小儿支气管炎护理ppt课件

发病机制
病变主要侵犯直径75~300µm的毛细支气管， 粘液分泌增多，上皮细胞坏死及支气管周围 淋巴细胞侵润，而堵塞微小的管腔。此外， 毛细支气管还可因炎症所致的水肿及肌肉收 缩而发生梗阻，引起喘憋等通气和换气的功 能障碍。
小支气管的病理变化
临床表现
多数患儿常在上呼吸道感染2~3日出现剧烈咳 嗽，发作性的呼吸困难，阵发性喘憋，发作 时呼吸浅快，并伴有呼气性喘鸣，脉细快， 有明显的鼻扇及三凹征，体温高低不一，多 有低热或中等发热。严重时可出现呼吸衰竭、 脑水肿、心力衰竭、甚至出现呼吸暂停和窒 息等导致死亡。
清理呼吸道无效的护理措施
1、保持室内空气新鲜，定时开窗通风。 2、保持呼吸道通畅：遵医嘱给予止咳化痰的药物及雾化吸入。 3、嘱患儿多饮温开水，有利于痰液的稀释，促进痰液的排出。 4、帮助患儿取舒适体位，取半卧位或高枕卧位 5、经常帮助患儿拍背，促进痰液的排出。方法是五指并拢， 稍向内合掌，由下向上，由外向里的有节奏的轻拍背部。 评价：患儿呼吸道通畅。
病例简介



辅助检查： WBC10.50×10*9/L,NE2.30×10*9/L,NE%22.10%, LY7.7×10*9/L,LY%73.4%,RBC5.04×10*12/L,HG B130Lg/L,PLT271×10*9/L。 心肌酶示:CK152U/L,LDH200U/L,aHBDH211U/L, CK-MB30U/L。 DR检查：提示“支气管炎”
小儿支气管炎护理
定义
毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道炎 症疾病。好发于2岁以内的婴幼儿，尤其是6 个月以内的小婴儿最为多见。本病多发于冬 春两季。因其临床症状与肺炎相似，且喘憋 更明显，故又称为“喘憋性肺炎”。
病因


呼吸道合胞病毒占80% 以上。 其次为副流感病毒、腺 病毒、流感病毒、肠道 病毒、肺炎支原体等。
病例简介
遵医嘱予利巴韦林、炎琥宁、细辛脑、氨溴 索等抗炎、抗病毒、止咳化痰等对症治疗。 2015-01-19患儿右肺闻及哮鸣音遵医嘱予氨 茶碱平喘，予沙丁胺醇及万托林雾化吸入， 2015-01-22患儿咳嗽咳痰好转，双侧扁桃体 无肿大，于9:00办理出院。
护理诊断
1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多，痰 液粘稠，咳嗽无力有关。 2、有窒息的危险：与咳嗽致呕吐及分泌物增多 堵塞气管有关 3、有体液不足的危险：与呼吸增快，及呕吐有 关。 4、潜在并发症：心力衰竭。
有窒息的危险的护理措施
1、根据患儿病情给予雾化吸入，指导有效咳嗽，及 时清除口腔分泌物。 2、患儿哭闹时不可喂食其食物，以免堵塞气管。 3、患儿咳嗽剧烈、频繁引起呕吐时，及时清理口腔 分泌物，必要时给予镇静、解痉，止咳药，密切观 察顔面，口唇情况。 4、患儿喂食不易过饱，多饮温开水。 评价：住院期间无窒息发生。
病例简介
一般资料： 患儿肖周林 男 1岁3月 现病史：因“反复咳嗽1月余，加重3天”于2015-0115 17:30抱送入院。家属代诉患儿1月前无明显诱因 下出现咳嗽，无痰无鼻塞、流涕、气促。在当地诊 所服中药治疗（药物不详），症状无缓解，咳嗽加 重为进一步治疗而入院。 既往史：患儿系足月剖宫产出生，出生无窒息抢救史， 生后发育与同龄儿相仿，混合喂养，按计划免疫接 种。否认有食物、药物过敏史。父母体健，否认家 族遗传性疾病史。
并发症
3、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 如果小儿支气管炎不能彻底治愈，反复发 作，就会转变成慢性支气管炎，再进一步 就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复 发病，长期间断咳嗽、咯痰、喘息，出现 劳力性气短、心慌、紫绀、水肿，久治不 愈。
治疗原则
1、对症治疗： 止咳祛痰 (小儿止咳糖浆、小 儿咳喘灵口服液、超声雾化等） 解痉 （氨茶碱、舒灵喘等) 2、抗感染：抗病毒可选用病毒唑、双黄连等， 合并细菌感染时选用细菌敏感的抗生素。 3、及时补充液体以纠正脱水。
并发症
1、支气管肺炎 患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼 吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、 脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症， 可危及生命。
并发症
2、支气管扩张 当小儿支气管炎治疗不当时，可转变为慢性支气管 化脓性炎症，破坏支气管壁使支气管壁变形扩张， 管壁组织被破坏，使支气管丧失原有的自然防御能 力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，为进一步感染 提供了条件。时间久了，恶性循环进一步扩大，病 情加重，难以治愈。患儿可出现长时间的间断性发 热，咯大量脓痰或咯血。进一步发展会导致肺源性 心脏病。
有体液不足的危险的护理措施
1、观察患儿尿量及皮肤粘膜情况。 2、呕吐患儿密切观察呕吐物的量，颜色及性状， 及时记录，遵医嘱给予止吐剂及口服补液盐， 密切观察其病情病化。 3、耐心喂养，少量多餐，少量多次喂奶、喂水。 4、严格控制静脉输液速度，以免发生心力衰竭。 评价：患儿水、电解质及营养平衡。
潜在并发症的护理措施
病例简介
入院查体：T36.0℃ , P116次/分 ,R22次/分,W9Kg, 神清，精神可，查体时哭闹，前囟软，大小 0.5cm×1.0cm，无凹陷无膨隆。咽部充血（+）， 双侧扁桃体Ⅰ°肿大无脓点，颈软，气管居中，无 三凹征，双肺呼吸音粗，双肺无湿性啰音，心律 116次/分，心律齐，各瓣未闻及病理性杂音；腹软， 未触及包快，肝脾为及，肠鸣音正常；四肢活动自 如，生理反射存在，病理反射为引出。
1、加强巡视，严格控制静脉输液速度（15-20 滴/分),保持静脉通畅，控制其总输液量。 2、密切观察病情：若患儿突然出现烦躁不安），及时报告医生， 并配合医生做好抢救工作。 3、危重患儿记录24小时出入量。
出院指导
1、向患儿家属讲解疾病的相关知识和防护知识。 2、保持室内空气新鲜，定时开窗通风。 3、饮食给予易消化、营养丰富的流食，半流质饮食， 多喂水，少量多餐。 4、多进行户外活动，增强体质，及时接种各种疫苗。 5、养成良好的卫生习惯，及时清除口鼻分泌物和勤 洗手。 6、注意气候变化，及时增减衣服，避免着凉，一旦 感染上呼吸道感染及时治疗。