早产儿营养管理新进展-早产儿早期营养
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1. BE Stephens et al., Pediatrics 2009;123:1337-43 3
早产儿早期营养国内指南建议
肠内营养推荐摄入量： 能量：110～135kcal/kg·d，部分ELBW可达150 kcal/kg·d才能达到理
想体重增长速度。(C级) 蛋白质：3.5～4.5g/kg·d; BW<1kg 4.0~4.5 g/kg·d; 1~1.8 kg 3.5～
早产儿营养管理新进展
——北京大学第一医院 姜毅——
02
早产儿早期营养
2
早产儿早期营养重要性——认知发育
研究对象：ELBW早产儿
研究目的：生后第一周蛋白质和能量摄入与 CGA18月龄的MDI
结果： - 能量：生后第一周每增加10 kcal/kg /天，可使CGA18月的MDI提高4.6分 - 蛋白质：生后第一周每增加1克/kg /天，可使CGA18月的MDI提高8.2分
达到完全肠道喂养(150~180 ＜1000g：2周，需要注意喂养不耐受，个体化调整
mL/kg/d)时间
1000-1500g：1周
喂养频率
>1250g：q3h ＜1250g：暂无充分证据证实q3h 或q2h哪种方式更好
开始时间 非营养性喂养 奶量
持续时间
生后24h以内 10–15mL/kg/d 暂无充分证据证实微量喂养的持续时间
4.0 g/kg·d 脂肪：5~7g/kg·d，占总能量40％~50％。(C级) 碳水化合物：10~14g/kg·d，占总能量的40％~50％ 喂养方式：首先推荐母乳
中国新生儿营养支持临床应用指南
1. 中国新生儿营养支持临床应用指南。中华小儿外科杂志，2013 4
2015年加拿大极低出生体重儿喂养指南推荐
1. Guidelines for Feeding Very Low BirthWeight Infants.Nutrients.2015;7:423-442
5
—— 谢谢 ——
6
营养性喂养
开始时间 Leabharlann Baidu奶速度
<1 kg：自15–20mL/kg/d开始， ≥1 kg：自30mL/kg/d开始
<1 kg：增加15–20mL/kg/d，如2-3天喂养耐受可加快 ≥1 kg：加30mL/kg/d
开始喂养的乳类
母乳→捐赠母乳→早产儿配方奶
强化母乳
达100ml/kg/d开始，开始为1:50，如耐受48h内可增加至1:25
早产儿早期营养国内指南建议
肠内营养推荐摄入量： 能量：110～135kcal/kg·d，部分ELBW可达150 kcal/kg·d才能达到理
想体重增长速度。(C级) 蛋白质：3.5～4.5g/kg·d; BW<1kg 4.0~4.5 g/kg·d; 1~1.8 kg 3.5～
早产儿营养管理新进展
——北京大学第一医院 姜毅——
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早产儿早期营养
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早产儿早期营养重要性——认知发育
研究对象：ELBW早产儿
研究目的：生后第一周蛋白质和能量摄入与 CGA18月龄的MDI
结果： - 能量：生后第一周每增加10 kcal/kg /天，可使CGA18月的MDI提高4.6分 - 蛋白质：生后第一周每增加1克/kg /天，可使CGA18月的MDI提高8.2分
达到完全肠道喂养(150~180 ＜1000g：2周，需要注意喂养不耐受，个体化调整
mL/kg/d)时间
1000-1500g：1周
喂养频率
>1250g：q3h ＜1250g：暂无充分证据证实q3h 或q2h哪种方式更好
开始时间 非营养性喂养 奶量
持续时间
生后24h以内 10–15mL/kg/d 暂无充分证据证实微量喂养的持续时间
4.0 g/kg·d 脂肪：5~7g/kg·d，占总能量40％~50％。(C级) 碳水化合物：10~14g/kg·d，占总能量的40％~50％ 喂养方式：首先推荐母乳
中国新生儿营养支持临床应用指南
1. 中国新生儿营养支持临床应用指南。中华小儿外科杂志，2013 4
2015年加拿大极低出生体重儿喂养指南推荐
1. Guidelines for Feeding Very Low BirthWeight Infants.Nutrients.2015;7:423-442
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—— 谢谢 ——
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营养性喂养
开始时间 Leabharlann Baidu奶速度
<1 kg：自15–20mL/kg/d开始， ≥1 kg：自30mL/kg/d开始
<1 kg：增加15–20mL/kg/d，如2-3天喂养耐受可加快 ≥1 kg：加30mL/kg/d
开始喂养的乳类
母乳→捐赠母乳→早产儿配方奶
强化母乳
达100ml/kg/d开始，开始为1:50，如耐受48h内可增加至1:25