小儿支气管炎护理ppt课件

清理呼吸道无效的护理措施
1、保持室内空气新鲜，定时开窗通风。 2、保持呼吸道通畅：遵医嘱给予止咳化痰的药物及雾化吸入。 3、嘱患儿多饮温开水，有利于痰液的稀释，促进痰液的排出。 4、帮助患儿取舒适体位，取半卧位或高枕卧位 5、经常帮助患儿拍背，促进痰液的排出。方法是五指并拢， 稍向内合掌，由下向上，由外向里的有节奏的轻拍背部。 评价：患儿呼吸道通畅。
病例简介
遵医嘱予利巴韦林、炎琥宁、细辛脑、氨溴 索等抗炎、抗病毒、止咳化痰等对症治疗。 2015-01-19患儿右肺闻及哮鸣音遵医嘱予氨 茶碱平喘，予沙丁胺醇及万托林雾化吸入， 2015-01-22患儿咳嗽咳痰好转，双侧扁桃体 无肿大，于9:00办理出院。
护理诊断
1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多，痰 液粘稠，咳嗽无力有关。 2、有窒息的危险：与咳嗽致呕吐及分泌物增多 堵塞气管有关 3、有体液不足的危险：与呼吸增快，及呕吐有 关。 4、潜在并发症：心力衰竭。
并发症
3、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 如果小儿支气管炎不能彻底治愈，反复发 作，就会转变成慢性支气管炎，再进一步 就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复 发病，长期间断咳嗽、咯痰、喘息，出现 劳力性气短、心慌、紫绀、水肿，久治不 愈。
治疗原则
1、对症治疗： 止咳祛痰 (小儿止咳糖浆、小 儿咳喘灵口服液、超声雾化等） 解痉 （氨茶碱、舒灵喘等) 2、抗感染：抗病毒可选用病毒唑、双黄连等， 合并细菌感染时选用细菌敏感的抗生素。 3、及时补充液体以纠正脱水。
病例简介
入院查体：T36.0℃ , P116次/分 ,R22次/分,W9Kg, 神清，精神可，查体时哭闹，前囟软，大小 0.5cm×1.0cm，无凹陷无膨隆。咽部充血（+）， 双侧扁桃体Ⅰ°肿大无脓点，颈软，气管居中，无 三凹征，双肺呼吸音粗，双肺无湿性啰音，心律 116次/分，心律齐，各瓣未闻及病理性杂音；腹软， 未触及包快，肝脾为及，肠鸣音正常；四肢活动自 如，生理反射存在，病理反射为引出。
有体液不足的危险的护理措施
1、观察患儿尿量及皮肤粘膜情况。 2、呕吐患儿密切观察呕吐物的量，颜色及性状， 及时记录，遵医嘱给予止吐剂及口服补液盐， 密切观察其病情病化。 3、耐心喂养，少量多餐，少量多次喂奶、喂水。 4、严格控制静脉输液速度，以免发生心力衰竭。 评价：患儿水、电解质及营养平衡。
潜在并发症的护理措施
有窒息的危险的护理措施
1、根据患儿病情给予雾化吸入，指导有效咳嗽，及 时清除口腔分泌物。 2、患儿哭闹时不可喂食其食物，以免堵塞气管。 3、患儿咳嗽剧烈、频繁引起呕吐时，及时清理口腔 分泌物，必要时给予镇静、解痉，止咳药，密切观 察顔面，口唇情况。 4、患儿喂食不易过饱，多饮温开水。 评价：住院期间无窒息发生。
小儿支气管炎护理
定义
毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道炎 症疾病。好发于2岁以内的婴幼儿，尤其是6 个月以内的小婴儿最为多见。本病多发于冬 春两季。因其临床症状与肺炎相似，且喘憋 更明显，故又称为“喘憋性肺炎”。
病因

源自文库

呼吸道合胞病毒占80% 以上。 其次为副流感病毒、腺 病毒、流感病毒、肠道 病毒、肺炎支原体等。
发病机制
病变主要侵犯直径75~300µm的毛细支气管， 粘液分泌增多，上皮细胞坏死及支气管周围 淋巴细胞侵润，而堵塞微小的管腔。此外， 毛细支气管还可因炎症所致的水肿及肌肉收 缩而发生梗阻，引起喘憋等通气和换气的功 能障碍。
小支气管的病理变化
临床表现
多数患儿常在上呼吸道感染2~3日出现剧烈咳 嗽，发作性的呼吸困难，阵发性喘憋，发作 时呼吸浅快，并伴有呼气性喘鸣，脉细快， 有明显的鼻扇及三凹征，体温高低不一，多 有低热或中等发热。严重时可出现呼吸衰竭、 脑水肿、心力衰竭、甚至出现呼吸暂停和窒 息等导致死亡。
病例简介



辅助检查： WBC10.50×10*9/L,NE2.30×10*9/L,NE%22.10%, LY7.7×10*9/L,LY%73.4%,RBC5.04×10*12/L,HG B130Lg/L,PLT271×10*9/L。 心肌酶示:CK152U/L,LDH200U/L,aHBDH211U/L, CK-MB30U/L。 DR检查：提示“支气管炎”
并发症
1、支气管肺炎 患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼 吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、 脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症， 可危及生命。
并发症
2、支气管扩张 当小儿支气管炎治疗不当时，可转变为慢性支气管 化脓性炎症，破坏支气管壁使支气管壁变形扩张， 管壁组织被破坏，使支气管丧失原有的自然防御能 力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，为进一步感染 提供了条件。时间久了，恶性循环进一步扩大，病 情加重，难以治愈。患儿可出现长时间的间断性发 热，咯大量脓痰或咯血。进一步发展会导致肺源性 心脏病。
1、加强巡视，严格控制静脉输液速度（15-20 滴/分),保持静脉通畅，控制其总输液量。 2、密切观察病情：若患儿突然出现烦躁不安， 面色苍白，呼吸加快（大于60次/分），心律 增快（大于160-180次/分），及时报告医生， 并配合医生做好抢救工作。 3、危重患儿记录24小时出入量。
出院指导
1、向患儿家属讲解疾病的相关知识和防护知识。 2、保持室内空气新鲜，定时开窗通风。 3、饮食给予易消化、营养丰富的流食，半流质饮食， 多喂水，少量多餐。 4、多进行户外活动，增强体质，及时接种各种疫苗。 5、养成良好的卫生习惯，及时清除口鼻分泌物和勤 洗手。 6、注意气候变化，及时增减衣服，避免着凉，一旦 感染上呼吸道感染及时治疗。
病例简介
一般资料： 患儿肖周林 男 1岁3月 现病史：因“反复咳嗽1月余，加重3天”于2015-0115 17:30抱送入院。家属代诉患儿1月前无明显诱因 下出现咳嗽，无痰无鼻塞、流涕、气促。在当地诊 所服中药治疗（药物不详），症状无缓解，咳嗽加 重为进一步治疗而入院。 既往史：患儿系足月剖宫产出生，出生无窒息抢救史， 生后发育与同龄儿相仿，混合喂养，按计划免疫接 种。否认有食物、药物过敏史。父母体健，否认家 族遗传性疾病史。