肾脏肿瘤影像学.ppt
合集下载
三维重建在肾脏肿瘤外科的应用PPT
预测手术后肾脏残余大小
三维可视化图像还能够在软件上 进行模拟切割，并评估切割体积 大小，从而预测手术后肾脏残余 的大小。
三维重建数据采集
肾脏肿瘤的术前评估
三维重建技术在肾脏肿瘤的术前评估中具有重要作用，能够准确描绘肿瘤 的大小、形态和血管走向，为医生提供更为真实可靠的认知信息。
三维重建数据采集
建议在CT扫描时覆盖全腹腔以获取高质量的强化CT图像数据，同时选择对 比良好的增强造影剂以确保图像质量。
提高手术安全性和效率
全息影像有助于医生实时判断血管位 置、选择血管阻断位置和肿瘤切除边 界，提供更精准的术中指导，有效避 免手术的盲目性，缩短手术时间，减 少并发症，提高手术的安全性和便捷 性。
医学教育和医患沟通
01
三维重建技术在医学教育中的应用
对于正在学习保留肾单位手术的医生，准 确确定肿瘤位置能够最大限度地减少主要 并发症。
技术优势与应用价值
01
02
03
术前评估和规划
三维重建技术在肾脏肿瘤的术前 评估中具有显著优势，能够准确 描绘肿瘤边界整体形态、血液供 应情况以及与肾血管的关系。
手术导航和操作
三维重建技术可以为医生提供直 观的手术视野，帮助医生在复杂 肾肿瘤的微创根治性肾脏全切手 术中进行精确切割。
医学教育和医患沟通
未来发展趋势与展望
三维重建技术的普及
随着科技的发展，三维重建技术将 更加普及，为更多患者提供个性化 的治疗方案。
手术规划和决策的精确性提高
借助三维重建技术，医生可以更精 确地规划手术方案，提高手术成功 率。
医患沟通和教育的改革
三维重建技术将为医学教育和医患 沟通带来革新，提高患者的治疗满 意度。
三维重建下的肾脏及其相邻脏器
肾上腺意外瘤精品课件
精品 PPT 模板
放射学检测
CT、MRI 占位的大小和形态有助于区分良恶性 小于4cm几乎均为良性 在增强CT，质地均匀、边界规则，低 于10 HU 支持良性 MRI的T2 加权像，良性腺瘤的信号强 度与肝脏近似 其他：NP59 、MIBG
精品 PPT 模板
细针穿刺活检
精品 PPT 模板
影像学评价
精品 PPT 模板
内分泌功能评价
肾上腺意外瘤可能具有激素活性 皮质醇增多症？ 醛固酮增多症？ 嗜铬细胞瘤？ 如果肾上腺功能低下也需要进一 步明确诊断
精品 PPT 模板
内分泌功能
激素测定: 肾上腺皮质和髓质激素的基础值和 功能试验 肾上腺意外瘤内分泌功能的最适用 和最经济的评价无统一的认识
精品 PPT 模板
精品 PPT 模板
精品 PPT 模板
有特异影学特点的肾上腺占位
髓脂瘤：肾上腺皮质良性占位 由成熟脂肪细胞和造血组织构成 尽管大多数无内分泌功能 个别报道有高功能 CT：低密度，不均质 MRI:T1脂肪成分为高信号，在T2 为中等信号 无症状髓脂瘤保守治疗
精品 PPT 模板
假－肾上腺占位
胆囊 肾脏 淋巴结 网膜 脾/副脾 动脉瘤 扩张的 IVC 人造物品
精品 PPT 模板
精品 PPT 模板
肾上腺意外瘤的处理
手术治疗 对于高功能占位 醛固酮瘤和嗜铬细胞瘤，尽管为临床 静止状态，也应手术 无临床症状的皮质醇增多症仍在争论 皮质醇分泌过多、高血压、肥胖、糖 尿病或IGT、骨质疏松等的程度决定是 否手术治疗
精品 PPT 模板
在无功能肾上腺占位，需区分良恶性 考虑因素包括大小、影像学特点、 生长速度、脂肪含量
精品 PPT 模板
肾上腺意外瘤大多数为无功能性， 大约占70％ 而经功能评价，其中大约10％有亚 临床库欣综合症
放射学检测
CT、MRI 占位的大小和形态有助于区分良恶性 小于4cm几乎均为良性 在增强CT，质地均匀、边界规则，低 于10 HU 支持良性 MRI的T2 加权像，良性腺瘤的信号强 度与肝脏近似 其他：NP59 、MIBG
精品 PPT 模板
细针穿刺活检
精品 PPT 模板
影像学评价
精品 PPT 模板
内分泌功能评价
肾上腺意外瘤可能具有激素活性 皮质醇增多症？ 醛固酮增多症？ 嗜铬细胞瘤？ 如果肾上腺功能低下也需要进一 步明确诊断
精品 PPT 模板
内分泌功能
激素测定: 肾上腺皮质和髓质激素的基础值和 功能试验 肾上腺意外瘤内分泌功能的最适用 和最经济的评价无统一的认识
精品 PPT 模板
精品 PPT 模板
精品 PPT 模板
有特异影学特点的肾上腺占位
髓脂瘤：肾上腺皮质良性占位 由成熟脂肪细胞和造血组织构成 尽管大多数无内分泌功能 个别报道有高功能 CT：低密度，不均质 MRI:T1脂肪成分为高信号，在T2 为中等信号 无症状髓脂瘤保守治疗
精品 PPT 模板
假－肾上腺占位
胆囊 肾脏 淋巴结 网膜 脾/副脾 动脉瘤 扩张的 IVC 人造物品
精品 PPT 模板
精品 PPT 模板
肾上腺意外瘤的处理
手术治疗 对于高功能占位 醛固酮瘤和嗜铬细胞瘤，尽管为临床 静止状态，也应手术 无临床症状的皮质醇增多症仍在争论 皮质醇分泌过多、高血压、肥胖、糖 尿病或IGT、骨质疏松等的程度决定是 否手术治疗
精品 PPT 模板
在无功能肾上腺占位，需区分良恶性 考虑因素包括大小、影像学特点、 生长速度、脂肪含量
精品 PPT 模板
肾上腺意外瘤大多数为无功能性， 大约占70％ 而经功能评价，其中大约10％有亚 临床库欣综合症
肾上腺肿瘤(医学PPT课件)
常见临床表现
阵发性高血压：为本症最重要的临床症状，多数为阵发 性发作，可因剧烈运动、体位改变、情绪波动、挤压或 按摩腹部、灌肠、排尿等诱发。血压突然升高，同时伴 有头痛、心悸、恶心呕吐、恐惧感、心律失常等，甚至 诱发左心衰竭和脑卒中。 代谢紊乱症侯群：基础代谢率升高、低热、多汗，血糖 升高，糖耐量降低，四肢乏力，体重下降。 阵发性高血压+头痛、心悸、多汗三联症（90%以上）
增强后腺瘤多呈轻～中度强化，少数肿瘤如Conn 腺瘤可 强化明显。 由于腺瘤细胞内含较多的类脂颗粒或空泡变性，MR化学 位移成像对于腺瘤与非腺瘤的鉴别有重要价值。
化学位移成像 （chemical shift imaging，CSI）
原理
即使在同一均匀的磁场中，不同化合物中同一原子核 （1H）由于周围电子云的结构、分布和运动状态的不 同，其共振频率会因此有差别；
病理特点
含脂肪成分的良性肿瘤，Conn腺瘤的脂肪含量通常 高于Cushing腺瘤。
影像学特点
平片：价值不大 CT：最佳影像检查方法
边缘光整的结节、肿块，直径多在5cm以下 密度较低，平扫CT值一般在－10～20HU，多小于
10HU； Conn腺瘤的平扫密度通常低于均，薄层
比较
正常肾上腺CT表现
平 扫
增 强
正常肾上腺MRI表现
易误为肾上腺病变的解剖变异
膈脚肥大 特点：双侧、连续
左膈下静脉增粗
胰尾囊肿
特点：正常肾上腺 受压改变
肾上腺的测量
长度和宽度变异较大,不宜作为测量指标; 测量指标
厚度≤10mm和面积≤150mm2
测量方法
目测:无局限结节, 厚度小于同侧膈脚 测量:垂直径和面积
肾脏良性肿瘤ppt课件
瘤患者有25%为良性乳头型腺瘤。
.
6
病理诊断上的争议
腺瘤胞核及细胞形态具有明显均一性特征。 与RCC在组织学上有许多相似性。 无论是光镜病理超微结构还是免疫组化都无法将两者区分开
来。 腺瘤的乳头型病变与乳头型RCC在细胞形态上非常相似。 目前还没有分子遗传学或组织学特征来帮助确定肾脏皮质小
肿瘤恶性潜能。
腺瘤。
嗜酸细胞瘤
血管平滑肌脂肪瘤
后肾组织腺瘤
囊性肾瘤
上皮间质混合型肿瘤。
平滑肌瘤
肾素瘤
其他间质起源肿瘤 .
4
肾脏腺瘤
多发生于肾皮质。 绝大多数为实行。 25%为多中心病变。 无症状成人中肾脏腺瘤的发生率低于1%
（4000例成人超声筛查结果） 尸检发生率为7%-23%
.
5
肾脏腺瘤
男：女=3:1 发病与吸烟有一定关联。 一组尸检报告显示：在43例血液透析的肾肿
治疗：5例行肾脏切除术，2例行保留肾脏手 术。
.
20
平滑肌瘤的病理特征
肿瘤细胞似平滑肌细胞，细胞为梭形，排列 呈长束，纵横交错作编制状。
核分裂象罕见或无，此项是与平滑肌肉瘤鉴 别的关键，如核分裂象>5/10HPF,则应考虑 为平滑肌肉瘤
免疫组化：至少呈现一种肌肉标记物阳性如 SMA或结蛋白（Desmin）等。
.
12
Байду номын сангаас
嗜酸细胞瘤病理特征
手术切除标本：境界清晰、质地均一。
30-50%有卫星状中央瘢痕表现。
光镜：为均一的多角形或圆形细胞，胞浆中 含有丰富的嗜酸性颗粒
16%的病例中可见到核分裂象
.
13
组织过度性表现
因为嗜酸细胞瘤和嫌色RCC都起源于远端肾 小管（集合管），故在组织学上具有一定 程度的共性。
.
6
病理诊断上的争议
腺瘤胞核及细胞形态具有明显均一性特征。 与RCC在组织学上有许多相似性。 无论是光镜病理超微结构还是免疫组化都无法将两者区分开
来。 腺瘤的乳头型病变与乳头型RCC在细胞形态上非常相似。 目前还没有分子遗传学或组织学特征来帮助确定肾脏皮质小
肿瘤恶性潜能。
腺瘤。
嗜酸细胞瘤
血管平滑肌脂肪瘤
后肾组织腺瘤
囊性肾瘤
上皮间质混合型肿瘤。
平滑肌瘤
肾素瘤
其他间质起源肿瘤 .
4
肾脏腺瘤
多发生于肾皮质。 绝大多数为实行。 25%为多中心病变。 无症状成人中肾脏腺瘤的发生率低于1%
（4000例成人超声筛查结果） 尸检发生率为7%-23%
.
5
肾脏腺瘤
男：女=3:1 发病与吸烟有一定关联。 一组尸检报告显示：在43例血液透析的肾肿
治疗：5例行肾脏切除术，2例行保留肾脏手 术。
.
20
平滑肌瘤的病理特征
肿瘤细胞似平滑肌细胞，细胞为梭形，排列 呈长束，纵横交错作编制状。
核分裂象罕见或无，此项是与平滑肌肉瘤鉴 别的关键，如核分裂象>5/10HPF,则应考虑 为平滑肌肉瘤
免疫组化：至少呈现一种肌肉标记物阳性如 SMA或结蛋白（Desmin）等。
.
12
Байду номын сангаас
嗜酸细胞瘤病理特征
手术切除标本：境界清晰、质地均一。
30-50%有卫星状中央瘢痕表现。
光镜：为均一的多角形或圆形细胞，胞浆中 含有丰富的嗜酸性颗粒
16%的病例中可见到核分裂象
.
13
组织过度性表现
因为嗜酸细胞瘤和嫌色RCC都起源于远端肾 小管（集合管），故在组织学上具有一定 程度的共性。
肾脏肿瘤CT诊断 PPT
以老年男性多见； • CT：边界清楚,增强扫描肿瘤均匀强化、中央星状疤痕延
迟强化以及“轮辐状”强化 ，动脉期强化程度不及肾癌。
嗜酸细胞腺瘤
男，54岁，腹疼就诊
不典型者，鉴别困难
三、肾 癌 （renal adenocarcinoma )
分类： • 肾透明细胞癌(60-85%) • 乳头状肾细胞癌(7-14%) • 肾嫌色细胞癌(4-10%) • 多房性囊性肾细胞癌 • 肾集合管癌(1-2%) • 肾髓质癌 • Xp11.2易位性/TFE3基因融合相关性肾癌 • 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌 • 黏液样小管状和梭形细胞癌
乳头状肾细胞癌（嗜色肾细胞癌 ）
• 年龄、男女比例以及症状和体征与肾透明细胞癌 相似 ；
• 乳头状肾细胞癌约占RCC的7%~14%； • 病变累及双侧肾脏和多灶性者相对多见； • 坏死、囊性变多见； • 乏血供，肿瘤强化不明显。
肾髓质癌
• 常见于患有镰状细胞性血液病的年轻人，发病年 龄10~40岁，平均22岁，男女发病率为2∶1。
• 动脉期：30秒 • 实质期：50-60秒 • 排泄期：20-30分 肾动脉、静脉、肾盂输尿管的显示
增强扫描
• 有助于病变的检出 • 有助于病变的鉴别诊断 • 有助于肾盂、肾盏的显示 • 肿瘤与血管关系的显示 • 肿瘤性病变都应当增强
后处理
• MPR • MIP • CTU • 3D
三期扫描
Von Hippel-Lindau病
、移行细胞癌
• 常见于男性，是女性的3-4倍 • 50-80岁多见 • 临床表现为肉眼或镜下血尿。 • 可种植于输尿管和膀胱。
肾盂癌
移行细胞癌
66
血凝块
对血尿的病人,如果 出现肾盂.肾盏内肿 块 应首先除外血块
迟强化以及“轮辐状”强化 ，动脉期强化程度不及肾癌。
嗜酸细胞腺瘤
男，54岁，腹疼就诊
不典型者，鉴别困难
三、肾 癌 （renal adenocarcinoma )
分类： • 肾透明细胞癌(60-85%) • 乳头状肾细胞癌(7-14%) • 肾嫌色细胞癌(4-10%) • 多房性囊性肾细胞癌 • 肾集合管癌(1-2%) • 肾髓质癌 • Xp11.2易位性/TFE3基因融合相关性肾癌 • 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌 • 黏液样小管状和梭形细胞癌
乳头状肾细胞癌（嗜色肾细胞癌 ）
• 年龄、男女比例以及症状和体征与肾透明细胞癌 相似 ；
• 乳头状肾细胞癌约占RCC的7%~14%； • 病变累及双侧肾脏和多灶性者相对多见； • 坏死、囊性变多见； • 乏血供，肿瘤强化不明显。
肾髓质癌
• 常见于患有镰状细胞性血液病的年轻人，发病年 龄10~40岁，平均22岁，男女发病率为2∶1。
• 动脉期：30秒 • 实质期：50-60秒 • 排泄期：20-30分 肾动脉、静脉、肾盂输尿管的显示
增强扫描
• 有助于病变的检出 • 有助于病变的鉴别诊断 • 有助于肾盂、肾盏的显示 • 肿瘤与血管关系的显示 • 肿瘤性病变都应当增强
后处理
• MPR • MIP • CTU • 3D
三期扫描
Von Hippel-Lindau病
、移行细胞癌
• 常见于男性，是女性的3-4倍 • 50-80岁多见 • 临床表现为肉眼或镜下血尿。 • 可种植于输尿管和膀胱。
肾盂癌
移行细胞癌
66
血凝块
对血尿的病人,如果 出现肾盂.肾盏内肿 块 应首先除外血块
肾癌诊断及治疗PPT课件
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等 健康生活方式有助于降低患肾癌的风 险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病等慢性疾病与肾癌的 发生有一定的关联，控制这些慢性疾 病有助于预防肾癌。
避免长期接触有害物质
长期接触某些化学物质、重金属等有 害物质可能增加患肾癌的风险，应尽 量避免或减少接触。
康复指导
的变化，发现肿瘤。
血液检查
检测血液中的肿瘤标志物，如 肌酐、尿素氮等，辅助诊断肾
癌。
尿液检查
检测尿液中的肿瘤标志物和细 胞，了解肾脏功能和病变情况
。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除部分 肾脏组织，进行病理学检查，
确诊肾癌。
诊断流程
初步检查
通过影像学检查和血液、 尿液检查，初步判断是否 存在肾脏病变。
心理支持
肾癌康复期患者需要心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情
绪问题，增强治疗信心。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于提高康复效果。
定期复查
康复期患者应定期进行复查， 以便及时发现复发或转移病灶 ，及早进行治疗。
药物治疗
根据病情需要，医生可能会开 具一些药物帮助患者康复，应
肾部分切除术
对于较小的肿瘤或局限于肾脏一部分 的肿瘤，可采用肾部分切除术，保留 部分正常肾脏组织。
药物治疗
化疗药物
使用化疗药物杀死癌细胞或阻止 其生长，常用的药物包括顺铂、
卡铂等。
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白质的药物， 如舒尼替尼、索拉非尼等，可抑制 肿瘤生长。
免疫治疗药物
利用免疫系统攻击肿瘤细胞的方法， 如PD-1抑制剂等。
肾上腺肿瘤的科普知识PPT课件
对恶性肿瘤可能需要放疗来控制肿瘤生长。
放疗可以用于术后复发风险较高的患者。
如何预防肾上腺肿瘤？
如何预防肾上腺肿瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适量的运动有助于降低风险。
避免吸烟和过量饮酒也是重要的预防措施。
如何预防肾上腺肿瘤？ 定期体检
定期进行身体检查，尤其是有家族史的人群。
早期发现肾上腺肿瘤可以显著提高治疗成功率。
什么是肾上腺肿瘤？ 类型
常见的类型包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺髓质肿 瘤等。
不同类型的肿瘤可能对身体产生不同的影响。
什么是肾上腺肿瘤？ 发病率
肾上腺肿瘤较为罕见，约占所有肿瘤的1%至2% 。
女性患者的发病率略高于男性。
肾上腺肿瘤的症状有哪些？
肾上腺肿瘤的症状有哪些？ 常见症状
症状包括体重变化、高血压、情绪波动等。
CT扫描和MRI是常用的诊断工具。
这些检查能够清晰显示肿瘤的大小和位置。
如何诊断肾上腺肿瘤？ 血液检查
检查激素水平，以判断是否存在激素分泌异常。
激素水平的变化可能指示肿瘤的存在。
如何诊断肾上腺肿瘤？
活检
在某些情况下，可能需要进行活检以确定肿瘤性 质。
活检可以提供肿瘤的组织学信息，帮助制定治疗 方案。
肾上腺肿瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肾上腺肿瘤？ 2. 肾上腺肿瘤的症状有哪些？ 3. 如何诊断肾上腺肿瘤？ 4. 肾上腺肿瘤的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
定义
肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺的肿瘤，可能是良 性或恶性。
肾上腺位于肾脏上方，分泌多种激素，影响身体 的多种功能。
肿瘤的症状有哪些？
放疗可以用于术后复发风险较高的患者。
如何预防肾上腺肿瘤？
如何预防肾上腺肿瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适量的运动有助于降低风险。
避免吸烟和过量饮酒也是重要的预防措施。
如何预防肾上腺肿瘤？ 定期体检
定期进行身体检查，尤其是有家族史的人群。
早期发现肾上腺肿瘤可以显著提高治疗成功率。
什么是肾上腺肿瘤？ 类型
常见的类型包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺髓质肿 瘤等。
不同类型的肿瘤可能对身体产生不同的影响。
什么是肾上腺肿瘤？ 发病率
肾上腺肿瘤较为罕见，约占所有肿瘤的1%至2% 。
女性患者的发病率略高于男性。
肾上腺肿瘤的症状有哪些？
肾上腺肿瘤的症状有哪些？ 常见症状
症状包括体重变化、高血压、情绪波动等。
CT扫描和MRI是常用的诊断工具。
这些检查能够清晰显示肿瘤的大小和位置。
如何诊断肾上腺肿瘤？ 血液检查
检查激素水平，以判断是否存在激素分泌异常。
激素水平的变化可能指示肿瘤的存在。
如何诊断肾上腺肿瘤？
活检
在某些情况下，可能需要进行活检以确定肿瘤性 质。
活检可以提供肿瘤的组织学信息，帮助制定治疗 方案。
肾上腺肿瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肾上腺肿瘤？ 2. 肾上腺肿瘤的症状有哪些？ 3. 如何诊断肾上腺肿瘤？ 4. 肾上腺肿瘤的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
定义
肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺的肿瘤，可能是良 性或恶性。
肾上腺位于肾脏上方，分泌多种激素，影响身体 的多种功能。
肿瘤的症状有哪些？
(医学课件)肾癌影像学表现
类型与分期
肾癌可分为多种类型，包括透明细胞 癌、乳头状肾细胞癌、嫌色性肾细胞 癌等。
肾癌的分期通常采用TNM分期系统， 分为I期、II期、III期和IV期。
症状与体征
肾癌早期症状不明显，随着病情 发展可出现血尿、腰痛、腹部肿
块等症状。
肾癌患者还可能伴有疲劳、食欲 减退、体重减轻等全身症状。
晚期肾癌可出现肺转移、骨转移 等远处转移症状。
够更准确地检测肾癌。
MRI技术
MRI在显示肾癌内部结构和血管 方面具有优势，随着MRI技术的 不断发展，其应用越来越广泛。
分子影像学
分子影像学技术能够揭示肿瘤的 分子生物学特征，为肾癌的诊断
和治疗提供更精确的信息。
研究进展
新型对比剂
新型对比剂能够提高CT和MRI的图像质量，更好地显示肿瘤和 血管，为肾癌的诊断提供更准确的信息。
02
肾癌影像学检查方法
X线检查
01
02
03
腹部平片
可显示肿瘤引起的肾外形 改变和钙化灶。
排泄性尿路造影
可观察肾脏结构和功能， 染色和血管异 常，有助于术前分期。
CT检查
平扫CT
可发现肿瘤位置、大小、 数目及与周围组织关系。
增强CT
可显示肿瘤内部结构、血 管分布及与邻近器官关系 。
CT三维重建
可提供更直观的肿瘤立体 图像，有助于手术方案制 定。
MRI检查
平扫MRI
功能MRI
可清晰显示肿瘤内部结构和邻近器官 关系。
可评估肾脏功能和肾癌生物学活性。
增强MRI
可更敏感地显示肿瘤与邻近器官关系 ，有助于术前分期。
超声检查
常规超声
可发现肿瘤位置、大小、数目及 与周围组织关系。
肾上腺肿瘤的科普知识PPT
活检
在某些情况下，可能需要进行活检以确定肿瘤的 性质。
活检是一种侵入性检查，通常用于疑似恶性肿瘤 。
如何治疗肾上腺肿瘤？
如何治疗肾上腺肿瘤？ 手术
手术切除是治疗肾上腺肿瘤的主要方法，尤 其是对于局限性肿瘤。
手术方式包括腹腔镜手术和开放性手术。
如何治疗肾上腺肿瘤？ 药物治疗
对于不能手术的患者，药物治疗可用于控制 症状和激素水平。
肾上腺肿瘤是什么？
类型
常见的肾上腺肿瘤包括腺瘤、嗜铬细胞瘤和皮质 癌。
其中腺瘤通常是良性的，而皮质癌则往往是恶性 的。
肾上腺肿瘤是什么？
症状
症状可能包括高血压、体重增加、疲劳等，视肿 瘤类型而定。
某些肿瘤可能会分泌过多的激素，导致内分泌失 调。
为什么会发生肾上腺肿瘤？
为什么会发生肾上腺肿瘤？
病因
肾上腺肿瘤的具体病因尚不明确，但与遗传 因素、环境因素等有关。
某些遗传综合征可能增加患病风险，如多发 性内分泌腺瘤综合征。
为什么会发生肾上腺肿瘤？
风险因素
家族史、肥胖、高血压等可能增加患肾上腺 肿瘤的风险。
生活方式和饮食习惯也可能对肿瘤发生有影 响。
为什么会发生肾上腺肿瘤？ 预防
目前没有明确的预防措施，但健康的生活方 式可能降低风险。
定期体检有助于早期发现和干预。
如何诊断肾上腺肿瘤？
如何诊断肾上腺肿瘤？
影像学检查
CT和MRI是常用的影像学检查方法，用于确定肿 瘤的大小和位置。
这些检查可以帮助医生评估肿瘤是否具有侵袭性 。
如何诊断肾上腺肿瘤？ 实验室检查
血液和尿液检查可用于检测激素水平异常。
某些肿瘤会导致特定激素水平升高。
如何诊断肾上腺肿瘤？
在某些情况下，可能需要进行活检以确定肿瘤的 性质。
活检是一种侵入性检查，通常用于疑似恶性肿瘤 。
如何治疗肾上腺肿瘤？
如何治疗肾上腺肿瘤？ 手术
手术切除是治疗肾上腺肿瘤的主要方法，尤 其是对于局限性肿瘤。
手术方式包括腹腔镜手术和开放性手术。
如何治疗肾上腺肿瘤？ 药物治疗
对于不能手术的患者，药物治疗可用于控制 症状和激素水平。
肾上腺肿瘤是什么？
类型
常见的肾上腺肿瘤包括腺瘤、嗜铬细胞瘤和皮质 癌。
其中腺瘤通常是良性的，而皮质癌则往往是恶性 的。
肾上腺肿瘤是什么？
症状
症状可能包括高血压、体重增加、疲劳等，视肿 瘤类型而定。
某些肿瘤可能会分泌过多的激素，导致内分泌失 调。
为什么会发生肾上腺肿瘤？
为什么会发生肾上腺肿瘤？
病因
肾上腺肿瘤的具体病因尚不明确，但与遗传 因素、环境因素等有关。
某些遗传综合征可能增加患病风险，如多发 性内分泌腺瘤综合征。
为什么会发生肾上腺肿瘤？
风险因素
家族史、肥胖、高血压等可能增加患肾上腺 肿瘤的风险。
生活方式和饮食习惯也可能对肿瘤发生有影 响。
为什么会发生肾上腺肿瘤？ 预防
目前没有明确的预防措施，但健康的生活方 式可能降低风险。
定期体检有助于早期发现和干预。
如何诊断肾上腺肿瘤？
如何诊断肾上腺肿瘤？
影像学检查
CT和MRI是常用的影像学检查方法，用于确定肿 瘤的大小和位置。
这些检查可以帮助医生评估肿瘤是否具有侵袭性 。
如何诊断肾上腺肿瘤？ 实验室检查
血液和尿液检查可用于检测激素水平异常。
某些肿瘤会导致特定激素水平升高。
如何诊断肾上腺肿瘤？
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
形成（A、B，↑），增强扫描（C、D）病变呈不规则明显强化
右肾癌--T1WI
右肾癌—T2WI
右肾癌 T1WI 增强扫描
二 肾盂癌
• 肾盂乳头状瘤与膀胱乳头状瘤类似，也有恶变倾向。 肾盂癌占肾恶性肿瘤的10%左右，其中80%为移行细 胞癌。肿瘤可向下种植至输尿管和膀胱 • 鳞状细胞癌虽然发生率低，但有早期浸润肾实质的 倾向 • 典型临床表现是无痛性全程血尿 • CT表现为肾窦区肿块，密度高于尿液而低于肾实质 • 肾盂或肾盏梗阻时，出现肾积水 • 增强扫描肾窦肿块仅轻度强化，延时扫描当肾盂肾 盏明显强化时，能清楚显示肿瘤造成的充盈缺损
Wilms瘤是一种婴幼儿恶性胚胎性混合瘤，发 病率为1/100000，发病年龄为6m-7y，发病高峰为 3-3.5y。 可分为遗传型和非遗传型。 Wilms瘤如 伴有无虹膜，泌尿生殖道畸形，智力低下，则称 为WAGR综合征。该综合征患者有11号染色体短臂 的中间缺失 遗传性 非遗传性（散发型） • AD遗传 散发 • 双侧 单侧 • 早发 晚发 • 38% 62%
THANK YOU
• That’s all
[X线]
一、平片：肾轮廓局限性或广泛性增大， 可见不规则斑点状。
二、尿路造影
（1）一个或多个肾盏颈部受压，伸长
边缘不规则，或完全破坏消失。
（2）广泛的肿瘤，有时肾盂肾盏无明
显异常或仅见肾盏颈部伸长扭曲。
（3）多数肾盏受压变形呈“蜘蛛腿
样”。 （4）肿瘤可侵犯肾盂、肾大盏，形成 充盈缺损。
三 肾癌CT表现
一 肾细胞癌
• 1 概述：肾癌起源于肾小管上皮，是肾实质肿瘤 中最常见的一种，其发病率在泌尿系肿瘤中 仅次于膀胱癌而占第二位，占成人肾恶性肿 瘤的８０～８５％。好发于５０～７０岁， ２０岁以下者很少见，罕见于儿童。男性与 女性的比例为２∶１。
2 病因学
★肾癌的病因未明 ★相关因素：吸烟、肥胖、糖尿病、长期血液透析、 长期服用解热镇痛药物、某些病毒感染等有关 ★相关职业：石油、皮革、石棉等产业工人患病率高 ★遗传因素：占肾癌总数的2~4% ★下列疾病可合并肾癌（1）Von Hippel-Lindau综合症病人 中，40-50%发生肾癌。 特点：年轻，有家族性，可多发 并常合并肾囊肿。（2）获得性肾囊肿病：长期透析患者 常有多发性囊肿形成，部分患者可发生肾癌，具有多发的 特点。（3）成人型多囊肾和多房囊性肾瘤，发生在囊壁 上乳头状增生的基础上。
(3).Gd-DTPA增强扫描:动脉期强化明显，平 衡期以及延迟期肿瘤强化不如正常肾实质， 呈相对低信号 (4).分期: 周围侵犯及转移征象：肾周侵犯， 肾静脉或下腔静脉癌栓，肾门腹主动脉及下 腔静脉周围淋巴结转移
MRI平扫示左肾下极实质内一占位性病变，T1WI（A）呈略高信号（▲）， T2WI（B）呈等高混杂信号（▲），肾盂受压变形，下腔静脉内可见癌栓
肾癌钙化
小肾癌（直径小于3cm）
CT扫描右侧肾体积明显增大，外形不规则，上极可见一巨大不规则形占位， 边界欠清，平扫（A）呈略低密度（↑），内有坏死及钙化，正常肾实质受 压变薄，增强后（B、C、D）病灶不规则强化，中心坏死区无强化（C，↑）
肾细胞癌
囊性肾癌
CT平扫（A）示左肾中下极一不规则低密度占位（↑），呈多囊状， 突出肾实质外，增强扫描横断面（B）、MPR冠状面（C）及MIP
• （1）肾实质肿块：呈类圆形或分叶状，大的肿 瘤明显突向肾外，肿块密度均一/不均一，可有 钙化和液化坏死。 • （2）增强扫描;动脉期多有明显不均一强化，实 质期和延迟期由于周围肾实质强化而呈相对低密 度的不均一肿块 • （3）肿瘤外侵：肾包膜密度增高、消失和肾筋 膜增厚 • （4）血管受累：肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时， 管径增粗，内有充盈缺损或不在发生强化 • （5）淋巴结转移：常位于肾血管及腹主动脉周 围，呈多个类圆形软组织：肾细胞癌起源于近 曲小管上皮细胞，其中一些以囊性形式 生长，逐渐形成大小不等互不相通的多 房性肿块，囊内有含量不等的新鲜血液 ，肿瘤常有假包膜。
• ②肾癌中心供血不足，出血和坏死形成 假囊肿。“囊肿”壁厚且极不规则，多 为单房。
病因
• ③肾癌起源于囊肿壁上的上皮细胞，结 节常位于囊肿的基底部。
冠状面（D）显示病灶内不均匀分隔状强化（↑），左肾盂受压变形
概念
• 囊性肾癌是肾细胞癌中的一种非常少见的囊性 肿瘤，约占肾癌的2%。囊性肾癌的定义从不 同专业角度有不同的解释。从病理学角度囊性 肾癌是囊壁和囊间隔覆盖肿瘤细胞或囊壁上的 癌变，又称囊腺癌。 • 囊性肾癌是肾癌的一种特殊类型，多为肾偶发 癌，病理分期分级低，预后与肿瘤大小无关， 手术治疗效果满意，预后佳。手术可采用肾癌 根治术，肾部分切除术，或肿瘤摘除术。
肾细胞癌分期(改良Robson分 期)
Ⅰ Ⅱ 期：肿瘤限于肾被膜内 期：肿瘤穿透肾被膜或浸润同侧肾上腺，但未侵 及Gerota筋膜 III 期：浸润肾静脉或下腔静脉（IIIA），转移至局部 淋巴结（IIIB） IIIA+ IIIB=IIIC Ⅳ 期：侵犯周围肌肉及/远处转移，穿透Gerota筋膜， 侵犯周围肌肉及/远处转移 • 准确的分期对临床的处理和估计病人的预后有着 重要的价值，经过有效的治疗后，Ⅰ期病人5年生 存率为95％，Ⅱ期为88％，Ⅲ期为59％，Ⅳ期 为20％。
肾血管平滑肌脂肪瘤
KUB 、 IVU
肾轮廓改变
肾盂、肾盏受压
20% 钙化
肾血管平滑肌脂肪瘤
CT
肿瘤内脂肪成分： ⑴ 脂肪性低密度 ⑵ CT 值：-40~-120Hu ⑶ 增强扫描无强化
肿瘤内血管、平滑肌成分：增强+ 钙化：高密度
CT平扫（A）双肾见多个不规则形病灶（↑），大小不等，密度混杂， 内有明显脂肪密度，增强后（B）病灶呈斑片状强化
CT平扫（A）示双肾不规则增大，内有多发大小不等混杂密度肿块， 其内有脂肪性低密度灶。头颅CT平扫（B）可见室管膜下钙化影
（↑）
肾血管平滑肌脂肪瘤
MRI
脂肪成分：
⑴ T1WI and T2WI 高信号
⑵ STIR 低信号
其它成分:
T1WI 、 T2WI 信号不均匀
33岁男性，因突发腰背部疼痛就诊
肾脏肿瘤影像学
台州医院放射科 曾春光
肾脏的解剖
• 肾脏属于腹膜后脏器，位于脊柱两旁， 在肾周脂肪组织对比下，显示为软组织 密度影（CT值30-50Hu ） ，外缘光滑 锐利 • 肾的中部层面肾门内凹，肾静脉和动脉 自肾门向腹主动脉和下腔静脉走行，静 脉在前 • 肾周脂肪的前后方可见Gerota筋膜
。
• ④肾癌引起肾小管或肾小动脉阻塞导致 囊肿形成。当囊肿增大时，肿瘤嵌入到 囊肿内，此型少见。
肾细胞癌MRI
• （1）肿瘤外形:肾脏体积增大变形， 局部可见软组织肿块，较小肿瘤内部 信号可均匀，肿瘤较大时常因内部出 血坏死液化囊变等而使信号不均匀 • （2）肿瘤信号：T1WI上肿瘤呈等或偏 低信号，皮髓质分界消失；T2WI上肿 瘤呈不均匀高信号
肾盂癌
KUB：无异常发现 IVU： 肾盂内充盈缺损 CT： ⑴ 肾窦区肿块 ⑵ 增强
⑶ 增强后延迟扫描显示肾盂内充盈缺损
MRI： ⑴ 肾窦区肿块 ⑵ 增强
CT平扫（A）示右肾窦内肿块（↑），其密度类似或低于肾实质但高
于尿液；增强扫描（B）肾窦肿块仅有轻度强化（▲）
肾 盂 癌
三.肾母细胞瘤（ Wilms瘤，WT)
4 肾癌的病理分型
传统分型 肾透明细胞癌 新分型（1997年） 肾透明细胞癌(60%~85%)
肾乳头状腺癌
肾颗粒细胞癌 肾肉瘤样癌 肾未分化癌
乳头状肾细胞癌 (7%~14%) 肾嫌色细胞癌(4%~10%)
肾集合管癌(1%~2%) 未分类肾细胞癌
5 肾癌的影像学诊断
• 影像学检查的主要目的：检出病变，肿 瘤定性，分期。
3 肾癌的临床表现
★近半数病人在诊断时无肉眼血尿，多为偶然发现病变。国内文 献报告无症状肾癌占33%，国外约50%
★ 肾脏表现：传统的“肾癌三联征”-血尿，疼痛，腰肋部肿块， 仅占10%左右，且多已属晚期。 ★ 副瘤综合症：高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细 胞增多症、肝功能异常、高血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉 病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常 ★ 转移表现：肾癌主要的转移部位是肺，骨，脑，肾上腺。
影像学表现
• 取决于其内脂肪与非脂肪的比例 • （1）典型CT表现为肾实质内边界清楚的混 杂密度肿块，内有脂肪性密度灶和软组织密 度灶；增强扫描肿块的脂肪性低密度区无强 化，而血管性结构明显强化 • （2）MR表现：T1WI和T2WI均呈混杂信号肿块， 肿块内脂肪成分表现高信号，且可为脂肪抑 制技术所抑制而信号明显下降，并发出血时， 随出血时间不同而有不同信号强度
泌尿系统解剖图
肾脏的解剖结构
肾脏影像检查技术
X线检查 USG检查
CT检查
MRI检查
肾脏肿瘤
• • • • • 一 恶性肿瘤 1 肾细胞癌 2 肾盂癌 3 肾母细胞瘤 4 其它恶性肿瘤：淋 巴瘤、转移瘤，各种 肉瘤等。 • 二 良性肿瘤 • 1 血管平滑肌脂肪瘤 • 2其它少见良性肿瘤： 腺瘤，大嗜酸粒细胞 瘤、多房囊性肾瘤、 间质瘤等
20个月女婴
MRI T2WI（B）平扫示右肾上极有一高信号区，内部散在不规则的更高信 号区，与肾实质分界呈线样低信号。T1WI（A、C）肿瘤呈不均匀低信号， 伴不规则高信号区，考虑为出血
四 肾血管平滑肌脂肪瘤
• 良性肿瘤，常见于40～60岁，女性相对多见 • 10-20%肿瘤并有结节形硬化
• 病理上为一种无包膜的错构瘤性肿块，由不 同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成。肿 瘤大小不一 • 临床可无症状或因并发出血而产生腹痛，偶 可触及肿块
右肾癌--T1WI
右肾癌—T2WI
右肾癌 T1WI 增强扫描
二 肾盂癌
• 肾盂乳头状瘤与膀胱乳头状瘤类似，也有恶变倾向。 肾盂癌占肾恶性肿瘤的10%左右，其中80%为移行细 胞癌。肿瘤可向下种植至输尿管和膀胱 • 鳞状细胞癌虽然发生率低，但有早期浸润肾实质的 倾向 • 典型临床表现是无痛性全程血尿 • CT表现为肾窦区肿块，密度高于尿液而低于肾实质 • 肾盂或肾盏梗阻时，出现肾积水 • 增强扫描肾窦肿块仅轻度强化，延时扫描当肾盂肾 盏明显强化时，能清楚显示肿瘤造成的充盈缺损
Wilms瘤是一种婴幼儿恶性胚胎性混合瘤，发 病率为1/100000，发病年龄为6m-7y，发病高峰为 3-3.5y。 可分为遗传型和非遗传型。 Wilms瘤如 伴有无虹膜，泌尿生殖道畸形，智力低下，则称 为WAGR综合征。该综合征患者有11号染色体短臂 的中间缺失 遗传性 非遗传性（散发型） • AD遗传 散发 • 双侧 单侧 • 早发 晚发 • 38% 62%
THANK YOU
• That’s all
[X线]
一、平片：肾轮廓局限性或广泛性增大， 可见不规则斑点状。
二、尿路造影
（1）一个或多个肾盏颈部受压，伸长
边缘不规则，或完全破坏消失。
（2）广泛的肿瘤，有时肾盂肾盏无明
显异常或仅见肾盏颈部伸长扭曲。
（3）多数肾盏受压变形呈“蜘蛛腿
样”。 （4）肿瘤可侵犯肾盂、肾大盏，形成 充盈缺损。
三 肾癌CT表现
一 肾细胞癌
• 1 概述：肾癌起源于肾小管上皮，是肾实质肿瘤 中最常见的一种，其发病率在泌尿系肿瘤中 仅次于膀胱癌而占第二位，占成人肾恶性肿 瘤的８０～８５％。好发于５０～７０岁， ２０岁以下者很少见，罕见于儿童。男性与 女性的比例为２∶１。
2 病因学
★肾癌的病因未明 ★相关因素：吸烟、肥胖、糖尿病、长期血液透析、 长期服用解热镇痛药物、某些病毒感染等有关 ★相关职业：石油、皮革、石棉等产业工人患病率高 ★遗传因素：占肾癌总数的2~4% ★下列疾病可合并肾癌（1）Von Hippel-Lindau综合症病人 中，40-50%发生肾癌。 特点：年轻，有家族性，可多发 并常合并肾囊肿。（2）获得性肾囊肿病：长期透析患者 常有多发性囊肿形成，部分患者可发生肾癌，具有多发的 特点。（3）成人型多囊肾和多房囊性肾瘤，发生在囊壁 上乳头状增生的基础上。
(3).Gd-DTPA增强扫描:动脉期强化明显，平 衡期以及延迟期肿瘤强化不如正常肾实质， 呈相对低信号 (4).分期: 周围侵犯及转移征象：肾周侵犯， 肾静脉或下腔静脉癌栓，肾门腹主动脉及下 腔静脉周围淋巴结转移
MRI平扫示左肾下极实质内一占位性病变，T1WI（A）呈略高信号（▲）， T2WI（B）呈等高混杂信号（▲），肾盂受压变形，下腔静脉内可见癌栓
肾癌钙化
小肾癌（直径小于3cm）
CT扫描右侧肾体积明显增大，外形不规则，上极可见一巨大不规则形占位， 边界欠清，平扫（A）呈略低密度（↑），内有坏死及钙化，正常肾实质受 压变薄，增强后（B、C、D）病灶不规则强化，中心坏死区无强化（C，↑）
肾细胞癌
囊性肾癌
CT平扫（A）示左肾中下极一不规则低密度占位（↑），呈多囊状， 突出肾实质外，增强扫描横断面（B）、MPR冠状面（C）及MIP
• （1）肾实质肿块：呈类圆形或分叶状，大的肿 瘤明显突向肾外，肿块密度均一/不均一，可有 钙化和液化坏死。 • （2）增强扫描;动脉期多有明显不均一强化，实 质期和延迟期由于周围肾实质强化而呈相对低密 度的不均一肿块 • （3）肿瘤外侵：肾包膜密度增高、消失和肾筋 膜增厚 • （4）血管受累：肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时， 管径增粗，内有充盈缺损或不在发生强化 • （5）淋巴结转移：常位于肾血管及腹主动脉周 围，呈多个类圆形软组织：肾细胞癌起源于近 曲小管上皮细胞，其中一些以囊性形式 生长，逐渐形成大小不等互不相通的多 房性肿块，囊内有含量不等的新鲜血液 ，肿瘤常有假包膜。
• ②肾癌中心供血不足，出血和坏死形成 假囊肿。“囊肿”壁厚且极不规则，多 为单房。
病因
• ③肾癌起源于囊肿壁上的上皮细胞，结 节常位于囊肿的基底部。
冠状面（D）显示病灶内不均匀分隔状强化（↑），左肾盂受压变形
概念
• 囊性肾癌是肾细胞癌中的一种非常少见的囊性 肿瘤，约占肾癌的2%。囊性肾癌的定义从不 同专业角度有不同的解释。从病理学角度囊性 肾癌是囊壁和囊间隔覆盖肿瘤细胞或囊壁上的 癌变，又称囊腺癌。 • 囊性肾癌是肾癌的一种特殊类型，多为肾偶发 癌，病理分期分级低，预后与肿瘤大小无关， 手术治疗效果满意，预后佳。手术可采用肾癌 根治术，肾部分切除术，或肿瘤摘除术。
肾细胞癌分期(改良Robson分 期)
Ⅰ Ⅱ 期：肿瘤限于肾被膜内 期：肿瘤穿透肾被膜或浸润同侧肾上腺，但未侵 及Gerota筋膜 III 期：浸润肾静脉或下腔静脉（IIIA），转移至局部 淋巴结（IIIB） IIIA+ IIIB=IIIC Ⅳ 期：侵犯周围肌肉及/远处转移，穿透Gerota筋膜， 侵犯周围肌肉及/远处转移 • 准确的分期对临床的处理和估计病人的预后有着 重要的价值，经过有效的治疗后，Ⅰ期病人5年生 存率为95％，Ⅱ期为88％，Ⅲ期为59％，Ⅳ期 为20％。
肾血管平滑肌脂肪瘤
KUB 、 IVU
肾轮廓改变
肾盂、肾盏受压
20% 钙化
肾血管平滑肌脂肪瘤
CT
肿瘤内脂肪成分： ⑴ 脂肪性低密度 ⑵ CT 值：-40~-120Hu ⑶ 增强扫描无强化
肿瘤内血管、平滑肌成分：增强+ 钙化：高密度
CT平扫（A）双肾见多个不规则形病灶（↑），大小不等，密度混杂， 内有明显脂肪密度，增强后（B）病灶呈斑片状强化
CT平扫（A）示双肾不规则增大，内有多发大小不等混杂密度肿块， 其内有脂肪性低密度灶。头颅CT平扫（B）可见室管膜下钙化影
（↑）
肾血管平滑肌脂肪瘤
MRI
脂肪成分：
⑴ T1WI and T2WI 高信号
⑵ STIR 低信号
其它成分:
T1WI 、 T2WI 信号不均匀
33岁男性，因突发腰背部疼痛就诊
肾脏肿瘤影像学
台州医院放射科 曾春光
肾脏的解剖
• 肾脏属于腹膜后脏器，位于脊柱两旁， 在肾周脂肪组织对比下，显示为软组织 密度影（CT值30-50Hu ） ，外缘光滑 锐利 • 肾的中部层面肾门内凹，肾静脉和动脉 自肾门向腹主动脉和下腔静脉走行，静 脉在前 • 肾周脂肪的前后方可见Gerota筋膜
。
• ④肾癌引起肾小管或肾小动脉阻塞导致 囊肿形成。当囊肿增大时，肿瘤嵌入到 囊肿内，此型少见。
肾细胞癌MRI
• （1）肿瘤外形:肾脏体积增大变形， 局部可见软组织肿块，较小肿瘤内部 信号可均匀，肿瘤较大时常因内部出 血坏死液化囊变等而使信号不均匀 • （2）肿瘤信号：T1WI上肿瘤呈等或偏 低信号，皮髓质分界消失；T2WI上肿 瘤呈不均匀高信号
肾盂癌
KUB：无异常发现 IVU： 肾盂内充盈缺损 CT： ⑴ 肾窦区肿块 ⑵ 增强
⑶ 增强后延迟扫描显示肾盂内充盈缺损
MRI： ⑴ 肾窦区肿块 ⑵ 增强
CT平扫（A）示右肾窦内肿块（↑），其密度类似或低于肾实质但高
于尿液；增强扫描（B）肾窦肿块仅有轻度强化（▲）
肾 盂 癌
三.肾母细胞瘤（ Wilms瘤，WT)
4 肾癌的病理分型
传统分型 肾透明细胞癌 新分型（1997年） 肾透明细胞癌(60%~85%)
肾乳头状腺癌
肾颗粒细胞癌 肾肉瘤样癌 肾未分化癌
乳头状肾细胞癌 (7%~14%) 肾嫌色细胞癌(4%~10%)
肾集合管癌(1%~2%) 未分类肾细胞癌
5 肾癌的影像学诊断
• 影像学检查的主要目的：检出病变，肿 瘤定性，分期。
3 肾癌的临床表现
★近半数病人在诊断时无肉眼血尿，多为偶然发现病变。国内文 献报告无症状肾癌占33%，国外约50%
★ 肾脏表现：传统的“肾癌三联征”-血尿，疼痛，腰肋部肿块， 仅占10%左右，且多已属晚期。 ★ 副瘤综合症：高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细 胞增多症、肝功能异常、高血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉 病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常 ★ 转移表现：肾癌主要的转移部位是肺，骨，脑，肾上腺。
影像学表现
• 取决于其内脂肪与非脂肪的比例 • （1）典型CT表现为肾实质内边界清楚的混 杂密度肿块，内有脂肪性密度灶和软组织密 度灶；增强扫描肿块的脂肪性低密度区无强 化，而血管性结构明显强化 • （2）MR表现：T1WI和T2WI均呈混杂信号肿块， 肿块内脂肪成分表现高信号，且可为脂肪抑 制技术所抑制而信号明显下降，并发出血时， 随出血时间不同而有不同信号强度
泌尿系统解剖图
肾脏的解剖结构
肾脏影像检查技术
X线检查 USG检查
CT检查
MRI检查
肾脏肿瘤
• • • • • 一 恶性肿瘤 1 肾细胞癌 2 肾盂癌 3 肾母细胞瘤 4 其它恶性肿瘤：淋 巴瘤、转移瘤，各种 肉瘤等。 • 二 良性肿瘤 • 1 血管平滑肌脂肪瘤 • 2其它少见良性肿瘤： 腺瘤，大嗜酸粒细胞 瘤、多房囊性肾瘤、 间质瘤等
20个月女婴
MRI T2WI（B）平扫示右肾上极有一高信号区，内部散在不规则的更高信 号区，与肾实质分界呈线样低信号。T1WI（A、C）肿瘤呈不均匀低信号， 伴不规则高信号区，考虑为出血
四 肾血管平滑肌脂肪瘤
• 良性肿瘤，常见于40～60岁，女性相对多见 • 10-20%肿瘤并有结节形硬化
• 病理上为一种无包膜的错构瘤性肿块，由不 同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成。肿 瘤大小不一 • 临床可无症状或因并发出血而产生腹痛，偶 可触及肿块