流行病学第八版第十一章 传染病流行病学
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第二节 传染过程
病原体变异
抗原性变异 耐药性变异 毒力变异
病原体在宿主体外的生存力
多数病原体在外界的生存力较弱，但也有一些病原体有较强的生存力。外 环境中的诸多因素如光、热、干燥、氧、放射性、声波、化学物质等不利 于病原体的生长繁殖。
13
第二节 传染过程
二、宿主（host）
宿主指在自然条件下能被传染性病原体寄生的人或动物。宿主不仅 能受到损害，也能通过自身的防御机制来抵御、中和外来入侵。 宿主的防御机制
9
第二节 传染过程
10
第二节 传染过程
传染过程（infectious process）：病原体进入宿主机体后，与机体相互作
用、相互斗争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程。
病原体
传染病发生
环境
宿主
传染病发生与传播的基本条件
11
第二节 传染过程
一、病原体（pathogen）
病原体百度文库入宿主机体后能否致病，与病原体的特征、数量、侵入的门 户以及在机体内的定位密切相关。 病原体的特性
7
第一节 概述
全球传染病流行概况（2）
传染病仍然是危害人类健康的主要原因, 尤其在发展中国家。全球每年死于 传染病的人数约占总死亡人数的25% 。 新发传染病（emerging infectious diseases，EID）不断出现。根据WHO 统计，20世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病。
传染力（infectivity）指病原体侵入宿主体内生存繁殖，引起感染的能力。 致病力（pathogenicity）指病原体侵入宿主后引起疾病的能力。 毒力（virulence）指病原体感染机体后引起严重病变的能力。 抗原性（antigenicity）或免疫原性（immunogenicity）指病原体引起宿 主产生特异性免疫的能力。
病原携带者和受感染的动物。 1. 病人 重要的传染源。病人体内存在大量病原体，又具有某些有利于病
原体排出的临床症状。
病人排出病原体的整个时期称为传染期（communicable period）。 传染期的长短可影响疾病的流行。 传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。
皮肤黏膜屏障 内部屏障 ：吞噬作用、正常的体液屏障作用 特异性免疫反应：体液免疫和细胞免疫
14
宿主的遗传易感性：宿主的个体遗传因素也与传染病的感染有关。
已证实7个麻风病的易感基因；艾滋病、肝炎、结核、脑膜炎等传染病的易感基因也 陆续被发现。 传染病遗传易感性的研究有望从基因水平揭示感染性疾病的发病机制，并为传染病的 防治提供新的思路。
流行病学
第十一章 传染病流行病学
（Infection Disease Epidemiology）
叶冬青
安徽医科大学
2
目录
01 02
03 04 05
第一节：概述 第二节：传染过程 第三节：流行过程 第四节：预防策略与措施 第五节：免疫规划及其效果评价
3
重点难点
※ 流行过程及其影响因素（重点） ※ 传染病预防策略（难点） ※ 针对传染源、传播途径、易感人群的措施（难点） ※ 免疫规划的内容（重点）
严重临床症状或死亡。
隐性感染 无症状与体征
轻型感染
重症感染
死亡
感
有症状与体征的疾病
染 结
局
痊愈
16
第二节 传染过程
感染谱（spectrum of infection）
以隐性感染为主的传染病：这类传染病中隐性感染者所占的比例较大，呈现出 “冰山”现象（iceberg phenomenon）。如脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎 和乙型脑炎等。隐性感染必须通过实验室检测才能发现。 以显性感染为主的传染病： 这类传染病中有明显临床症状和体征的感染者居多 ，隐性感染较少，重症和死亡病例极少，如水痘、麻疹等。 以死亡为主的传染病：在这类传染病中，大多数感染者出现严重的临床症状和 体征，常以死亡为结局，如狂犬病等。
4
第一节 概述
5
第一节 概述
一、定义
传染病（infectious disease )是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物以 及人与动物之间相互传播的疾病。病原体（细菌、病毒、立克次体、螺旋 体、寄生虫等）通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接地引起传播， 感染易感者。
6
第一节 概述
二、流行概况
17
第三节 流行过程
18
第三节 流行过程
流行过程(epidemic process)
是传染病在人群中连续传播的过程，包括病原体从传染源排出，经过一定的 传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染的整个过程。流行过程必须具备传染 源、传播途径和易感人群三个基本环节。
19
病人
传 染
携带者
源 受感染动
物
8
第一节 概述
我国传染病流行概况
艾滋病危害严重，艾滋病病毒感染模式正在发生从高危人群向一般人群播 散的变化 。 病毒性肝炎防治形势依然严峻，控制难度仍较大。 耐药性结核病流行卷土重来。 新发和再发传染病频发。 手足口病、感染性腹泻、流感等常见传染病发病率仍处于较高水平。
传染病的预防与控制任重道远！
全球传染病流行概况（1）
1918年全球甲型流感流行，发病5亿以上，死亡人数超过2000万。 19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%~60%。 20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。 1980年5月8日，WHO宣告：全球消灭了天花 。 1995年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的32%。 1991—2002年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。 20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。
宿主的其他因素
宿主的年龄、免疫水平、营养状况、职业、个人习惯和生活方式等都可以影响宿主对 病原体的反应。预防接种能使机体产生特异性抗体或细胞免疫反应，提高宿主对某种 传染病的抵抗能力。
15
第二节 传染过程
三、传染过程的结局
感染谱（spectrum of infection）或感染梯度（gradient of infection） 指宿主对病原体传染过程反应的轻重程度。包括隐性感染、显性感染、
空气
水
传 播
食物 接触
途 节肢动物
径 土壤
医源性
垂直
经济
社 政治
会 文化
因 素
宗教 风俗
易 感 人 群
自 气候
然 因 素
地理 动植物
流行过程示意图
门脉系统成虫
虫卵
尾蚴浮出水面
毛蚴
钉 螺
血 吸 虫 感 染
胞蚴
第三节 流行过程
一、基本环节
（一）传染源（source of infection) 指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括病人、
第二节 传染过程
病原体变异
抗原性变异 耐药性变异 毒力变异
病原体在宿主体外的生存力
多数病原体在外界的生存力较弱，但也有一些病原体有较强的生存力。外 环境中的诸多因素如光、热、干燥、氧、放射性、声波、化学物质等不利 于病原体的生长繁殖。
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第二节 传染过程
二、宿主（host）
宿主指在自然条件下能被传染性病原体寄生的人或动物。宿主不仅 能受到损害，也能通过自身的防御机制来抵御、中和外来入侵。 宿主的防御机制
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第二节 传染过程
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第二节 传染过程
传染过程（infectious process）：病原体进入宿主机体后，与机体相互作
用、相互斗争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程。
病原体
传染病发生
环境
宿主
传染病发生与传播的基本条件
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第二节 传染过程
一、病原体（pathogen）
病原体百度文库入宿主机体后能否致病，与病原体的特征、数量、侵入的门 户以及在机体内的定位密切相关。 病原体的特性
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第一节 概述
全球传染病流行概况（2）
传染病仍然是危害人类健康的主要原因, 尤其在发展中国家。全球每年死于 传染病的人数约占总死亡人数的25% 。 新发传染病（emerging infectious diseases，EID）不断出现。根据WHO 统计，20世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病。
传染力（infectivity）指病原体侵入宿主体内生存繁殖，引起感染的能力。 致病力（pathogenicity）指病原体侵入宿主后引起疾病的能力。 毒力（virulence）指病原体感染机体后引起严重病变的能力。 抗原性（antigenicity）或免疫原性（immunogenicity）指病原体引起宿 主产生特异性免疫的能力。
病原携带者和受感染的动物。 1. 病人 重要的传染源。病人体内存在大量病原体，又具有某些有利于病
原体排出的临床症状。
病人排出病原体的整个时期称为传染期（communicable period）。 传染期的长短可影响疾病的流行。 传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。
皮肤黏膜屏障 内部屏障 ：吞噬作用、正常的体液屏障作用 特异性免疫反应：体液免疫和细胞免疫
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宿主的遗传易感性：宿主的个体遗传因素也与传染病的感染有关。
已证实7个麻风病的易感基因；艾滋病、肝炎、结核、脑膜炎等传染病的易感基因也 陆续被发现。 传染病遗传易感性的研究有望从基因水平揭示感染性疾病的发病机制，并为传染病的 防治提供新的思路。
流行病学
第十一章 传染病流行病学
（Infection Disease Epidemiology）
叶冬青
安徽医科大学
2
目录
01 02
03 04 05
第一节：概述 第二节：传染过程 第三节：流行过程 第四节：预防策略与措施 第五节：免疫规划及其效果评价
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重点难点
※ 流行过程及其影响因素（重点） ※ 传染病预防策略（难点） ※ 针对传染源、传播途径、易感人群的措施（难点） ※ 免疫规划的内容（重点）
严重临床症状或死亡。
隐性感染 无症状与体征
轻型感染
重症感染
死亡
感
有症状与体征的疾病
染 结
局
痊愈
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第二节 传染过程
感染谱（spectrum of infection）
以隐性感染为主的传染病：这类传染病中隐性感染者所占的比例较大，呈现出 “冰山”现象（iceberg phenomenon）。如脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎 和乙型脑炎等。隐性感染必须通过实验室检测才能发现。 以显性感染为主的传染病： 这类传染病中有明显临床症状和体征的感染者居多 ，隐性感染较少，重症和死亡病例极少，如水痘、麻疹等。 以死亡为主的传染病：在这类传染病中，大多数感染者出现严重的临床症状和 体征，常以死亡为结局，如狂犬病等。
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第一节 概述
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第一节 概述
一、定义
传染病（infectious disease )是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物以 及人与动物之间相互传播的疾病。病原体（细菌、病毒、立克次体、螺旋 体、寄生虫等）通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接地引起传播， 感染易感者。
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第一节 概述
二、流行概况
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第三节 流行过程
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第三节 流行过程
流行过程(epidemic process)
是传染病在人群中连续传播的过程，包括病原体从传染源排出，经过一定的 传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染的整个过程。流行过程必须具备传染 源、传播途径和易感人群三个基本环节。
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病人
传 染
携带者
源 受感染动
物
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第一节 概述
我国传染病流行概况
艾滋病危害严重，艾滋病病毒感染模式正在发生从高危人群向一般人群播 散的变化 。 病毒性肝炎防治形势依然严峻，控制难度仍较大。 耐药性结核病流行卷土重来。 新发和再发传染病频发。 手足口病、感染性腹泻、流感等常见传染病发病率仍处于较高水平。
传染病的预防与控制任重道远！
全球传染病流行概况（1）
1918年全球甲型流感流行，发病5亿以上，死亡人数超过2000万。 19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%~60%。 20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。 1980年5月8日，WHO宣告：全球消灭了天花 。 1995年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的32%。 1991—2002年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。 20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。
宿主的其他因素
宿主的年龄、免疫水平、营养状况、职业、个人习惯和生活方式等都可以影响宿主对 病原体的反应。预防接种能使机体产生特异性抗体或细胞免疫反应，提高宿主对某种 传染病的抵抗能力。
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第二节 传染过程
三、传染过程的结局
感染谱（spectrum of infection）或感染梯度（gradient of infection） 指宿主对病原体传染过程反应的轻重程度。包括隐性感染、显性感染、
空气
水
传 播
食物 接触
途 节肢动物
径 土壤
医源性
垂直
经济
社 政治
会 文化
因 素
宗教 风俗
易 感 人 群
自 气候
然 因 素
地理 动植物
流行过程示意图
门脉系统成虫
虫卵
尾蚴浮出水面
毛蚴
钉 螺
血 吸 虫 感 染
胞蚴
第三节 流行过程
一、基本环节
（一）传染源（source of infection) 指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括病人、