社区糖尿病患者的健康教育

社区糖尿病患者的健康教育
【关键词】社区；糖尿病；健康教育
中图分类号 r657.5 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）4-0109-02
糖尿病是一种慢性终生性疾病，而且随着居民生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及体力活动减少等诸多因素，糖尿病已经成为发展中国家继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。

我国糖尿病发病率高达9.6%，患者人群居世界第二，因此未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。

1 临床资料
2011年1月-2012年8月，笔者所在医院收治糖尿病患者110例，其中男47例，女63例，合并高血压者38例，年龄37～83岁，符合世界卫生组织（who）专家委员会1999年修订的国际诊断标准。

2 健康教育的方式
2.1 书面形式
在门诊和住院部设置黑板报、橱窗、宣传栏等，宣传糖尿病的基本知识，同时发放宣传手册和教育处方，通过阅读，使患者了解糖尿病的一般知识。

2.2 电教化
组织患者观看关于糖尿病的幻灯片、录像和电视宣传片等，便于患者进一步了解病情。

2.3 定期组织健康教育讲座
由内科主任或主治医师定期开展糖尿病的健康讲座，向患者及其家属讲解糖尿病的预防知识、饮食疗法、运动疗法、药物治疗、低血糖的预防等知识，以及糖尿病的一些最新进展。

2.4 示范教育
针对不同的文化程度，面对面的，用通俗易懂的话讲解，示范胰岛素的使用方法和血糖的监测方法，必要时手把手的教患者使用。

2.5 电话随访
对出院患者进行电话随访，了解患者病情并给予指导和督促。

3 健康教育的内容
3.1 基础知识的教育
糖尿病主要是因遗传因素、环境因素、自身因素、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的，临床表现是以代谢紊乱症候群即“三多一少”（多尿、多饮、多食和体重减轻）为主。

血糖控制良好的标准：（1）空腹血糖<7.0 mmol/l；（2）餐后2 h血糖<10.0 mmol/l。

3.2 心理指导
糖尿病病程长，并发症多，易反复，需长期服药或注射胰岛素，对大部分患者来说有一定的经济负担，患者容易产生焦虑，悲观，恐惧等不良情绪，从而引起血糖升高，病情加重。

因此要耐心和蔼的向患者及家属讲解疾病的相关知识，消除不良心理，既不要不重
视，无所谓，听之任之，也不必过于在意，整日忧心忡忡，血糖稍有波动就紧张不安，听从医生的指导，保持乐观态度，树立信心，坚持规范的治疗，糖尿病就可以得到控制，近而延缓并发症的发生与发展。

3.3 饮食指导
饮食治疗是糖尿病治疗的基础，要让患者了解饮食治疗的重要性，只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛素才能发挥好疗效。

控制总热量是饮食治疗的首要原则：碳水化合物55%，脂肪25%、蛋白质15%，要高维生素，高蛋白质，富含纤维素，低糖低脂；三餐定时定量，早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5分配；多进食绿叶蔬菜，水果（无糖：西红柿，黄瓜，萝卜等），必要时可在正餐之间及睡前加餐，以减少因药物而导致低血糖的机会，特别是注射胰岛素的患者。

3.4 运动指导
适当的运动可以促进体内糖的利用，降低血糖，增强体质，尤其是对于肥胖的糖尿病患者。

运动宜从小动量开始，循序渐进，餐后1 h后进行，每次不小于30 min，每周3次以上。

运动方式可选：步行、慢跑、打太极、骑自行车等有氧运动，以不疲劳为易。

但注射胰岛素的患者不易在空腹，餐前和注射后运动，要随身携带零食，如出现低血糖症状，立即停止，及时服用随身携带的糖果，饼干等。

3.5 用药指导
对于口服降糖的患者，要向其讲解药物的剂量、用法、餐前还是餐后服用、不良反应等；对于注射胰岛素的患者，指导餐前半小时注射，后必须进食，讲解注射的方法、部位、秀霖笔或诺和笔的使用、保存方法、有效时间和注意事项等。

低血糖是最常见的症状，如出现心慌、出冷汗、乏力时立即进食，平时要随身携带饼干等。

糖尿病患者需终身服药，有的患者难以接受和坚持，需要端正患者的用药意识，定期测血糖，根据血糖情况在医生的指导下，按时、按量、按规定服药，同时也要告诫患者不要乱用土方和轻信保健品，轻则加重病情，重则有生命危险。

目前糖尿病还是一种终生疾病，想要长期有效地控制血糖就必须坚持用药，并结合饮食疗法与运动疗法。

3.6 并发症的防治
糖尿病是一种慢性病，它可引发多种慢性并发症，如心脏、血管、眼睛、肾脏和神经系统等一系列病症，严重威胁糖尿病患者的健康和生命，要患者及家属讲解早期进行治疗，可以延缓并发症的发生和发展。

避免诱发的因素：感染、外伤、饮食无规律、胰岛素注射量不足等。

注意个人卫生，特别注意保持口腔、会阴、足部的清洁；穿宽松柔软透气好的衣服、合脚的鞋袜；使用热水袋时水温不宜超过50 ℃，以免烫伤；皮肤出现瘙痒时尽量少抓以免抓破，发现皮肤破损及时处理预防感染。

由于各种原因停用降糖药或饮食过量诱发酮症酸中毒，出现恶心、呕吐、疲倦、食欲不振甚至昏迷
等，应立即送附近医院进行救治。

3.7 出院的健康教育
指导患者生活要有规律，严格执行饮食计划，戒烟、酒，讲究个人卫生，预防各种感染。

定期到医院进行身体检查，特别是对眼、肝肾功能、血脂、血压等的检查。

对于需要注射胰岛素的患者，要教会其或家属家注射的剂量，方法，部位和保存的方法，若出现低血糖及时进食，必要时送医院就诊。

指导患者外出时随身携带识别卡，以防发生意外时能得到及时正确的求治。

3.8 定期随访
通过电话随访了解患者的情况并起到督促患者的作用，对年迈体弱、行动不便的患者上门进行随访，进行健康查体，发现问题及时解决.
4 体会
糖尿病作为一种慢性疾病，有效的控制病情并非单纯的用药就可以达到，有赖于患者的自身管理和控制及家属的理解和帮助[1]。

开展糖尿病的健康教育工作，不仅使患者及家属了解了糖尿病防治中饮食和运动及遵医服药的重要性，而且充分调动了患者的主观能动性，使其建立健康的生活方式，提高自我保健能力，从而避免并发症的发生，提高了患者的生活质量。

同时社区护士通过对患者的健康教育，发现自身的不足，从而不断提高自己的综合能力，而且通过多种形式的健康教育使护患之间交流增多，建立了良好的护患
关系，更好的为患者服务。

参考文献
[1]陈穗，罗学胜，王珊珊，等.前列地尔注射剂治疗高龄老年糖尿病肾病70例疗效观察[j].中国医药科学，2011，1（5）：26-27.
（收稿日期：2012-10-09）（编辑：王曼）。