产科超声诊断ppt课件

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一、妊娠生理
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❖ 胎儿通过脐带和胎盘与母体相连，并进行 营养与代谢物的交换，脐带由1根脐静脉、2 根脐动脉以及含水分的华通氏胶组成，华通 氏胶对脐血管起减压及保护作用。
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一、妊娠生理
❖ 胎盘：
❖ 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一种 母体与胎儿组织的结合体，同时也是母体与 胎儿之间进行物质交换的重要器官，不仅承 担着母胎间气体交换、营养物质交换、排出 胎儿代谢产物等功能，还具有重要防御功能 及物质合成功能（激素和酶）。
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonograph2y01o9 f intrauterine fetus
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产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构
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一、妊娠生理
❖ 对于月经规律,周期时间为28天的孕妇， 整个妊娠过程分为40个孕周。自精子与卵子 结合形成受精卵开始，至胎儿及其附属物从 母体排出中止。其中孕前8周称为“胚胎”， 是其主要器官结构分化发育时期，孕9周起称 为“胎儿”，是其各器官进一步发育成熟的 时期。
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一、妊娠生理
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一、妊娠生理
❖ 羊水量： ❖ 孕8周时约5~10ml ❖ 孕10周时约30ml ❖ 孕20周时约400ml ❖ 孕30~38周时达1000~1500ml ❖ 以后逐渐减少
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一、妊娠生理
❖ 脐带： ❖ 是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端附
着于胎盘的胎儿面，另一端连于胎儿腹壁， 使胎儿脐带悬浮于羊水中，足月胎儿的脐带 长30~70cm，直径1.5~2.0cm。
腔隙称“羊膜腔”。羊膜腔内的液体称“羊 水”。羊水的功能主要是保护胎儿及母体， 羊水来源尚无定论，一般认为妊娠早期主要 是由母体血清经羊膜上皮透析入羊膜腔形成。
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一、妊娠生理
❖ 妊娠11~14周以后主要来源为胎儿尿液， 生理情况下妊娠期间母体、胎儿、羊水三者 的液体交换总处于一个动态平衡过程中，因 此羊水量相对恒定。
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产科超声诊断
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
超声诊断在产科检查中的价值
1. 产科超声是超声诊断中应用最广，研究最深的领 域之一
2. 正常妊娠的超声所见是产科超声诊断的基础
3. 正常妊娠子宫内有胎儿、羊水、胎盘
4. 超声诊断能确定早期妊娠，鉴别胎儿是否存活，
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三、正常妊娠
❖
❖ 因双顶径受胎儿头形的影响，因此头围能 更准确地反映胎儿的大小，测量侧脑室宽度 对诊断脑积水有意义，双顶径测量方法为一 侧颅前外缘到另一侧颅骨内缘之间的最大垂 直距离。
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
BP
胎头USG
D
可根据胎儿
双顶径
估计胎儿生长发育情况，准确诊断胎儿先天畸形
和胎盘位置异常
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
2.胎儿脊柱
3.胎儿胸腔, 胎心
4.胎儿腹部的轮廓及内部结构
5.脐带（绕颈）
6.羊水量及羊水清晰度
7.胎盘的位置结构 2019
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三、正Байду номын сангаас妊娠
❖（一）胎儿
❖ 胎头： ❖ 孕12周后胎儿颅骨显示为清晰而明亮的
椭圆形回声环，脑实质为低回声，孕15周后 可见脑中线逐渐增高，丘脑平面为测量胎头 双顶径、头围及侧脑室后角宽度的重要平面。
❖ 卵子多在输卵管壶腹及其下部连接处受精 形成受精卵，受精卵形成后细胞持续分裂并 向宫腔方向移动，约于受精后6~8日植入子宫 内膜。
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一、妊娠生理
❖ 卵黄囊： ❖ 早孕期首先在孕囊内出现的结构，是确定
宫内孕的标志。随着妊娠的继续逐渐萎缩、 消失。
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一、妊娠生理
❖ 羊膜： ❖ 原始外胚层与滋养层之间出现的含液体的
(biparetal
diameter，
BPD) 判断
胎龄和体重
Ultrasonography of intraute20r1in9 e fetal head
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠晚期:
显示胎儿颅骨光环、
脑中线、脑组织及脑室
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三、正常妊娠
❖ 面部： ❖ 观察双唇及眼眶、鼻骨。 ❖ 胸部： ❖ 双肺及心脏。 ❖ 腹部： ❖ 16周后显示胃、肠、肝、胆、肾、膀胱。
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二、检查方法
❖ 经阴道： ❖ 无须充盈膀胱。 ❖ 经会阴： ❖ 有少量尿液即可。
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
早期妊娠声像图表现
1.子宫增大 2.妊娠囊：①宫腔内可见圆形或椭圆形高回声环，中央为液性暗 区 ②CDFI:显示妊娠囊附近子宫肌层内血管呈网状分布③孕6-7 周后妊娠囊内可见卵黄囊 3.胚胎：①孕6-7周后显示心管搏动，呈快速闪烁样，位置固定， 有一定节奏 ②8周后，能区分胎头及躯干 4.胎盘：①孕6-7周开始形成，在妊娠囊周边一侧可见密集均匀 光点，呈半月形 ②CDFI：可见胎盘部位的绒毛周围的血流
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹 部及肢体）、羊水、胎盘
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一、妊娠生理
❖ 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎儿 →胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
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二、检查方法
❖ 经腹壁： ❖ 早期妊娠（孕12周以前）需充盈膀胱，
中、晚孕一般无须准备，当有阴道出血、流 水时须使膀胱适度充盈，以观察子宫颈的长 度、子宫内口扩张情况、子宫内口与胎盘下 缘之间的关系。