肺结核、病毒性肝炎、狂犬病和 人感染H7N9禽流感，占乙类传染病报告死亡总数的98.81%
《传染病流行病学》
《传染病流行病学》传染病，这个词汇在我们的生活中并不陌生。
从历史上肆虐的天花、黑死病，到如今依然存在的流感、新冠，它们都对人类的健康和社会的发展产生了深远的影响。
传染病流行病学，作为一门研究传染病在人群中发生、发展和分布规律的学科，对于预防和控制传染病的传播至关重要。
传染病的发生离不开三个关键要素：传染源、传播途径和易感人群。
传染源可以是已经感染了病原体的病人、病原携带者或者受感染的动物。
比如，患有流感的病人在咳嗽、打喷嚏时会排出病毒，成为传染源。
传播途径则多种多样，包括空气传播、飞沫传播、接触传播、血液传播、母婴传播等。
像新冠病毒主要通过飞沫传播和接触传播，而艾滋病则主要通过血液和性接触传播。
易感人群则是指对某种传染病缺乏免疫力，容易被感染的人群。
通常来说，儿童、老年人、免疫力低下的人群更容易成为易感人群。
传染病的流行过程具有一定的特征。
首先是强度，也就是传染病在人群中传播的范围和程度。
可以是散发，即病例在时间和空间上没有明显的聚集性；也可以是暴发，即在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同病例；还可能是流行，即疾病的发病率显著超过历年的发病率水平；最严重的是大流行，指疾病迅速蔓延，涉及地域广，甚至跨越国界和洲界。
传染病流行病学的研究方法多种多样。
通过监测系统，我们可以及时掌握传染病的发病情况、流行趋势和病原体的变化。
病例对照研究和队列研究则有助于分析危险因素和疾病之间的关联。
数学模型在预测传染病的发展趋势和评估防控措施的效果方面发挥着重要作用。
在预防和控制传染病方面，我们采取了一系列的策略和措施。
首先是预防接种，通过接种疫苗，使人体产生免疫力，从而预防传染病的发生。
例如，儿童普遍接种的麻疹疫苗、百白破疫苗等，大大降低了这些传染病的发病率。
其次是切断传播途径，这包括加强环境卫生、消毒、个人防护等。
比如在新冠疫情期间，提倡勤洗手、戴口罩、保持社交距离，就是为了切断病毒的传播途径。
对于传染源的管理也非常重要，对病人进行及时的诊断、治疗和隔离，对病原携带者进行筛查和管理，对受感染的动物进行处理等。
流行病学 人卫第8版
流行病学 人卫第8版第一章 绪论流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
上述定义的基本内涵有四点：①流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群，而不是某一个体；②流行病学的研究内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及其他相关的卫生事件；③流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病和健康状态的影响因素；④流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健康提供科学的决策依据。
流行病学与临床的区别 根据是否由研究者控制研究的条件，或者说是否有人为的干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学和实验性研究或实验流行病学。
是否有人为的干预因素是 否 实验性研究 观察性研究随机分配？ 设立比较组？是 否 是 否 随机对照试验 非随机对照试验 分析性研究 描述性研究研究方向？队列研究 病例对照研究 横断面研究暴露→结局 暴露←结局 暴露与结局同时调查 观察性研究 描述性研究 现况调查 生态学研究 研究方法 分析性研究 队列研究病例对照研究 实验性研究 临床试验 现场试验社区干预试验流行病学研究的重要观点：①群体的观点；②比较的观点；③概率论的观点；④社会医学的观点；⑤多病因论的观点。
第二章 疾病的分布率和比的概念：率表示发生的频率或强度，可以取任何值，反应动态过程的一个参数。
比是一个值。
构成比是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。
如果把构成比当做率使用，将会得出错误的结论。
率=k 数可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数构成比=%100量（个体数之和）同一事物内部的整体数数量（个体数）某事物内部某一部分的⨯发病指标：发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=k 同期暴露人口数生某病的新病例数一定时期内某人群中发⨯罹患率：指在某一局限范围，短时间内的发病率。
(精品)流行病学课件：传染病流行病学
以减少此类传播。
2020/12/13
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➢ 虫媒传播（vector/arhropod-borne transmission） 1. 机械性传播： 苍蝇、蟑螂等节肢动物可携带病原
➢恢复期（convalescent period）是指病人的 临床症状消失，机体遭受的各种损害逐渐 恢复到正常状态的时期。
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病原携带者（carrier）
• 潜伏期病原携带者（incubation carrier）指在 潜伏期内携带病原体的人。
• 恢复期病原携带者（convalescent carrier）指 在临床症状消失后，仍能排出病原体的人。
➢ 病原携带者：指没有任何临床症状而能排出病原 体的人。
➢ 受感染的动物：人类罹患以动物为传染源的疾病 称动物性传染病（zoonosis）
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传染病的病程
1. 潜伏期（incubation period）病原体侵入机体至最早 出现临床症状的一段时间。
潜伏期的流行病学意义及用途 判断患者受感染的时间，借此追踪传染源，
在没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触的 一种传播途径，如性病，狂犬病等。 2.间接接触传播（indirect contact transmission） 指易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的日 常生活用品所造成的传播。
间接接触传播传染病的流行特征： ①病例一般呈散发，可在家庭或同住者之间传播，可呈
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➢ 经空气传播（air-borne transmission）是呼吸系统传 染病的主要传播途径。
传染病流行病学-精品医学课件
infectious disease epidemiology
1
传染病流行病学（infectious disease epidemiology）主要研究传染病在 人群中发生、流行过程及影响流行过程的因 素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策 与措施。并形成了较系统的传染病流行病学 理论。传染病流行病学是现代流行病学的重 要组成部分。
按携带病原的不同称：带菌者、带病毒者、 带虫者。
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病原携带者可分为：
（1）潜伏期病原体携带者：在潜伏期内携带
病原体者。
（2）恢复期病原体携带者：临床症状消失后
，仍能排出病原体的人。
携带状态有长有短
3个月内
称暂时病原体携带者 管理不好，常致
>3个月
称慢性病原体携带者 疾病爆发（流行）
（3）健康病原携带者：未曾换过传染病，
过程，此为群体现象。
传染病在人群中发生与流行，必须具备流行
过程的三个基本环节：传染源 传播途径 易
感人群。
生长
（一）传染源：体内有病
原体
6
广义的传染源，包括人、动物、节肢 动物、植物、土壤、物质或其结合。
欧美称感染储主（reservoir of infection）在内涵上与前苏联的传染源 相同，即感染因子的自然栖息和繁殖的 场所，感染因子依赖于它而生存和延续 自身。
死亡 ②传播途径：彻底清除外环境中病原体
③易感者 接种
无新病例
观察 经该病最长潜伏期
无新感染
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（二）流行过程 一系列相互联系、相继发生的新旧疫源地，
构成传染病的流行过程。疫源地是流行过程的基 本单位。
麻疹：
脊灰：
传染病在人群中传播 是疫源地相继发生的结果 疫源地消灭 流行过程终止
《流行病学》传染病 ppt课件
二、扩大免疫规划
EPI的中心内容，一是要求不断扩 大免疫接种的覆盖面，使每一个儿 童在出生后都有获得免疫接种机会； 二是要求不断扩大免疫接种的疫苗 种类。
三、预防接种
(一)人工自动免疫 指用病原微生物或其代谢产物制成的 生物制品，接种(口服、注射等)机体 后，使之产生特异性免疫。 减毒活疫苗、灭活疫苗、类毒素、多 联多价疫苗四类
3．免疫预防
免疫预防又称预防接种，是采用适 宜途径将特异性抗原或抗体接种到 人体内，使机体产生对某传染病的 免疫力，以提高人群免疫水平、预 防传染病的发生和流行。
4．卫生检疫
卫生检疫简称检疫（quarantine） 国境卫生检疫是指国境卫生检疫机关依照有 关法规，对出境、入境人员、交通工具、货 物、行李和邮件等实施医学检查、卫生检查 和必要的卫生处理，防止传染病由国境传入 或传出。 国内卫生检疫是指对国内交通的卫生检疫。 疫区检疫是指当国内某地区有应检疫的传染 病存在的时候，有关部门可宣布该地区为疫 区，并限制该疫区与非疫区的交往，对疫区 进行检疫，以防止传染病的传播。
异常反应
1．晕厥 注射后突然发生晕厥，轻 者只感心慌、恶心或手足发麻等， 短日子间即可恢复正常。 可使患者平卧，头放低，保待安静 和空气新鲜，可给温热开水或温热 糖水，一般短时间内即可恢复正常， 否则皮下注射肾上腺素。
2．过敏性休克 各类疫苗注射均可发 生过敏性休克 应立即皮下或静注肾上腺素0．5— 1ml，必要时可重复注射，还可应用 氢化可的松及呼吸兴奋剂等。
（4）免疫人口的死亡 人们通过人工免疫、病后或隐性感染而 获得对某种传染病的免疫力，人群中这 些人的死亡增加，会使人群易感性升高。 （5）病原体发生变异 人群对病原体的新变异株缺乏免疫 力， 因而普遍易感。
流行病学第八版第十一章 传染病流行病学
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第三节 流行过程
2. 传染病传播途径
传播途径 空气传播 经水传播 食物传播 接触传播 节肢动物传播 土壤传播 医源性传播 垂直传播
疾病 流感、肺结核 伤寒、血吸虫 痢疾、霍乱 淋病、疥疮 疟疾、西尼罗热 炭疽、破伤风 丙肝、艾滋病 梅毒、艾滋病
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第三节 流行过程
2. 传染病的传播途径
经空气传播（air-borne transmission） 经飞沫传播（droplet transmission）、经飞沫核传播（droplet nucleus transmission）、经尘埃传播（dust transmission） 经空气传播的传染病流行特征
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第三节 流行过程
2. 病原携带者(carrier) 包括带菌者、带毒者和带虫者。
潜伏期病原携带者（incubatory carrier）：指潜伏期内携带并可向体外排出病 原体的人。少数传染病存在潜伏期病原携带者，如麻疹、痢疾、霍乱等。 恢复期病原携带者（convalescent carrier）：指临床症状消失后仍能在一定时 间内向外排出病原体的人。可分为暂时性病原携带者和慢性病原携带者。 健康病原携带者（healthy carrier）：从未患过传染病，但能排出病原体的人。
经疫水接触传播所致传染病的流行特征
①病人有接触疫水史； ②发病有地区、季节和职业分布差异； ③大量易感者进入疫区，可引起暴发或流行； ④加强个人防护和对疫水采取措施对控制疾病传播有效。
流行病学--人卫第8版总结
流行病学人卫第8版第一章绪论流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
上述定义的基本内涵有四点：①流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群，而不是某一个体；②流行病学的研究内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及其他相关的卫生事件；③流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病和健康状态的影响因素；④流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健康提供科学的决策依据。
流行病学与临床的区别根据是否由研究者控制研究的条件，或者说是否有人为的干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学和实验性研究或实验流行病学。
是否有人为的干预因素是否实验性研究观察性研究随机分配？设立比较组？是否是否随机对照试验非随机对照试验分析性研究描述性研究研究方向？队列研究病例对照研究横断面研究暴露→结局暴露←结局暴露与结局同时调查观察性研究描述性研究现况调查生态学研究研究方法 分析性研究 队列研究病例对照研究实验性研究 临床试验现场试验社区干预试验流行病学研究的重要观点：①群体的观点；②比较的观点；③概率论的观点；④社会医学的观点；⑤多病因论的观点。
第二章 疾病的分布率和比的概念：率表示发生的频率或强度，可以取任何值，反应动态过程的一个参数。
比是一个值。
构成比是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。
如果把构成比当做率使用，将会得出错误的结论。
率=k 数可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数⨯ 构成比=%100量（个体数之和）同一事物内部的整体数数量（个体数）某事物内部某一部分的⨯ 发病指标：发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=k 同期暴露人口数生某病的新病例数一定时期内某人群中发⨯ 罹患率：指在某一局限范围，短时间内的发病率。
观察时间月、周、日或一个流行期为时间单位。
《传染病流行病学》课件
传染病案例分析
1
传染病爆发
研究一次传染病爆发事件的背景和影响。
2
疫苗接种策略
分析针对该传染病的疫苗接种策略并评估其效果。
3
社会应对
探讨社会在传染病爆发期间的应对措施和反应。
2
疫情调查
学习如何进行疫情调查以及数据收集与分析。
3
流行病学研究方法
介绍流行病学研究的基本方法和常用工具。
传染病流行的特点
1 传播途径
探讨不同传染病的传播途 径，如空气传播、食物传 播等。
2 感染机理
了解传染病的感染机理， 包括病原体如何进入人体 并引发感染。
3 风险评估
讨论如何进行传染病风险 评估，以及如何有效控制 传染病的传播。
《传染病流行病学》PPT 课件
欢迎大家来到《传染病流行病学》PPT课件！本课件将介绍传染病流行病学 的基本概念、传染病流行的特点、传染病防控措施、传染病疫苗接种以及一 些传染病案例分析。让我们一起来探索这个关于人们健康的重要主题！
流行病学基础知识
1பைடு நூலகம்
定义与分类
了解什么是流行病学以及常见的流行病学分类。
传染病防控措施
卫生常识
介绍卫生习惯的重要性，如勤洗 手、打喷嚏遮掩等。
疫苗接种
讨论疫苗接种的作用和流程，并 提醒大家及时接种。
戴口罩
说明佩戴口罩的必要性，以防止 传染病的扩散。
传染病疫苗接种
疫苗种类
介绍一些常见传染病对应的疫苗种类，如麻疹、流感等。
免疫规划
解释免疫规划的重要性和具体实施方式。
疫苗副作用
传染病流行病学PPT
传染期短 续发病例成簇发生
传染期长 续发病例陆续出现
病原学检查 传染期可通过
流行病学调查
结果判定：痢疾病人粪便 培养2~3次
阴性 出院
意义：了解传染期是决定传染病病人隔离期限
的重要依据。
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（二）病原携带者（carrier）
无任何临床症状，能排出病原体的人。
按其携带状态和临床分期，病原携带 者可分为三类
潜伏期病原携带者（incubatory carrier) 恢复期病原携带者 (convalescent carrier) 健康病原携带者 (healthy carrier)
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病原携带者作为传染源的意义
排出病原体的数量 携带的时间 携带者的职业 生活环境 卫生习惯 携带者所处环境的卫生水平等
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伤寒玛丽
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7、医源性传播 定义
医疗、预防工作中，由于未严格 地执行规章制度和操作规程而造成 的传播。
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方式
器械、针头、 采血器等被 污染或消毒 不严引起
输血、生物制 品或药物受污
染引起
51
垂直传播（vertical transmission）
（1）经胎盘传播 指感染是通过孕妇胎盘血液将病原体
传给胎儿而实现的。
• 性病 • 结核病 • 血吸虫病 • 霍乱 • 白喉 • 疟疾 • 登革热
7
新发现的传染病
疾病在人间早已或可能早已存在，近 年才被发现和认识，如莱姆病，丙型肝 炎等。
疾病以往在人间可能不存在，确实是 人类新出现的传染病，如艾滋病、O139 型霍乱、SARS等
8
三、 传染过程与感染谱
（一） 传染过程
40
2、经水传播 方式 饮用水污染传播 疫水接触传播
第8版流行病学复习提纲图文
流病复习提纲第一章绪论（流行病学简介）1、流行病学概念：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
定义要点：人群观点；研究对象包括所有疾病、健康促进；以研究疾病分布为起点；研究病因及流行因素；预防疾病；消灭疾病；既是一门实用医学又是一门方法学。
2、流行病学发展：学科形成前期（希波克拉底、威尼斯港检疫法、英葛朗特）学科形成期（英James Lind、英Jenner、法国革命、John Snow）学科发展期（现代流行病学）3、我国流行病学成就：伍连德博士—鼠疫、苏德隆—血吸虫4、流行病学的研究方法5、流行病学研究的重要观点：群体；对比；概率论；社会医学观；多病因论观点。
6、流行病学用途：描述疾病或健康状态及其分布特点；探讨疾病病因与影响流行的因素；疾病诊断、治疗与防制的效果评价；揭示疾病完整自然史；疾病预防和健康促进；卫生决策和评价。
第二章疾病的分布（结合实习讲义）1、研究疾病分布的意义（1）研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。
因为疾病的分布特征受病因所左右，所以它可提供病因、问题或假设的线索。
（2）通过对疾病分布的描述，可帮助我们认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的一个重要信息。
（3）对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地制订疾病的防治、保健对策及措施提供科学依据。
2、研究疾病分布常用的测量指标2.1 发病指标比较（复习实习讲义，加深理解）2.2 死亡指标比较（复习实习讲义，加深理解）3、疾病流行的强度4、疾病的三间分布第三章病因与因果推断一、病因及病因模型1、病因概念的发展：迷信阶段（鬼神、上帝、天意）——朴素唯物主义阶段（金木水火土气）——生物学病因萌芽阶段（活的传染物、人；病原物、环境、宿主；机体、生物、物质、社会）2、病因概念(risk factor)：指使疾病发生概率即危险升高的因素，一般称为危险因素。
3、病因分类4、病因模型5、病因研究三部曲：（1）建立病因假设（描述性研究：横断面、生态学）（2）检验病因假设（分析性研究：病例对照、队列研究）（3）验证病因假设（实验法：临床试验、社区干预、现场试验）二、因果推断的逻辑方法1、假设演绎法：演绎推理、归纳推理2、Mill准则：求同法、求异法、同异并用法、共变法、剩余法3、因果性实验中的对照法则三、因果关系的推断标准1、疾病与暴露因素关联的形式2、因果关系推断进程提出假设排除偶然排除虚假前因后果E与D 有统计关联否有偏倚否有时间先后否3、常用的因果推断标准（1）关联的时间顺序：如果怀疑病因X引起疾病Y，则X必须发生于Y之前（2）关联的强度：一般而言，关联的强度越大，该关联为因果的可能性就越大。
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隐性感染 无症状与体征
轻型感染
重症感染
死亡
感
有症状与体征的疾病
染 结
局
痊愈
16
第二节 传染过程
感染谱（spectrum of infection）
以隐性感染为主的传染病：这类传染病中隐性感染者所占的比例较大，呈现出 “冰山”现象（iceberg phenomenon）。如脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎 和乙型脑炎等。隐性感染必须通过实验室检测才能发现。 以显性感染为主的传染病： 这类传染病中有明显临床症状和体征的感染者居多 ，隐性感染较少，重症和死亡病例极少，如水痘、麻疹等。 以死亡为主的传染病：在这类传染病中，大多数感染者出现严重的临床症状和 体征，常以死亡为结局，如狂犬病等。
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第二节 传染过程
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第二节 传染过程
传染过程（infectious process）：病原体进入宿主机体后，与机体相互作
用、相互斗争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程。
病原体
传染病发生
环境
宿主
传染病发生与传播的基本条件
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第二节 传染过程
一、病原体（pathogen）
病原体侵入宿主机体后能否致病，与病原体的特征、数量、侵入的门 户以及在机体内的定位密切相关。 病原体的特性
病原携带者和受感染的动物。 1. 病人 重要的传染源。病人体内存在大量病原体，又具有某些有利于病
原体排出的临床症状。
病人排出病原体的整个时期称为传染期（communicable period）。 传染期的长短可影响疾病的流行。 传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。
皮肤黏膜屏障 内部屏障 ：吞噬作用、正常的体液屏障作用 特异性免疫反应：体液免疫和细胞免疫
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宿主的遗传易感性：宿主的个体遗传因素也与传染病的感染有关。
已证实7个麻风病的易感基因；艾滋病、肝炎、结核、脑膜炎等传染病的易感基因也 陆续被发现。 传染病遗传易感性的研究有望从基因水平揭示感染性疾病的发病机制，并为传染病的 防治提供新的思路途 节肢动物
径 土壤
医源性
垂直
经济
社 政治
会 文化
因 素
宗教 风俗
易 感 人 群
自 气候
然 因 素
地理 动植物
流行过程示意图
门脉系统成虫
虫卵
尾蚴浮出水面
毛蚴
钉 螺
血 吸 虫 感 染
胞蚴
第三节 流行过程
一、基本环节
（一）传染源（source of infection) 指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括病人、
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第一节 概述
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第一节 概述
一、定义
传染病（infectious disease )是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物以 及人与动物之间相互传播的疾病。病原体（细菌、病毒、立克次体、螺旋 体、寄生虫等）通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接地引起传播， 感染易感者。
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第一节 概述
二、流行概况
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第一节 概述
我国传染病流行概况
艾滋病危害严重，艾滋病病毒感染模式正在发生从高危人群向一般人群播 散的变化 。 病毒性肝炎防治形势依然严峻，控制难度仍较大。 耐药性结核病流行卷土重来。 新发和再发传染病频发。 手足口病、感染性腹泻、流感等常见传染病发病率仍处于较高水平。
传染病的预防与控制任重道远！
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第三节 流行过程
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第三节 流行过程
流行过程(epidemic process)
是传染病在人群中连续传播的过程，包括病原体从传染源排出，经过一定的 传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染的整个过程。流行过程必须具备传染 源、传播途径和易感人群三个基本环节。
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病人
传 染
携带者
源 受感染动
物
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第一节 概述
全球传染病流行概况（2）
传染病仍然是危害人类健康的主要原因, 尤其在发展中国家。全球每年死于 传染病的人数约占总死亡人数的25% 。 新发传染病（emerging infectious diseases，EID）不断出现。根据WHO 统计，20世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病。
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第二节 传染过程
病原体变异
抗原性变异 耐药性变异 毒力变异
病原体在宿主体外的生存力
多数病原体在外界的生存力较弱，但也有一些病原体有较强的生存力。外 环境中的诸多因素如光、热、干燥、氧、放射性、声波、化学物质等不利 于病原体的生长繁殖。
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第二节 传染过程
二、宿主（host）
宿主指在自然条件下能被传染性病原体寄生的人或动物。宿主不仅 能受到损害，也能通过自身的防御机制来抵御、中和外来入侵。 宿主的防御机制
全球传染病流行概况（1）
1918年全球甲型流感流行，发病5亿以上，死亡人数超过2000万。 19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%~60%。 20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。 1980年5月8日，WHO宣告：全球消灭了天花 。 1995年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的32%。 1991—2002年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。 20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。
宿主的其他因素
宿主的年龄、免疫水平、营养状况、职业、个人习惯和生活方式等都可以影响宿主对 病原体的反应。预防接种能使机体产生特异性抗体或细胞免疫反应，提高宿主对某种 传染病的抵抗能力。
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第二节 传染过程
三、传染过程的结局
感染谱（spectrum of infection）或感染梯度（gradient of infection） 指宿主对病原体传染过程反应的轻重程度。包括隐性感染、显性感染、
传染力（infectivity）指病原体侵入宿主体内生存繁殖，引起感染的能力。 致病力（pathogenicity）指病原体侵入宿主后引起疾病的能力。 毒力（virulence）指病原体感染机体后引起严重病变的能力。 抗原性（antigenicity）或免疫原性（immunogenicity）指病原体引起宿 主产生特异性免疫的能力。
流行病学
第十一章 传染病流行病学
（Infection Disease Epidemiology）
叶冬青
安徽医科大学
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目录
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03 04 05
第一节：概述 第二节：传染过程 第三节：流行过程 第四节：预防策略与措施 第五节：免疫规划及其效果评价
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重点难点
※ 流行过程及其影响因素（重点） ※ 传染病预防策略（难点） ※ 针对传染源、传播途径、易感人群的措施（难点） ※ 免疫规划的内容（重点）