过敏性休克的应急预案演练方案

过敏性休克的应急预案演练方案

一、演练目的：过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则会危及患者生命，甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事

件的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。

二、演练时间：2017-09-01

三、演练地点：门诊综合楼一楼

四、演练内容：注射用头孢呋辛钠过敏性休克的应急预案

五、演练模式：模拟演练

六、演练组织：

组织者：吴琼

参加人员：医生1人、护士3人、患者（假）1人

评审人员：朱向阳吴琼马传华

观摩人员：全体医护人员

七、背景设置：

患者王敏，女性，27岁、因“急性化脓性扁桃体炎”到我院门诊就诊，门

诊护士遵医嘱给予0.9%氯化钠50ml+头孢呋辛1.5静滴，用药前询问病人无过

敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于15:30给予头孢呋辛输液治疗，15:35门诊

护士A巡视输液室发现病情突变，请看现场演练。

场景一：

护士A：王敏，你怎么了，是哪里不舒服吗？

患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？

护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为5分钟左右。

1. 护士A：立即关闭输液器调节器，呼叫护士B：“患者王敏输入头孢呋辛钠

5分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救”。立即和患者家属将患者搀扶

至抢救床，取平卧位，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸。

2. （护士站）护士C：江医生，门诊患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼

吸困难，请您马上过去。护士B推抢救车，准备抢救。护士C准备治疗车（车

上备监护仪，车下备医疗垃圾桶及锐器盒）立即推入病房。

3. 江医生到病床旁下达口头医嘱：更换输液器，保留好原输液器和液体，0.9%氯化钠250ml静脉输入。查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时

护士A汇报测量呼吸脉搏数值，P110次/分，R28次/分。准备吸氧物品。护士

B准备血压计，护士C打开抢救车，准备液体。

4. 医生查体后，医嘱：吸氧4升/min，汇报测血压数值。

5. 护士A复述医嘱：吸氧4升/min,0.9%氯化钠250ml静点。给予吸氧；护士B：血压80/50mmhg。护士C准备0.9%氯化钠250ml液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。

6. 护士A: 核对0.9%氯化钠250ml静滴，更换通路，打钩签字。护士B写输液卡。

7. 医生下达口头医嘱：肾上腺素 1mg皮下注射，心电监护、血氧饱和度、血

压监测、注意保暖，给予中凹卧位。

8. 护士A复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg。与护士C 核对，准备药物，给

予皮下注射。护士C记录医嘱。医生协助按压注射部位。

9. 护士B给患者心电、血氧、血压监护，中凹卧位。监测示P 110次/分，R

28次/分，BP 70/50mmhg，Sp02 75%。

10.医生下达口头医嘱：地塞米松针10mg静脉推注、

11.护士A复述医嘱：地塞米松针 10mg静脉推注,与护士C 核对，准备药物。

护士A给予静脉推注。护士C记录医嘱。

12.护士B汇报心电监测：P 110次/分，R 26次/分，BP 85/55mmhg，Sp02 80%。医生再次查体。

13.医生下达口头医嘱：盐酸异丙嗪25mg肌肉注射。

14.护士A复述医嘱：盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，与护士C 核对，准备药物。

护士A给予肌注。护士C记录医嘱。护士B与医生协助患者取侧体位，肌注后

按压注射部位。

15.医生再次查体，四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：建立第二条静脉通路，林格氏液500mml快速扩容。

16.护士A复述医嘱：林格氏液500mml静点。在下肢选血管，消毒。护士C准

备液体，在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，插输液器，记录医嘱。护士B挂液、核对，第一次排气，写输液卡。护士A第二次排气后，执行穿刺并打钩签字。

17.护士B汇报监测结果：BP 85/55mmHg,P 110次/分。

18.医生口头医嘱:0.9%氯化钠 250ml，多巴胺 40mg静点，滴速20d/min，停第一组0.9%氯化钠输液。

19.护士A复述医嘱：:0.9%氯化钠 250ml，多巴胺 40mg静点，滴速20d/min。与护士C 核对，准备药物。护士A换液，调滴数并签字，汇报剩余液体：0.9%

氯化钠50ml。护士C记录医嘱。护士B写输液卡。

20.旁白：多巴胺用药5分钟后。

21.医生再次评估：呼唤患者：王敏，怎么样啊？好些了吗？患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。

医生：患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底罗音减少，脉搏有力，

口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测血压。

22.护士B汇报监测结果：BP 100/60mmHg ,P 90次/分，R 20次/分,Sp02 94%,

23.医生再次评估：休克基本纠正、多巴胺减至10d/min。余液继续静点，监测

生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。

24.护士A调滴数。

25.护士A整理好床单元。健康宣教。“王敏，刚才您输注头孢呋辛钠过敏了，经过抢救，生命体征平稳，症状好转，你好好休息，我们会密切观察，有什么

不舒服请及时告诉我们”。在门诊病历上做药物过敏标记。

26.护士A、C双人核对抢救记录及空安瓿给予患者家属健康宣教，向家属讲解

过敏反应相关知识，解除其焦虑恐惧心理。

场景二：医生站

护士A：江医生，这是王敏的家属，这是刚才输注的剩余药液及输液器。三方

骑缝签字，进行封存。

护士B：江医生，这是药物不良反应报表请填写上报药剂科。同时填报医疗不

良事件上报表，报告医务科。

护士C：江医生，这是病情、监测及用药记录，请您补记处方。

江医生：在6小时内据实补记抢救过程。