腰椎滑脱_课件
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5. 病理性骨折
系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、下关节突，使 椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。局部骨病变可以 是肿瘤或炎症。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
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病因
1.创伤
交通事故、应力骨折、疲劳骨折等外伤可导致椎体滑脱，运动员和 重体力者多见；常合并椎体的骨折。
2. 先天性遗传因素
如骶骨上缘或L5椎弓先天Hale Waihona Puke Baidu发育异常；椎体的椎弓峡部有裂隙不连 续；椎弓峡部延长变细等原因导致椎体滑脱。
3. 疲劳骨折或慢性劳损
人体处于站立时，下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相 对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。
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4. 退变性因素
由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节 发生磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘 退变、椎间不稳，从而逐渐发生滑脱，在前屈和后伸时，无 法制约椎体的正常活动，导致上节椎体过度的前移或后移， 造成椎体滑脱。此种疾患因峡部保持完整性，故又称假性滑 脱。多见于50岁以后发病，女性的发病率是男性的3倍，多 见于L4，其次是L5椎体，滑脱程度一般在30%以内。退行 性腰椎滑脱的程度一般比较轻，而且，大多数腰椎滑脱是没 有症状的，常在体检拍片时无意发现。
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分度 Meyerding分度：即将下位椎体上缘分为4等份，并根据滑 脱的程度不同分为以下四度
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腰椎滑脱
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定义
腰椎滑脱是指因椎体间 连接异常发生的上位椎体于 下位椎体表面部分或全部的 滑移。简单地说腰椎滑脱是 指一个椎体在另一椎体上向 前或向后移位。
II°滑脱，超过1/4，但不超过2/4
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III°滑脱，超过2/4，但不超过3/4 。
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症状及体征
腰骶疼痛：疼痛涉及到 腰骶部，多为钝痛，极少数 病人可发生严重的尾骨疼痛。
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坐骨神经受累：出现 下肢放射痛、麻木；直 腿抬高试验多为阳性等。
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腰椎滑脱的影像学表现
X线 普通x检查对本病的诊断价值较高，一 般采用正、侧及双斜位，必要时拍摄过伸、 过屈侧位，其中侧位片对椎体移位的显示 敏感而准确，前滑脱最多见。
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治疗
1、保守治疗:休息、制动、牵引、药物等。 2、手术。
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间歇性跛行：若神经受压或合并腰椎管狭 窄则常出现间歇性跛行症状。
马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重 时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区 麻木及大小便功能障碍等症状。
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I°滑脱，小于1/4
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系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、下关节突，使 椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。局部骨病变可以 是肿瘤或炎症。
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病因
1.创伤
交通事故、应力骨折、疲劳骨折等外伤可导致椎体滑脱，运动员和 重体力者多见；常合并椎体的骨折。
2. 先天性遗传因素
如骶骨上缘或L5椎弓先天Hale Waihona Puke Baidu发育异常；椎体的椎弓峡部有裂隙不连 续；椎弓峡部延长变细等原因导致椎体滑脱。
3. 疲劳骨折或慢性劳损
人体处于站立时，下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相 对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。
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4. 退变性因素
由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节 发生磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘 退变、椎间不稳，从而逐渐发生滑脱，在前屈和后伸时，无 法制约椎体的正常活动，导致上节椎体过度的前移或后移， 造成椎体滑脱。此种疾患因峡部保持完整性，故又称假性滑 脱。多见于50岁以后发病，女性的发病率是男性的3倍，多 见于L4，其次是L5椎体，滑脱程度一般在30%以内。退行 性腰椎滑脱的程度一般比较轻，而且，大多数腰椎滑脱是没 有症状的，常在体检拍片时无意发现。
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分度 Meyerding分度：即将下位椎体上缘分为4等份，并根据滑 脱的程度不同分为以下四度
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腰椎滑脱
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
定义
腰椎滑脱是指因椎体间 连接异常发生的上位椎体于 下位椎体表面部分或全部的 滑移。简单地说腰椎滑脱是 指一个椎体在另一椎体上向 前或向后移位。
II°滑脱，超过1/4，但不超过2/4
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
III°滑脱，超过2/4，但不超过3/4 。
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症状及体征
腰骶疼痛：疼痛涉及到 腰骶部，多为钝痛，极少数 病人可发生严重的尾骨疼痛。
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腰椎滑脱的影像学表现
X线 普通x检查对本病的诊断价值较高，一 般采用正、侧及双斜位，必要时拍摄过伸、 过屈侧位，其中侧位片对椎体移位的显示 敏感而准确，前滑脱最多见。
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治疗
1、保守治疗:休息、制动、牵引、药物等。 2、手术。
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间歇性跛行：若神经受压或合并腰椎管狭 窄则常出现间歇性跛行症状。
马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重 时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区 麻木及大小便功能障碍等症状。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
I°滑脱，小于1/4
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