三级医院评审信息系统功能要求一览表

三级医院等级评审软件参数(含功能描述)

5支持向相关人员发送整改意见
6支持通过移动院内通知发布相关通知公告
督办人员需求:督办人员专业督办各类指标，督促整个自评进度，保证自评工作各环节的流畅性与及时性，推动PDCA持续改进，支持督办人员在PC、移动端完成上述工作。
1方便与院内评审小组人员沟通
2支持查看相关条款的承办执行情况、审核情况及个人评审进度情况
13未上传资料提醒
对需上传的资料属性进行管理，将属性分为制度类、执行类两大类文档。执行类文档提供上传时间、周期进行维护，定期提醒用户上传资料。
基于微信企业号的医院等级评审移动督办系统
1套
移动资料上传
基于微信企业号的医院等级评审系统提供手机拍照上传功能。大大减轻工作量，方便工作人员及时上传支撑材料。
移动审核资料
6支持灵活分配评审条款
3）、功能需求:
1系统内置各类评审标准，医院可以选择、选用自己要评审的标准。按章、节、条款、要点有序排列，提供快速查询定位功能。
2系统内置各类支撑文档，医院快速完善，方便查阅：附带多种形式的参考要点，提供支撑材料参考模板，按评审要点归类
3建立组织架构，系统提供灵活的组架构配置功能。建立评审组织结构，建立符合评审的组织结构，支持多层级的管理模式，把自评组织分为承办组、责任组、督办组，支持快速导入部门及人员列表
8生成制式自评报告，系统提供自动生成自评报告功能，多次结果自动对比，符合评审要求
按评审要求出报告。
9评审文档库管理，系统构建服务医院等级评审的档案管理体系,为医院加强档案管理服务医院等级评审提供参考借鉴,系统同时自带的文档播放器让所有文档在线浏览，全屏播放，方便专家检查。
10评审支撑材料管理，评审支撑材料管理提供文档管理功能，包括：评审资料上传、检索、下载、修改属性、删除、浏览等。

三级精神病医院评审标准与信息系统(模块)

三级精神病医院评审标准与信息系统
序号
系统
备注
1
精神卫生防治信息系统
2
临床路径管理系统（含10个病种）
3
预约管理平台（全预约一体化）
4
双向转诊
5
排队叫号系统（门诊分诊队列1.5万/个）
6
无线护理（不含硬件）
7
移动查房系统（不含硬件）
8
电子病历
9
病历质量控制子系统
10
危急值管理（HIS、LIS）
11
合理用药监测系统
12
处方点评
13
抗菌药物管理系统
14
风险评估管理信息系统
15
院内网络医疗安全（不良）事件直报系统
16
病情高危预警信息系统(医疗风险监控与预警系统)
17
医疗质量与安全监测、统计系统 Nhomakorabea18并发症信息提示预警系统（基于HIS）
19
患者随访系统
20
医院管理信息系统（HIS）
21
实验室信息系统（LIS）
22
PACS系统(支持第三方)
35
各种接口（预约接口、医保、农保、区域医疗、“阳光医药”、120急救系统（接口）等）
23
医院感染管理系统(支持第三方)
24
供应室追溯系统(支持第三方)
25
病案首页
26
病案管理系统(支持第三方)
27
医院资源管理信息系统（HRP）（固定资产、财务、绩效等）
28
决策支持系统（DSS）
29
自助服务系统
30
办公信息管理系统（OA）
31
患者咨询服务
32
医学图书馆
33

安徽省三级医院评审细则临床组需要信息系统支持的项目条款

【Ｃ】
1．有医疗质量控制、安全管理信息数据库，为质量管理提供依据。
2．有指定的部门负责收集和处理相关信息，信息数据集中归口管理，方便管理人员调阅使用。
1、现场检查医疗质量控制、安全管理信息数据库建立情况；
2、现场查看指定部门负责收集和处理相关信息，信息数据集中归口管理，方便管理人员调阅使用等情况。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
检查职能部门运用数据库开展质量管理活动的相关资料。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
数据库能满足医学统计与质量管理需要，能自动根据质量管理相关指标要求生成质量统计。
现场检查数据库包括的内容是否符合上述要求。
4．4．3．1
建立临床路径与单病种质量管理信息平台，定期召开联席会议，总结分析并不断改进临床路径与单病种质量管理。
3．9．2．1
有激励措施鼓励医务人员参加《医疗安全（不良）事件报告系统》网上自愿报告活动。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．激励措施有效执行。
2．使用卫生部《医疗安全（不良）事件报告系统》报告。
1.查管理部门资料。
2. 现场调网络资料。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
医院医疗安全（不良）事件直报系统与卫生部《医疗安全（不良）事件报告系统》建立网络对接。
1.查相关培训和指导的课件、资料。2.现场演示操ຫໍສະໝຸດ 均能达到要求。2．3．2．1
加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。（★重点）
【Ａ】符合“Ｂ”，并
有急诊信息网络支持系统，有急诊与院前急救、急诊与院内各相关科室、急诊与卫生行政部门的信息对接，急诊科能够在患者送达前获取急救中心转送或基层医疗机构转诊患者信息，院内相关各科室在患者收住入院前获取病历资料，提高效率。
现场调网络资料。

三级精神病医院评审标准与信息系统

【C】
1.有医疗质量控制、安全管理信息数据库，为质量管理提供依据。
2.有指定的部门负责收集和处理相关信息，信息数据集中归口管理，方便管理人员调阅使用。
【B】符合“C”，并
1.数据库除一般常规数据外，至少应包括下列有关数据:合理使用抗生素和其他药品、合理使用血液和血制品、无抽搐电休克治疗管理、各类有创操作及并发症、麻醉管理、医院感染、病历质量、急危重症管理、医疗护理缺陷与纠纷、患者满意度等。
实施药品不良反应和用药错误报告制度，建立有效的药害事件调查、处理程序。
【A】符合“B”，并
建立药品不良事件报告信息平台，与医疗安全（不良）事件统一管理。
5.4.2.1
有主动报告护理不良事件制度与激励措施。
【B】符合“C”，并
1.建立护理安全（不良）事件与医疗安全（不良）事件统一报告网络，统一管理。
2.护理人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
有抗菌药物合理使用的管理组织，有管理制度。
【A】符合“B”，并
1.有信息化管理措施，提高管理效率和成效。
2.抗菌药物合理使用管理组织，对抗菌药物合理使用有追踪与成效评价持续改进，效果明显。
10
风险评估管理信息系统
3.6.1.1
对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院风险，采取有效措施防止意外事件的发生。
【B】符合“C”，并
1.有提高转诊质量的相关培训和指导。
2.信息系统支持病历资料协同传输。
5
排队叫号系统
2.8.3.1
就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。
【C】
1.医院建筑布局符合患者就诊流程要求和医院感染管理需要。
2.门诊工作区满足患者就诊需要，有配备适宜座椅的等候休息区。

《医院信息系统基本功能规范方案》

《医院信息系统基本功能规范方案》医院信息系统基本功能规范方案一、引言随着信息技术的快速发展和应用，医院信息系统已经成为医院管理中不可或缺的一部分。

医院信息系统能够帮助医院提高医疗服务的质量和效率，提供便捷的医疗信息管理和查询服务，促进医院的信息化建设。

本文旨在制定医院信息系统的基本功能规范方案，以确保医院信息系统能够满足医院的实际需求。

二、基本功能规范1.基本信息管理：医院信息系统应能够对患者、医生、药品、设备等基本信息进行全面而准确的管理，包括患者基本信息、病历信息、医生信息、药品信息、设备信息等。

系统应提供新增、修改、查询等基本信息管理功能。

2.挂号管理：医院信息系统应提供便捷的挂号管理功能，包括预约挂号、现场挂号、挂号查询等，能够实时更新挂号信息并生成挂号号码和挂号单，方便患者挂号和医院的工作人员进行挂号管理。

3.门诊管理：医院信息系统应提供便捷的门诊管理功能，包括门诊开方、门诊收费、门诊就诊查询等，能够实时更新门诊信息并生成诊疗记录和处方单，方便医生开方和患者就诊，并确保门诊费用的准确计算和收取。

4.住院管理：医院信息系统应提供完善的住院管理功能，包括住院登记、病历查看、床位管理等，能够实时更新住院信息并生成住院记录和费用清单，方便患者住院和医院的工作人员进行住院管理。

5.检查检验管理：医院信息系统应提供检查检验管理功能，能够接收、存储和查询检查检验结果，方便医生查看患者的检查检验信息，并能够生成检查检验报告。

6.药品管理：医院信息系统应提供药品管理功能，包括药品库存管理、药品采购、药品调拨等，能够实时更新药品信息并生成药品清单，方便药房的工作人员进行药品管理和发药，保证药品的正常供应。

7.财务管理：医院信息系统应提供财务管理功能，包括费用收取、费用统计、财务报表等，能够实时记录医院的收入和支出情况，方便财务人员进行财务管理和报表生成。

8.统计与分析：医院信息系统应提供统计与分析功能，能够对医院各项业务数据进行统计和分析，生成各种统计报表和分析图表，帮助医院管理者进行决策和评估。

医院信息系统功能要求

医院信息系统功能要求7.1、医院信息系统（HIS）7.1.1、门急诊挂号系统门急诊挂号系统是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括初诊病人的建档.预约挂号.窗口挂号.处理号表.统计和门诊病历处理等基本功能。

门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人唯一标识码，减少病人排队时间，提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。

1、支持医保.公费.自费等多种身份的病人挂号；挂号员根据病人请求快速选择诊别.科别.号别.医生，生成挂号信息，打印挂号单，并产生就诊病人基本信息等。

支持专家号.专科号的限额手工减少功能。

支持挂号票的补打功能。

2、支持现场预约挂号和电话等形式预约挂号。

3、可以通过输入病历号或者挂号发票号，显示对应的允许退号的有效挂号信息，完成病人退号；并能正确处理病人看病日期.午别.诊别.类别.号别以及应退费用和相关统计等功能。

4、支持对已看诊号是否可退的权限管理。

5、支持非专家.非专科号的换科功能。

6、可以按时间段完成日结功能，并能打印或补打出日报表。

7、支持多种挂号方式（包括简易挂号.完整挂号），支持医保.公费.自费.本院.合作单位多种身份的病人挂号，支持现金.刷卡.记账等多种收费方式，挂号费用结算及报表统计功能。

8、支持专科和专家排班，并可以自定义排班模版。

9、能完成挂号.退号.病人.科室.医师的挂号状况.医师出诊时间.科室挂号现状等查询，按科室.门诊工作量统计的功能。

10、挂号员权限.挂号费用等信息维护的功能。

11、患者基本信息修改和补充功能。

12、挂号级别维护。

7.1.2、分诊叫号系统用于门诊各个科室的导诊台，方便导诊护士进行分诊工作。

主要包括分诊处理、叫号、显示屏分诊信息发布。

1、基本信息维护1）护士可以对各诊区的诊室进行维护。

2）诊台维护：护士可以对各诊室的诊台进行维护。

3）分诊队列维护：护士可以对各分诊队列进行维护。

4）护士可以按时间，挂号科室，挂号医生进行查询患者转归信息，也可以说对查询出来的信息进行修改。

三级医院评审信息系统功能要求一览表

系统
急诊管理系统
A
功能功能系统功能
HIS系统、一卡通 CIS系统门诊分诊与排队叫号系统门诊、住院、检验系统都涉及识别条码门诊、住院、检验系统都涉及唯一识别码 “腕带”识别身份的技术已实现 “腕带”识别身份的技术已实现 “腕带”识别身份的技术已实现检验危急值管理系统合理用药防火墙
系统系统
CIS系统（质控） CIS系统（质控）
A C
系统
CIS系统（质控）
B
系统系统系统
CIS系统（质控）
A A
临床路径管理系统
C
【C】建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径的患者进行平均住院日、住院费用、药品费用、非预期在手术率、死亡率等指标统计分析。对执行“临床路径”的病 36 例，将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、在手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围。【A】对符合进入临川路径标准的患者达到有单病种质量指标信息台账。【C】信息准确、可追溯。【B】 37 单病种指标信息能从医院信息系统中自动提取。【A】 38 大型设备检查阳性率定期分析与评价 39 医院信息系统支持抗菌药物分级管理 40 有住院病历质量监控与评价的信息化系统有提升医院信息化建设，合理配置与利用现 41 有医疗资源的措施（患者预约、院内会诊、检验检查结果、术前准备、临床路径）。对住院超过30天的患者，作大查房重点，有 42 评价分析记录实行手术医师资格准入制度和手术分级授权 43 管理制度，定期医师资格能力评价。手术分级授权落实到每一位手术医师。实行患者病情评估与手术前讨论制度，遵循诊疗规范，制定诊疗和手术方案，依据患者 44 病情变化和再评估结果调整诊疗方案，均应记录在病历中

三级康复医院复评标准实施细则信息科

三级康复医院复评标准实施细则信息科随着医疗服务质量的不断提升和医疗行业的规范发展，三级康复医院的复评工作显得尤为重要。

信息科作为医院管理和服务的重要支撑部门，在复评标准实施细则中也承担着关键的职责。

一、信息系统建设与管理1、医院信息系统（HIS）三级康复医院的 HIS 应具备完善的功能，包括门诊挂号、收费、住院管理、医嘱处理、病历书写与管理等。

系统应稳定运行，数据准确无误，具备良好的兼容性和扩展性，以满足医院不断发展的业务需求。

同时，要确保患者信息的安全和隐私保护，严格遵守相关法律法规。

2、电子病历系统（EMR）电子病历是医疗服务的重要记录，信息科要确保 EMR 系统的规范使用和有效管理。

病历的书写、存储、检索和共享应符合标准，具备完整的病历模板和规范的书写流程，保证病历内容的真实性、准确性和完整性。

此外，还要实现与其他信息系统的无缝对接，如检验检查系统、医嘱系统等，提高医疗工作的效率和质量。

3、康复治疗信息系统针对康复治疗的特点，建立专门的康复治疗信息系统。

该系统应涵盖康复评估、治疗计划制定、治疗过程记录、治疗效果评价等功能，为康复治疗的规范化和精准化提供支持。

同时，要便于康复治疗师进行操作和数据录入，提高工作效率。

4、信息安全管理信息安全是信息科工作的重中之重。

建立健全的信息安全管理制度，包括网络安全、数据备份与恢复、用户权限管理等。

定期进行信息安全风险评估和漏洞扫描，及时采取措施防范和应对安全威胁。

加强员工的信息安全意识培训，提高对信息安全的重视程度和防范能力。

二、数据质量管理1、数据采集确保各类医疗数据的准确采集，包括患者基本信息、临床诊疗数据、康复治疗数据等。

明确数据采集的责任部门和人员，规范采集流程和标准，避免数据缺失和错误。

2、数据校验建立数据校验机制，对采集的数据进行及时校验和纠错。

通过数据逻辑校验、重复数据检查等手段，保证数据的一致性和准确性。

3、数据整合与共享整合医院内部各个信息系统的数据，实现数据的互联互通和共享。

等级医院评审中相关信息化要求

等级医院评审中相关信息化要求一、电子病历系统电子病历是指利用计算机技术和网络技术，将医生对患者的诊治过程、医嘱、检查结果等电子化记录，提高病历的信息化程度。

等级医院评审要求医院建立完整的电子病历系统，包括电子病历的管理、查询、共享等功能。

医院应确保病历的完整性、可追溯性和保密性，提高医生的工作效率和患者的就医体验。

二、医院信息管理系统医院信息管理系统包括医院的财务、人事、药品、设备等信息管理。

等级医院评审要求医院建立统一的信息管理系统，实现各项管理信息的集中管理和查询。

医院应建立健全的财务核算、人事管理、药品采购、设备管理等模块，提高管理效率和减少错误。

三、医学影像系统医学影像系统是指利用医学影像设备（如CT、MRI等）获取患者的影像数据，并通过计算机网络传输和存储这些数据。

等级医院评审要求医院建立完善的医学影像系统，包括影像设备的选型、设备的维护和保养、影像的存储和传输等。

医院应确保影像的质量、准确性和安全性，提高医生对患者的诊断和治疗能力。

四、远程医疗系统远程医疗是指利用信息技术，将医生的诊断和治疗服务传输到患者所在地的一种医疗服务模式。

等级医院评审要求医院建立远程医疗系统，提供远程会诊、远程监护、远程健康管理等服务。

医院应确保远程医疗的准确性、实时性和安全性，提高患者对医疗资源的利用率和就医便利度。

五、信息安全管理信息安全是指保护信息系统及其信息资源免受未经授权的使用、披露、篡改或破坏。

等级医院评审要求医院建立健全的信息安全管理制度，包括信息系统的权限控制、数据备份和恢复、网络安全等。

医院应加强对信息安全的风险评估，采取有效的防护措施，确保患者个人信息和医院重要数据的安全。

综上所述，等级医院评审中的信息化要求主要包括电子病历系统、医院信息管理系统、医学影像系统、远程医疗系统和信息安全管理等。

医院应积极引进和应用信息化技术，提高医疗质量和服务水平，为患者提供更加便捷和安全的医疗服务。

等级医院评审中相关信息化要求

传染病直报接口 30 31 抗菌药管理 32 网络直报
4．10．4．1 有专门部门或专职人员负责传染病疫情报告与管理工作，突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告规范，实行网络直报。 5．4．2．1 有主动报告护理不良事件制度与激励措施。 4．5．2．3 规范使用与管理抗菌药物。
4．15．2．2 建立药品质量监控体系，有效控制药品质量。
摘自《三级医院评审标准实施细则2012版
序号建设系统子模块功能点评审要求-评审标准
1 单病种管理 2
1．2．3．1 将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
3 单病种 4 单病种 5
4．4．2．1 遵照循证医学原则，结合本院实际，制定本院执行文件，实施教育培训。 4．4．1．1 有临床路径工作组织体系，将实施“临床路径与单病种质量管理”工作纳入规范临床诊疗行为的重要内容之一，有协调机制。
【Ａ】符合“Ｂ”，并医院医疗安全（不良）事件直报系统与卫生部《医疗安全（不良）事件报告系统》建立网络对接。
【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．对重点环节、重点人群、主要部位的特殊感染控制有效。 2．医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险因素监测及分析，满足临床工作需要，对医院决策提供支持作用，并取得效果。
【Ｃ】 1．有对执行“临床路径与单病种质量管理”的病例进行监测的相关规定与程序，至少满足本标准第七章有关监测指标要求。 2．对执行“临床路径”的病例，有将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围的规定与程序。【Ｂ】符合“Ｃ”，并每季度对监测信息进行汇总与分析。提出持续改进措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于50%，入组完成率不低于70%。 2．持续改进有成效。

三级医院综合评审相关的指标

三级医院评审相关临床应用系统要求
• 电子病历系统 • 至少6种临床路径管理 • 建设原则
– 保证短期目标，确保三级医院评审要求； – 兼顾中长期目标，不能推倒重来； – 项目实施过程有序可控，确保医院正常运营； – 总结其他医院的建设经验，确保临床应用系统
可持续优化发展
实现路径分析（1）
工作站总数<100; 较易实现一次性系统切换
业务系统增加方式：先财务子系统后逐步临床子系统
工作站总数>500; 不可能实现一次性系统切换
14
实现路径分析(2)
先换临床子系统? >1000台的临床工作站如何一次性切换!
先换财务系统? 所有的临床子系统全部不能运行！
15
实现路径分析(3)
1）利用集成平台，建立统一接口服务： • 财务系统 • 药品系统 • 第三方医技系统 2）新临床子系统与统一接口服务对接 3）分病区逐步切换系统 • 明确的升级策略 • 确保医院正常运行，风险可控 4）根据接口服务规范整合其他系统
– 建立与医疗质量部门互动流程
实现方法分析-信息系统流程规范性
序号 1
2
3
4 5 6
7
不规范流程
弊端
优先程度
不挂号收费：分析发现全院有超过50%的财务收费漏洞，门诊相关的指标体高
病人采用不挂号收费
系难以建立，例如：门诊人次就无
法统计
药房系统不管理库存，药品实际已发，但与临床相关的药品控制机制无法建高
病人
病案管理系统中信息与HIS系统存在不一病案统计数据与HIS系统不一致，高
致，不匹配和遗漏的情况
一些重要信息在病案系统中没有登
记，统计数据不准确

三级医院评审信息系统功能要求一览表

三级医院评审信息系统功能要求一览表
临床路径管理系统
单病种管理系统
药库管理系统
预约挂号管理系统网上挂号
住院医生站系统
门诊医生站系统
门诊挂号管理系统
一卡通系统（自助挂号、缴费）
急诊管理系统
HIS系统
CIS系统CIS系统无线
门诊分诊与排队叫号系统
门诊、住院、检验系统都涉及识别条码“腕带”识别身份的技术已实现检验危急值管理系统
合理用药管理系统合理用药防火墙
LIS系统
CIS系统（质控）
抗菌药物管理系统
病历质控管理系统
PACS系统
手术麻醉管理系统
院感系统
传染病直报系统
药房药库系统
药品管理系统
处方点评管理系统
统计分析系统
检验报告超时报警管理系统
室内质控管理系统
实验室运营系统
输血科信息系统
病理系统
血库管理系统
抗菌药物指标监控系统
供应室追溯管理系统
电子病历系统
病案管理系统
HRP
省、市、居民、农合医疗保险系统
电子数据上报、医疗机构间的临床数据共享IT系统运维管理
固定资产管理系统
高植耗材管理系统
卫生材料管理系统
大屏显示管理、多媒体
一日费用清单。

三级医院等级评审对信息化的要求

三级医院等级评审对信息化的要求根据《四川省三级医院评审标准实施细则（2021年版）》，第一部分前置要求、第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据、第三部分现场检查。

包括公共卫生职责（发热门诊规范建设和核酸检测能力）、不良执业行为记分、县级医院服务能力评估结果、二三级公立医院绩效考核、电子病历评级、资源配置与运行、医疗服务能力与医院质量安全指标、单病种（术种）质量控制指标等方面。

第一部分：前置条要求(1)参加评审前连续两年国家三级公立医院绩效考核国家监测指标等级未达到B级。

(2)电子病历系统应用水平分级评价三级医院未达到4级以上，二级医院未达到3级以上。

第二部分：医疗服务能力与质量安全监测数据第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据。

共设置5章55节377条，第一章资源配置与运行6节27条，第二章医疗服务能力与医院质量安全指标3节46条，第三章重点专业质量控制指标13节132条，第四章单病种（术种）质量控制指标51节255条，由医院自行选填31个单病种（术种），各监测5条指标（病例上报率、平均住院日、次均费用、病死率、手术患者并发症发生率，合计31节155条）。

第五章重点医疗技术临床应用质量控制指标2节17条，其中国家15项限制类医疗技术设置设为可选项，根据评审医院实际开展此类技术情况，纳入评审范围；从人体器官捐献、获取与移植技术中选取向人体器官获取组织报送的潜在器官捐献者人数与院内死亡人数比、实现器官捐献的人数与院内死亡人数之比2项指标作为考核指标。

四川省三级医院等级评审第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据多达700多项指标，由于数据分散在各个系统（如：HIS、重症、手麻、急诊、临床、医技等）中，没有进行有效整合；同时各个系统统计口径、数据标准等都不尽相同，获取这些数据，需要花大量时间、精力，效率低，准确率差，因此医院需要建设三级医院等级评审指标系统，实现指标自动采集，可视化展示。

第三部分：现场检查四川省三级医院评审标准实施细则（2021年版）第三部分的第三章医院管理的信息管理部分要求：条款：一百五十四【标准概述】医院信息系统应以电子病历为核心，电子病历应用水平分级评价是对医院信息系统全面、客观的测评，三级医院应达到并通过4级测评。

三级医院评审及电子病历功能等级评审解读

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分级
关键词
标准细则举例
6-7 级
全流程医疗数据闭环管理， 07.04.6药品使用过程闭环监控数据汇总管理。
高级医疗决策支持，区域医 01.01.7处理医嘱时可查询到以往治疗记录、医疗
疗信息共享。
机构外的医疗记录。
02.02.5全院统一管理医嘱、执行记录，构成统一
5级
统一的数据管理，基于临床知识库的智能应用。
❖ 评价对象
已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。
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《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》解读
❖ 评价项目（9个工作角色，37评估项）
1
病房医师
6
治疗信息处理
2
病房护士
7
医疗保障
3
门诊医师
8
病历管理
4
检查科室
5
检验处理
9
电子病历基础
Logo
《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》解读
输血申请单管理病历时限控制病人主索引（EMPI）
Logo
五级临床数据中心（CDR）处方规则临床知识库管理处方点评病历与医嘱一体化管理（5.0CIS）
腕带与条形码管理移动护士工作站（满足CPOE）处方点评病历、处方、检查检验一体化处理（5.0门诊医生工作站）
PACS管理系统
检验结果数据满足CDA标准L3
Logo
《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》解读
❖ 评价分级
等级 0级 1级 2级 3级 4级 5级 6级 7级
内容未形成电子病历系统部门内初步数据采集部门间数据交换部门间数据交换，初级医疗决策支持全院信息共享，中级医疗决策支持统一数据管理，各部门系统数据集成全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持完整电子病历系统，区域医疗信息共享

三级医院评审细则对信息系统的相关要求

体验
信息系统的安全性：包括数据加密、用户权限管理、安全审计等方面的要求。信息系统的可靠性：强调系统能够稳定、准确地运行，满足医院业务的需求。信息系统的合规性：符合国家相关法律法规和标准，如《医疗机构管理条例》等。信息系统的效率：要求系统能够快速响应，提高医院的工作效率。
Part Three
信息系统应满足医院业务需求，具备稳定性和可靠性，保障医疗服务的连续性。
信息系统应符合国家相关法律法规和标准，确保数据的安全性和隐私保护。
医院应建立完善的信息系统管理制度，加强信息安全管理，防止信息泄露和损坏。
医院应定期对信息系统进行维护和升级，保证系统的性能和功能不断完善。
信息系统的业务流程和功能模块的符合性和有效性
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
信息系统的数据质量、数据安全和数据治理
信息系统的用户界面友好性和易用性
汇报人：XX
评审内容：包括系统架构、功能模块、数据安全等方面
评审方式：采用查阅资料、现场查看、人员访谈等多种
方式
评审结果：根据评审情况，给出评审结论
和改进建议
评审结果：根据评审情况，对医院信息系统进行整改
整改期限：规定整改完成的时间节点
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பைடு நூலகம்
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整改措施：针对评审结果，制定整改计划并实施
信息系统应具备患者就诊全流程管理功能，包括挂号、就诊、检查、治疗、取药等环节。
信息系统应支持医疗质量控制与安全管理，能够实时监控医疗质量指标，及时发现并处理医疗不良事件。
信息系统应具备数据统计与分析功能，能够为医院管理层提供决策支持。

三级医院评审信息系统功能要求一览表

B C C A
功能功能功能功能功能功能
C C B A A C
信息系统能自动识别、提示危急值，相关科 25 室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。有网络监控功能，保障危急值报告、处置及 26 时、有效。 1、建立院内网络医疗安全（不良）事件直 27 报系统及数据库。3、持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报医院医疗安全（不良）事件直报系统与卫生 28 部《医疗安全（不良）事件报告系统》建立网络对接有关医疗关键环节（危重患者管理、为手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作） 29 。重点部门（急诊室、手术室、血液透析室、内窥金室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房） 30 有信息化的医疗风险监控与预警系统 31
C
32
33 34 35
第四章 4.2.4.1/P57 第四章建立医疗质量控制、安全管理信息数据库。 4.2.7.1/P59 医疗质量控制、安全管理信息数据库除一般常规数据外还要包括：合理使用抗生素和其他药品、合理使用血液和血液制品、围手术第四章期管理与手术分级管理、各类手术与介入操 4.2.7.1/P59 作与并发症、麻醉操作、医院感染、病历质量、危急重症管理、医疗护理缺陷与纠纷、医疗质量控制、安全管理信息数据库能满足第四章医学统计与质量管理，根据质量管理相关指 4.2.7.1/P59 标要求，生成质量统计。有医疗技术项目操作人员的技能及资质数据第四章库，定期更新 4.3.5.1/P62 有临床路径与单病种质量管理信息平台第四章对临床路径与单病种质量管理实时监测 4.4.3.1/P64
8 有信息化预约管理平台 9 中长期预约号源有统一管理与协调 10 对预约诊疗情况进行分析评比 11 信息系统支持病历资料协同传输

医院等级评审信息化建设标准与规范(附4)

一种医疗项目对应多种相关收费项目
在开出一条医嘱的时候就自动停止互斥的另一条
当医生不具备该权限时，在下达医嘱时无法提取相关药品
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系统功能名称分类
评价指标
分值（580）
评分标准
住
院医生工作站
结构化电子病历高级功能
系
统
1、为医生的书写提供下拉菜单选择、多选、单选的方式，一来规范医疗用语，二来方便快速输入 2、提供表格、图形等多种形式的病历输入界面，实现图文混编功能 3、除病历外，所有的检验、检查单据也以结构化方式设计，同样可以带来提供录入效率，减少差错，便于检索、对比等好处 4、病历内容以数据库的方式进行保存，为后续临床医疗研究提供检索及研究提供了便利５、实现病历打印功能
可通过药品明细帐直接调出原始单据
可针对每种药品预设用法用量方
案，与医护系统配合使用
可限制每种药品开处方的最小职 18 务，当不满足该职务条件时，系
统会禁止开处方
开处方时，系统自动提醒，确保
合理用药
可对招标药品进行供应商管理
对药品进行分批管理，确保药品
入出数量及金额核算的准确性
可对药品进行超储短缺分析，并
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系统功能名称分类
评价指标
实现第二代身份证提取病人信息
实现电子签名
提供病人历史就诊记录
实现特殊医嘱功能
住
院
实现过敏药物提示
医生工作站
高级功能实现成套医嘱功能
系
统
合理用药信息
实现中草药配方功能
实现缺药提示功能实现医嘱费用打包功能实现医嘱互斥提示功能毒麻贵重药品处方权限

医院信息系统功能要求

医院信息系统功能要求7.1.医院信息系统(H IS)7・1・1、门急诊挂号系统门急诊挂号系统是用于医院门急诊挂号处工作的讣算机应用程序，包括初诊病人的建档•预约挂号•窗口挂号.处理号表.统计和门诊病历处理等基本功能。

门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人唯一标识码，减少病人排队时间，提高挂号工作效率和服务质量是其主要LI标。

1、支持医保.公费.自费等多种身份的病人挂号；挂号员根据病人请求快速选择诊别.科别.号别•医生，生成挂号信息，打印挂号单，并产生就诊病人基本信息等。

支持专家号.专科号的限额手工减少功能。

支持挂号票的补打功能。

2、支持现场预约挂号和电话等形式预约挂号。

3、可以通过输入病历号或者挂号发票号，显示对应的允许退号的有效挂号信息，完成病人退号；并能正确处理病人看病日期.午别.诊别.类别.号别以及应退费用和相关统计等功能。

4、支持对已看诊号是否可退的权限管理。

5、支持非专家.非专科号的换科功能。

6、可以按时间段完成日结功能，并能打印或补打出日报表。

7、支持多种挂号方式(包括简易挂号.完整挂号)，支持医保.公费.自费. 本院.合作单位多种身份的病人挂号，支持现金•刷卡.记账等多种收费方式，挂号费用结算及报表统计功能。

8、支持专科和专家排班，并可以自定义排班模版。

9、能完成挂号.退号.病人.科室.医师的挂号状况.医师出诊时间.科室挂号现状等查询,按科室.门诊工作量统汁的功能。

室，专病科室，挂号医生，挂号员，挂号状态，挂号级别，午别，看诊状态，是否本院职工，是否发生费用，科室类别进行细致查询和打印查询结果。

3）门诊分诊医师基本信息查询:按时间和医师姓名，分诊科室，医师所在科室，分诊诊室进行查询并可打印查询结果。

4）各科室挂号信息查询:按时间和科室名称进行查询并可打印查询结果。

5）医师候诊队列信息查询：按时间和医师姓名，分诊科室，医师所在科室, 分诊诊室进行查询并可打印查询结果。

6）患者在院状态查询：按门诊号和患者姓名进行查询并打印查询结果。

《三级医院评审细则》对信息系统的相关要求

2．1．3．1建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。

（（36:职能部门：门诊办公室））【Ｃ】1．与基层医疗机构合作开展预约转诊服务，有规范，有流程。

2．有与基层医疗机构预约转诊协议。

3．规范开展基层医疗机构预约转诊工作。

4．转诊预约患者携带转诊全面病历资料。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有提高转诊质量的相关培训和指导。

2．信息系统支持病历资料协同传输。

【Ａ】符合“Ｂ”，并对预约转诊情况进行分析评价，持续改进转诊工作。

3．2．3．1有危急值报告制度与处置流程。

（（78:职能部门：医务部、护理部；执行科室：各临床科室、医技科室））【Ｃ】1．有临床危急值报告制度及流程。

包括重要的检查（验）结果等报告的范围。

2．接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。

3．医生接获临床危急值后及时追踪与处置。

4．相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

2．信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。

【Ａ】符合“Ｂ”，并有危急值报告和接收处置规范，持续改进有成效。

3．6．2．1严格执行“危急值”报告制度与流程。

（★12）（（88:职能部门：医务部；执行科室：药学部、各临床科室、医技科室））【Ｃ】1．医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。

2．接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。

3．医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。