腹主动脉瘤超声诊断医学PPT课件

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腹主动脉瘤医学PPT课件

带膜支架腔内隔绝术
下课了
护理查房
动脉瘤
腹主动脉瘤
主动脉夹层
•动脉瘤 •腹主动脉瘤 •主动脉夹层
动脉瘤
动脉瘤
是指动脉壁因局部病变或损伤，而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。
• 动脉瘤可以发生在动脉系统的任何部位 • 以肢体主干动脉、腹主动脉、颈动脉较为常见。 • 以搏动性肿块为主要症状。
病因
• 先天性动脉壁结构异常
临床表现
• 急性动脉栓塞
– 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生附壁血栓 – 血栓脱落，可引起腹主动脉分支的急性栓塞，引起急性动脉缺血的临床表现
临床表现
• 动脉瘤破裂出血
– 腹腔内快速大量出血 – 腹膜后巨大血肿：腹部或腰背部突发剧痛并伴有失血性休克 – 主动脉-肠瘘：消化道反复大量出血 – 主动脉-下腔静脉瘘：充血性心力衰竭
夹层动脉瘤 • 动脉壁中层坏死或退行性病变多见 • 内膜受损及高压血流冲击，使中层逐渐分离形成血肿、向远端扩张，呈双腔状
临床表现
• 搏动性肿块
ọ 最典型的体征，有膨胀性搏动的特点，可伴有震颤及疼痛
• 压迫症状
ọ 压迫神经-肢体麻木，放射性疼痛，运动功能失常 ọ 压迫静脉、淋巴管-远端肢体肿胀
辅助检查
• B超：瘤体大小及有无附壁血栓 • CT：是否存在夹层动脉瘤，与周围组
织结构的关系
• 腹主动脉造影、数字减影血管造影（DSA）：瘤体的大小、范围，是否
累及主要分支，为确诊及决定手术方案提供依据
数字减影血管造影（DSA）
治疗
• 腹主动脉瘤不可能自愈，最严重的后果是破裂出血致死 • 瘤体直径≥4cm的，发生破裂的比例明显增高 • 瘤体较小者，也存在急性破裂的可能

腹主动脉瘤病症PPT演示课件

04
并发症预防与处理
破裂出血风险预测
瘤体大小
腹主动脉瘤的大小是预测破裂风险的重要因素，瘤体直径越大，破裂风险越高。
瘤体增长速度
症状表现
患者出现腹痛、腰背痛等症状时，应警惕腹主动脉瘤破裂的可能。
快速增长的腹主动脉瘤破裂风险更高，需要密切关注。
血栓形成及栓塞事件应对
抗凝治疗
对于腹主动脉瘤患者，应给予抗凝治疗以预防血栓形成，降低栓
多学科团队协作
腹主动脉瘤的治疗需要多学科团队的协作，包括血管外科、心血管内科、影像科、麻醉科等。多学科团队协作有助于提高诊疗效率和质量，降低并发症发生率，改善患者预后。
THANKS
感谢观看
并发症预防和处理
指导患者和家属如何预防和处理腹主动脉瘤可能带来的并发症，如破裂、感染等，以减轻疾病对身体的影响。
心理干预和辅导服务提供
焦虑、抑郁等情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负面情绪，提供心理疏导服务，帮助他们缓解情绪压力，增强治疗信心。
心理评估和干预
对患者进行心理评估，了解他们的心理状况和需求，根据评估结果提供相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等。
MRI血管造影
利用磁共振技术对血管进行成像，可准确评估腹主动脉瘤的形态、大小和范围。
实验室检查
血常规
了解患者是否存在感染、贫血等情况。
尿常规
评估患者肾功能状况。
血脂、血糖等生化检查
评估患者全身状况及是否存在代谢性疾病。
诊断标准与流程
诊断标准
根据影像学检查结果，结合患者病史、症状及体征，可作出腹主动脉瘤的诊断。
开放手术
对于不适合EVAR治疗的患者，开放手术仍然是一种有效的治疗方式。随着手术技术的不断改进，开放手术的死亡率和并发症发生率已显著降低。

腹主动脉瘤课件ppt课件

术后健康指导
• 行为及饮食指导：戒烟、避免腹部撞击，
低胆固醇低脂饮食。
• 用药指导：降压药，抗凝药等。
• 经常自我检查腹部有无搏动性肿块 • 注意有无下肢血栓形成 • 复查：每半年复查B超、每一年复查CT，
定期门诊复查移位情况。
谢谢！！
腔内修复手术治疗(EVAR)
低侵袭性
• 伤口小、失血少、疼痛轻、恢复快
适应症
1991年Parod使用人造血管支架完成了首例腹主动脉瘤腔内手术，目前公认的EVAR适应症为： ①腹主动脉远端到肾动脉之间有足够的非扩张区，以允许血管内移植物近心端锚定，即近端瘤颈。近端正常腹主动脉的长度需要根据每个移植物的特点而定,推荐的长度是1. 0～1. 5 cm。 ②近端瘤颈的严重扭曲将不能进行血管内介入治疗。一般来说,如果肾动脉以上与近端瘤颈成角< 60°，尽管特定支架最终决定能接受的是最大成角,制造商将不推荐行介入治疗。
而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。
• 家族史 • 冠心病 • 高胆固醇血症 • 高血压 • 脑血管病 • 年龄：>65岁 • 性别：男性>女性 • 吸烟
危险因素：
分类
• 解剖分类：
– 肾动脉下型腹主动脉瘤：占95％ – 胸腹主动脉瘤：占5％（同时累及胸、腹主动脉）
返回
病理分类：
真性动脉瘤：指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由创伤所致。夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂，而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展，
诊断：
（1）腹部触诊：准确性最低（2）腹部X线片：典型的卵壳形钙化造影（3）二维超声检查：目前优选的诊察方法，可准确的显示动脉瘤的外形及其腹壁血栓（4）腹主动脉造影：术前必须进行的检查，动脉瘤的宽度可为透光性腹壁血栓所掩盖，故准确性不高（5）CT （6）MRI

腹主动脉瘤PPT课件

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（2）髂动脉未受累型。
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临床表现
多数无症状腹部不适搏动包块下肢动脉栓塞不全肠梗阻表现
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检查方法
推荐I
1．腹部超声检查 (肾动脉水平下腹主动脉瘤) ； 2．CTA； 3．MRA；
推荐II
4. DSA( 仅适用于介入治疗病人)
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12
13
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动脉瘤
相关动脉发生率降序依次排列脾动脉60%，肝动脉20%，肠系膜上动脉5.5%，腹腔干4%，胰腺动脉2%，胃十二指肠动脉1.5%
4
（2）肾动脉旁型（Juxtarenal aortic aneurysm）：动脉瘤上缘至肾动脉距离＜1 cm。
5
（3）肾动脉下型（Infrarenal aortic aneurysm）: 动脉瘤上缘至肾动脉距离 ≥ 1 cm。
6
腹主动脉瘤
肾下型腹主动脉瘤
肾周型腹主动脉瘤 7
2. 按照髂动脉是否受累，分为 2 类：（1）髂动脉受累型。
包块
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病程演变
主动脉夹层向内破裂
预后
1.吸收 2.稳定 3.进展
向外扩张
IMH 或破裂假/真性动脉瘤
பைடு நூலகம்
AAS
层
于中
局限
PAU
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感谢各位指正！
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腹主动脉瘤
影像中心马海鸿
仁爱和谐
喀什地区第二人民医院
博学精医 Kashgar Prefecture Second People's Hospital
1
定义
1. 腹主动脉瘤的定义异常扩张的主动脉直径超过近端正常主动脉
50%，或者扩张超过 3 cm。 2. 腹主动脉瘤的直径与破裂风险的关系

腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识解读PPT课件

02 诊断方法与评估
影像学检查
超声心动图
MR血管造影（MRA）
首选的无创性检查方法，可显示腹主动脉瘤的大小、形态、位置和血流情况。
无需注射造影剂，可多角度观察腹主动脉瘤的情况，对肾功能不全患者更为适用。
CT血管造影（CTA）
可清晰显示腹主动脉瘤的全貌及其与周围血管和脏器的关系，为制定治疗方案提供依据。
临床试验与转化医学研究
加强临床试验和转化医学研究，推动科研成果向临床应用转化，为患者提供更多有效的治疗选择。
提高诊疗水平与患者生活质量
1 2 3
加强专业培训和继续教育
提高医务人员对腹主动脉瘤的诊疗水平，加强专业培训和继续教育。
完善患者教育与心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者了解疾病知识和治疗方法，提高患者治疗依从性和生活质量。
腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识解读
汇报人：xxx 2023-12-20
目录
• 腹主动脉瘤概述 • 诊断方法与评估 • 治疗策略与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 专家共识解读与展望
01 腹主动脉瘤概述
定义与发病机制
定义
腹主动脉瘤（AAA）是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。
和配合患者的治疗。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们缓解焦虑、担忧等不良情绪。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者完成日常活动、提供情感支持等，共同促进患者的康复。
06 专家共识解读与展望
专家共识核心内容解读
01 02
腹主动脉瘤定义与流行病学
以上治疗策略与方案应根据患者的具体情况进行选择，制定个性化的治疗方案。同时，随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和手段也在不断涌现，为腹主动脉瘤的治疗提供了更多的选择。

腹主动脉瘤幻灯片课件

腹主动脉瘤
AAA(abdominal aortic aneurysm)
1
2
• 腹主动脉瘤其实不应该称为“瘤”，它是腹主动脉在病理因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出，仅仅是外观形似“瘤”，而并不是通常意义上所说的肿瘤，因而是一种良性疾病。
3
4
一、定义
•由各种原因引起的局部腹主动脉永久性扩张，当扩张的腹主动脉超过正常腹主动脉的2倍，称为腹主动脉瘤。
23
抗凝药物的应用，观察出血情况：（术后密切注意
意识、心率、血压、呼吸、尿量、中心静脉压的变化。观察是否有贫血貌，有无皮下瘀斑、腹部切口内血肿情况等）
评估心功能：高龄病人中有相当部分心功能较差，心
排出量偏低。术后易出现急性充血性心力衰竭。护理中严格掌握输入液总量及输液速度，定期观察心率、中心静脉压和心电图变化。当病人出现呼吸困难、端坐呼吸，咳泡沫样痰等心衰表现时，及时遵医嘱予以镇静、强心、利尿、扩血管治疗。
7
二、病因
1. 高血压和动脉粥样硬化：最常见 2.梅毒性 3.创伤性 4.感染性 5.先天性
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动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂，管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大，形成主动脉瘤。
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• 由于动脉瘤承受的血流压力较大，使动脉瘤逐渐扩大，并可压迫临近器官，甚至侵蚀胸骨、肋骨或向体表膨出，成为搏动性肿块。 • 在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生附壁血栓。 • 患者可因动脉瘤严重压迫重要脏器或自行破裂而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的更容易破裂。
肢血运（皮色、皮温、静脉充盈情况、肢体动脉搏动），腹痛(病人出现突发腹痛或腰背部痛常常提示是破裂前的征
象。 )

腹主动脉瘤讲课PPT

新HB-B主体两侧均无加强筋
（黄色线）
长分支上的加强筋仍然保留
HB主体更改—— 去除导入伞
加长了重叠长度，减少内漏
原HB主体短分支导入伞重叠2段支架，重叠长度约30mm
新HB-B主体短分支
重叠3段支架，重叠长度约35mm
HB主体更改—— 主体与短分支长度
新HB-B主体覆膜起始至分叉点长度45mm （原50mm）分叉点至短分支长度35mm （原30mm）
(1)当腹主动脉瘤瘤体直径> 5cm时需行手术治疗。由于女性腹主动脉直径偏细，如果瘤体直径>4.5cm就应该考虑手术治疗。
(2)不论瘤体大小，如果腹主动脉瘤瘤体直径增长速度过快 (每半年增长> 5mm)也需要考虑尽早行手术治疗。
(3)不论瘤体大小，如出现因瘤体引起的疼痛，应当及时手术治疗。腹主动脉瘤破裂的相关因素除瘤体直径外，还有高血压、慢性阻塞性肺病、长期吸烟、女性及阳性家族史等，都会增加腹主动脉瘤破裂的危险。因此，其手术治疗指征应参照病人多方面因素来制订。
支架移植物闭塞
早期的腹主动脉瘤EVAR后，支架移植物闭塞的发生率很高。发生闭塞的一个重要原因是移植物扭曲成角，后来有人发现用金属支架作为外支撑可以减少血管移植物的扭转，从而大大降低移植物血栓闭塞的发生率。
瘤颈扩张
EVAR后，近端锚定区的主动脉可能随时间延长而进一步扩张，从而可以导致支架移植物向远端发生异位。目前在进行EVAR时，一般选择支架主体直径比近端瘤颈直径超出10% ～20%。
3、各种蛋白酶的作用
动脉瘤的组织学表现为中层弹力膜退行性变，组织中胶原蛋白和弹性蛋白被相应的蛋白酶破坏；局部金属蛋白酶 (MMP)增高，促使平滑肌细胞易位，导致血管中层结构破坏；局部巨噬细胞和细胞因子浓度升高,提示有炎症反应。以上三点都可能导致动脉瘤壁破坏与扩张和动脉瘤形成。

腹主动脉瘤多普勒超声检查指南通用课件

多普勒超声可以实时监测动脉瘤的变化情况，从而评估治疗效果，及时调整治疗方案。
评估手术风险
在手术前进行多普勒超声检查，可以了解动脉瘤的位置、大小和形态，评估手术的难度和风险。
研究展望与未来发展方向
探索多普勒超声在腹主动脉瘤早期诊断中的应用
随着技术的进步，未来多普勒超声有望在腹主动脉瘤的早期诊断中发挥更大的作用。
07
腹主动脉瘤的多普勒超声检查的临床应用价值与展望
在诊断中的应用价值
01
准确判断腹主动脉瘤的存在与否
多普勒超声能够清晰地显示出腹主动脉的形态，通过观察其是否有扩张
、膨出等异常变化，可以准确地判断是否存在腹主动脉瘤。
02
鉴别诊断动脉瘤与其他腹部肿块
多普勒超声可以清晰地显示出腹主动脉周围的结构，通过观察其与周围
详细描述பைடு நூலகம்
在超声检查中，医生会使用多普勒超声技术观察瘤体内的血流速度、方向和涡流状态。正常的腹主动脉血流应该是层流的，而瘤体内的血流可能会出现紊乱或涡流。通过血流动力学评估，医生可以判断瘤体的稳定性，对于不稳定瘤体需及时采取手术治疗，以避免破裂出血的风险。
05
腹主动脉瘤的超声鉴别诊断
其他腹部肿瘤的鉴别
监测结果的解读与评估
解读方法
根据多普勒超声检查结果，结合患者的病史、症状和体征，对动脉瘤的发展趋势和稳定性进行评估。
评估标准
根据监测结果，可以将腹主动脉瘤分为稳定型和不稳定型。稳定型动脉瘤在监测过程中无明显变化或变化较小，而不稳定型动脉瘤则可能出现快速增大、血流动力学参数异常或与周围组织的关系发生变化等情况。对于不稳定型动脉瘤，应及时采取干预措施，如手术治疗或药物治疗等。
02
腹主动脉瘤的病理生理学

(推荐课件)腹主动脉瘤PPT幻灯片

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辅助检查
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治疗
开腹
人造血管置入术
带膜支架腔内隔绝术
动脉瘤切开
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19
腹主动脉瘤的治疗
1、保守治疗 2、手术治疗
.
20
腹主动脉瘤的保守治疗
严密监测：瘤体直径<
4cm，建议每2～3年进行一次B超检查；瘤体直径> 4～ 5cm，需要严密监测，建议每年至少行一次B超或CT检查。一旦发现瘤体> 5cm，或监测期间瘤体增长速度过快，需要尽早手术治疗。
药物治疗：在观察期间应
严格戒烟，控制血压和心率。口服β受体阻滞剂可以降低动脉硬化引起腹主动脉瘤的扩张速度，有效降低破裂率，减少围手术期不良心脏事件导致的死亡。
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腹主动脉瘤的手术治疗
手术适应症 >5.5cm者建议手术，<5.5cm者建议定期B超复查瘤体继续增大伴疼痛者动脉瘤趋于破裂者瘤壁内夹层血肿产生剧痛者动脉瘤并发感染者瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者动脉瘤内附壁血栓引起远端动脉栓塞者
2、两肺片状阴影，左侧胸腔积液，心影增大
头颅CT
1.脑干、右侧额叶、两侧基底节区及侧脑室旁脑梗死。 2.两侧额顶叶低密度影 3.老年性脑改变
LOGO
腹主动脉瘤护理查房
——心血管中心 3月份护理查房
1
1
腹主动脉瘤相关知识
2
病史汇报
腹主动脉瘤的护理
3
Add Your Text
重点内容
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2
腹主动脉瘤相关知识
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概念
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发病特点
3
病因
4
临床表现

腹主动脉瘤PPT

LOGO
腹主动脉瘤
Abdominal aortic aneurysm, AAA
北京大学血管医学中心胡永强
动脉解剖
腹腔干
肝固有动脉
肠系膜上动脉左肾动脉
右肾动脉
肠系膜下动脉
髂总动脉
Arterial Anatomy动脉解剖
Copyright 1989. Novartis. Reprinted with permission from the Atlas of Human Anatomy, illustrated by Frank H. Netter, M.D. All rights reserved.
腹主动脉瘤定义
定义：
腹主动脉管壁永久性局限性扩张直径>正常50％
病理生理
炎症：白细胞细胞因子自身抗原蛋白水解酶：MMP-2，MMP-9 uPA，tPA 生物力学应力：弹性蛋白分布血流湍流附壁血栓
发病特点：

男性（>60岁）：4％～9％女性（>60岁）：1％瘤体直径>5cm在男性中占0.5％几乎所有动脉瘤破裂均发生于65岁以上男性

探查显露、游离腹主动脉瘤

切开腹主动脉瘤

吻合人工血管
血管内移植物植入
1991年Parodi进行了第一例血管腔内治疗AAA的修复术死亡率
择期手术比例：1-2% 破裂比率：15-20%
并发症
20-30%
再次介入治疗
10-15%
终身随访
J Vasc Surg 2005;42:1-10
EVAR
腹部平片：动脉瘤壁钙化（蛋壳征）超声 CT MRI 血管造影

腹主动脉瘤PPT课件

临床症状
其他严重并发症瘤内偶可形成急性血栓。腹主动脉瘤血栓或动脉粥样硬化碎片可造成下肢栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉阻塞可引起周围水肿。继发性细防动脉粥样硬化的发生
二级预防如已发生、应积极治疗，防止病变发展并争取其逆转
三级预防已发生并发症者，及时治疗，防止其恶化，延长病人寿命
诊断检查
（1）腹部触诊，准确性最低。（2）腹部X线片：若有典型的卵壳形钙化阴影，诊断多可确立，但至少有1/4的患者无此征象。（3）二维超声检查：对腹主动脉瘤的诊断很有价值，操作简便，探查动脉瘤的准确性高，可清晰地显示其外形及附壁血栓等，为目前优选的诊断方法。（4）腹主动脉造影：准确性不高，因动脉瘤的宽度可为透光性附壁血栓所掩盖。但造影结果常可提供有价值的资料，故仍为术前必须进行的检查。（5）DSA：其结果类似腹主动脉造影，而无需动脉内注射造影剂诊断经验正在积累中。（6）CT：与二维超声波检查相比，可以更清晰地显示腹主动脉瘤及其与周围组织结构如肾动脉、腹膜后及脊柱的关系，以及腹膜后血肿等。但费用较高，操作时间较长。 MRI：其诊断价值与超声波及CT相仿，缺点是费用昂贵，操作费时，但新一代产品成像时间将大为缩短
治疗措施
手术治疗和非手术治疗
据研究显示，，除非瘤体增长迅速（＞1cm ／年）或有症状出现，因此对于直径<5cm的腹主动脉瘤进行严密观察是安全的。
简单而言，以下的腹主动脉瘤有必要考虑手术： 1.直径在4.5公分以上 2.有症状（腹痛，腰痛...) 3.瘤体快速长大(每年会长超过一公分以上）
治疗措施
病例分析
盆腔CT见盆腔左侧直径约72mm类圆形软组织密度灶，考虑为盆腔占位灶多为肿瘤灶病变，双肾B超显示左肾结石伴轻度积水，双肾囊肿。左下腹包块在B超下检查示左下腹含液性病变

腹主动脉瘤诊断与治疗PPT

破裂风险
手术方式：开放手术、腔内修复术、杂交手术
手术适应症：瘤体较大、破裂风险高、症状明显
手术风险：出血、感染、神经损伤
术后护理：抗感染、止痛、监测生命体征
原理：通过导管将支架植入动脉瘤，使其缩小或消失优点：创伤小，恢复快，并发症少适应症：适用于动脉瘤直径较大、破裂风险较高的患者
禁忌症：严重心肺功能不全、凝血功能障碍、过敏体质等患者不适宜进行介入治疗
感染处理：抗生素治疗、手术清创、加强护理等
预防措施：严格无菌操作、术后加强护理、提高患者免疫力
等
感染：腹主动脉瘤破裂后可能导致感染，需要及时进行抗感染治疗肾功能衰竭：腹主动脉瘤破裂可能导致肾功能衰竭，需要及时进行透析治疗心律失常：腹主动脉瘤破裂可能导致心律失常，需要及时进行心电监护和治疗呼吸衰竭：腹主动脉瘤破裂可能导致呼吸衰竭，需要及时进行呼吸支持治疗
定期进行腹部超声检查，发现腹主动脉瘤控制血压、血脂、血糖等危险因素戒烟限酒，保持良好的生活习惯加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力
患者护理与康复
术前检查：包括血液检查、心电图、胸部X线等饮食控制：避免油腻、辛辣食物，保持饮食清淡戒烟戒酒：避免吸烟、饮酒，保持良好的生活习惯心理准备：保持良好的心态，积极配合医生进行治疗
控制血压：高血压是腹主动脉瘤的主要危险因素，控制血压可以降低患病风险
控制血脂：高血脂是腹主动脉瘤的危险因素，控制血脂可以降低患病风险
控制血糖：糖尿病是腹主动脉瘤的危险因素，控制血糖可以降低患病风险
健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高胆固醇食物，可以降低患病风险
适当运动：运动可以降低血压、血脂、血糖，降低患病风险
并发症及处理
原因：动脉瘤破裂、血管损伤、手术操作不当等

腹主动脉瘤ppt课件

——心血管中心 3月份护理查房
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腹主动脉瘤相关知识
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病史汇报
腹主动脉瘤的护理
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重点内容
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概念
2
发病特点
3
病因
4
临床表现
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辅助检查
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治疗原则
3
腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力，而形成的局部或者广泛性扩张或膨出，直径>正常50％。临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤（5%），位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤（95%）。
2、床边备好抢救药、各种抢救器械
3、严格掌握微泵药物的应用
4、准确记录出入量
5、观察下肢末梢、血压、皮温等
O1
患者生命体征平稳
37
P2
呼吸模式改变 ——与误吸有关
I2
1、正确调节各种呼吸参数，检测 PCO2,PO2等变化 2、呼吸管路保持湿滑并妥善固定 3、勤吸痰，必要时纤支镜吸痰吸痰 4、监测胸片情况，及时给予翻身拍背
血管超声
巨大腹主动脉瘤位于左肾动脉开口下方约3cm处，瘤体直径大于10cm。
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白细胞计数（4~10×109L）中性粒细胞百分比（50%~75%）
红细胞计数（3.5~5.5×1012/L）血红蛋白 (110~150g/L) 红细胞比积 (40~50%) PT （11~13s）
INR (0.8~1.2S)
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开腹
人造血管置入术
带膜支架腔内隔绝术
动脉瘤切开
19
+ 1、保守治疗 + 2、手术治疗