甲状腺功能亢进症护理查房PPT课件
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甲状腺功能亢进症患者护理PPT课件
提高生活质量
帮助患者恢复日常生活 和工作能力，提高生活
质量。
预防并发症
积极预防并处理可能出 现的并发症，如甲亢性 心脏病、甲亢危象等。
护理计划制定
药物治疗护理
指导患者正确服用抗甲状腺药 物，观察药物疗效及不良反应
。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生 素饮食，限制碘摄入。
心理护理
提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等情绪问题。
甲亢的诊断标准包括血清甲状腺激素（T3、T4）水平升高，TSH水平降低，以及 甲状腺肿大、眼征等临床表现。同时，需要排除其他原因引起的甲状腺毒症。
治疗手段及预后
治疗手段
甲亢的治疗手段包括药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。药物治疗是甲亢的基础治疗，常用药物包括 抗甲状腺药物（ATD）等。放射碘治疗适用于甲状腺肿大中度以上、对ATD过敏或不耐受等患者。手 术治疗主要适用于甲状腺肿大显著压迫气管等患者。
均衡分配营养素
按照一定比例分配蛋白质 、脂肪和碳水化合物的摄 入量，保证营养素的均衡 摄入。
增加有氧运动
鼓励患者进行适量的有氧 运动，以增加能量消耗， 促进热量平衡。
碘摄入量管理
01
控制碘盐摄入
根据患者病情和医生建议，合理控制碘盐的摄入量，避免碘过量或不足
。
02
慎食高碘食物
对于海带、紫菜等高碘食物，患者应根据自身情况适量食用或避免食用
甲状腺危象
由于甲状腺激素大量释放引起，表现 为高热、心率加快、呕吐等症状。
甲亢性心脏病
长期甲亢可导致心脏扩大、心律失常 、心力衰竭等。
眼部并发症
如突眼、眼肌麻痹、视力下降等。
其他
如低钾性周期性麻痹、甲亢性肌病等 。
甲状腺功能亢进病人的护理的课件 PPT
甲状腺危象的护理
（1）观察神志、精神状态、呕吐、腹泻等有无 改善
（2）高热病人应迅速降温 （3）绝对卧床休息 （4）加强基础护理，防止各种并发症 （5）密切观察药物疗效和不良反应
心理护理
（1）让病人了解其情绪、性格改变是暂时的，及 时治疗可得到改善
（2）指导和帮助病人正确处理生活中的突发事件
健康指导
治疗原则
（1）抗甲状腺药物（ATD）：治愈率 40%，复发率60%，是基础治疗手段
（2）131I （3）手术治疗
●适 应 症 ： 轻 中 度 疾 病 患 者 、 年 龄 在 2 0 岁 以 下 、 孕 妇 、 高龄患者、严重基础疾病不宜手术者、术前或碘131治疗前准备、术后复发不宜用碘-131治疗者
对症护 理 3.眼部护理 （1）突眼严重眼睑不能闭合者遵医嘱使用
利尿剂、眼药水、眼药膏等，不要用手直接接 触眼睛
（2）睡觉或休息时高枕卧位，双眼覆盖无 菌清洁湿纱布或眼罩
（3）外出戴深色眼镜
病情观察 （1）体温升高、脉搏加快、脉压增宽等
生命体征表现 （2）高热、脉率在160次/分以上、恶心、
呕吐、不明原因腹泻，突眼加重等，警惕甲 状腺危象
病病人慎用
用 药 护 理（其他药物）
药物
主要不良反应
护理措施
碳酸锂 锂中毒：表现为头晕、 监测锂浓度、观察
恶心、呕吐、腹痛、腹 锂中毒表现，出现
泻，甚至意识模糊、震 锂中毒立即停药
颤、反射亢进、癫痫发
作等
复方碘溶 ①不宜用于甲状腺毒性 不可直接服用，应
液 （术 腺瘤和毒性多结节性甲 将碘溶液滴于饼干
甲状腺危象治疗
（1）抑制TH合成：PTU（丙硫氧嘧啶）作为首选药 物，口服或胃管内注入200～300㎎，每6小时1次
老年人甲状腺功能亢进危象护理查房PPT课件
在老年人中，该病症可能导致高危并发症，需及 时识别与处理。
什么是甲状腺功能亢进危象？
症状
常见症状包括焦虑、失眠、心率加快、体温升高 等，可能出现急性心衰、精神状态改变等严重表 现。
老年人因其生理特点，症状可能不典型，需提高 警惕。
什么是甲状腺功能亢进危象？
发病机制
主要是由于甲状腺激素过量刺激代谢，导致机体 各系统功能异常。
定期监测生命体征，评估患者的甲状腺功能 指标及并发症风险。
使用标准化的评估工具，确保数据准确性。
如何进行护理管理？
药物管理
合理使用抗甲状腺药物，监测药物副作用， 确保用药安全。
与药师合作，确保药物合理配伍，避免药物 相互作用。
如何进行护理管理？
健康教育
向患者及其家属提供甲状腺功能亢进的知识 教育，增强其自我管理能力。
老年人甲状腺功能亢进危象护理 查房
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺功能亢进危象？ 2. 谁容易发生甲状腺功能亢进危象？ 3. 何时需要护理干预？ 4. 如何进行护理管理？ 5. 何时评估护理效果？
什么是甲状腺功能亢进危象？
什么是甲状腺功能亢进危象？
定义
甲状腺功能亢进危象是指甲状腺激素过度分泌引 起的严重临床综合征，常表现为心悸、出汗、体 重减轻等症状。
教育内容包括病因、症状、治疗及预防措施 等。
何时评估护理效果？
何时评估护理效果？ 评估时间
在治疗后24小时内评估患者的临床症状与生命体 征变化。
及时调整护理计划，确保患者安全与舒适。
何时评估护理效果？ 效果指标
观察患者的体温、心率、意识状态等改善情况， 以评估护理效果。
记录变化，为后续护理提供数据支持。
何时需要护理干预？ 入院标准
什么是甲状腺功能亢进危象？
症状
常见症状包括焦虑、失眠、心率加快、体温升高 等，可能出现急性心衰、精神状态改变等严重表 现。
老年人因其生理特点，症状可能不典型，需提高 警惕。
什么是甲状腺功能亢进危象？
发病机制
主要是由于甲状腺激素过量刺激代谢，导致机体 各系统功能异常。
定期监测生命体征，评估患者的甲状腺功能 指标及并发症风险。
使用标准化的评估工具，确保数据准确性。
如何进行护理管理？
药物管理
合理使用抗甲状腺药物，监测药物副作用， 确保用药安全。
与药师合作，确保药物合理配伍，避免药物 相互作用。
如何进行护理管理？
健康教育
向患者及其家属提供甲状腺功能亢进的知识 教育，增强其自我管理能力。
老年人甲状腺功能亢进危象护理 查房
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺功能亢进危象？ 2. 谁容易发生甲状腺功能亢进危象？ 3. 何时需要护理干预？ 4. 如何进行护理管理？ 5. 何时评估护理效果？
什么是甲状腺功能亢进危象？
什么是甲状腺功能亢进危象？
定义
甲状腺功能亢进危象是指甲状腺激素过度分泌引 起的严重临床综合征，常表现为心悸、出汗、体 重减轻等症状。
教育内容包括病因、症状、治疗及预防措施 等。
何时评估护理效果？
何时评估护理效果？ 评估时间
在治疗后24小时内评估患者的临床症状与生命体 征变化。
及时调整护理计划，确保患者安全与舒适。
何时评估护理效果？ 效果指标
观察患者的体温、心率、意识状态等改善情况， 以评估护理效果。
记录变化，为后续护理提供数据支持。
何时需要护理干预？ 入院标准
护理查房：甲亢PPT
▪多 谢
▪ 五、潜在并发症--窒息 相关因素 术后切口出血，压迫气管、术后喉头水肿、术后痰液 粘稠。
▪ 护理措施 ▪ 1、术后协助病人取坡卧位，利用重力原理便于切口引流，由于膈肌下降利于呼吸自
然。 ▪ 2、术后24-48小时观察病人病情变化，每2小时1次。主要包括血压、脉搏、呼吸、切
口敷料及呼吸道通畅与否等内容。 ▪ 3、指导病人术后6小时开始进食温、凉流质，半流质饮食。免进食过热的饮食，减少
▪ 主要表现：
▪ 1、术后1-3天出现面部、唇或手足部的针 刺感、麻木感或强直感。
▪ 2、严重者出现面肌和手足有疼痛感觉的持 续性痉挛，每天发作多次，每次持续10-20 分钟或更长，甚至可发生喉和膈肌痉挛。
▪ 护理措施 ▪ 1、告诉病人低钙血症的临床表现，以便及时指导采取防
范措施。 ▪ 2、嘱病人限制含磷食物的摄入，如肉类、乳品和蛋类等。 ▪ 3、与病人交谈，了解病史。有癫痫史者，采取预防措施：
室温。 ▪ 4、病人高热期给予口腔护理，每天2-3次，预防口腔粘膜感染，并积极采取
降温措施。 ▪ 5、病人高热后多汗，及时给予热水擦浴，更换干燥、清洁的棉质衣裤，以
防受凉感冒，并嘱其多喝开水。 ▪ 6、病人呕吐时，头偏向一侧，预防吸入性肺炎的发生，呕吐后，及时清扫
呕吐物，整理床单位，并保持口腔清洁卫生。 ▪ 7、对水泻者，及时清洗肛周，保持肛周皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损。 ▪ 8、术后指导病人按医嘱继续服用复方碘剂，每天3次，每次10滴，持续1周
切口部位充血的诱因。 ▪ 4、嘱病人避免头颈部弯曲、过伸或快速转动，以免诱发切口出血。 ▪ 5、嘱病人避免大声说话、剧烈咳嗽，以减轻切口局部的张力和充血程度。 ▪ 6、病人出现呼吸困难、紫绀时，立即给予氧气吸入，增加血氧含量。 ▪ 7、伤口敷料渗血较多时，即给予止血、换药等处理；发现积血时，应急行术前准备，
甲状腺功能亢进护理查房课件
甲亢的治疗
? 1、抗甲状腺激素药物（）：的主要作用后抑制甲 状腺激素的合成，临床上主要应用的是丙基硫氧 嘧啶和甲巯咪唑。
? 2、碘131的治疗：利用甲状腺高度摄碘能力和碘 131对甲状腺组织的破坏作用已达到减少甲状腺 组织的目的，从而使甲状腺激素减少达到治疗的 目的。
? 3、手术治疗：甲状腺次全切除术 ? 4、其他治疗： β受体阻滞剂（普萘洛尔）、复方
5、焦虑 ：
? 预期目标:患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 ? 护理措施： ? ①病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，
调剂好同病室患者关系，避免与重病人放在一起 ? ②护理操作要集中，尽量减少打扰机会 ? ③ 鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心
辅助检查
? 家属诉患者目前呼吸困难明显，一般情况较差，不同意行 骨髓穿刺术，并签字；11月4日患者诉舌头疼痛， 可见舌 头处有一1X1大的溃疡予以生理盐水及口洁净漱口； 11月 5日患者诉发热，最高体温38.5℃，无畏寒、寒战，肺部 提示左上肺舌段、右中肺、左下肺感染，予以请呼吸内科 会诊；11 月6日患者诉昨晚仍发热，体温波动在 36.538.3℃之间，并予以急查血常规及血培养 +药敏，完善降 钙素原（）检查，检查结果回报：复查血常规 :中性粒细 胞比率79.10%血红蛋白105.00，降钙素原（）0.090，痰 细菌培养+药敏:正常肠道菌群生长，考虑患者对头孢曲松 耐药，予以更换抗生素，改用哌拉西林钠他唑巴坦钠 4.5g 静滴 抗感染，但患者哌拉西林钠他唑巴坦钠皮试（ +)， 改用左氧氟沙星0.4g 静滴 抗感染，呼吸内科总住院会诊 病人，诊断考虑：肺部感染；建议： 1、定期复查、、、 痰培养、血培养（T>38.5℃）；2、改用舒普深 3g 静滴 Q8h 继续抗感染；3、加强营养支持；11 月7日至11 日患 者晚夜间都有发热
2024年甲状腺功能亢进症护理查房PPT
PART SIX
甲状腺功能亢进症的临床表现和诊断
甲状腺功能亢进症的治疗方法和注意事项
甲状腺功能亢进症的护理要点和注意事项
甲状腺功能亢进症的预防措施和健康教育
加强护理人员的心理疏导，减轻工作压力和焦虑情绪
加强护理人员的团队合作，提高护理团队的凝聚力和协作能力
加强护理人员的职业防护，保障护理人员的身心健康
护理措施：如心理疏导、睡眠调整、饮食指导等
护理效果评估：如患者症状改善、生活质量提高等
药物治疗：使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，控制甲状腺激素水平
饮食控制：限制碘摄入，避免食用高碘食物，如海带、紫菜等
生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累
定期复查：定期到医院进行甲状腺功能检查，监测病情变化
出汗：出汗增多，怕热，易疲劳
情绪波动：情绪波动，易怒，焦虑，失眠
皮肤症状：皮肤干燥，粗糙，瘙痒，脱发
消化系统症状：腹泻，便秘，食欲不振
甲状腺功能检查：包括T3、T4、TSH等指标
甲状腺超声检查：了解甲状腺形态、大小、血流等情况
甲状腺核素扫描：了解甲状腺功能状态和病变部位
甲状腺抗体检测：了解自身免疫性甲状腺疾病的可能性
预防出血：注意观察伤口，及时止血
预防血栓：鼓励患者多活动，避免长时间卧床
预防营养不良：保证营养摄入，避免营养不良
甲状腺功能亢进症患者症状改善情况
患者生活质量提高情况
患者对护理措施的满意度
护理措施对患者康复的影响
PART FOUR
甲状腺功能亢进症的症状和体征
护理问题：如患者情绪波动、睡眠质量差、饮食不规律等
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平
加强与患者的沟通，了解患者的需求和问题
甲状腺功能亢进患者护理查房课件
等。
定期复查
提醒患者定期到医院进行甲状 腺功能检查，以便及时调整治
疗方案。
药物治疗与观察
按时服药
确保患者按时按量服用药物， 避免漏服或过量服用。
观察不良反应
注意观察患者服药后的反应， 如出现不适症状应及时就医。
定期调整药物剂量
根据患者的病情和复查结果， 及时调整药物剂量。
避免药物相互作用
提醒患者避免自行购买和使用 其他药物，特别是影响甲状腺
心理护理与支持
建立良好的护患关系
与患者建立信任关系，了解其心理需求。
鼓励社交活动
鼓励患者参加适当的社交活动，缓解焦虑和 孤独感。
提供心理疏导
根据患者的心理状况，给予适当的心理疏导 和支持。
与家属沟通
与患者家属进行沟通，共同关心和支持患者。
03
甲状腺功能亢进患者的病情监测
定期检查与指标监测
甲状腺功能检查
不良反应监测
如出现药物不良反应，如过敏反应、 肝功能异常等，应及时就医。
05
甲状腺功能亢进患者的案例分享与讨
论
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、病程等。
症状表现
甲亢症状如心悸、怕热、多汗、消瘦等。
诊断结果
实验室检查指标如T3、T4、促甲状腺激素（TSH）等。
治疗过程
药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。
定期监测甲状腺激素水平，包括T3、 T4、FT3、FT4和TSH等指标，以评 估病情控制情况。
肝功能检查
由于甲亢可能导致肝脏损伤，因此需 要定期监测肝功能，包括谷丙转氨酶、 谷草转氨酶等指标。
血常规检查
甲亢可能导致白细胞减少、贫血等， 因此需要定期监测血常规指标。
定期复查
提醒患者定期到医院进行甲状 腺功能检查，以便及时调整治
疗方案。
药物治疗与观察
按时服药
确保患者按时按量服用药物， 避免漏服或过量服用。
观察不良反应
注意观察患者服药后的反应， 如出现不适症状应及时就医。
定期调整药物剂量
根据患者的病情和复查结果， 及时调整药物剂量。
避免药物相互作用
提醒患者避免自行购买和使用 其他药物，特别是影响甲状腺
心理护理与支持
建立良好的护患关系
与患者建立信任关系，了解其心理需求。
鼓励社交活动
鼓励患者参加适当的社交活动，缓解焦虑和 孤独感。
提供心理疏导
根据患者的心理状况，给予适当的心理疏导 和支持。
与家属沟通
与患者家属进行沟通，共同关心和支持患者。
03
甲状腺功能亢进患者的病情监测
定期检查与指标监测
甲状腺功能检查
不良反应监测
如出现药物不良反应，如过敏反应、 肝功能异常等，应及时就医。
05
甲状腺功能亢进患者的案例分享与讨
论
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、病程等。
症状表现
甲亢症状如心悸、怕热、多汗、消瘦等。
诊断结果
实验室检查指标如T3、T4、促甲状腺激素（TSH）等。
治疗过程
药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。
定期监测甲状腺激素水平，包括T3、 T4、FT3、FT4和TSH等指标，以评 估病情控制情况。
肝功能检查
由于甲亢可能导致肝脏损伤，因此需 要定期监测肝功能，包括谷丙转氨酶、 谷草转氨酶等指标。
血常规检查
甲亢可能导致白细胞减少、贫血等， 因此需要定期监测血常规指标。
老年人甲状腺功能亢进症护理查房课件
教育内容包括症状识别、药物管理等。
如何进行长期管理？
如何进行长期管理？ 药物管理
确保患者按时服用抗甲状腺药物，定期复查药物 效果。
个体化调整药物剂量，以确保治疗效果。
如何进行长期管理？ 生活方式调整
建议患者保持规律作息，均衡饮食，避免精神压 力。
健康的生活方式有助于改善症状。
如何进行长期管理？ 定期随访
如出现心悸、体重急剧下降、情绪波动等症状， 应尽快就医。
及时就医可避免病情加重。
何时需要就医？
定期检查
老年人应定期进行甲状腺功能检查，尤其是高危 人群。
每年至少检查一次甲状腺激素水平。
何时需要就医？
急性并发症
如出现甲状腺危象症状，如高热、严重心悸等， 应立即就医。
甲状腺危象是一种急症，需紧急处理。
如何进行护理？
如何进行护理？ 观察与监测
定期监测患者的心率、体重及甲状腺功能。
记录变化，可帮助医生调整治疗方案。
如何进行护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的情感支持 。
焦虑和抑郁在甲亢患者中较为常见。
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属普及甲状腺疾病知识，提高他 们的自我管理能力。
激素水平变化及免疫功能下降增加了风险。
谁是高危人群？
有家族史的人
如果家族中有甲状腺疾病史，患病风险显著 增加。
遗传因素在甲状腺功能亢进症中起重要作用 。
谁是高危人群？ 既往甲状腺疾病患者
曾患有甲状腺功能异常或有甲状腺手术史的 患者，易复发。
需定期监测甲状腺功能。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状警示
什么是甲状腺功能亢进症？ 流行病学
该疾病在老年人中较为常见，尤其是女性。
如何进行长期管理？
如何进行长期管理？ 药物管理
确保患者按时服用抗甲状腺药物，定期复查药物 效果。
个体化调整药物剂量，以确保治疗效果。
如何进行长期管理？ 生活方式调整
建议患者保持规律作息，均衡饮食，避免精神压 力。
健康的生活方式有助于改善症状。
如何进行长期管理？ 定期随访
如出现心悸、体重急剧下降、情绪波动等症状， 应尽快就医。
及时就医可避免病情加重。
何时需要就医？
定期检查
老年人应定期进行甲状腺功能检查，尤其是高危 人群。
每年至少检查一次甲状腺激素水平。
何时需要就医？
急性并发症
如出现甲状腺危象症状，如高热、严重心悸等， 应立即就医。
甲状腺危象是一种急症，需紧急处理。
如何进行护理？
如何进行护理？ 观察与监测
定期监测患者的心率、体重及甲状腺功能。
记录变化，可帮助医生调整治疗方案。
如何进行护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的情感支持 。
焦虑和抑郁在甲亢患者中较为常见。
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属普及甲状腺疾病知识，提高他 们的自我管理能力。
激素水平变化及免疫功能下降增加了风险。
谁是高危人群？
有家族史的人
如果家族中有甲状腺疾病史，患病风险显著 增加。
遗传因素在甲状腺功能亢进症中起重要作用 。
谁是高危人群？ 既往甲状腺疾病患者
曾患有甲状腺功能异常或有甲状腺手术史的 患者，易复发。
需定期监测甲状腺功能。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状警示
什么是甲状腺功能亢进症？ 流行病学
该疾病在老年人中较为常见，尤其是女性。
老年人甲状腺功能亢进症护理查房PPT课件
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甲状腺功能亢 进症概述
甲状腺功能亢进症概述
定义: 解释甲状腺功能亢进症 是什么
症状: 介绍老年人甲状腺功能 亢进症的常见症状
甲状腺功能亢进症概述
诊断和分期: 介绍诊断甲状腺功能亢进 症的方法和分期标准ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理查房的目 的与步骤
护理查房的目的与步骤
目的: 解释为什么需要进行甲 状腺功能亢进症护理查房 步骤一: 详细记录患者的相关 病史和体征
老年人甲状腺 功能亢进症护 理查房PPT课
件
目录 引言 甲状腺功能亢进症概述 护理查房的目的与步骤 护理查房的重要性 护理查房的注意事项 总结
引言
引言
背景介绍: 介绍老年人甲状腺 功能亢进症的概念和病因 目的: 解释为什么需要进行甲 状腺功能亢进症护理查房
引言
研究意义: 介绍相关研究对护理查房的 价值
护理查房的注 意事项
护理查房的注意事项
病情评估: 解释护理查房时需 要注意的病情评估要点 护理技巧: 介绍护理查房时需 要掌握的相关护理技巧
护理查房的注意事项
问题解答: 讲解护理查房时常见问题的 解答方法
总结
总结
结论: 总结甲状腺功能亢进症 护理查房的重要性和注意事项
展望: 提出未来研究和实践的 方向
护理查房的目的与步骤
步骤二: 检查患者的甲状腺功能和相关 指标
步骤三: 观察患者的病情变化和治疗效 果
护理查房的重 要性
护理查房的重要性
管理病情: 解释如何通过护理 查房管理患者的病情
提高疗效: 介绍护理查房对疗 效的影响和作用
护理查房的重要性
减少并发症: 解释护理查房如何帮助预 防并发症的发生
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.
5
甲状腺毒症病因
一、甲状腺性甲亢
1.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） TSAB所致
2.多结节性毒性甲状腺肿
多见于低碘地区
3.甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）
4.碘甲亢（IIH）
4.桥本甲亢
TPO-AB+TSAB所致
5.新生儿甲亢
母体TSAB所致
6.垂体性甲亢 (腺瘤或TSH细胞增生,甲状腺吸碘131率升高）
3.桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性） 肿大或萎缩
4.产后甲状腺炎
亚急性过程
5.外源甲状腺激素替代
6.异位甲状腺激素产生(如卵巢畸胎瘤含异位甲状腺组
织,吸碘率降低）
1-4为破坏性甲状腺毒症
以上类型不能称为甲亢，但临床表现与甲亢相似，应加 以鉴别
.
7
Graves病 （弥漫性甲状腺肿伴甲亢）
.
8
Graves病(GD)发病特点
.
11
Graves病(GD)的发病机制（二）
（二）环境因素 （1）感染：Yersinia enterocolitica （2）应激:诱发自身免疫反应 （3）性激素:女性多见
.
12
Graves病(GD)的发病机制（三）
（三）遗传倾向 是一种多基因的复杂遗传病，与HLA、CTLA4、
PTPN22、CD40等基因相关 同胞兄妹发病危险为11.6% 单卵双生子的共显率30%～76%
.
13
Graves眼病(GO)的发病机制
眼眶后脂肪细胞表达 TSHR
识别
T淋巴细胞
释放
细胞因子
刺激
分泌
成纤维细胞
糖胺聚糖
转化
浸润眼眶 球后软组织炎症
球后眼外肌水肿
脂肪细胞
球后脂肪浸润
.
14
临床表现
1.甲状腺毒症 2.弥漫性甲状腺肿（toxic diffuse goiter） 3. 眼征或Graves眼病(Graves ophthalmopathy) 4.其他：胫前黏液性水肿（localised myxedema）
*需要免疫抑制治疗
.
22
浸润性突眼（1）
眼球突出，球结膜充血水肿，眼睑肿胀
.
23
浸润性突眼（2）
球结膜充血水肿，角膜溃疡
.
24
美国甲状腺协会Graves眼病的分级 (ATA, NOSPECS)
分级 眼部症状和体征 0 (N) 无症状和体征(No signs or symptoms) 1 (O) 仅有体征,无症状(Only signs, no symptoms) 2 (S) 软组织受累(Soft tissue involvement)
(既有体征又有症状,signs and symptoms） 3 (P) 突眼(Proptosis,＞18mm) 4 (E) 眼外肌受累 Extaocular muscle involvement 5 (C） 角膜受累(Corneal involvement) 6 (S) 视力丧失Sight loss(optic nerve involvement）
.
19
单纯性突眼（1）
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩
.
20
单纯性突眼（2）
甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大
.
21
2.浸润性(恶性突眼):Graves眼病 *是Graves病的自身免疫反应在眼眶的表现
*可单侧突眼
*和甲亢的发生不同步,也可见于其他自身免疫性 甲状腺疾病
*眼局部症状和体征明显
.
18
临床表现（三）
（三）眼征：突眼（25%～50%）包括： 1.非浸润性（单纯性、良性突眼） （1）上睑挛缩，眼裂增宽 （2）上睑迟滞（von Graefer征） （3）瞬目减少（Stellwag征） （4）双眼向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征） （5）辐辏不良（Mobius征）
（6）一般突眼度女≤16mm，男≤18.6mm
甲状腺功能亢进症 （Hyperthyroidism）
.
1
甲状腺解剖结构
• 位置 甲状软骨中 点至第5环状软骨
• 形状 蝴蝶状 H型 • 重量 成人20-30g • 大小 <5-3-2cm • 峡部 2-4气管软
骨 • 少数人有锥状体
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甲状腺后面观
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概述
甲状腺毒症(thyrotoxicosis):血液循环中甲状腺激素过 多，引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代 谢亢进为主要表现的一组临床综合症。
7.滤泡状甲状腺癌
8.妊娠一过性甲亢（GTT）
HCG相关甲亢（绒毛膜癌、葡萄胎） 在各种原因引起的甲亢 中以弥漫性甲状腺肿伴甲亢
（Graves disease）最常见。占甲亢的80%～85%，它们之间
应注意鉴别
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二、非甲状腺功能亢进型
1.亚急性甲状腺炎（肉芽肿型） 疼痛性
2.无症状性甲状腺炎
无痛性、亚急性
指端粗厚(aropachy)
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临床表现（一）
（一）甲状腺毒症表现（甲状腺素分泌过多的表现） 1.高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水
化合物分解加速 2.神经精神系统兴奋表现 3.心血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤，脉压增
大，心脏病 4.消化系统：胃肠蠕动增快；肝功能异常 5.肌肉骨骼系统:周期性瘫痪，甲亢性肌病，重症肌无力，骨
质疏松 6.血液系统：白细胞总数常减低，淋巴细胞、单核细胞比例
增加 7.生殖系统：女性月经减少或闭经。男性阳痿等。
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临床表现（二）
（二）甲状腺肿
1.弥漫性 2.对称性 3.质地不等 3.无压痛 4.动脉杂音，触及震颤 5.少数病人甲状腺不大
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弥漫性甲状腺肿
甲状腺左叶 右叶和峡部 弥漫性肿大
• 甲亢最常见病因 80-85% • 患病率：西方1.1~1.6%，我国1.2% • 男女比例： 女∶男=4~6∶1 • 高发年龄：20~50岁
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Graves病(GD)的发病机制
• 自身免疫 • 环境因素 • 遗传因素
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Graves病(GD)的发病机制（一）
（一）自身免疫 甲状腺内有TSH受体(TSHR) ，TSH受体抗体（TRAb， IgG1型），也叫 TRAb有2种(classification by biologic effects) 1) TSAb:thyroid-stimulating antibody 和TSH受体结合—腺苷酸环化酶信号系统 2) TSBAb:TSH-stimulating blocking antibody 和TSH受体结合，阻断TSH作用
机制：甲状腺合成、分泌的甲状腺激素过多(甲亢),或 甲状腺因破坏而单纯释放甲状腺激素过多(甲状腺炎)或 其他原因(如异位甲状腺组织的功能亢进或外源性甲状腺 素的使用等)
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甲亢(hyperthyroidism)
指甲状腺本身合成并分泌过多的甲状腺激素,释放到 血液,产生甲状腺毒症，其中以自身免疫紊乱所导致的 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、即Graves病（GD) 最为常见