心电监护仪监测指标临床意义及报警
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心电监护的使用
1、核对病人：解释目的
避开骨隆突部 位，以保证电 极与皮肤妥贴 接触 2、连接监护仪电源，打开主机开关
有胸毛者应剃除，再用 3、选好电极安放位置酒精或盐水棉球清洁皮 肤，以尽可能降低皮肤 电阻抗，保证心电波形
4、清洁局部皮肤
的记录质量。
5、将心电导联线的电极头与3个或5个电 极片上电极扣连接好。
操作流程
8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。
故障排除——血氧饱和度
SPO2数值偏低，不准确 故障现象：测量人体血氧饱和度时，血氧值时偏低，不准确。无血氧波 形，无血氧数值或血氧值时有时无。 排除方法：
1.查看血氧探头有无红光闪动，如无红光闪动，可能是导线接口接触
不良，检查延长线和插座接口部位。 2.将探头夹于操作者（正常人）手指上测试。若不行应换一个血氧探头， 若再不行可能是血氧延长线故障。 3.气温冷的地区，尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检测效果。不能
故障现象：当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯不亮；外接电源时，电池 电压低报警，然后机器自动关机；未外接电池时，电池电压低报警，然后 自动关机，即使给机器充电也无用。 检查方法：
(1)在仪器没通交流电的情况下，检查充电电池是否电量耗尽或损坏。
(2)在仪器接通交流电的情况下，检查电源插座和仪器相连接的插座接触 是否良好，电源线是否断路. 请注意保护好监护仪的电池！
操作流程
病人能说出使用监护仪的目的，并能接受
各波形显示良好，无干扰波形
评价
病人皮肤保持完整，无破溃
监护仪期间，病人的心律失常及时被发现和处理
CONTENT
心电监护的结构
心电监护的主要结构、 临床意义
操作流程
心电监护的操作流程
故障排除
仪器设备报警的应急处理
报警信息
原因
处理方法
残留提示
注射器即将排空
按下报警音暂停2分钟，准备下一步液体 或准备结束输液
电池指示灯亮
电源线脱落
连接交流电源
管路阻塞
1.输液器开关未打开
打开输液器开关
2.留置针夹子未打开
打开留置针夹子
3.输液器装置有打折现象
排除打折问题
电池电量低
1.电池电量低
连接交流电源并开机给电池充电
建议出现报警后及时通知护士，不要自行处置！！！
肠内营养泵使用常见报警识别与处理
故障 NO SET
BATT DOOR OCC IET END OF DOSE
故障原因 未安装泵管或泵管未安装正确 电池电量不足 泵门没有关闭 上游堵塞 下游堵塞 泵管里面有空气 流速为0 一直没有键被按动超过3分钟 泵正在自动排气 输注量达到设定值
2.电池老化或微量泵充电电路故 联系设备科维修 障
肠内营养泵常见报警识别与处理
肠内营养泵：
• 更好地控制输注的剂量，速度 和时间
• 提供稳定的，持续的灌注率， 保证输注剂量的完成
• 避免快速灌注引起的胃肠道并 发症，稳定血糖
• 改善肠内营养耐受性，减轻医 护人员的工作量
肠内营养泵使用常见报警原因及处置
仪器设备报警 的应急处理
心电监护仪常见报警识别与处理
1/14
心电监护：是指用心电监护仪对被 监护者进行持续不间断的心功能监 测。凡是危急病人原则上都是使用 心电监护仪的适应症。
2/14
报警分类
一级报警（红色）：如病情变 化，立即处理。
二级报警（黄色）：相对可暂 缓处理。
技术报警：检查各参数设置是 否合理。
心电导联脱落、指脉氧夹不在位、血压袖带过松等 • 及时通知医生护士到场处理
心电监护仪监测指标临床意义及报警值设置
➢ 生理变化： 年龄、性别、昼夜和睡眠、环境、体型、体位、
身体不同部位、运动、其他：情绪激动、紧张、 吸烟等
各年龄组的血压平均值
年龄
1个月 1岁
6岁
10-13岁
血压mmHg
84/54 95/65
105/65
110/65
年龄
14~17岁 成年人
血压mmHg
120/70 120/80
老年人 140~160/80~90
不能低于50次/
根据病情
分
仅供参考
心率监测中的护理
➢ 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除 颤时放置电极板。
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
正确的掌握生命 体征的观察技能 与护理是临床护 理中极为重要的
内容之一
心电监护仪的临床应用
➢ 及时反映病人的瞬间电生理变化 ➢ 持续监测病人的生命体征 ➢ 帮助临床准确发现问题、处理问题、保证病
人生命安全
信息区
心电监护仪的结构
波形区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
参数区 操作菜单栏
心电监护报警的处理流程
➢ 选择好合适的袖带。对成人、儿童和新 生儿是有区别的，必须使用不同规格的 袖带；
➢ 松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过 松可能会导致测压偏高；过紧可能会导 致测压偏低；
➢ 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安 装袖带．
身体不同部位、运动、其他：情绪激动、紧张、 吸烟等
各年龄组的血压平均值
年龄
1个月 1岁
6岁
10-13岁
血压mmHg
84/54 95/65
105/65
110/65
年龄
14~17岁 成年人
血压mmHg
120/70 120/80
老年人 140~160/80~90
不能低于50次/
根据病情
分
仅供参考
心率监测中的护理
➢ 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除 颤时放置电极板。
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
正确的掌握生命 体征的观察技能 与护理是临床护 理中极为重要的
内容之一
心电监护仪的临床应用
➢ 及时反映病人的瞬间电生理变化 ➢ 持续监测病人的生命体征 ➢ 帮助临床准确发现问题、处理问题、保证病
人生命安全
信息区
心电监护仪的结构
波形区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
参数区 操作菜单栏
心电监护报警的处理流程
➢ 选择好合适的袖带。对成人、儿童和新 生儿是有区别的，必须使用不同规格的 袖带；
➢ 松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过 松可能会导致测压偏高；过紧可能会导 致测压偏低；
➢ 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安 装袖带．
心电监护功能细解
心电监护仪报警阈值设置规范
生命体征异常者： 根据医嘱设定的目标值或患者前24小时生命体征变
化范围设置报警阈值 收缩压高者：上限为目前收缩压加5% 舒张压高者：上限为目前舒张压加5% 收缩压低者：收缩压下限为目前收缩压减5% 舒张压低者：舒张压下限为目前舒张压减5%
心电监护仪报警阈值设置规范
够听到。 （5）报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一
次设置是否合理。
心电监护仪注意事项
二、使用注意事项 1、操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐
私。 2、电源保持电压（220±22）V，减少与高功率电器
一起使用。 3、使用中的监护仪周围应留出一定的空间以保证空气
流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品。 4、导线勿折叠、受压，过长的导线可弯成较大的圆圈
变换一次传感器位置。 （4）SpO2监测波幅显示良好，若波幅低说明传感器
的位置不好，应予调整。 （5）当SpO2下降到93%或95%以下时应及时通知医
生采取措施。
心电监护仪注意事项
一、心电监护仪的报警： 1、报警设定的原则： （1）尽量减少噪音干扰。 （2）不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时
水平处； 中间(C)：胸骨左缘第4肋间； 左上(LA)：胸骨左缘锁骨中
线第1肋间； 左下(LL)：左锁骨中线剑突水
平处。
四、心电监护操作流程
1 评估
2 准备
流程 3
评价
4
四、心电监护操作流程
核对医嘱及监测项目 向病人解释操作目的 病人年龄、病情、皮肤情况
监护仪性能
评估
四、心电监护操作流程
机器自动按设定时间进行监测。
五、其他参数监测
怎样评价监护仪的各种指标
如题，早就想发这个方面的问题了，我是急诊科医生，现在，是个医院就有心电监护仪，型号，厂家各不相同，一般都包括心率，血压，血氧，呼吸次数，有的还有体温和有创监护等，现在只说最常见的四个项目。
经常有护士喊：某大夫，1床血压85/50，2床血氧80多了，3床心率180 了，弄得你一惊一乍的，赶快过去一看，很多时候不是那么回事，经常有仪器的设置等问题，让护士发生错误判断，其实不仅是护士，还有的医生也经常是看着监护仪下医嘱，以至于出现笑话。
护士还好说，要是病人家属在旁边，更是晕死，经常有家属惊慌失措的来找你，说患者血压只有20了，结果你一看，神清语明，毫无异常，让你心惊肉跳一把，无话可说，要是监护仪的报警不合时宜的响起来，你就更别说了，和家属解释的时间远远超过你为患者治疗的时间。
那么，究竟应该如何评价监护仪的各种数据呢，如何利用这些数据更好的为我们服务呢？请大家共同探讨，一起发现监护仪的一些问题，一些容易引起误会的问题，当然，更要有经验，因为监护能很好的帮助我们发现患者危险，早期干预，对患者非常有益。
抛砖引玉，先说个人看法。
1.血氧：经常有人因为血氧非常低而喊我处理，其实，按照监护仪的测量原理，患者末梢循环，以及是否使用指甲油，还有局部卫生情况，都会影响判断，但是，一般都是引起下降的，很少有引起升高的，如果患者的值非常低，应该观察患者情况，尤其是局部情况，有条件的机器应该观察曲线，非常规则的曲线才有参考价值，防止错误判断。
2.血压：很麻烦的指标，因为测量原理的关系，按照我查书的结果，就是经常过低估计低值，过高估计高值，就是说，如果患者真实血压时180/100，它可能给你测量成190/110，如果患者是70/40，可能测量值是60/30，应该说是我的个人感觉，一般机器测量的时候，低压值都偏低，所以对于单纯低压很低的表现，可以不用特别重视，一般不会有生命危险。
3.呼吸次数：最不靠谱的指标了，因为影响因素太多，一般我不看，都是自己数患者的呼吸。
心电监护仪监测指标临床意义及报警
30次/分，不超 根据医嘱 过35次/分
下限 正常 95%
上限
100%
异常 不低于90% 100%
备注
根据医嘱，病情 （COPD,ARDS）
请谨慎地使用报警关闭的功
能！！！！
≥180
和（或）
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
<90
下限 正常血压 90mmHg
上限 140mmHg
备注
异常 过 90或遵医嘱 上浮10-20%或 根据病情、既往史、
血压 高
遵医嘱
年龄、基础血压
过 实际测量值 140或遵医嘱 根据病情、既往史、
低 /遵医嘱
年龄、基础血压
原理:两个电极之间的阻抗
脉压 异常
增大：主 动脉硬化 等
减小：心 包积液等
分级
收缩压（mmHg)
舒张压（mmHg)
正常血压
<120
和
<80
正常高值
120~139
和（或）
80~89
高血压：
≥140
和（或）
≥90
1级高血压（轻度） 140~159
和（或）
90~99
2级高血压（中度） 160~179
和（或）
100~109
3级高血压（重度）
下限 正常心率 60次/分
上限
100次/分
备注
异 心动 60或遵医嘱 常 过速
上浮5%或遵医嘱 根据病情
心 率 心动 实际测量值/下 100或遵医嘱
过缓 浮5%/遵医嘱，
不能低于50次/
分
根据病情
每博输出 量
循环血量 血管容量
收缩压的 高低
心电监护仪报警管理规定PPT幻灯片
6
心电监护仪报警管理规定
报警声音： 1.红色报警音调较高，每秒钟重复一次。 2.黄色报警音调较低，每2秒钟重复一次。 报警关闭：
屏幕显示相应参数旁边出现打叉的警铃，不再有 任何报警提示，但相关的技术报警仍会在屏幕上 显示，只是没有声音。 报警消音： 屏幕上报警声音、指示灯均消失，信息显示及数 字闪烁仍然存在，一旦正常，可自动复位。
3.患者在转运过程中，在转运监护仪上的报警设定必须与床 边监护仪相同。
10
7
心电监护仪报警管理规定
②心电监护仪的报警设定
常规必须把报警处于开通状态的数据包括：心率、 心律、血压、呼吸、血氧饱和度，其他数据根据 患者病情及医嘱设置。
1.心率：根据患者的实际心律上下20%作为上下限。成人下 限不得低于40次/分，上限不得高于150次/分；儿童根据 年龄或病情设置上下限，下限不得低于60次/分。
2.报警发生后，监护室护士在15秒内处理，非监护室护士及 时处理，分析引起报警原因。如分析报警原因为导联脱落、 接触不良时，予以重新连接导联或重新测量，如经过护理 上的处理报警仍持续存在，应该及时与医生联系；如报警 原因为患者病情变化、恶性心律失常，立即报告医师，按 照《患者病情早期识别及处置制度》处置。
心电监护仪报警管理规定
目录 ➢1.目的。 ➢2.范围。 ➢3.定义。 ➢4.内容。
1
心电监护仪报警管理规定
1.目的：
确保医护人员能够及时发现监护 仪的监测信息及相关仪器的操作信息， 保证使用中的监护仪器有效报警。
2
心电监护仪报警管理规定
2.范围：
全院医务人员。
3.定义：
心电监护仪能24小时监测患者的生理 参数：心率、心律、血氧饱和度、血压、 呼吸等。如果超出设定的正常值时发出警 报，是保证急危重患者生命安全必用的仪 器。
心电监护仪报警管理规定
报警声音： 1.红色报警音调较高，每秒钟重复一次。 2.黄色报警音调较低，每2秒钟重复一次。 报警关闭：
屏幕显示相应参数旁边出现打叉的警铃，不再有 任何报警提示，但相关的技术报警仍会在屏幕上 显示，只是没有声音。 报警消音： 屏幕上报警声音、指示灯均消失，信息显示及数 字闪烁仍然存在，一旦正常，可自动复位。
3.患者在转运过程中，在转运监护仪上的报警设定必须与床 边监护仪相同。
10
7
心电监护仪报警管理规定
②心电监护仪的报警设定
常规必须把报警处于开通状态的数据包括：心率、 心律、血压、呼吸、血氧饱和度，其他数据根据 患者病情及医嘱设置。
1.心率：根据患者的实际心律上下20%作为上下限。成人下 限不得低于40次/分，上限不得高于150次/分；儿童根据 年龄或病情设置上下限，下限不得低于60次/分。
2.报警发生后，监护室护士在15秒内处理，非监护室护士及 时处理，分析引起报警原因。如分析报警原因为导联脱落、 接触不良时，予以重新连接导联或重新测量，如经过护理 上的处理报警仍持续存在，应该及时与医生联系；如报警 原因为患者病情变化、恶性心律失常，立即报告医师，按 照《患者病情早期识别及处置制度》处置。
心电监护仪报警管理规定
目录 ➢1.目的。 ➢2.范围。 ➢3.定义。 ➢4.内容。
1
心电监护仪报警管理规定
1.目的：
确保医护人员能够及时发现监护 仪的监测信息及相关仪器的操作信息， 保证使用中的监护仪器有效报警。
2
心电监护仪报警管理规定
2.范围：
全院医务人员。
3.定义：
心电监护仪能24小时监测患者的生理 参数：心率、心律、血氧饱和度、血压、 呼吸等。如果超出设定的正常值时发出警 报，是保证急危重患者生命安全必用的仪 器。
医用监护仪概述、测量原理和意义
E）治疗部分
有待完善
18
第二节 常用生理参数测量原理
1、心电
-----心电监护是监护仪最基本的监护参数。
A)测量原理
心电监护原理与常规心电图机的检测原理基本相 同。
监护仪一般能监护3～6个导联，标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 导联及加压导联aVR、aVL、aVF，能同时显示其 中的一个或两个导联的波形。
16
第一节 医用监护仪概述
6、医用监护系统组成（5部分） C）计算机系统
医用监护仪器的控制核心， 信号的存储、运算、分析及诊断。
⑴ 阈值比较； ⑵ 计算； ⑶ 分析； ⑷ 建模
17
第一节 医用监护仪概述
6、医用监护系统组成（5部分） D）信号的显示、记录和报警
指针式指示器、数字显示器、示波器等显示方式； 报警装置主要分音响和视觉两类报警器。 永久记录的各种记录复制装置。
医用监护仪概述、 测量原理和意义
医用监护仪器概述 常用生理参数测量原理 多参数床边监护仪 中央监护系统 动态心电监护仪 动态血压监护仪
2
第六章 医用监护仪
第一节 医用监护仪器概述 1、什么是监护仪？
能够对人体的生理参数进行长时间连续监测， 并且能够对检测结果进行存储、显示、分析 和控制，出现异常情况时能够发出警报提醒 医护人员及时进行处理。
：T F 1 次 /s 6( 次 0 /m i n 式 ) 中 为 R R 间期
T
T
26
第二节 常用生理参数测量原理
2、心率
心率测量 平均心率是在已知时间内计算脉搏数，即用 R波个数来决定 。即：
F N 次 /s 6N 0 次 /m i式 n：是 中 T 计 ；是 N 数 R 波。 时 个
7、体温监护
有待完善
18
第二节 常用生理参数测量原理
1、心电
-----心电监护是监护仪最基本的监护参数。
A)测量原理
心电监护原理与常规心电图机的检测原理基本相 同。
监护仪一般能监护3～6个导联，标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 导联及加压导联aVR、aVL、aVF，能同时显示其 中的一个或两个导联的波形。
16
第一节 医用监护仪概述
6、医用监护系统组成（5部分） C）计算机系统
医用监护仪器的控制核心， 信号的存储、运算、分析及诊断。
⑴ 阈值比较； ⑵ 计算； ⑶ 分析； ⑷ 建模
17
第一节 医用监护仪概述
6、医用监护系统组成（5部分） D）信号的显示、记录和报警
指针式指示器、数字显示器、示波器等显示方式； 报警装置主要分音响和视觉两类报警器。 永久记录的各种记录复制装置。
医用监护仪概述、 测量原理和意义
医用监护仪器概述 常用生理参数测量原理 多参数床边监护仪 中央监护系统 动态心电监护仪 动态血压监护仪
2
第六章 医用监护仪
第一节 医用监护仪器概述 1、什么是监护仪？
能够对人体的生理参数进行长时间连续监测， 并且能够对检测结果进行存储、显示、分析 和控制，出现异常情况时能够发出警报提醒 医护人员及时进行处理。
：T F 1 次 /s 6( 次 0 /m i n 式 ) 中 为 R R 间期
T
T
26
第二节 常用生理参数测量原理
2、心率
心率测量 平均心率是在已知时间内计算脉搏数，即用 R波个数来决定 。即：
F N 次 /s 6N 0 次 /m i式 n：是 中 T 计 ；是 N 数 R 波。 时 个
7、体温监护
常用监护仪与相关监测指标重要意义
用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮 肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b．将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c．乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位 置上使其接触可靠，不致脱落。 d．将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和 医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常
常用监护仪与相关监测指标的重要意义
2．定期更换电极片安放位置，防止皮 肤过敏和破溃。1~2天
3．报警系统应始终保持打开，出现报 警应及时正确处理。
4．安放监护电极时，必须留出一定范 围的心前区，以不影响在除颤时放 置电极板。
5．对需要频繁测量血压的病人应定时 可松解袖带片刻，以减少因频繁充 气对肢体血液循环造成的影响和不 适感。必要时应更换测量部位。4h
常用监护仪与相关监测指标的重要意义
一、监护仪的临床应用
• 1、循环系统：心率、心律、血压、心输 出量 （这些参数从不同侧面反映人 体心脏泵血功能的好坏）
• 2、呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功 能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体 浓度
• 3、神经系统：脑电图、肌松等 • 4、其他系统：体温、血气分析
血压计袖带、SpO2传感器、电源转换器、 电极片、75%乙醇棉球、监护记录单等。 四、流程 1．核对病人，解释目的。 2．安置舒适体位。 3．连接监护仪电源，打开主机开关。
常用监护仪与相关监测指标的重要意义
4．无创血压监测： ·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭 头指向肱动脉搏动处。 ·按测量键（NIBP—start）； ·设定测量间隔时间（time intervel）。 5．心电监测： ·连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用 5%乙醇清洁），粘贴电极片； ·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联； ·调节振幅。
常用监护仪与相关监测指标的重要意义
2．定期更换电极片安放位置，防止皮 肤过敏和破溃。1~2天
3．报警系统应始终保持打开，出现报 警应及时正确处理。
4．安放监护电极时，必须留出一定范 围的心前区，以不影响在除颤时放 置电极板。
5．对需要频繁测量血压的病人应定时 可松解袖带片刻，以减少因频繁充 气对肢体血液循环造成的影响和不 适感。必要时应更换测量部位。4h
常用监护仪与相关监测指标的重要意义
一、监护仪的临床应用
• 1、循环系统：心率、心律、血压、心输 出量 （这些参数从不同侧面反映人 体心脏泵血功能的好坏）
• 2、呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功 能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体 浓度
• 3、神经系统：脑电图、肌松等 • 4、其他系统：体温、血气分析
血压计袖带、SpO2传感器、电源转换器、 电极片、75%乙醇棉球、监护记录单等。 四、流程 1．核对病人，解释目的。 2．安置舒适体位。 3．连接监护仪电源，打开主机开关。
常用监护仪与相关监测指标的重要意义
4．无创血压监测： ·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭 头指向肱动脉搏动处。 ·按测量键（NIBP—start）； ·设定测量间隔时间（time intervel）。 5．心电监测： ·连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用 5%乙醇清洁），粘贴电极片； ·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联； ·调节振幅。
心电监护仪监测指标临床意义及报警
心电监护仪监测指标临床意义及报警心电监护仪是一种常用的医疗设备，用于监测患者的心电图(ECG)，以评估心脏功能和诊断疾病。
心电监护仪监测指标的临床意义和报警是医护人员在使用心电监护仪时需要重视和关注的内容。
以下是常见的心电监护仪监测指标及其临床意义与报警相关内容。
1. 心率 (Heart Rate)：心率是指心脏每分钟跳动的次数。
正常值范围是60-100次/分。
如果心率过缓或过快，可能代表着心脏功能障碍或疾病。
例如，心率过慢可能表明心脏传导系统的异常或心肌缺血；心率过快可能表明心律失常、心绞痛或其他心脏疾病。
-报警：心率低于50次/分或高于120次/分是常见的报警指标，可能代表着患者心脏状态不稳定，需要及时采取措施。
2. 窦性心律 (Sinus Rhythm)：窦性心律是指正常的心脏节律，起源于窦房结。
在正常情况下，心脏的节律应该是窦性心律。
-报警：如果心电图显示非窦性心律（例如房颤、心室颤动等）可能需要报警。
非窦性心律可能导致血液供应不足，增加患者的病情风险。
3. 心跳间期 (RR Interval)：心跳间期是衡量相邻两个心搏之间的时间间隔。
它可以用来评估心脏的节律和稳定性。
-报警：心跳间期异常（过长或过短）可能表明心脏传导系统的障碍、心律失常或其他心脏疾病。
例如，心跳间期过长可能是因为心室内传导阻滞。
4. ST段 (ST Segment)：ST段是指ST-T波与QRS波群之间的线段，用来评估心肌缺血或心肌梗死的程度。
-报警：ST段抬高或压低可能代表着心肌缺血或心肌梗死，需要即时诊断和处理。
5. ST段变异性 (ST Segment Variability)：ST段变异性指ST段在周期性变化中的变化幅度。
它可以用来评估心脏的自主神经系统的功能。
-报警：ST段变异性异常（增加或减少）可能表明心脏的自主调节功能受损，需要进一步评估病情。
除了上述指标外，心电监护仪还可以监测其他的心电图波形，如QRS波形（包括QRS宽度、QRST时限等）和P波形（包括P波间期、P波振幅等）。
心电监护仪监测指标临床意义及报警[行业知识]
![心电监护仪监测指标临床意义及报警[行业知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/8676511ce53a580217fcfe0c.png)
心电监护仪监测指标 临床意义及报警值设置
扬州大学附属医院 郭霖
一类特制
1
内容
心电监护仪各监测指标的 意义
监测指标的评估及护理
一类特制
2
心电监护仪监测指标
呼吸
监测指标
血压
SPO2
心率/脉 率
一类特制
3
定义和意义
观察生命体征
获得患者生理状态的 基本资料
了解机体重要脏器的 功能活动情况
了解疾病发生发展及 转归
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
➢ RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼 吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
平均脉率（次/分）
120
120
100
100
90
男
女
85
90
80
85
75
80
72
14 75
异常心率
识别心律失常
心动 过缓
心动 过速
• ＜60次/分，颅内高压、
房室传导阻滞、甲减、 阻塞性黄疸
频发室早、房室传导阻滞、 逸博、无脉性电活动；
• ＞100次/分，发热、
甲亢、心衰、血容量不 足；体温每升高1度。心 率加快10次/分；儿童15 次/分；
和（或）
80~89
高血压：
≥140
和（或）
≥90
1级高血压（轻度） 140~159
扬州大学附属医院 郭霖
一类特制
1
内容
心电监护仪各监测指标的 意义
监测指标的评估及护理
一类特制
2
心电监护仪监测指标
呼吸
监测指标
血压
SPO2
心率/脉 率
一类特制
3
定义和意义
观察生命体征
获得患者生理状态的 基本资料
了解机体重要脏器的 功能活动情况
了解疾病发生发展及 转归
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。
➢ RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼 吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
平均脉率（次/分）
120
120
100
100
90
男
女
85
90
80
85
75
80
72
14 75
异常心率
识别心律失常
心动 过缓
心动 过速
• ＜60次/分，颅内高压、
房室传导阻滞、甲减、 阻塞性黄疸
频发室早、房室传导阻滞、 逸博、无脉性电活动；
• ＞100次/分，发热、
甲亢、心衰、血容量不 足；体温每升高1度。心 率加快10次/分；儿童15 次/分；
和（或）
80~89
高血压：
≥140
和（或）
≥90
1级高血压（轻度） 140~159
心电监护在临床中的应用
心电监护中的常见问题及处理
（三）心电图人为干扰： 患者肌肉颤动（寒战、紧张等易引起肌肉的颤动，波形似
房颤波）。
处理：
尽量解除患者身体不适，保持环境安静舒适，必要时遵医 嘱给予镇静剂，使患者处于安静状态。
心电监护中的常见问题及处理
（四）误报警： （1）由于各参数上、下界限调整不合适。上限设置过低，下限设置过
3、报警装置：
上下限报警、假阳性报警、心律失常报警并分类 4、记录器：
实时记录、延时回忆记录 5、其他附属装置：
呼吸频率及呼吸波、血氧饱和度、无创血压等监测
心电监护仪的功能
1、显示、记录、打印：
心电图波形、心率、数小时到24小时的趋势图及其他病情参数 2、收集与放大：
心电信号，以供分析、判定
3、胸电极不宜放在心电图V1~V6导联的位置： 可取下一肋间， 以免影响常规心电图复查。
4、对需采取某些措施者，如心脏电复率、心电图、心脏听诊、 心脏起搏器植入，安放电极要避开相关区域，便于心脏检查及应 急抢救措施的实施。
5、每种心电监护设备，都有电极安放示意图，应参照说明书使用。
监护系统监测心电图时主要观察指标
（3）检查各连接处是否连接良好。必要时请专业人员维修。
心电监护中的常见问题及处理
（二）ECG基线游走不定：
（1）若为间断性游走：仪器使用环境受潮仪器内部受潮；电极位置放
置不准确；电极、拉线、电线连接不良。
（2）若为连续性游走：常由呼吸费力造成的。病人侧卧或呼吸 幅度过大。
处理：
（1）将仪器连续开机24小时，自身排潮，还可保护电池。 （2）更换良好的电极片，清洗接触电极片的部位，检查各导线连接。 （3）让病人平卧。
处理：
（1）密切观察病情； （2）根据患者病情适当调节高低限报警值。心率报警值的设置：若
心电监护仪监测指标临床意义及报警课件
➢ 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安 装袖带．
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26
血压监测的护理
➢根据病人具体情况设定测压间隔时间和报警 上下限；如病人应用血管活性药或病人的情 况不稳定时 ，应随时监测。
➢如对测量结果的准确性有所怀疑时，调整位
置复测，或其他方法学习检交流P查PT 病人的生命体征，
27
血压报警设置
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30
呼吸电极的位置
原理:两个学电习交流极PPT之间的阻抗
31
呼吸的生理变化
➢正常呼吸：16-20次/分 ➢生理变化：
年龄：年龄越小，呼吸频率越快，新生儿44次/分 性别：女性较男性快 活动：剧烈活动加深加快；休息减慢 情绪：紧张、恐惧等加快 血压：血压升高，呼吸减慢 其他：环境温度升高，呼吸加深加快
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。
白
黑
棕
绿
红 五根导联线电极片标准安放位置
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10
心率/脉搏的评估及护理
白
黑
红
三根导联线电极片标准安放位置
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11
LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小
正腹确上。安放电极位置：
监护I、II、III
肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与 皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示
的清晰程度随时更换。
➢RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得 的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼
吸波。
➢一般首选Ⅱ导联。
异 心动 60或遵医嘱 常 过速
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26
血压监测的护理
➢根据病人具体情况设定测压间隔时间和报警 上下限；如病人应用血管活性药或病人的情 况不稳定时 ，应随时监测。
➢如对测量结果的准确性有所怀疑时，调整位
置复测，或其他方法学习检交流P查PT 病人的生命体征，
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血压报警设置
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30
呼吸电极的位置
原理:两个学电习交流极PPT之间的阻抗
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呼吸的生理变化
➢正常呼吸：16-20次/分 ➢生理变化：
年龄：年龄越小，呼吸频率越快，新生儿44次/分 性别：女性较男性快 活动：剧烈活动加深加快；休息减慢 情绪：紧张、恐惧等加快 血压：血压升高，呼吸减慢 其他：环境温度升高，呼吸加深加快
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。
白
黑
棕
绿
红 五根导联线电极片标准安放位置
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10
心率/脉搏的评估及护理
白
黑
红
三根导联线电极片标准安放位置
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11
LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小
正腹确上。安放电极位置：
监护I、II、III
肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
➢定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与 皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示
的清晰程度随时更换。
➢RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得 的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼
吸波。
➢一般首选Ⅱ导联。
异 心动 60或遵医嘱 常 过速
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要求病人指甲不能过长，不能有任何染色 物、污垢或是灰指甲。
有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测 量部位
婴儿可以测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位
SPO2报警设置
下限 上限
100%
备注
正常
95%
异常
不低于90%
100%
根据医嘱，病情 （C理流程
心率/脉搏的评估及护理
正常心率：60-100次/分
年龄
性别
体型
活动、情绪
饮食、药物
脉率的正常范围与平均脉率
年龄 正常范围（次/分） 平均脉率（次/分）
出生~1个月
1~12个月 1~3岁 3~6岁 6~12岁 男 12~14岁 65~105
70~170
80~160 80~120 75~115 70~110 女 70~110 男 85
≥180 ≥140
和（或）
和（或） 和
100~109
≥110 <90
血压监测的护理
每次测量时应将袖带内残余气体排尽， 并保证血压袖套和监护仪的充气管通畅 ，不能缠结。以免影响测量结果；
选择好合适的袖带。对成人、儿童和新 生儿是有区别的，必须使用不同规格的 袖带；
松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过
中国高血压分类标准（2010版）
分级
正常血压 正常高值 高血压： 1级高血压（轻度）
收缩压（mmHg)
<120 120~139 ≥140 140~159 和 和（或） 和（或） 和（或）
舒张压（mmHg)
<80 80~89 ≥90 90~99
2级高血压（中度）
3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
160~179
安抚患者及家属
记录护理记录单 呼吸未再次报警
血氧饱和度的评估
监测原理
解氧血红蛋白和氧合血红蛋白对红外光和红光 的吸收情况换算而来；测定手指及其他血管丰 富的搏动性血液里的血红蛋白
正常值：95-100%（不吸氧）
影响因素
干扰因素：
静脉注射染料
传感器放置不到位 高压氧、磁共振 同侧测量血压 肤色的差异 血管收缩药
心电监护仪指脉氧饱和度监护发生报警 评估患者有无相关症状、体征 有 无 判断报警异常原因 根据病情需要现场紧急 处理，同时汇报医生 指脉氧饱和 度不稳 无参数显示 肢体温度低，传 感器损坏，佩戴 时间过长，同侧 测血压，环境中 有较强光源 肢体温度复温， 更 换传感器， 更换佩 戴指/趾，避免同 时测血压， 遮挡较 强光源
实际测量值 /遵医嘱
仅供参考
血压报警的处理流程
呼吸的评估与护理
呼吸电极的位置
原理:两个电极之间的阻抗
呼吸的生理变化
正常呼吸：16-20次/分 生理变化：
年龄：年龄越小，呼吸频率越快，新生儿44次/分 性别：女性较男性快 活动：剧烈活动加深加快；休息减慢 情绪：紧张、恐惧等加快 血压：血压升高，呼吸减慢 其他：环境温度升高，呼吸加深加快
测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置。 长期测压应经常观察远端肢体血运（水肿），更换不同肢体测量。
血压报警设置
下限 上限 备注
正常血压
异常 过 血压 高 过 低
90mmHg
90或遵医嘱
140mmHg
上浮10-20%或 根据病情、既往史、 遵医嘱 年龄、基础血压 140或遵医嘱 根据病情、既往史、 年龄、基础血压
合理设置报警值，避免报警疲劳；
报警值设定应根据患者的病情、年龄、基础状况、 医嘱或医生目标值来设置；原则：必须保证病 人安全； 及时发现并处理报警；
请谨慎地使用报警关闭的功 能！！！！
感谢聆听
参考文献：李小寒，尚少梅.基础护理学.人民卫生出版社.第五版
根据病情
心动 实际测量值/下 100或遵医嘱 过缓 浮5%/遵医嘱，
不能低于50次/ 分
根据病情
仅供参考
心率监测中的护理
安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除 颤时放置电极板。 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后 用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角 质层和汗渍，防止电极片接触不良。 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤 紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程 度随时更换。 RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼 吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。 一般首选Ⅱ导联。 要排除干扰：交流电干扰、肌电干扰、基线漂移、振幅过低。
电刀干扰
指甲油 室内强光干扰
检测部位剧烈活动
影响因素
病理因素：
低氧血症 低温
显著的静脉搏动、静脉淤血 低灌注
血红蛋白异常
重度贫血（＜7g）
血氧饱和度的意义
SPO2≤90% SPO2≤85%
低氧血症（氧分压≈ 60mmHg） 严重低氧血症（氧分压≈50mmHg ）
心率报警的处理流程
血压的评估及护理
正常血压的评估
影响血压的因素：
每博输出 量
舒张压
收缩压的 高低
循环血量 血管容量
心率
缓冲
主动脉和 大动脉管 壁的弹性
外周阻力
舒张压的 高低
正常血压的评估
临床意义： 1、收缩压：保证脏器的供血 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压
3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有 关，反映脏器组织灌注良好的指标之一
显示传感器 脱落
评估有无呼吸道堵塞， 立 即清理呼吸道， 予以吸痰
遵医嘱吸痰
传感器损 坏或佩戴 不到位
血氧探头连接 线路松脱
遵医嘱准确用药观察患 者缺氧症状及病情变化
更换传感 器或规范 佩戴
重新连接血氧 探头线路
安抚患者及家属 记录护理记录单
指脉氧饱和度未再次报警
总
结
护士应掌握监护仪监测指标的临床意义； 护士能识别监护仪监测指标异常值；
监护I、II、III
（2）五电极 右上 左上 左下 右下 中间 (RA，白) (LA，黑) (LL，红) (RL，绿) (C， 棕) ：放右锁骨下第二肋间，靠右肩（避开除颤部位） ：放左锁骨下第二肋间，靠 左肩； ：左锁骨中线肋缘下面。 ：右锁骨中线肋缘下面。 ：胸骨左缘第四肋间。
监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V
84/54 95/65 105/65
年龄
14~17岁 成年人 老年人
血压mmHg
120/70 120/80 140~160/80~90
10-13岁
110/65
异常血压的评估
高血 压 成人
≥140/90 原发性、 继发性
低血 压
＜90/60 大量失血、 休克、急 性心衰
脉压 异常 增大：主
动脉硬化 等 减小：心 包积液等
频发室早、房室传导阻滞、 逸博、无脉性电活动；
• ＞100次/分，发热、
甲亢、心衰、血容量不 足；体温每升高1度。心 率加快10次/分；儿童15 次/分；
室颤、无脉性室速、房 颤、室上速等；
心率报警设置
下限 正常心率
60次/分
上限
100次/分
备注
异 常 心 率
心动 60或遵医嘱 过速
上浮5%或遵医嘱
异常呼吸的评估
频率的异常
• 呼吸过速：>24 次/分（发热、 疼痛、甲亢） • 呼吸减慢：＜ 12次/分（颅内 高压、巴比妥 中毒）
深度的异常
• 深度呼吸：酸 中毒 • 浅快呼吸：呼 吸机麻痹、某 些肺与胸膜疾 病、濒死
节律的异常
• 间断呼吸 • 潮式呼吸
呼吸监测的护理
呼吸监护不适用于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，否
根据医嘱
仅供参考
呼吸报警处理流程
心电监护仪呼吸报警处理流程
心电监护仪呼吸发生报警
评估患者有无相关症状、体征 无 判断报警异常情况 根据病情需要现场 紧急处理，同时汇 报医生
有
呼吸信号太弱/无信号
遵医嘱准确用药 观察患者病情变 化
按规范调整电极片位置或水平安放 RA 和 LA， 对角安放 RA 和 LL 或清洁 局部皮肤/更换导联线
心率/脉搏的评估及护理
心率/脉搏的评估及护理
皮肤准备 安放电极
确认监测仪电源接通
设置参数
观察指标
心率/脉搏的评估及护理
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。
白
黑 棕
绿 红 五根导联线电极片标准安放位置
心率/脉搏的评估及护理
白
黑
红
三根导联线电极片标准安放位置
正确安放电极位置：
（1）三电极 RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩； LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。
则可能导致错误的报警。
因呼吸参数容易干扰，所得的结果应与实际对比，只能作为参
考。使用呼吸机病人，应以呼吸机上的呼吸频率为准。
监护仪上显示呼吸暂停时，首先观察患者的呼吸情况（胸廓起
伏、面色等）
呼吸报警设置
下限 上限
24次/分
备注
正常呼吸
12次/分
异 常 呼 吸
过快 12次/分
30次/分，不超 过35次/分
120
120 100 100 90 女 90